Aktīniskā keratoze: fotogrāfijas, cēloņi un profilakse

Aktīniskā keratoze ir pirmsvēža audzējs uz ādas, ko izraisa ilgstoša ultravioletās gaismas iedarbība. To sauc arī par saulainu keratozi.

Aktīniskā keratoze bieži izpaužas vairāku audzēju grupās. Slimība visbiežāk izpaužas ķermeņa vietās, kas regulāri pakļautas saules gaismai.

Pretvēža audzējs nozīmē, ka stāvoklis var progresēt uz vēzi, ja tas netiek ārstēts.

Kas ir aktīniskā keratoze?

Aktīniskā keratoze izskatās kā raupja un nevienmērīga plankumi, kas veidojas uz ādas. To parasti atrod uz galvas ādas, muguras, sejas, ausu, apakšdelmu, kakla un plecu muguras.

Audzēja lielums ir no 3 līdz 3 cm diametrā. Līdzīgi, visās vietās krāsu variācijas svārstās no gaismas līdz tumšai.

Ārsts var vizuāli diagnosticēt aktīnisko keratozi, bet var arī pieprasīt ādas biopsiju.

Aktīniskā keratoze attīstās vairāku gadu garumā. Vairumā gadījumu cilvēki, kas slimo, ir vecāki par 40 gadiem. Laika gaitā plankumi bieži aug.

Simptomi parasti aprobežojas ar zvīņainiem plankumiem, cietu ādu, kas veidojas bojājuma vietā. Vairumā gadījumu nav citu simptomu pazīmju. Pat ārsta uzraudzībā daudziem cilvēkiem būs atkārtoti traipi pārējā dzīves laikā.

Aktīniskā keratozes veidošanās palielina ādas vēža attīstības risku. Ja to neārstē, tā var attīstīties par plakanšūnu karcinomu.

Izskats

Zinot to, ko meklēt, var palīdzēt agrāk atrast aktīnisko keratozi, lai saņemtu viņa ārsta uzmanību.

Divi dažādi aktīniskā keratozes gadījumi nešķiet vienādi, bet tiem var būt šādas līdzīgas īpašības:

  • Sarkani svari
  • Paaugstināti plankumi
  • Cietie plankumi
  • Emery papīra tekstūra

Iemesli

Aktīnisko keratozi regulāri sauc par saules keratozi. Šis nosaukums raksturo ādas bojājuma cēloni, kas ir jutīgi pret ultravioletās (UV) gaismas izraisītiem bojājumiem.

Atšķirībā no saules apdegumiem, kas ir tūlītēja reakcija uz ilgstošu ultravioletā starojuma iedarbību, aktīniskā keratoze prasa daudzus gadus ilgas pastāvīgas saules iedarbības uz bojājumu attīstību.

Riska faktori

Laika gaitā ikviens var attīstīt aktīnisko keratozi. Tomēr pastāv riska faktori, kas padara cilvēkus vairāk pakļauti šai slimībai.

Aktīvā keratoze var attīstīties pēc vairāku gadu ultravioletā starojuma iedarbības.

Aktīvā keratoze var attīstīties pēc vairāku gadu ultravioletā starojuma iedarbības.
Šie faktori ietver:

  • Vecākiem 40 un vairāk gadiem ir lielāks risks
  • Ilgstoša saules apdeguma vai ārkārtējas saules iedarbības vēsture
  • Dzīvošana saules vidē
  • Solāriju izmantošana
  • Ir bijusi aktīniskā keratozes attīstība
  • Ar gaišākiem matiem vai acīm
  • Tendence degt saulē

Diagnostika

Daudzos gadījumos persona konstatē nelielu ādas platību, kas attīstās ar šo slimību. Tāpat kā visām ādas izmaiņām vai jaunatklātiem audzējiem, personai pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu, lai sāktu jebkādu problēmu ārstēšanu agrīnā stadijā.

Ārsts vai dermatologs, iespējams, spēs diagnosticēt aktīnisko keratozi ar vienkāršu vizuālu pārbaudi. Ja rodas šaubas, var veikt ādas biopsiju ar nelielu skartās ādas paraugu laboratorijā.

Paraugu bieži ņem laikā, kad apmeklējat to pašu ārstu vai dermatologu, pēc vizuālas pārbaudes, un tikai nepieciešama analgētiska injekcija.

Profilakse

Galvenās aktīniskās keratozes profilakses metodes ir dzīvesveida izmaiņas un izpratne par ultravioleto staru iedarbības risku.

Personai jāveic atbilstoši piesardzības pasākumi, piemēram, cepures, cieši pieguļošs apģērbs un sauļošanās līdzekļi.

Dažreiz ir nepieciešams izvairīties no saules ilgstoši.

Cilvēkiem jāizvairās no pārmērīgas ultravioletās gaismas iedarbības telpās vai ārā.

Ir svarīgi atcerēties, ka šis stāvoklis var rasties no jebkura ultravioletā starojuma avota, ieskaitot sauļošanās gultas.

Ārstēšana

Lai gan dažus aktīniskā keratozes gadījumus var atrisināt dabiski, ir ļoti ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību. Ir nepieciešams rīkoties, jo stāvoklis tiek uzskatīts par pirmsvēža.

Ir vairākas atšķirīgas ārstēšanas iespējas, kas var ietvert:

  • Zāles
  • Ķirurģija
  • Fotodinamiskā terapija, izmantojot zāles un gaismu, lai nogalinātu vēža šūnas

Narkotiku ārstēšana

Uzlaboto aktīnisko keratozes gadījumu ārstēšana ietver zāles dažādu krēmu un želeju veidā. Daži dziedinoši krēmi ietver:

Šie krēmi un želejas tiek uzklāti tieši uz skarto ādu. Dažiem cilvēkiem tie var izraisīt blakusparādības, izsitumi, apsārtums un pietūkums uzklāšanas vietā.

Ķirurģija

Gadījumos, kad ir tikai daži plankumi, ārsts var ieteikt noņemt skarto zonu ar nelielu operāciju. Divas no visbiežāk sastopamajām operācijas iespējām ir karetāža un krioterapija.

Curettage, ietver ierīci, ko sauc par curetum, lai noņemtu bojātās ādas šūnas. Dažos gadījumos, tūlīt pēc šīs manipulācijas, tiek izmantota elektrokirurgija, kurā ārsts izmanto pildspalvveida instrumentu, lai iznīcinātu un nogrieztu skarto audu ar elektrisko strāvu.

Abām procedūrām nepieciešama vietēja anestēzija. Dažiem cilvēkiem rodas blakusparādības, tostarp rētas, krāsas izmaiņas un infekcija.

Sasaldēšana, ko sauc par krioterapiju, novērš fokusus, sasaldējot tos ar šķidro slāpekli. Ārsts izsmidzina ādu šķidrā slāpeklī, kad ārkārtīgi aukstums izraisa skarto zonu noņemšanu. Kad āda sadzīst, bojājums izzūd, parādās jauna, neskarta āda.

Krioterapija ir visizplatītākā ārstēšana ar aktīnisko keratozi. Tas ir daļēji tāpēc, ka to var izdarīt ārsta kabinetā un aizņem tikai dažas minūtes. Blakusparādības var būt:

  • Ādas tekstūras izmaiņas
  • Blisteri
  • Infekcijas slimība
  • Rētas
  • Ādas krāsas izmaiņas ārstēšanas vietā

Fotodinamiskā terapija

Fotodinamiskā terapija ietver ķīmiskās vielas lietošanu skartajai ādai. Tad ārsts apgaismo ķīmisko vielu ar mākslīgo gaismu, kas savukārt nogalina bojātās šūnas un noņem aktīnisko keratozi.

Blakusparādības var būt apsārtums, pietūkums un dedzināšanas sajūta, kas var būt jūtama procedūras laikā.

Pacients un ārsts izvēlēsies labāko variantu kopā. Dažos gadījumos var rasties regulāras atkārtojošas plankumi.

Prognoze

Aktīniskā keratoze ir smagu ādas pārmaiņu un ultravioletā starojuma iedarbības izraisīta bojājuma marķieris. Šīs izmaiņas nozīmē lielu risku saslimt ar ādas vēzi.

Cilvēkiem, kuriem ir agrīna aktīniskā keratoze, parasti ir labas izredzes novērst vēža attīstības risku. Tomēr, ja neārstē, aktīniskā keratoze var attīstīties par ādas vēzi.

Pēc ārstēšanas personai būs jāparedz ikgadējs dermatologa apmeklējums un jāpārbauda citas ādas vēža pazīmes.

Aktīniskā keratoze

Aktīniskā keratoze vai saules keratoze ir labdabīga ādas slimība, kas rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Aktīniskā keratoze veidojas ādas atvērtajās zonās, kas ir intensīvi pakļautas ultravioletajam starojumam. Aktīniskās keratozes parādīšanās uz ādas norāda uz ādas pārmērīgu saindēšanos. Nesen ir bijusi neapmierinoša saules keratozes izaugsmes tendence. Tas ir saistīts ar pārmērīgām kaislībām un sauļošanos. Diemžēl šī slimība parādās ne tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet arī jauniešiem. Visbiežāk aktīniskā keratoze attīstās cilvēkiem ar I, II, III ādas fototipiem (pēc Fitzpatrick). Neaizmirstiet, ka aktīniskā keratoze ir priekšvēža stāvoklis, kas dažos gadījumos tiek pārveidots par ādas plakanšūnu karcinomu.

Aktīniskās keratozes cēloņi

Saules keratozes attīstības cēloņi ir ādas bojājumi, kas iegūti visā dzīves laikā. Hroniskas insolācijas procesā notiek keratinocītu (epitēlija šūnu) bojājumi, kas veicina aktīniskā keratozes veidošanos.

Ilgstoša UV starojuma iedarbība uz ādu bojā epitēlija šūnu (keratinocītu) ģenētisko materiālu, kas vēlāk izraisa to mutāciju un izraisa strauju blastu transformāciju (šūnu reģenerācijas process un to nekontrolēta vairošanās).

Ir riska grupa, kas ietver cilvēkus ar šādiem nosacījumiem:

  • cilvēkiem, kam ir tendence pasliktināties ādas pigmentācijā;
  • cilvēkiem, kas ir pakļauti slimības iedzimtajai izpausmei;
  • Personas ar ādas fototipu I, II un III;
  • cilvēki, kas savas dzīves gaitā saņēma fotodinamiku un kuru darba aktivitāte bija saistīta ar ilgu laiku brīvā dabā tiešos saules staros;
  • personām, kas ir ļoti mīlējušas sauļošanās solārijās.

Aktīniskā keratozes simptomi, veidi un formas

Sākumā var nebūt nozīmīgu simptomu. Tad ir neliels izsitumi plankumu vai nelielu papulu veidā. To krāsa mainās no pelēkas līdz brūnai. Šī slimība neizraisa sāpes, diskomfortu vai niezi. Nākamajam aktīniskā keratozes attīstības posmam raksturīga raupju zonu veidošanās, kuras nosaka palpācija. Tad ir lielas plombas mezglu veidā, kas cieši sakrīt. Vizuāli šādi mezgli atgādina vīnogu ķekarus. Mezgli ir lokalizēti galvenokārt atklātajās ādas zonās, kas ilgstoši ir pakļautas saulei: uz sejas, apakšdelmiem, kakla, roku muguras. Ir pieci aktīniskā keratozes veidi:

  • ragveida;
  • erythematous;
  • papillomatozi vai kārpas;
  • hipertrofiska;
  • pigments;
  • ragveida

Ir arī vairākas saules keratozes formas:

  • hipertrofiska forma;
  • atrofiska forma;
  • Bowenoid forma.

Hipertrofiskā forma ir visvairāk nekaitīga, tā ir ātri ārstējama un pilnībā izārstēta. Izveidojot šo formu, bojājumi atrodas uz sejas, krūtīm, kakla, rokām.

Atrofiskajai formai ir sarežģītāka gaita. Biezās garozas veidojas skartajās zonās, un biopsijas parauga histoloģiskā pārbaude apstiprina patoloģisku šūnu klātbūtni. Ir novērota arī audzēja augšana un tās krāsas izmaiņas.

Bowenoid forma ir visnopietnākā. Tas izpaužas kā būtisks bojājums gan epidermas virsmas slānim, gan tā dziļajiem slāņiem. Dažreiz audzēju veidošanās var ietekmēt dermu, ar turpmāku iekaisumu un audu nekrozi. Smērēšanās var novērot ne tikai tad, ja audzējs ir traumēts, bet arī miega stāvoklī.

Slimības diagnostika

Slimības diagnostika balstās uz klīnisko pārbaudi, digitālo dermatoskopiju (ādas slimību diagnostiku ar īpašu ierīci), ādas ultraskaņu un histoloģisko izmeklēšanu. Ir nepieciešams diferencēt saules keratozi ar vulgāru kārpu, plakanšūnu karcinomu, diskoidu lupus erythematosus, Bowen slimību, seborejas keratozi, bazālo šūnu karcinomu, keratopapillomu.

Aktīniskās keratozes ārstēšana

Tā kā nav iespējams paredzēt turpmāku slimības attīstību, ieteicams novērst bojājumus.

Aktīnisko keratozi noņem ar šādām metodēm:

  1. Kriodestrukcija ar šķidro slāpekli. Šī nesāpīga, īstermiņa metode ir populārākā aktīniskās keratozes ārstēšanā. Pēc keratozes izņemšanas var parādīties hiperēmiska rēta.
  1. Curettage Metodi raksturo īpaša rīka, kuretju izmantošana, ar kuru skartās teritorijas tiek nokasītas. Šī metode neattiecas uz aktīniskā keratozes lokalizāciju uz sejas, jo pēc curettage veidojas redzama rēta.

Konservatīvā lokālā keratozes ārstēšana ietver krēmu, ziedu, kas satur fluoruracilu, izmantošanu. Šīs zāles iznīcina saules keratozes bojātās šūnas, palīdzot neitralizēt negatīvos šūnu procesus. Labs efekts tiek novērots, lietojot Imikvimodu, tā aktivizē ādas aizsargfunkcijas, kas savukārt nosaka keratotisko garozu neatkarīgu atgrūšanu. Ķīmiskie mizas un dermabāzes palīdz mīkstināt un iznīcināt epidermas augšējo slāni, pēc tam likvidējot aktīnisko keratozi. Fotodinamiskā apstrāde ietver fotosensibilizējoša līdzekļa ieviešanu, kam seko lāzera apstarošana, lai novērstu bojājumu. Tomēr visas iepriekš minētās metodes negarantē slimības atjaunošanos. Dažos gadījumos notiek recidīvi. Šī iemesla dēļ ir jāievēro preventīvie pasākumi.

Slimību profilakse

Aktīniskās keratozes profilakse ir aizsargāt ādu no ultravioletā starojuma un regulāri pārbaudīt dermatologu ļaundabīgo slimību profilaksei un agrīnai diagnostikai.

Aktīniskā keratoze: cēloņi, ārstēšana un profilakse

Aktīniskā keratoze ir slimība, kas pazīstama kā “saules keratoze”, “senils acantoma”. Tas parādās uz ādas, kas pakļauta tiešiem saules stariem. Šī slimība parādās katrā ceturtajā vecāka gadagājuma cilvēkā un izpaužas kā ādas keratinizācijas apgabalu veidošanās atklātajās vietās.

Jums ir jāzina, ka tas ir izvēles priekšnosacījums, labvēlīgos apstākļos, atdzimstot plakanšūnu karcinomā. Šāda transformācija notiek aptuveni vienā no 1000 pacientiem. Vienlaikus vēzis plūst salīdzinoši labvēlīgi, ar retām metastāzēm.

Attīstības cēloņi un mehānismi

Aktīniskā keratoze attīstās sakarā ar ilgstošu vai regulāru ādas iedarbību uz saules gaismu vai ultravioletajiem stariem ar viļņu garumu 280-320 nm. 10–20 gadus šāda ietekme nerada patoloģiskas izmaiņas (latentais periods).

Ultravioletais starojums, kas ir daļa no saules gaismas, pakāpeniski izraisa ādas šūnu ģenētiskā materiāla iznīcināšanu. Tajā pašā laikā tās pārveidojas par anaplastiskām (nediferencētām) šūnām. Ir tā saucamā karcinoma in situ - lokalizēts audzējs.

Atypia šūnas pakāpeniski aizstāj normālo epidermu. Tas noved pie epidermas keratinizācijas (keratinizācijas) pārkāpšanas, samazinot tās aizsargfunkciju. Tāpēc šūnu transformācijas process tiek pakāpeniski paātrināts.

Noteiktā brīdī netipiskās šūnas nonāk zem pamatnes membrānas, kas atdala ādas virsējo slāni (epidermu) no tās vidējā slāņa (dermas). Šajā laikā karcinoma in situ pārvēršas plakanšūnu karcinomā.

Riska faktori

Aktīniskā keratoze bieži ietekmē cilvēkus šādos gadījumos:

  • vecums;
  • dzīvo dienvidu vai saulainā vietā kalnos;
  • atkārtotas saules apdegumi;
  • pastāvīgs āra darbs pēc profesijas (lauksaimniecība);
  • godīga āda, sarkani vai gaiši mati, zilas acis;
  • saules keratozes gadījumi ģimenē;
  • biežas vasaras raibumi;
  • imūndeficīts imūnsupresantu, ķīmijterapijas līdzekļu, glikokortikoīdu hormonu lielu devu, kā arī iegūtā imūndeficīta sindroma rezultātā;
  • ilgstoša garīgā spriedze, pastāvīgs stress, kas izraisa virsnieru garozas izsīkšanu un organisma reakcijas uz bojājumiem kavēšanu.

Klīniskais attēls

Slimības simptomi parasti rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, kuri ilgu laiku pavada saulē, biežāk vīriešiem, jo ​​tie ir mazāk aizsargāti no tiešiem saules stariem. Blondīnes ar spilgtām acīm cieš biežāk. Tas skar atvērtas ādas zonas. Tātad ļoti bieži tiek novērota deguna ādas aktīniskā keratoze.

Arī skalpa, vaigi, piere, ausis, kakls, pleci, rokas un apakšdelmi cieš.

Sākotnēji skartajā zonā parādās apaļa vai ovāla plāksne ar diametru līdz 1 cm, tai ir sarkanīga nokrāsa un nedaudz iekaisusi. Tās fonā var redzēt mazāko paplašināto asinsvadu tīklu - telangiektāziju.

Pieskaroties plāksnes virsmai ir raupja, keratīna. Dažās situācijās ievērojami palielinās keratinizācijas (hiperkeratozes) pārpalikums un tas izpaužas kā dzeltenā vai pelēkā krāsā esošu nāvējošu masu klasteris. Šajā gadījumā vieta var pieaugt virs ādas un veidot tā saukto ādas ragu. Šo zīmi parasti pavada sejas akūtā keratoze (plakstiņš, piere). Garumā ādas rags sasniedz 4-5 cm, kad ļaundabīgi parādās apkārtējās ādas apsārtums, iekaisums un sāpīgums.

Svaru un keratīnu masu izņemšana ir sarežģīta, bieži vien izraisa sāpīgumu, jo tās ir pielodētas pie ādas. Ja svari joprojām var tikt noņemti, tiem ir erozija vai atrofisks traips.

Dažos gadījumos senils keratoma ir hiperpigmentēts, ņemot tumši brūnu krāsu. Šajā gadījumā to ir grūti atšķirt no seborejas kārpas.

Dažreiz saules keratozes apgabali spontāni izzūd, un pēc kāda laika parādās citā vietā.

Aktīniskā keratoze attīstās ļoti lēni. Tās pāreja uz ļaundabīgo formu - ādas plakanšūnu karcinomu - notiek daudzus gadus pēc slimības sākuma. Ir iespējama aizdomas par ļaundabīgu transformāciju, palielinot plāksnes iekaisumu, tā čūlas vai sabiezējumu, niezi, sāpīgumu, asiņošanu.

Diferenciāldiagnoze

Aktīniskā keratoze ir jānošķir no lupus - diskoidā un jāizplata, kā arī jānošķir no Bowena slimības, seborejas kārpas, bazālijas.

Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts ņem nelielu daļu no kornificētās plāksnes (biopsija) un nosūta to histoloģiskai izmeklēšanai. Tā rezultātā jūs varat precīzi noteikt diagnozi un noteikt ārstēšanas taktiku.

Aktīniskās keratozes ārstēšana

Jebkuras fakultatīvas pirmsvēža stāvokļa ārstēšanu veic attiecīgās specialitātes ārsts, bet ne onkologs. Aktīniskās keratozes gadījumā pacientu uzrauga dermatologs.

Aparatūras noņemšanas metodes

Lai noņemtu senila acantomas fokusus, izmantojiet šādas metodes:

  • krioterapija;
  • staru terapija;
  • diathermocoagulācija;
  • lāzerterapija;
  • fotodinamiskā terapija;
  • ķirurģiskā aktīniskā keratozes ārstēšana.

Atvērtās zonās labāk ir izmantot zemas iedarbības procedūras. Piemēram, ir vēlams, lai ausu ādas aktīniskā keratoze tiktu noņemta ar lāzera starojuma palīdzību, pēc tam nav palikušas pēdas.

Keratozes zonas ir labāk noņemt, jo tās ir reti sastopamas, bet vēl aiziet uz ādas vēzi. Slimības ārstēšana ilgst vairākus mēnešus.

Ar krioterapiju šķidro slāpekli iedarbojas uz plāksni. Sasaldēšana uz ādas virsmas, tā bojā. Pēc tam sasaldētā zona atdalās, nomirst, āda zem tās. Pēc krioterapijas var palikt hiperpigmentācija (ādas tumšums) vai neliels rēta. Metodes priekšrocība ir nesāpīga un ātra.

Jūs varat noņemt plāksni, izmantojot diathermocoagulation - noņemšanas plāksni, izmantojot elektrisko strāvu, kas rada siltumu. Procedūra tiek veikta, izmantojot anestēziju. Pēc tam var palikt ādas rētas vai krāsas izmaiņas.

Ļoti labi efekti tiek sasniegti, izmantojot lāzeru. Tā "iztvaiko" mainītās šūnas, atstājot veselīgu. Pēc īsa atveseļošanās perioda uz ādas parasti nav plankumu.

Fotodinamiskā terapija ietver speciāla krējuma uzklāšanu skartajai ādai. Pēc dažām stundām, kamīns tiek apstrādāts, izmantojot gaismas staru kūli. Procedūra ir nesāpīga, labi panesama un ieteicama lietošanai gados vecākiem cilvēkiem.

Pēc konsultēšanās ar dermatologu un pilnīgu pārliecību par procesa labo kvalitāti jūs varat mēģināt noņemt izglītību kosmetoloģijas salonā. Kosmetologs var veikt ķīmisko pīlingu (epidermas virsmas slāņu noņemšana ar agresīvu ķimikāliju palīdzību), dermabrāziju - ādas virsmas slāņa nokasīšanu ar ātri kustīgu suku.

Zāļu un tautas metodes

Ja aktīniskā keratozes ķirurģiska izņemšana nav iespējama, dažreiz tiek lietotas zāles: krēms ar fluoruracila saturu, kas nogalina pārmērīgi ragveida šūnas, želejas un ziedes ar pretiekaisuma iedarbību, Imikvimoda krēmu. Šie līdzekļi tiek izrakstīti ar atkārtotiem kursiem, tie tiek apstrādāti ilgu laiku. Dažreiz ārstnieciskā iedarbība tikai palielina nepatīkamos simptomus, izraisa ādas niezi un dedzināšanu, iekaisumu.

Daži tautas aizsardzības līdzekļi tiek piedāvāti, lai palīdzētu atbrīvoties no plāksnēm:

  • Neapstrādātu rīvētu kartupeļu kompreses;
  • propolisa ziede;
  • svaigu alvejas lapu sulu;
  • sīpolu miza, ievadīta ar etiķi.

Protams, šādu fondu efektivitāte nav pierādīta. Pirms sākat pašārstēšanos, konsultējieties ar ārstu un pārliecinieties, ka izglītība, kas jūs traucē, nav ādas vēzis.

Profilakse

Lai novērstu aktīniskā keratozes rašanos vai novērstu tās deģenerāciju ļaundabīgā audzējā, cilvēkiem jāievēro vienkārši profilaktiski ieteikumi, īpaši tiem, kas vecāki par 40 gadiem:

  • Izvairieties no saules apdegumiem, daudz mazāk saules apdegumiem. Jūs nevarat ilgstoši palikt saulē bez ādas aizsardzības. Jāatzīmē, ka mākoņainība absorbē tikai nelielu daļu no ultravioletajiem stariem. Visbīstamākais laiks palikt saulē ir no 11:00 līdz 16:00 Neaizmirstiet, ka ziemā jūs varat iegūt spēcīgu ultravioletā starojuma devu, jo īpaši tāpēc, ka tīrais sniegs un ledus atspoguļo lielu daudzumu šo kaitīgo starojumu. Tāpēc ziemas laikā pastaigas saulē neaizmirstiet par savu aizsardzību.
  • Regulāri, īpaši vasarā, izmantojiet saules aizsargkrēmu ar SPF (UV aizsardzības faktors) 30 vai lielāku. Sievietēm var ieteikt iegādāties jebkuru sejas un roku kosmētiku ar šo SPF vērtību. Piesakies krēmam jābūt pusstundai pirms došanās ārā saulē un atjauniniet to ik pēc divām stundām ielā. Tas ir īpaši svarīgi, ja persona svīst vai peld.
  • Valkājiet apģērbu ar garām piedurknēm, garām, plašām biksēm, kas izgatavotas no viegla kokvilnas vai lina auduma, platām malām cepurēm, cepurēm ar lielu aizsargu, kam vajadzētu noturēt ne tikai seju, bet arī ausis.
  • Ar vecumu atteikties apmeklēt sauļošanās salonu, kā arī līdzekļu izmantošanu miecēšanas uzlabošanai. Mākslīgie sauļošanās aerosoli ir droši.

Skatieties ādu. Gadījumā, ja mainās mola vai plāksnes izmērs, forma, virsma, nekavējoties sazinieties ar dermatologu. Jo ātrāk jūs to izdarīsiet, jo lielāka iespēja veiksmīgi izārstēt.

Sejas ārstēšanas un fotoaktiskā keratoze

Foto: Ādas aktīniskā keratoze

Aktīniskā keratoze ir diezgan izplatīta ādas bojājums vecākiem cilvēkiem. Visbiežāk labdabīgi augļi zvīņaini, rupji plankumi parādās uz ķermeņa atklātajām vietām (seja, galva, kakls, rokas, ausis). Tas nozīmē, ka bojājumi tiek veidoti vietās, kas katru gadu pakļautas saules gaismai, tāpēc šo patoloģijas veidu sauc par saules keratozi. Patoloģijas izpausmes bieži cieš vīriešiem pēc 50 gadiem.

Slimība attīstās ļoti lēni, neizraisa fizisku diskomfortu un nav saistīta ar sāpīgiem simptomiem, tāpēc to uztver tikai kā kosmētisku defektu. Tomēr šis patoloģiskais process ir bīstams, jo tas laika gaitā var deformēties uz ādas plakanšūnu karcinomu. Tāpēc daudzi ārsti ir piesardzīgi pret šādām formācijām un uzskata, ka keratozes izpausmes ir pirmsvēža stāvoklis.

Pārvērtēšanas risks ļaundabīgā audzējā ievērojami palielinās, ja uz ādas parādās vairāki audzēji. Nav iespējams paredzēt to turpmāko attīstību. Reizēm viņi spontāni izzūd bez ārstēšanas vai ilgu laiku, lai tie būtu uz ādas bez tālākas attīstības. Redzēsim, kāda ir šāda patoloģiskā stāvokļa cēlonis, kādi simptomi uz ādas ir jābrīdina un jāapsver galvenās slimības ārstēšanas metodes.

Slimības cēloņi

Ārsti saka, ka, jo vairāk laika cilvēks pavada saulē, jo lielāka ir varbūtība, ka vecumdienās attīstīsies aktīniskā keratoze. Patoloģisks process, kas saistīts ar zvīņainu roņu veidošanos uz ādas virsmas, izraisa ilgstošu ultravioleto starojumu. Ādas aktīniskā keratoze attīstās predisponējošu faktoru ietekmē, kas ietver:

  • Iedzimtība;
  • Ilgstoša ārējo stimulu ietekme (ieskaitot mehāniskus bojājumus, pastāvīgu saskari ar ķimikālijām, starojuma iedarbību);
  • Imūnās vai endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • Ņemot dažas zāles, kas nomāc imunitāti.
  • Neiropsihiskie traucējumi (depresija, ilgstošs stress).

Riski ir visbiežāk godīgas ādas īpašnieki, sauļošanās un sauļošanās mīļotāji, cilvēki, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar darbu brīvā dabā. Turklāt slimība bieži tiek diagnosticēta pacientiem ar paaugstinātu jutību pret ultravioleto starojumu, kam ir pigmenta plankumi uz ādas vai kuriem ir imūndeficīta stāvokļi (HIV, AIDS).

Aktīniskās keratozes simptomi

Foto: Aktīniskās keratozes simptomi

Slimība sākas ar pakāpenisku augšējās, ragveida ādas slāņa izplatīšanos tajās ķermeņa daļās, kuras ir pakļautas saules stariem (sejai, kaklam, rokām, apakšdelmiem). Pirmkārt, parādās sauss, zvīņains plankums, kas nedaudz izliekas virs ādas virsmas. Neliela audzēju virsma bieži ir pārklāta ar cietiem svariem un atgādina smilšpapīru. Plankumu krāsa var atšķirties no rozā līdz miesai līdz sarkanīgi brūnai.

Šādi traipi nerada bažas. Nav niezes, kairinājuma vai iekaisuma pazīmju, tāpēc vairums pacientu uzskata tos par kosmētiskiem defektiem un slimības sākumposmā reti lūdz medicīnisko palīdzību.

Nākotnē jaunie augumi aug, skartais ādas slānis kļūst biezāks un plankumi pamanāmi kļūst tumšāki. Ārēji keratoze atgādina kārpu, dažkārt tāda tumša un sausa garoza var nokrist atsevišķi, bet tā vietā drīz sāk veidoties jauns bojājums. Keratozes plāksnīšu izmēri var būt dažādi, sākot no maziem, pilienveida tuberkulāriem līdz lielām plāksnēm ar diametru 2-3 cm.

Senila keratozes veidi - foto

Dermatologi izšķir vairākas galvenās saules keratozes formas:

Foto: Senila keratoze

  1. Hipertrofisks. Šis keratozes veids ir visizplatītākais. Bojājumi parādās ķermeņa atklātās vietās un izskatās kā raupja, zvīņaina plankumi. Šīs formas slimība ir visvieglāk ārstējama, un to var viegli izārstēt, izmantojot ārējos līdzekļus (ziedes un krēmus).
  2. Slimības atrofisko formu uzskata par sarežģītāku un diezgan stipri. Attīstoties patoloģiskajam procesam, ādas šūnas skalās, kas pārklāj plāksnes, mirst, un epidermas aizsargslāņa slānis vairs nevar veikt savas funkcijas. Rezultātā šūnas tiek pārvērstas netipiski un pakāpeniski izveido biezu, sausu garozu bojājuma fokusā. Keratinizācijas patoloģiskais process sāk strauji attīstīties, āda ap plāksni kļūst sarkanāka, zem zīmoga parādās atrofijas simptomi, brūces un plaisas. Ir daudz grūtāk atbrīvoties no šādiem audzējiem, ārstēšanai jābūt visaptverošai, lai ne tikai novērstu ārējos simptomus, bet arī palielinātu organisma rezistenci.

Foto: Ādas keratoze

Bowenoid formai ir raksturīga ne tikai ādas virsma, bet arī dziļāki epidermas slāņi. Patoloģiskais process var ietekmēt dermu, kurā attīstās iekaisums, ādas šūnu iznīcināšana (iznīcināšana) un infiltrācija uzkrājas. Kamēr bojājuma zona ir pārklāta ar blīvu plāksni, nav nepatīkamu simptomu. Bet, tiklīdz izzūd garoza garoza, parādās sāpes, dedzinoša sajūta un nieze, iespējama asiņošana punktos.

Neatkarīgi no slimības veida un patoloģiskā procesa aktivitātes vispirms ir nepieciešams noņemt bojājumu, jo plakanšūnu karcinoma var attīstīties no netipiskām šūnām. Lai labāk izprastu, kā skartā teritorija vizuāli izskatās, jūs varat apskatīt aktīniskā keratozes fotogrāfijas, kurās ir skaidri parādīti visi patoloģijas veidi.

Diagnostika

Pieredzējis dermatologs viegli izdarīs pareizu diagnozi, pamatojoties uz vizuālo pārbaudi. Dažos šaubīgos gadījumos (apsārtuma, neārstējošu brūču, pārmērīgas keratinizācijas gadījumā) ārsts veiks biopsiju. Tas ir, ņemiet nelielu ādas paraugu laboratorijas pētījumiem, lai izslēgtu ļaundabīga audzēja klātbūtni. Biopsijas paraugu ņemšanas procedūra notiek vietējā anestēzijā.

Aktīniskās keratozes ārstēšana

Kompleksā ādas keratozes ārstēšana ietver narkotiku, aparatūras tehnikas un ķirurģijas izmantošanu.

Ārstēšana ar zālēm

Zāļu ārstēšana tiek izmantota galvenokārt hipertrofiskas keratozes ārstēšanā. Ārsts izvēlēsies optimālo ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz ārējo preparātu lietošanu. Pacientam rūpīgi jāievēro visi ieteikumi un ikdienā jāārstē bojājumi lokāli. Populāri medikamenti keratozes ārstēšanai:

Foto: Diklofenaka gēls

Diklofenaka gēls (Solaraz, Voltaren). Tie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas jālieto plāksnītēs divas reizes dienā vairākus mēnešus, līdz bojājums pazūd. No blakusparādībām konstatēja ādas kairinājumu, niezi, dedzināšanu, palielinātu jutību pret ultravioleto starojumu.

Foto: Imikvimoda krēms

Krēms Imikvimods. Narkotiku ārstēšanas kurss ilgst 4 nedēļas, kuru laikā krēms tiek uzklāts uz keratozes skartajām zonām reizi dienā. Zāles stimulē vietējo imunitāti un atjauno ādas aizsargfunkcijas, kā rezultātā ķermenis pats noraida skartās šūnas. Ja ārstēšanas kurss nesniedza gaidāmo rezultātu, to var atkārtot pēc 2-3 nedēļu pārtraukuma.

Zāļu lietošana var izraisīt vairākas ādas blakusparādības niezi, apsārtumu vai izsitumus. Šādos gadījumos zāļu lietošana tiek pārtraukta un ārsts tiek lūgts pielāgot turpmāko terapiju.

Aparatūras procedūras

Aktīniskā keratozes ārstēšana ar aparatūras paņēmienu palīdzību ir populārākā ārstēšanas iespēja, kas garantē ātru problēmas novēršanu. Mēs uzskaitām populārākās procedūras:

Krioterapija Metode balstās uz šķidrā slāpekļa izmantošanu, kas sasaldē audzēju. Tā rezultātā plāksne pazūd un tā vietā izveidojas jauns veselīgs ādas slānis. Šī procedūra ir visizplatītākā, krioterapijas sesija aizņem tikai dažas minūtes un to veic klīnikas procedūras telpā ar kvalificētu medicīnas personālu. Vienīgais metodes trūkums ir dažas sāpes un rētas rašanās risks vai hiperpigmentācijas vieta vietā, kur audzējs bija iepriekš.

Fotodinamiskā metode. Procedūras būtība ir fokusa lokāla apstrāde ar fotosensitizējošu (fotosensitīvu) līdzekli vai tās subkutānai ievadīšanai. Pēc tam audzējs ir pakļauts intensīvai gaismas apstarošanai, kas iznīcina stratum corneum bojātās šūnas. Tā ir drošākā un visefektīvākā metode, ko veci cilvēki viegli panes un neizraisa komplikācijas un blakusparādības.

Ķirurģiska ārstēšana

Foto: Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir curettage. Procedūras laikā ķirurgs izmanto īpašu instrumentu - curette, kas skrāpē skartās šūnas. Tajā pašā laikā neoplazmas vietā var palikt ievērojams rēta, tāpēc šī metode netiek izmantota, ja pacientam ir sejas acu keratoze.

Vēl viena ķirurģiska metode keratozes izņemšanai ir neoplazmas izgriešana ar skalpeli. Šo traumatisko metodi reti izmanto gadījumos, kad ir aizdomas par ļaundabīgu procesu. Pēc procedūras audu paraugi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai.

Novēršanas metodes

Foto: saules gaismas negatīvā ietekme uz ādu

Saules keratozes attīstība ir novecošanās un saules gaismas negatīvās sekas uz ādas visā dzīves laikā. Zinot to, jums ir jāveic preventīvi pasākumi, kas var novērst patoloģijas attīstību.

Mēģiniet ierobežot tiešā saules gaismā pavadīto laiku. Atcerieties, ka saulei ir viskaitīgākā ietekme uz ādu no 10 līdz 16 stundām. Izvairieties no saules apdegumiem. Jūs nedrīkstat iesaistīties saules apdegumos un gulēt uz pludmali stundām vai regulāri apmeklēt solāriju, jo tas ļoti negatīvi ietekmē ādas stāvokli, izraisot tās bojājumus un priekšlaicīgu novecošanos.

Foto: sauļošanās

Dodoties ārpusē, uzklājiet saules aizsargkrēmu uz sejas un ķermeņa virsmas. Izvēlieties produktus ar augstu aizsardzības līmeni un uzklājiet krēmu ik pēc divām stundām, kamēr atrodaties ārā.

Karstā sezonā valkājiet apģērbu, kas aptver ķermeni no tiešiem saules stariem un plašu brimētu cepuri, kas aizsargā seju. Izvēlieties augstas kvalitātes saulesbrilles, kas var aizsargāt delikātu ādu ap acīm no ultravioletā starojuma.

Regulāri pārbaudiet ādu, skatieties, vai nav nevēlamu izmaiņu. Ja aizdomīgi audzēji, jauni moli, pigmenta plankumi parādās uz ādas, laikus konsultējieties ar speciālistu. Iziet pārbaudi un, ja diagnoze ir apstiprināta, ievērojiet visus medicīniskos ieteikumus un mēģiniet atbrīvoties no audzēja, izmantojot jebkuru pieejamo metodi. Atcerieties, ka tikai uzmanīga attieksme pret savu veselību palīdzēs novērst keratozes izskatu un novērš ļaundabīgu audzēju parādīšanās risku.

Ādas aktīniskās keratozes ārstēšana, slimības cēloņi un simptomi, foto

Senils keratoma ietekmē ādas slāņus, kas ir jutīgi pret ultravioleto staru iedarbību. Šī ķermeņa reakcija ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, kuru epidermas laikā ir notikušas deformācijas. Uz ādas atvērtajām vietām parādās keratinizētas masas vai plāksnes, kas norāda uz aktīniskā procesa attīstību.

Kas ir aktīniskā keratoze?

Saules keratoze pakāpeniski iznīcina ādas slāņus, tā latentais periods var ilgt no desmit līdz divdesmit gadiem. Šajā laikā epidermas atdzimšana nav redzama ar neapbruņotu aci. Tomēr regulāras ultravioletās starojuma ietekmē tiek novērota aktīva ādas ģenētiskā materiāla iznīcināšana, kas noved pie normālu šūnu mutācijas netipiskajās. Keratoze izplatās pa epidermas bazālo slāni un ietekmē dermas augšējās daļas, kas rada traucējumus keratinizācijas procesā.

Aktīniskā keratoze ir priekšvēža stāvoklis (karcinoma), kas var būt tādas bīstamas slimības kā plakanšūnu karcinoma priekštecis. Šī komplikācija attīstās tikai nelielā daudzumā cietušo un parasti gūst labumu. Šo pacientu vēzi pavada retas metastāzes, taču tās nerada draudus dzīvībai. Keratoze ietekmē taisnīgu ādu, jo viņiem ir dabiska jutība pret saules gaismu. Raksturīgās plāksnes ietekmē ne tikai sejas daļu, bet arī rokas, kakla vai apakšdelma aizmuguri.

Aktīniskās keratozes cēloņi

Ilgstoša hiperinsolācija tiek uzskatīta par galveno faktoru, kas ietekmē šīs slimības izskatu. Tomēr ir daudzi citi aktīniskā keratozes cēloņi, piemēram, apdegumi, imūndeficīts vai hormonālas izmaiņas. Ir zinātniski pierādīts, ka cilvēki, kas dzīvo karstos apstākļos, ir pakļauti riskam un, visticamāk, cieš no ādas problēmām. Saules spektra viļņa garums šeit ir ārkārtīgi svarīgs, jo noteikta intensitātes ultravioletais starojums stimulē šūnu atipijas progresēšanu.

Ādas keratinizācija notiek ne tikai klimata zonas dēļ, bet arī sakarā ar vecuma izmaiņām. Cilvēki, kas vecāki par piecdesmit gadiem, biežāk meklē medicīnisko palīdzību, cenšoties atbrīvoties no saules keratozes. Cilvēka krāsa var izpausties arī par ādas turpmāko attīstību. Vasaras raibumu klātbūtne agrīnā vecumā norāda uz raksturīgo pigmenta plankumu iespējamo izskatu nākotnē. Tāpēc cilvēkiem ar godīgu ādu nav ieteicams aizmirst no saules staru aizsargkrēmiem.

Aktīniskās keratozes simptomi

Senila keratoma ir pazīstama ar asimptomātisku viena vai vairāku zvīņveida sarkano plankumu parādīšanos, kas vairākus gadus var palikt nemainīgi. Primārajiem ādas virsmas elementiem ir skaidras robežas, kurās ir plaisas. Šādi aktīniskā keratozes simptomi liecina par slimības eritematisku formu, bet plankumi uz pieres ir raksturīgi hipertrofiskajam variantam. "Ādas ragu" diametrs dažreiz sasniedz četrus centimetrus, dažkārt noņemot augšējo ādas slāni, jūtama sāpes vai nieze.

Ja ādas teritorijas ir pakļautas intensīvai iedegumam, nevēlamas izpausmes var lokalizēt arī tajās vietās, kur nav raksturīga senila keratoze: uz muguras, vēdera, ausu un vaigu. Atkarībā no bojājuma veidošanās vietas rodas jaunas aktīnisko slimību formas, piemēram, pigmenta vai papilomatozas. Dažiem pacientiem plāksnes pazūd pašas labas imunitātes dēļ, taču tas reti notiek. Saulainai keratozei nepieciešama rūpīga uzmanība un savlaicīga ārstēšana.

Aktīniskās keratozes ārstēšana

Ārstēšana būs atkarīga no ādas diagnostikas testu rezultātiem, kas ietver biopsijas un klīnisko pazīmju izpēti. Ir ļoti svarīgi pareizi identificēt slimību, pretējā gadījumā aktīniskā keratozes ārstēšana nebūs efektīva. Medicīniskās aprūpes nodrošināšana katrā gadījumā notiek individuāli. Labdabīgiem audzējiem vislabāk ir izmantot aparatūras plāksnes noņemšanas metodi.

Lāzera koagulāciju uzskata par vispopulārāko saules keratozes ārstēšanas metodi, jo šīs procedūras nesāpīgums un efektivitāte ir āda. Tomēr ir vairāk pieejamu veidu, kā atbrīvoties no aktīniskām ādas problēmām - tas ir krioterapija. Par slimības ļaundabīgām formām ir norādīti papildu izmeklējumi vai ķirurģija.

Saules keratozes prognoze un profilakse

Tā kā ir praktiski neiespējami novērst saules ietekmi uz mūsu ķermeņiem, ir jāievēro visi zināmie piesardzības pasākumi, kad dodaties ārpusē. Vieglajai ādai ieteicams konsekventi izmantot augstas kvalitātes saules aizsarglīdzekļus ne tikai vasarā, bet arī ikdienas dzīvē. Saulei vajadzētu būt speciāli noteiktās stundās - no rīta līdz pēcpusdienai, kad ultravioletajiem stariem ir labvēlīga ietekme uz ādu.

Saules keratozes prognoze un profilakse nozīmē apzinātu saules aizsargapģērbu izvēli, uzturoties ārā. Ārsti iesaka izvairīties no sauļošanās gultām un citām mākslīgām iedeguma metodēm, jo ​​ādas aktīvā starojuma koncentrācija ir augsta. Jums rūpīgi jāuzrauga ķermenis un aizdomīgu izmaiņu gadījumā nekavējoties sazinieties ar speciālistu, jo tradicionālās ārstēšanas metodes var būt bīstamas veselībai.

Video: Senila keratoze

Aktīniskās keratozes fotogrāfijas

Atsauksmes

Vladimirs, 42 gadi

Aktīvi izsitumi uz manas ādas sāka parādīties apmēram pirms gada, bet man nebija pietiekami daudz vērtības - es domāju, ka tas pats iziet. Pēc pāris mēnešiem šie raksturīgie veidojumi sāka izraisīt diskomfortu, tāpēc es devos padomu pie ārsta. Saulains keratoze nebija ļaundabīgs, bet man tika noteikts ārstēšanas kurss.

Angelina, 30 gadus vecs

Ilgu laiku manam dēlam nebija sava dīvaina zīmoga, un mēs devāmies uz dermatologu. Līdz tam laikam izliekums jau bija palielinājies, un tā bāze bija ragveida. Ārsts ieteica mums vērsties pie onkologa, jo šī lieta ir viņa kompetencē. Tagad dēls gatavojas plāksnes aparatūras noņemšanai.

Jau vairākus gadus es esmu mēģinājis noņemt sarkano plankumu uz kakla, bet līdz šim bez rezultātiem. Izglītība izzūd kādu laiku, bet pēc tam atkal izlec citā vietā. Regulāri sāka lietot ziedi un citus aizsardzības līdzekļus no saules. Tomēr zāļu un aparatūras ārstēšana nesniedza nekādus īpašus rezultātus.

Aktīniskā keratoze: slimības simptomi un ārstēšana

Aktīniskā keratoze (AK) ir labdabīgs audzējs, kas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuri ilgu laiku ir bijuši saulē, tāpēc to sauc arī par saules keratozi.

Tas veidojas, kad ādu bojā saules vai sauļošanās gultas ultravioletais starojums, un tas atšķiras no dzemdes kakla keratozes, kas parasti notiek sievietēm iekšējo ķermeņa traucējumu dēļ.

AK tiek uzskatīts par potenciāli pirmsvēža stāvokli. Ja to neārstē, tas var nonākt stāvoklī, ko sauc par ādas plakanšūnu karcinomu.

Saulaina ādas keratoze

Šādu vietu attīstība uz ādas notiek, kad āda pastāvīgi tiek pakļauta saulei. Šīs zonas parasti pārvēršas biezās, zvīņainās vai cietās ādas daļās, kas jūtami sausas vai raupjas. Faktiski A. K. ir jūtama, pirms tā ir redzama, un tās tekstūru bieži salīdzina ar smilšpapīru.

Keratozes ādas krāsa var būt:

  • tumšs
  • gaisma;
  • auburn;
  • rozā;
  • sarkanā krāsā, apvienojiet visas šīs krāsas vai tāda pati krāsa kā apkārtējai ādai.

Aktīvais keratozes bojājums parasti svārstās no 2 līdz 6 milimetriem, bet var pieaugt līdz vairākiem centimetriem diametrā. Bieži uz ādas parādās:

Tā kā tie ir saistīti ar saules bojājumiem uz ādas, vairumam cilvēku, kuriem ir AK, ir vairāk nekā viens. Bieži vien lielās ādas daļās, kas pakļautas saulei, parasti diagnosticē vairāku klīniski redzamu AK izmēru un smaguma pakāpes kontinuumu, parasti kopā ar subklīniskiem bojājumiem, kas parādās tikai biopsijas laikā. Ādas zonu, kurā redzamas vairākas AK, sauc par lauka kancerogenizāciju.

Diagnoze tiek uzskatīta par klīniski fiziskas pārbaudes laikā, bet to var apstiprināt, aplūkojot bojājuma šūnas ar mikroskopu. AK ir pieejamas dažādas terapeitiskās iespējas.

Fotodinamiskā terapija (PDT) ir ieteicama vairāku AK bojājumu un lauka kancerogenitātes ārstēšanai. Tas ietver fotosensibilizatora iedarbību uz ādu.

Vietējiem krēmiem var būt nepieciešama ikdienas lietošana ādas skartajās zonās ilgāku laiku. Krioterapiju bieži lieto atsevišķiem bojājumiem, bet ārstēšanas vietā var rasties nevēlamas hipopigmentācijas. Ja ādas vēzis attīstās no AK bojājumiem, to var izārstēt agrīnā stadijā ar rūpīgu uzraudzību.

Pazīmes un simptomi

Keratozes visbiežāk ir baltas mērogainas plāksnes ar mainīgu biezumu un apkārtējo apsārtumu. Ādas bojājuma tuvumā bieži norāda uz saules bojājumiem, ko raksturo iezīmētas pigmenta izmaiņas, dzeltenas vai bāla, ar hiperpigmentācijas zonām.

To raksturo arī dziļas grumbas, raupja tekstūra, zilumi, sausa āda un izkaisīta telangiektāzija. Saules iedarbība izraisa onkogēnu izmaiņu uzkrāšanos, kas noved pie keratinocītu izplatīšanās, kas var izpausties kā AK vai citu audzēju augšana.

Bojājumi parasti ir bez simptomiem, bet var būt niezoši, asiņoti vai izraisīt dedzināšanu. AK parasti novērtē pēc to klīniskās indikācijas:

  • I klase (viegli redzama, nedaudz taustāma).
  • II klase (viegli redzama, materiāla).
  • III klase (labi redzama un hiperkeratotiska).

Klīniskās iespējas

Keratozēm var būt dažādas klīniskās izpausmes, kuras bieži raksturo šādi:

  1. Klasisks (vai parasts). Tās ir baltas zvīņainas makulas, papulas vai dažāda biezuma plāksnes, bieži ar apkārtējo eritēmu. To diametrs parasti ir 2–6 mm, bet dažreiz var sasniegt vairākus centimetrus.
  2. Hipertrofiskās AK parādās kā biezākas vai rupjākas papulas vai plāksnes, kas bieži tiek piesaistītas eritematiskajai bāzei.
  3. Un trofiskas AK parādās kā krāsu maiņa (vai makula). Tās bieži ir gludas un sarkanas, un to diametrs ir mazāks par 10 mm.
  4. AK ar ādas ragu: ādas rags ir keratīna projekcija, kuras augstums ir vismaz puse no tā diametra, bieži vien konusveida. Tās var redzēt aktīniskā keratozes apstākļos.
  5. Pigmentēti AK ir reti varianti, kas bieži vien ir makulas vai brūnas krāsas plāksnes. Tos ir grūti atšķirt no lentigo.

Čūlu, mezgliņu vai asiņošanas klātbūtnei ir jārūpējas par ļaundabīgu audzēju. Konkrētāk, klīniskie pierādījumi par palielinātu plakanšūnu karcinomas risku: indurācija / iekaisums, diametrs> 1 cm, straujš pieaugums, asiņošana, eritēma un čūlas.

Slimības cēloņi

Svarīgākais iemesls AK veidošanai ir saules starojums. UV starojums izraisa timidīna dimera veidošanos DNS un RNS, kas izraisa būtiskas šūnu mutācijas.

Nesenie pētījumi liecina, ka cilvēka papilomas vīruss (HPV) var būt nozīmīgs arī AK attīstībā.

AK ir visbiežāk redzams cilvēkiem ar godīgu ādu un parasti atrodams uz ādas zem galvas.

Saules apdegumu vēsture: pētījumi liecina, ka pat viena sāpīgas saules apdeguma epizode bērnībā var palielināt AK risku pieaugušajiem. Tika konstatēts, ka sešas vai vairāk sāpīgas saules apdegumi dzīves laikā bija būtiski saistītas ar AK attīstības iespējamību.

Ādas pigmentācija. Melanīns ir epidermas pigments, kas aizsargā keratinocītus no UV starojuma izraisītiem bojājumiem. Tā ir augstāka koncentrācija tumšās ādas epidermā, nodrošinot to aizsardzību pret AK attīstību. Cilvēkiem ar godīgu ādu ir ievērojami palielināts AK attīstības risks.

AK parasti sastopams kailās vīriešu galvās. Baldness pakāpe, šķiet, ir riska faktors bojājuma attīstībai, jo vīrieši ar spēcīgu kailumu bija septiņas reizes biežāk nekā AK.

Citi riska faktori. Cilvēki, kas lieto imūnsupresantus, piemēram, pacientus ar orgānu transplantāciju, aktīniskās keratozes, kas ir 250 reizes biežāk attīstījušās ādas vēzī.

Cilvēka papilomas vīrusa loma AK attīstībā ir neskaidra, bet pierādījumi liecina, ka papilomas vīrusa infekcija var būt saistīta ar palielinātu AK iespējamību.

Daži ģenētiski traucējumi traucē DNS atjaunošanos pēc saules iedarbības, tādējādi palielinot AK attīstības risku.

Slimības diagnostika

Ārsti parasti diagnosticē aktīnisko keratozi, veicot rūpīgu fizisku pārbaudi, izmantojot vizuālās novērošanas un pieskāriena kombināciju.

Tomēr, ja keratozei ir liels diametrs, biezums vai asiņošana, var būt nepieciešama biopsija, lai nodrošinātu, ka bojājums nav ādas vēzis.

AK var sajaukt ar citiem ādas bojājumiem, tostarp:

  • seborejas keratozes;
  • bazālo šūnu karcinomu;
  • lichenoid keratoze;
  • porokeratoze;
  • vīrusu kārpas;
  • iekaisuma dermatoze vai melanoma.

Histoloģiskā izmeklēšanā aktīniskās keratozes parasti uzrāda netipiskus keratinocītus ar hiperpigmentētiem vai pleomorfiskiem kodoliem, kas stiepjas līdz epidermas bazālajam slānim.

Konkrēti rezultāti ir atkarīgi no klīniskā varianta un bojājuma īpašībām. Septiņus galvenos histopatoloģiskos variantus raksturo atipiska keratinocītu proliferācija, sākot no bazālā slāņa un aprobežojoties ar epidermu; tie ietver:

  • Hipertrofisks: redzams ar izteiktu hiperkeratozi, bieži vien ar acīmredzamu porakeratozi.
  • Atrofiska: ar nelielu hiperkeratozi un vispārīgām atrofiskām pārmaiņām epidermā.
  • Liphenoid - implantējams infiltrāts papilāru dermā, tieši zem ādas un epidermas krustojuma.
  • Pigmentēts: uzrāda pigmentāciju epidermas pamata slānī, piemēram, saules lentigo.

Dermoskopija.

Dermoskopija ir neinvazīva tehnika, kas izmanto manuālu palielināmo ierīci. To bieži izmanto ādas bojājumu novērtēšanai.

Slimību profilakse

AK preventīvie pasākumi ir vērsti uz saules starojuma ietekmes ierobežošanu, tostarp:

  • Ierobežojiet saules iedarbību.
  • Saules gaismas iedarbības ierobežošana pusnakts laikā, kad ultravioletā gaisma ir visspēcīgākā.
  • Izmantot saules aizsardzību.
  • Bieža sauļošanās līdzekļu lietošana.
  • Valkājot sauļošanās līdzekļus, piemēram, cepures, garām piedurknēm, garas svārkus vai bikses.

Aktīniskā keratoze: ārstēšana

Atkarībā no pacienta un bojājuma klīniskajām īpašībām AK ir daudz ārstēšanas iespēju. Lai gan kopējais ārstēšanas līmenis ir augsts, eksperti piekrīt, ka profilakse ir vislabākā ārstēšana AK.

Pēc jebkuras ārstēšanas ieteicams veikt regulārus novērojumus, lai nodrošinātu, ka jauni ievainojumi nav attīstījušies un vecie nav progresējuši.

  1. Krēmi. Visbiežāk lietotais lietošanas veids ir krēma slāņa uzklāšana, ko divreiz dienā pēc mazgāšanas sabojā ārsts. Ārstēšanas ilgums parasti ir 2–4 nedēļas, bet ārstēšana līdz 8 nedēļām liecina par lielāku ārstēšanas ātrumu.
  2. Želeja Šī ir jauna AK terapija, ko izmanto Eiropā un ASV. Tas darbojas divos veidos: pirmkārt, tas iznīcina šūnu membrānas un mitohondrijas, kas noved pie šūnu nāves, un pēc tam noņem atlikušās audzēja šūnas. Trīs dienu ilgs želejas ārstēšanas kurss ir ieteicams galvas ādai un sejai. Ķermenim un ekstremitātēm ieteicams lietot 2 dienu ārstēšanas kursu.

Gela terapijas ieguvumi ietver īstermiņa terapiju un zemu atkārtošanās ātrumu.

Nepieciešamās procedūras

Šajā sarakstā var būt:

  • Krioterapija Šķidrais slāpeklis ir visbiežāk izmantotā destruktīvā terapija AK ārstēšanai, kas ir labi panesama procedūra, kurai nav nepieciešama anestēzija. Krioterapija ir īpaši piemērota gadījumiem, kad ir neliels naudas sodu daudzums, kas precīzi definēts. To parasti veic, izmantojot atklātu izsmidzināšanas metodi, kurā AK izsmidzina dažas sekundes.

Izstrādājumi svārstās no 67 līdz 99% atkarībā no sasalšanas laika un bojājumu raksturlielumiem. Trūkumi ir diskomforts procedūras laikā un pēc tās; vēdera uzpūšanās, rētas un apsārtums vai hiperpigmentācija un veselīgu audu iznīcināšana.

  • Fotodinamiskā terapija. AK ir viens no visbiežāk sastopamajiem dermatoloģiskajiem bojājumiem, kuriem ir indicēta fotodinamiskā terapija, izmantojot vietējo metilaminolevulinātu (MAL) vai 5-aminolevulīnskābi (5-ALA). Ārstēšana sākas ar bojājuma sagatavošanu, kas ietver svaru un garozas tīrīšanu, izmantojot ādu.

Uz bojājuma un nelielu bojājumu apvidus uzklāj biezu vietējā MAL vai 5-ALA krējuma slāni, kuru uz brīdi pārklāj ar okluzīvu pārsēju. Šajā laikā fotosensibilizators uzkrājas A. K šūnās, pēc tam pārsēji noņem un bojājumu apstrādā ar noteiktu viļņu garumu.

Fotodinamiskā terapija kļūst aizvien populārāka. Tika konstatēts, ka 14% lielāka iespēja panākt pilnīgu izārstēšanos pēc 3 mēnešiem, salīdzinot ar krioterapiju. Šķiet, ka fotodinamiskā terapija ir īpaši efektīva, ārstējot teritorijas ar vairākiem AK bojājumiem.

  • Ķirurģiskās metodes. Ķirurģisko izņemšanu izmanto gadījumos, kad AK ir bieza, ragveida papule vai, ja ir aizdomas, nepieciešama dziļāka bojājuma rašanās. Tā ir reti izmantota AK apstrādes metode.
  • Dermabrāzija. Dermabrasionu lieto lielu platību apstrādei ar vairākiem AK A bojājumiem. Šis process ietver rokas instrumenta izmantošanu, lai noņemtu epidermas stratum corneum. Tiek izmantoti dimanti vai stiepļu sukas, kas rotē lielā ātrumā. Procedūra var būt diezgan sāpīga un prasa procesuālu sedāciju un anestēziju.
  • Lāzerterapija. Šī ir pieeja, ko izmanto ar datoru skenēšanas tehnoloģiju. Lāzerterapija nav plaši pētīta, bet pieejamie dati liecina, ka tas var būt efektīvs gadījumos, kad runa ir par vairākām refrakcijām vai AK, kas atrodas atbilstošās kosmētikas vietās, piemēram, sejā.
  • Ķīmiskie pīlingi ir lokāli pielietots līdzeklis, kas noņem ādas ārējo slāni, veicina pīlingu un galu galā veido gludu un atjaunotu ādu. Studējis vairākas ārstēšanas. Ķīmiskās mizas jāveic klīnikā un ieteicamas tikai cilvēkiem, kuri var veikt piesardzības pasākumus, tostarp novērst saules iedarbību.

Progress: Kopējais risks pārvērst AK par invazīvu vēzi ir zems. Tiem, kuriem ir mērens risks, AK progresēšanas varbūtība ir mazāka par 1% gadā.

Regresija: Reģistrētiem regresijas rādītājiem atsevišķiem AK centriem pēc viena gada bija robežās no 15 līdz 63%.

Klīniskais kurss. Aktīniskajai keratozei ir trīs iespējamie klīniskie rezultāti: tie var atgūt, palikt stabili vai attīstīties, lai kļūtu par invazīvu slimību. Dažreiz viņi nāk un iet, parādās uz ādas, paliek mēnešiem un pēc tam pazūd. Bieži tie parādās pēc dažām nedēļām vai mēnešiem, īpaši pēc neaizsargātas saules iedarbības.

Izplatības līmenis

Aktīvā keratoze ir ļoti izplatīta: aptuveni 14% no apmeklējumiem uz dermatologiem ir saistīti ar A. K. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams cilvēkiem ar fizisku invaliditāti, un biežums ir atkarīgs no ģeogrāfiskās atrašanās vietas un vecuma. AK faktori var veicināt arī citus faktorus, piemēram, ultravioletā starojuma (UV) starojuma iedarbību, noteiktas fenotipiskas pazīmes un imūnsupresiju.

Vīrieši attīstās AK biežāk nekā sievietes, un bojājumu risks palielinās līdz ar vecumu.