Angioedēma

Angioedēma ir dažādu ķīmisko un bioloģisko faktoru ietekme uz ķermeni. Bieži šī parādība ir alerģiska rakstura un notiek pēkšņi. Angioneirotiskās tūskas, gļotādu, ādas un hipodermu gadījumā. Personai nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Tūska reti izzūd pati. Lai normalizētu stāvokli, nepieciešama medicīniskā terapija. Pretējā gadījumā pastāv liels komplikāciju risks.

Kas ir angioneirotiskā tūska

Angioedēmu sauc arī par milzu nātreni vai angioneirotisko tūsku. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem. Šī parādība ir jutīgāka pret sievietēm. Vīriešiem retāk diagnosticēta milzu nātrene. Bērniem arvien biežāk rodas angioneirotiskā tūska. Tas ir saistīts ar sliktu ekoloģiju, vāju imunitāti, iedzimtām slimībām.

Sejas vai ekstremitāšu angioneirotiskā tūska ir ķermeņa difūza reakcija uz nelabvēlīgiem faktoriem. Stimuli ietekmē sāk veidoties prostaglandīni un histamīni. Tie izraisa iekaisuma procesu. Asinsvadi paplašinās, palielinās to caurlaidība. Viņu limfas iesūcas apkārtējos audos. Tas izraisa dažādu ķermeņa daļu smagu pietūkumu.

Visbiežāk sejas un kakla pietūkums. Tomēr šī parādība attiecas arī uz kājām, rokām, smadzeņu membrānu, iekšējiem orgāniem un ārējiem dzimumorgāniem. Kakla pietūkums ir visbīstamākais. Skābekļa caurlaidība caur elpceļiem ir traucēta. Persona var nomirt, ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi.

Milzu nātreni var izraisīt alerģijas. Tas notiek 2% gadījumu, bet tas neuzliek to mazāk bīstamu. Katrs desmitais planētas iedzīvotājs dažādās pakāpēs saskaras ar angioneirotisko tūsku. Dažreiz nepatīkamie simptomi izzūd paši, un cilvēks nezina, kas tos izraisījis.

Quincke tūska bieži norāda uz iekšējo orgānu darbības, asins patoloģiju pārkāpumu. Ja jūs neatgriezties slimnīcā laikā, milzu nātrene var kļūt hroniska. Kad šī tūska ilgst līdz 6 nedēļām.

Iemesli

Ir alerģiska un alerģiska angioneirotiskā tūska. Katram patoloģiskā stāvokļa veidam ir savi iemesli.

Alerģiskas reakcijas izpausme ir saistīta ar imūnās atbildes reakcijas traucējumiem. Ķermenis atbrīvojas no svešām šūnām, ražojot histamīnu un prostaglandīnu. Visbiežāk angioneirotiskā tūska rodas cilvēku saskares rezultātā ar alergēniem, piemēram:

  • pārtika (rieksti, piens, medus, augļi, šokolāde);
  • vilna, dūnas, spalvas, urīns un dzīvnieku izkārnījumi;
  • bites, lapsenes, moskītu indes un siekalas;
  • augu ziedputekšņi;
  • konservanti;
  • zāles (pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, sulfa zāles);
  • putekļus.

Dažiem cilvēkiem milzu nātrene ir alerģijas pret aukstumu vai karstumu izpausme.

Neralerģiska balsenes, sejas, ekstremitāšu un iekšējo orgānu angioneirotiskā tūska izraisa:

  • vīrusu infekcijas (piemēram, hepatīts);
  • helmintiskās invāzijas;
  • vairogdziedzera patoloģija;
  • gremošanas trakta darbības pārkāpums;
  • asins slimības;
  • labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji;
  • fiziskie faktori (spiediens, vibrācija, temperatūra).

Ir arī iedzimta angioneirotiskā tūska. Tā darbojas kā komplementārās sistēmas C-1 inhibitoru iedzimtas nepietiekamības sekas (fermenti, kas iznīcina tūsku izraisošās vielas). Šis patoloģiskais stāvoklis visbiežāk rodas vīriešiem. Iedzimta angioneirotiskā tūska izraisa:

  • nervu satricinājumi;
  • smaga slimība;
  • traumas;
  • pārmērīgs vingrinājums.

Riski ir cilvēki ar astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību.

Simptomi

Milzu nātreni raksturo lokalizēts ierobežots pietūkums un strauji attīstās. Dažu minūšu laikā (mazāk stundu) klīniskais attēls kļūst izteikts.

Angioedēma var ietekmēt:

  1. Elpošanas sistēmas orgāni. Šajā gadījumā balss kļūst rupjš. Cilvēkam ir grūti elpot. Parādās mizas klepus. Sejas āda vispirms kļūst zila un pēc tam kļūst gaiša. Trauksmes līmenis palielinās, ir iespējama samaņas zudums. Ilgstoša profesionālās medicīniskās aprūpes trūkums bieži beidzas ar nāvi.
  2. Atsevišķas sejas zonas. Ja attīstās angioneirotiskā tūska, lūpas, plakstiņi vai vaigi var uzbriest. Tajā pašā laikā ēšana un runāšana ir sarežģīta. Personai var būt grūti atvērt acis, tāpēc arī vizuālā funkcija cieš.
  3. Ģenētiskās sistēmas orgāni. Traucējumi urīna izvadīšanai. Tiek atklāti cistīta simptomi.
  4. Smadzeņu apvalks. Simptomi atgādina meningītu. Ir grūti sasniegt zodu līdz krūtīm, ir krampji un galvassāpes.
  5. Iekšķīgai gļotādai. Tajā pašā laikā, mandeles, mēle un mīkstais aukslējas uzbriest.
  6. Gremošanas trakta orgāni. Patoloģiskais stāvoklis izpaužas kā sāpes vēderā, slikta dūša, gremošanas traucējumi. Šie simptomi bieži tiek sajaukti ar peritonītu (peritoneuma iekaisumu).

Dažreiz angioedēmu pavada izsitumi uz ķermeņa (nātrene). Skartā ādas zona ir niezoša, sāpīga un cepta.

Ja atrodat angioneirotiskās tūskas pazīmes, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Kavēšanās apdraud nosmakšanu un nāvi.

Pirmā palīdzība

Jūs nevarat panikas un vilcināties. Ir svarīgi pienācīgi sniegt pirmo palīdzību pirms medicīniskās komandas ierašanās. Dažreiz tas var glābt cilvēka dzīvi, jo gļotādu un zemādas audu pietūkuma attīstību un sekas ir grūti paredzēt.

Lai nodrošinātu tūlītēju atbrīvojumu no tūskas, jums ir:

  1. Sēdiniet cietušo un nomieriniet viņu. Bailes un panika tikai paātrina patoloģiskā procesa attīstību.
  2. Novērst kontaktu ar iespējamo alergēnu. Ja pietūkums parādījās kukaiņu koduma dēļ, jums ir nepieciešams izvilkt dzelzi un izskalot ādu. Pārtikas alerģijas ieteicams, lai izraisītu vemšanu, dzert aktīvo ogli.
  3. Dzert personu ar ūdeni. Šķidrums veicina ātru alergēnu noņemšanu.
  4. Sniedziet cietušajam antihistamīnu tablešu formā vai ievadiet zāles intramuskulāri.
  5. Uz pietūkuma vietas uzklājiet aukstu kompresi. Tas samazinās niezi.

Ja patoloģiskais stāvoklis nav radies alerģiju dēļ augiem, tad personai ieteicams doties uz ielu. Svaigs gaiss ļaus jums justies labāk, pirms ieradīsies ātrās palīdzības brigāde.

Diagnostika

Ārsti sniedz neatliekamo palīdzību. Pēc tam persona tiek nosūtīta pārbaudei vai hospitalizēta. Terapeitiskais kurss ir balstīts uz angioneirotiskās tūskas cēloni.

Diagnoze ietver:

  • vispārējie asins un urīna testi;
  • imunogrammas pētījums;
  • alergēnu ādas testi;
  • asins bioķīmija;
  • papildu sistēmas izpēte.

Ja Jums ir aizdomas par audzēju klātbūtni, vairogdziedzera slimībām, ārsts var nosūtīt pacientam ultraskaņas, MRI un citas diagnostikas procedūras.

Ārstēšana

Galvenais ir narkotiku terapija. Tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti kā zāļu papildinājums.

Narkotiku ārstēšana

Antihistamīnu lietošana palīdz tikt galā ar ādas kairinājumu, iekaisumu, niezi, pietūkumu, izsitumiem.

Efektivitātei ir:

Smagos gadījumos kortikosteroīdi tiek ievadīti intramuskulāri: deksametazons vai prednizons. Tās ātri novērš gļotādu un zemādas audu pietūkumu.

Iedzimta angioedēma gadījumā donora plazma tiek ievadīta asinīs.

Tautas aizsardzības līdzekļi


Viena no netradicionālajām angioneirotiskās tūskas ārstēšanas metodēm ir ūdens-sāls kompresijas pielietošana. Tās sagatavošanai ir nepieciešams sajaukt 1 ēdamk. l ūdens un 1 tējk. sāls. Atdzesētā kompresija tiek uzklāta uz ādas skartajā zonā.

Efektīva nātru sakne. Tas viegli sagatavo: 2 ēdamk. l sasmalcinātu sakni ielej 1 litru verdoša ūdens. Buljons ir pārklāts ar vāku un ievadīts 2 stundas. Katru dienu jums ir jāēd 2 ēdamk. l šo rīku.

Angioedēma: ko mēs par viņu nezinām

Tādējādi mūsdienu apstākļi ekoloģiskās sistēmas attīstībai ietekmē cilvēka ķermeņa stāvokli, kas katru dienu arvien biežāk izraisa alerģiskas reakcijas. Jāatzīmē, ka alerģiskas reakcijas ar displeju uz ādas virsmas, kā arī ar orgānu modifikāciju ir saistītas arī ar ēdienu, kas patērēts ikdienas uzturā.

Starp esošajiem alerģisko reakciju veidiem ir ierasts izdalīt angioneirotisko tūsku, kas rada īpašu apdraudējumu cilvēka ķermenim un kam nepieciešama tūlītēja reakcija uz tās izskatu.

Slimības raksturs un cēloņi

Medicīniskajā praksē angioneirotiskā tūska ir alerģiska reakcija no akūtām izpausmēm, kas rodas ķīmisko vai bioloģisko faktoru ietekmē.

Bieži vien šī koncepcija medicīnas literatūrā ir atrodama kā angioneirotiskā tūska. Šis vārds saņēma viņa atklājuma un detalizēta apraksta aprakstu ārstam G. Kvinkke, kurš veica savu darbību Vācijā. Dokumentālā fiksācija datēta ar 1882. gadu.

Slimību raksturo tūlītēja tūskas izpausme uz ādas, gļotādas un arī zemādas tauku. Jāatzīmē, ka šāda modifikācija ir vērojama ar pieaugošo izplatīšanās ātrumu, nosakot skaidras robežas uz skarto virsmu.

Mēs apkopojām dažas fotogrāfijas, lai skaidri parādītu, kā Quincke pietūkums izskatās:

Quinck raksturo progresīva attīstība sejā, kaklā, ķermeņa augšdaļā, kā arī reproduktīvajos orgānos. Šī procesa gaitu raksturo spēja sasniegt ievērojamu lieluma pietūkumu pāris minūšu laikā. Turklāt gļotādas iesaistīšanās tās veidošanās procesā var izraisīt nosmakšanas stāvokli, kas tiek uzskatīts par bīstamu cilvēka dzīvībai.

Praktiski ikviena persona, neatkarīgi no dzimuma, vecuma faktora un sociālās grupas, var būt starp tiem, kas var būt pakļauti šādai alerģiskai reakcijai. Tomēr, pamatojoties uz analītisko pētījumu rezultātiem, pastāv vispārēja tendence, ka cilvēki, kas sākotnēji ir pakļauti alerģiskām izpausmēm, ir vairāk uzņēmīgi.

Angioneirotiskās tūskas attīstība ir īpaši bīstams ķermeņa stāvoklis, jo sekas var rasties, nespējot paredzēt iznākumu. Tieši šī īpašā iezīme liek izmantot ārstniecības pasākumu kompleksu. Pretējā gadījumā vajadzīgās kvalificētās palīdzības sniegšanas aizkavēšanās var būt letāla, kas ir neatgriezenisks organisma stāvoklis.

Quincke alerģiska un iedzimta (pseido-alerģiska) tūska ir īpaša. Šī atdalīšanās dēļ slimības rašanās iemesli ir dažādi.

Tātad, alerģiskas parādības tūska ir raksturīga attīstībai uz ķermeņa atbildes reakcijas fona. Šī imūnsistēmas reakcija veidojas, pateicoties trešās puses alergēnam, kam piemīt īpaša izpausmes iezīme.

Bieži alerģisks veids ir cilvēkiem, kuriem ir bijusi pārtikas alerģija, un viņu stāvokļa pasliktināšanos papildina bronhiālā astma un pollinoze. Reizēm Quincke veidojas, ņemot vērā vienlaicīgas nātrenes izpausmes.

Vairumā gadījumu ir diezgan grūti uzreiz noteikt kairinājumu, kas kļuva par līdzīga organisma stāvokļa pamatcēloni. Šāda sarežģītība ir saistīta ar pastāvošo faktoru daudzveidību, kas izraisa alerģiskas reakcijas. Tos parasti piešķir:

  • pārtikas produkti, kam raksturīga paaugstināta iespējamā alerģiskā stāvokļa aktivitāte (tostarp olas, jūras veltes, šokolāde, rieksti, sēnes);
  • ietekme uz kukaiņu ādas iekaisumu;
  • putekšņu ražošanu augos;
  • dzīvnieku kažokādas un kažokādas;
  • zāles (hormoni, antibiotikas).

Reizēm angioneirotiskās tūskas parādīšanos ietekmē vides faktori, proti, saules starojuma pastiprināta intensitāte, ievērojami zemākas temperatūras režīma ietekme.

Gadījumā, ja tiek konstatēta alerģiska reakcija, kas saistīta ar iedzimta rakstura parādību, mēs runājam par iedzimtu patoloģiju klātbūtni. Konkrēti, pastāv C1 inhibitora trūkums, kā arī komplementa sistēmas pārkāpumu momentu klātbūtne, kas izpaužas, ja ķermenis nav pienācīgi kontrolējis iekaisuma mediatoru izdalīšanās procesu.

Quinck, kura izcelsme ir iedzimta, veidošanās ir jutīgāka pret vīriešiem. Alerģiskas reakcijas parādīšanās ar īpaši bīstamām sekām vitāli svarīgu procesu plūsmai bieži vien ir saistīta ar sekojošu balsenes tūskas procesu ar turpmākiem provocējošiem mikrotraumām un spriedzēm.

Turklāt šo stāvokli var pastiprināt ārējo stimulu, proti, strauju temperatūras svārstību ietekme, ko pastiprina fiziskās aktivitātes. Alerģisko un iedzimto angioneirotisko tūsku cēloņu atšķirību dēļ pastāv ievērojamas atšķirības terapeitisko pieeju īstenošanā, lai novērstu esošos simptomus.

Jāatzīmē, ka jaunākās vecuma grupas bērniem raksturīgo angioneirotiskās tūskas veidu raksturo zems saslimstības līmenis. Tomēr, ārstējot Quincke, iespējamā slimības attīstība konstatēta pat jaundzimušajiem.

Bērnu slimības pasliktināšanās raksturīga iezīme ir iespēja, ka skartās teritorijas var ātri attīstīties, vienlaikus vienlaicīgi spējot migrēt caur ķermeni, vienlaikus saglabājot iespēju izpausties dažādās vietās. Turklāt katrā otrajā gadījumā angioneirotiskās tūskas un nātrenes simptomi ir savstarpēji saistīti.

Slimības sugu klasifikācija

Slimības attīstība var ietekmēt pilnīgi atšķirīgus cilvēka būtiskus orgānus. Tomēr ar vislielāko varbūtību, ka tās izpausme parādās sejas, plakstiņu, lūpu, kakla, reproduktīvo orgānu, kā arī kāju un roku iekšējās virsmas jomā. Īpaši progresējošu slimības gaitu gadījumā rodas elpošanas ceļu un balsenes pietūkums. Iespējamie iekšējo orgānu bojājumi un smadzeņu odere.

Viens no vispārpieņemtajiem angioneirotiskās tūskas simptomiem ir parasts uzsvērt:

  • tūlītēja epitēlija un gļotādu pietūkums bez redzamām sāpju izpausmēm;
  • pastiprināta sablīvēšanās ar skaidri definētu virsmas modifikācijas robežu;
  • izmaiņas parastajā ādas krāsā balto toņu virzienā ar zarnu zonējumu.

Pamatojoties uz esošo edemātiskās izpausmes vietu, rodas tādi simptomi kā tūska:

  1. Quincke acu plakstiņu zonā. Nozīmīgs ādas pietūkums apvidū; Tūskas attīstības potenciāls var izraisīt gandrīz pilnīgu un samērā saspringtu plakstiņu slēgšanu, veidojot šauras plaisas, kas izraisa apkārtējās telpas redzamības iespēju izzušanu.
  2. Ausu zonā. Izraisa dzirdes procesa disfunkciju, ietekmējot dzirdes kanāla stāvokli. Pastāv aļģu blīvējums ar vienlaicīgu to kopējo parametru pieaugumu.
  3. Sejas zonā. To raksturo ievērojams lūpu pietūkums, kas var sasniegt iespaidīgus izmērus. Šāda pārmaiņa veido lūpu nespēju pārvietoties ar grūtībām runas aktivitātēs. Valoda var palielināties arī gļotādas bojājumu dēļ, kas izraisīs neatbilstību starp orgāna parametriem un mutes dobuma klātbūtni.
  4. Kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu rezultātā. Pievienojas akūtas sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, kā arī šķidruma izkārnījumi. Var būt arī tirpšana mēles un debesu augšējās daļas rajonā.
  5. Smadzeņu zonā. Tas ir vērojams ar zemu sastopamības biežumu, ko raksturo muskuļu stingrība, kas izpaužas kā neiespējamība noliekt galvu un pieskarties krūtīm ar zodu; ir sāpes smadzenēs, vājuma stāvoklis, letarģija, letarģija, kam seko sliktas dūšas un gagging mudinājuma veidošanās. Īpaši attīstītos posmos parādās krampji, kuru stāvoklis ir līdzīgs epilepsijas lēkmei.
  6. Garneles rajonā. Tas tiek uzskatīts par visbīstamāko ķermeņa stāvokli sakarā ar elpošanas trakta slēgšanas iespēju, kas izraisa letālu iznākumu. To raksturo apgrūtināta elpošana, aizsmakums, elpas trūkums un nemiers.

Slimības simptomi

Acīmredzamākais un vieglāk konstatējamais angioneirotiskās tūskas sastopamības simptoms ir pietūkums un pietūkums ietekmes zonā un alerģiskas reakcijas izpausme.

Biežākie simptomi ir šādi:

  • epitēlija veseluma un gļotādas virsmas modifikācija ar iespēju, ka tās var rasties rokās, kājās, sejā;
  • modifikācijas procesa tūlītēja izplatīšanās organisma reakcijas dēļ;
  • bojājuma daļas bojājuma daļa tūskas virziena virzienā;
  • plašas zonēšanas zonas plankumu parādīšanās ar izteiktu purpura krāsu un izteiktu niezi;
  • raksturīgi definētu robežu klātbūtne ar iespēju to savienot un atsevišķa bojājuma veidošanās, ko izraisa nātrenes simptomi;
  • aizsmakuma, izbalēšanas izskats;
  • grūtību veidošanās elpošanas procesā;
  • paaugstinātas trauksmes stāvokļa rašanās;
  • sejas izmaiņas zilā toņa virzienā elpošanas problēmu, kā arī iespējamās samaņas zuduma dēļ;
  • sliktas dūšas, emeticijas, caurejas, kā arī pastiprinātas galvassāpes simptomu klātbūtne.

Ja Quincke ir izpausme ar atrašanās vietu iekšējo orgānu reģionā, tad šajā gadījumā ir ierasts izdalīt slimības raksturīgos simptomus:

  • sāpīgas paaugstinātas izturības sajūtas vēdera rajonā;
  • emētiska vēlme kopā ar vaļēju izkārnījumu klātbūtni;
  • iespiešanas iespēja mēles aizmugurē un debesu augšējā daļā.

Bieži vien ar iekšējo orgānu sakāvi nav pietūkuma simptomu, kas ievērojami sarežģī esošās slimības diagnosticēšanas procesu.

Terapeitisko pasākumu komplekss

Simptomu gadījumā Kvinkei, kas apdraud pacienta dzīvi, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu. Savlaicīga kvalificēta medicīniskā personāla palīdzība spēj glābt alerģiskas reakcijas iedarbībai pakļautas personas dzīvību.

Pirms apmeklējuma ārstiem ir jāsniedz pirmā palīdzība. Ir nepieciešams novērst iespējamo kontaktu ar alergēnu, lai izlīdzinātu zāļu iedarbību, lai veiktu kuņģa skalošanu pārtikas alerģijas gadījumā. Apgrūtināta elpošanas brīžos ir svarīgi noņemt lieko apģērbu, kam ir ierobežojošs efekts, kā arī organizēt papildu piekļuvi svaigam gaisam.

Ir ieteicams lietot antihistamīna zāles (Suprastin, Claritin, Tavegil). Ir svarīgi arī veikt tīrīšanas procedūru, izmantojot sorbentu (Polysorb vai aktīvo ogli). Ja iespējams, apziņas zudumam jānotīra elpceļi, jāuzrauga pulss, kā arī jāveic pasākumi, lai atjaunotu elpošanu.

Pasākumi, lai novērstu slimības rašanos

Tā kā sākās pirmais uzbrukums bīstamo simptomu izpausmes un izlīdzināšanas akūtam raksturam, ir ļoti ieteicams, lai ārstēšana tiktu veikta speciālista - terapeita - uzraudzībā uzturēšanās apstākļos medicīnas iestādē.

Nākamais solis ir saņemt kvalificētu konsultāciju no alergologa, kurš centīsies identificēt reaģentu - uzbrukuma stāvokļa provokatoru. Jo īpaši var izmantot ādas alerģijas testus, kuru mērķis ir identificēt interesējošo alergēnu. Ja tiek novērsta iespējamā saskare ar viņu, ir iespējams novērst angioneirotiskās tūskas atkārtošanās iespējamību.

Turklāt alerģistam ir jāievieš terapeitiska pasākumu pakete, ieviešot minimālās pieļaujamās devas alergēnam - provokātoram, kas kalpo, lai radītu rezistenci pret ķermeņa daļu un turpmāku vardarbīgu reakciju bez atkārtotas saskares ar to.

Veiksmīga profilakses pasākumu priekšnoteikums ir ievērot hipoalerģisku uzturu, kā arī ievērot veselīgu uzturu un pareizu dzeršanas režīmu.

Lai palielinātu ķermeņa imūnsistēmas aizsargfunkciju, ieteicams uzturēt aktīvu dzīvesveidu, radot jebkuras orientācijas fizisko aktivitāti, iekļaujot palielinātu uzturēšanos atvērtā telpā.

Ja Jums ir alerģija pret ziedputekšņiem, jāmaina uzturēšanās vieta, izņemot konkrēta auga augšanu. Ņemot vērā simptomu rašanās iespējamību, ir svarīgi nekavējoties veikt antihistamīna darbības principu, ņemot vērā ārstējošā ārsta ieteikumus. Nekādā gadījumā nevar iesaistīties pašārstniecībā un izmantot spontānu narkotiku lietošanu.

Iespējamās sekas

Tādas slimības kā Quincke parasti klasificē kā īpaši bīstamu ķermeņa stāvokli sakarā ar iespējamu komu vai nāvi, kas raksturīga elpceļu un balsenes bojājumu gadījumiem. Tāpēc ir jāpievērš lielāka uzmanība iestādes darbībai, īstenojot pasākumus, lai novērstu tādu faktoru iedarbību, kuri tiek uzskatīti par alerģiska stāvokļa rašanās cēloni.

Gremošanas trakta slimības gadījumā ir līdzīgi simptomi ar daudzveidīgu akūtu stāvokli apendicīta un zarnu obstrukcijas veidā. Rezultātā pacientam tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu iepriekš aprakstīto apstākļu rašanās iespēju. Šāds lēmums terapeitisko pasākumu kompleksā papildus var izraisīt alerģisku stāvokli pētāmā organisma daļā.

Laikā, kad smadzeņu apvidū izpaužas pietūkums, ir neiroloģiski traucējumi, proti, runas traucējumi, krampji, patvaļīgas kustības izzušana.

Ar urīna orgānu sakāvi bieži ir akūta cistīts, kas izraisa urīna aizturi un urinēšanas grūtības.

Lai novērstu angioneirotiskās tūskas iespējamību, kā arī nepatīkamu seku parādīšanos organismam, ir ļoti ieteicams izslēgt iespējamo saskari ar potenciālu alerģisku faktoru.

Ja nav iespējams noteikt un novērst provocējošo elementu, atkal būs pastiprinātas alerģiskas reakcijas uzbrukums, kas apdraud pacienta pilnīgu pastāvēšanu.

Angioedēma

Angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska) ir akūta slimība, ko raksturo gļotādas, zemādas audu un pašas ādas strauja vietējās tūskas attīstība. Tas bieži notiek uz sejas (mēles, vaigiem, plakstiņiem, lūpām) un daudz retāk ietekmē urogenitālo orgānu, kuņģa-zarnu trakta un elpceļu gļotādas.

Angioedēma ir izplatīta patoloģija. Tas notiek vismaz reizi mūžā katrā piektajā personā, un pusē gadījumu tā ir apvienota ar alerģisku nātreni.

Uzmanību! Foto par šokējošu saturu.
Lai skatītu, noklikšķiniet uz saites.

Iemesli

Lielākajā daļā gadījumu angioneirotiskā tūska ir tūlītējas alerģiskas reakcijas izpausme, reaģējot uz alergēnu (insektu gļotādas, narkotikas, pārtikas alergēni) uzņemšanu.

Kad alergēni iekļūst organismā, tas izraisa "antigēna - antivielu" reakciju, ko papildina serotonīna, histamīna un citu alerģijas mediatoru izdalīšanās asinīs. Šīm vielām ir augsta bioloģiskā aktivitāte; jo īpaši tās spēj ievērojami palielināt asinsvadu sieniņu caurlaidību zemādas gļotādas slānī un zemādas taukos. Tā rezultātā asins šķidruma daļa sāk sviedri no kuģu lūmena, kas noved pie angioneirotiskās tūskas attīstības, kas ir vietēja un plaši izplatīta.

Angioneirotiskā tūska var būt arī pseido-alerģiskas reakcijas izpausme, kas balstās uz individuālu paaugstinātu jutību pret noteiktām zālēm vai pārtiku. Bet šajā gadījumā tūskas attīstības patoloģiskajā mehānismā nav imunoloģiska stadija.

Atkārtotas alerģiskas angioneirotiskās tūskas profilaksei pacientam jāievēro hipoalerģisks uzturs, nevajadzētu lietot zāles bez ārsta receptes.

Angioedēma var attīstīties kā AKE inhibitoru vai angiotenzīna II receptoru antagonistu terapijas komplikācija. Minēto formu parasti diagnosticē gados vecāki cilvēki. Uztures attīstības pamatā noteiktā situācijā ir zāļu angiotenzīnu konvertējošā enzīma blokāde. Rezultātā bradikinīna iznīcināšana palēninās un angiotenzīna II aktivitāte samazinās, kā rezultātā pastāvīgi paplašinās asinsvadi un palielinās to sieniņu caurlaidība.

Vēl viens angioneirotiskās tūskas attīstības iemesls ir C1 inhibitora deficīts, kas regulē asins proteīnu aktivitāti, kas atbild par koagulācijas procesiem, kontrolējot iekaisuma procesu aktivitāti un asinsspiediena līmeni, sāpes. C1 inhibitora trūkums organismā rodas tā nepietiekamas sintēzes rezultātā, kas parasti ir saistīta ar gēnu traucējumiem. Citi C1 inhibitora deficīta cēloņi var būt tās paātrināta iznīcināšana un patēriņš. Šos procesus izraisa noteiktas infekcijas slimības, ļaundabīgi audzēji un autoimūnās patoloģijas. Iegūtais vai iedzimtais C1 inhibitoru deficīts izraisa paaugstinātu C2-kinīna un bradikinīna veidošanos - vielas, kas palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību un veicina angioneirotiskās tūskas attīstību.

Atkarībā no patoloģiskā procesa ilguma tiek izdalīta akūta un hroniska angioneirotiskā tūska. Valsts pāreju uz hronisku formu norāda tā ilgums, kas pārsniedz 1,5 mēnešus.

Angioedēmu var kombinēt ar nātreni vai izolēt.

Pamatojoties uz attīstības mehānisma īpatnībām, tiek izdalītas iedzimtas un iegūtas angioneirotiskās tūskas formas. Iegūtie, savukārt, tiek sadalīti šādi:

  • alerģija;
  • pseidoalerģisks;
  • saistīti ar AKE inhibitoru lietošanu;
  • saistīti ar autoimūniem procesiem un infekcijas slimībām.
50% gadījumu alerģisku un pseidoalerģisku angioneirotisko tūsku papildina nātrene, anafilaktiskais šoks.

Ir arī idiopātiska forma. Viņi par to runā, kad nav iespējams noteikt asinsvadu sienas patoloģiskās caurlaidības cēloni.

Pazīmes

Vairumā gadījumu angioneirotiskā tūska attīstās akūti 3-4 minūšu laikā. Daudz retāk ir angioneirotiskās tūskas pieaugums 2–5 stundas.

Tas parasti ir lokalizēts lūpu, vaigu, plakstiņu, mutes dobuma un vīriešu apvidū - pat sēkliniekos. Klīnisko attēlu lielā mērā nosaka lokalizācijas vieta. Tātad, ja pacientam ir kuņģa-zarnu trakta submozozs slānis, pacientam ir šādi simptomi:

Skropstu angioneirotiskās tūskas gadījumā pacientam rodas raksturīga stadorotiska elpošana, runas traucējumi un aizsmakums.

Vislielākās briesmas ir balsenes angioneirotiskā tūska, kas var izraisīt pacietību un pacienta nāvi.

Daudz retāk novērota citu vietu angioedēma:

  • pleiras (ko raksturo vispārējs vājums, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs);
  • urīna sistēmas apakšējā daļa (saistīta ar sāpīgu urināciju, akūtu urīna aizturi);
  • smadzenes (diagnosticētas pārejošas smadzeņu asinsrites pazīmes);
  • locītavas;
  • muskuļi

50% gadījumu alerģisku un pseidoalerģisku angioneirotisko tūsku papildina nātrene, anafilaktiskais šoks.

Iedzimtas un iegūtas angioneirotiskās tūskas atšķirīgās pazīmes:

Angioneurotiskā angioneirotiskā tūska: foto simptomi un ārstēšana

Angioedēma ir strauji attīstošs akūts stāvoklis, ko raksturo zemādas audu, gļotādas un ādas pietūkums. Parasti tūska ietekmē sejas zonu un retāk - kuņģa-zarnu traktu, gļotādu dzimumorgānus un elpceļus.

Šāda veida tūska ir bieži sastopama reakcija, ko var izraisīt nātrene. Simptomu savlaicīga atpazīšana un cēloņu identificēšana ļauj ātri piemērot ārstēšanu.

Kas ir angioneirotiskā tūska?

Šim stāvoklim ir alerģiska izcelsme. Pirmais ārsts, kurš vispusīgi pētīja šo problēmu, bija Quincke ārsts. Saskaņā ar viņa uzvārdu līdzīga organisma reakcija tika saukta par "Quincke tūsku".

Pieaugot asinsvadu caurlaidībai, to saturs nonāk ķermeņa audos. Tas rada ievērojamu pietūkumu. Ir vairāki iemesli, kas var izraisīt angioneirotisko tūsku. Tas ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība un stingra profilakses pasākumu stingra ievērošana, lai novērstu atkārtošanos.

Pazīmes un simptomi

Angioneirotiskās tūskas iezīme ir tās strauja attīstība tikai dažu minūšu laikā. Ļoti retās situācijās simptomu palielināšanās ir pakāpeniska, ņemot vērā vairākas stundas.

Izpausmes vieta parasti ietekmē klīniskā attēla spilgtumu. Visbiežāk skartā sejas zona:

  • mutē;
  • plakstiņi;
  • lūpas;
  • vaigiem;
  • rokas un kājas no ārpuses;
  • balsenes;
  • elpošanas orgāni.

Pieskaroties, tūskas vieta ir blīva un sāpīga, āda šajās vietās ir izstiepta. Šajā gadījumā pacients izjūt dedzinošu sajūtu, un sāpes palielinās ne tikai nospiežot uz skarto zonu, bet arī pieskaroties.

Kvinki pietūkums fotoattēlā:

Turpmāk redzamajos piemēros jūs redzēsiet, kā pieaugušajiem bērniem izskatās angioneirotiskā tūska uz sejas. Lokalizācija var būt atšķirīga un sagūstīt jebkuru zonu.

Ar gremošanas trakta gļotādu pietūkumu un balsenes var būt:

  • slikta dūša un vemšana;
  • caureja;
  • aizsmakums un apgrūtināta elpošana;
  • elpas trūkums;
  • zilās ķermeņa zonas;
  • aizsmakums;
  • runas grūtības;
  • samaņas zudums;
  • sāpes vēderā.

Runājot par mutes un balsenes gļotādas ievērojamu pietūkumu, runas var būt grūti. Plakstiņi bieži vien ir palielināti, lai pacients nevarētu tos lauzt. Auskari palielinās, un dzirde samazinās, jo auss kanāls tiek saspiests ar tūsku. Tūsku pietūkums bieži palielinās tik daudz, ka tas neiederas mutē.

Mazāk ticams, ka būs šāda tūska lokalizācija - muskuļi, locītavas, smadzenes, pleiras, urīna sistēma. Kad pietūkums smadzenēs, cilvēks kļūst pasīvs, miegains, viņa prāts kļūst sajaukts, palielinās viņa galvassāpes. Var būt epilepsijas lēkmes un traucēta runas funkcija.

Ar iedzimtu raksturu klīniskās izpausmes izjutīs vēl pirms 20 gadu vecuma. Tūska palielināšanās šajā gadījumā būs lēna, un recidīvi - bieži: līdz vairākiem reizēm gada laikā, ja ir faktori, kas izraisa reakciju.

Iemesli

Vairumā gadījumu angioneirotiskā tūska ir alerģiska reakcija, kas rodas tūlīt pēc alergēnu uzņemšanas.

Cēlonis var būt:

  • zāles;
  • pārtikas alergēni;
  • ziedu ziedputekšņi;
  • dedzinoši kukaiņi, kas atbrīvo indi utt.

Kad viņi nonāk asinsritē, alergēni izraisa ķermeņa izdalīšanos ar nozīmīgu bioloģisko aktivitāti - histamīnu, serotonīnu un citiem. Ja tas notiek, asinsvadu caurlaidības pieaugums. Pseido-alerģiskas reakcijas, kas saistītas ar individuālu jutību pret noteiktiem produktiem vai zālēm, var izraisīt arī tūsku, bet neizmantojot imunoloģisku reakciju.

Noteikta veida medikamentu ārstēšana var būt nozīmīga un pastāvīga asinsvadu paplašināšanās, palielinot to caurlaidību. Cēloņi var ietvert arī gēnu traucējumus, autoimūnās slimības, infekcijas slimības, vēzi utt.

Ir divi patoloģiskā procesa attīstības veidi: hroniska un akūta. Hronisko formu norāda ilgstoša tūska, kas ilgst vairāk nekā 6 nedēļas. Saskaņā ar darbības mehānismu slimība var būt iedzimta vai iegūta. Pēdējās sugas ir sadalītas šādās grupās:

  • pseidoalerģija;
  • alerģija;
  • ko izraisa infekcijas infekcijas;
  • kam ir autoimūns raksturs;
  • ar ACE inhibitoriem.

Tās izpausmēs angioneirotiskā tūska ir izolēta vai saistīta ar nātreni. Ja patoloģisko procesu attīstības cēloni nav iespējams noteikt, veidlapu uzskata par idiopātisku.

Ārstēšana

Akūtas slimības gadījumā ir nepieciešama alergēnu izvadīšana, un medicīniskajai aprūpei jāietver simptomātiska ārstēšana. Smagos apstākļos Prednizonu ordinē vienu reizi dienā.

Ja ir grūti noteikt pacienta cēloni, visas zāles, kas nav būtiskas, tiek atceltas. Ja tūska ieņem balsenes, tad pacientam tiek ievadīta efedrīna injekcija subkutāni.

Antihistamīni, ko ievada intravenozi, palīdz mazināt simptomus un uzlabot stāvokli. Piemēram, Difengidamin.

Var parādīt:

  • enterosorbenti (Polysorb, aktīvā ogle, Enterosgel uc);
  • glikokortikosteroīdi (Deksazons, deksametazons);
  • diurētiskie līdzekļi pietūkuma mazināšanai;
  • caurejas līdzekļi, kas palīdz ātri noņemt alergēnu no organisma (Guttalaks, Fitolaks, caurejas novārījums);
  • Imunostimulanti - Echinacea, Immunal uc;
  • samazināt asinsvadu caurlaidību - Askorutīns, vitamīnu kompleksi;
  • diēta;
  • plazmas transfūziju.

Turpmāka ārstēšana pēc akūtu simptomu novēršanas var ietvert šādus ilgstošas ​​lietošanas līdzekļus: blokatorus H1 un H2. Lai stabilizētu situāciju un uzlabotu situāciju, pacientam tiek parakstītas antihistamīna tabletes. Tas var būt Loratadine, Suprastin vai cits līdzeklis.

Pirmā palīdzība

Quincke tūska ir bīstama veselībai un dzīvībai, tāpēc medicīniskā aprūpe ir tik svarīga laikā. Pacients jāpiegādā pēc iespējas ātrāk medicīnas iestādē vai jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu.

  1. Pirms ārsta ierašanās cietušajam jālieto antihistamīns, ko ieteicams novietot zem mēles. Ja nav medikamentu, Naphthyzinum var nokrist mutē vai degunā. Pietiekami 2 vai 3 pilieni. Ja jūs zināt, kas izraisīja šo reakciju, jums jānovērš alergēns.
  2. Pacients ir jāpārliecina, lai nodrošinātu piekļuvi svaigam gaisam, atbrīvot no drēbēm kakla un krūšu zonu. Pūderību var noņemt, izmantojot aukstu kompresi. Ja jūs zaudējat samaņu un pārtraucat elpošanu, jāievēro mākslīgās elpošanas pasākumi.

Profilakse

Lai novērstu atkārtotu angioneirotisko tūsku, pacientam rūpīgi jāuzrauga zāles un pārtika, lai novērstu aizliegtu vielu iekļūšanu organismā. Šādā gadījumā zāles ir jāvienojas ar ārstu.

Ja angioneirotiskās tūskas raksturs ir iedzimts, tad personai, kas cieš no šādas patoloģijas, jāizvairās no provocējošiem faktoriem:

  • vīrusu slimības;
  • stress;
  • traumas;
  • lietojot AKE inhibitorus;
  • hormonālās zāles ar estrogēnu.

Šai pacientu kategorijai zobu iejaukšanās un jebkādas darbības jāveic tikai pēc atbilstošas ​​sagatavošanas. Šim nolūkam ārsts paredz preventīvu terapiju remisijas laikā.

Angioedēma, pirmās palīdzības un ārstēšanas taktika

Angioedēma vai citādi angioneirotiskā tūska (AO) ir patoloģija, ko raksturo tūskas veidošanās, kas ietver zemādas taukaudus un dermas dziļus slāņus.

Patoloģiskajā procesā var iekļaut urīnceļu, gremošanas un elpošanas sistēmu gļotādas slāņus.

Slimība var būt iedzimta, un dažiem cilvēkiem tā ir iegūta patoloģija.

Angioneirotiskās tūskas simptomi ir līdzīgi angioneirotiskajai tūskai, bet tam ir vairāki citi attīstības mehānismi, tāpēc jāizvēlas atbilstoša ārstēšana.

Epidemioloģija

Pašlaik tiek aktīvi pētīta angioneirotiskā tūska, konstatēts, ka dzīvē tas ir sastopams gandrīz 15-25% cilvēku. Puse no šiem gadījumiem slimība ir noteikta pacientiem ar hronisku nātreni.

Cilvēkiem, kuri saņem AKE inhibitoru terapiju, palielinās AO (līdz 0,1-0,7%) varbūtība.

Reti tiek konstatēta iedzimta angioneirotiskā tūska (NAO), tās sastopamības gadījumi ir konstatēti 2% cilvēku, kuru vecāki cietuši slimību. NAO attīstība ir neatkarīga no rases un dzimuma.

Slimības izpausme

Angioneirotiskā tūska galvenokārt izpaužas kā strauji augošs epidermas virsmas slāņa pietūkums, iesaistot zemādas taukus, kas ir skaidri redzams.

Ar iekšējo tūskas izplatīšanos nonāk gremošanas orgānos, urīnpūšļa gļotādā, elpošanas sistēmā. Vairumam pacientu simptomi izzūd 72 stundu laikā pēc pirmās AO pazīmes parādīšanās.

Iedzimtajām un iegūtajām angioneirotiskās tūskas formām ir savas attīstības un gaitas īpašības.

NAO klīnika un tās attīstības iezīmes, kas raksturo

Veidošanās nav niezoša un blīva ar pietūkušu teritoriju.

Tos var lokalizēt jebkurā ķermeņa vietā, bet visbiežāk patoloģiskajā procesā ir iesaistītas lūpas un plakstiņi, kāju un roku augšējā daļa, apakšējo ekstremitāšu augšstilba daļa.

Kad augšējā elpošanas sistēma ir iekļauta procesā, pietūkums sākas virs balsenes, izplatoties uz rīkles, mutes dobuma, mēles virsmas, lūpām.

Laringālās tūska ir viena no visbiežāk sastopamajām slimības izpausmēm, tās periodiski fiksē pusē pacientu ar šo slimību.

Par balsenes pietūkumu norādīja uzbudinājums vai tā trūkums, trokšņaina elpošana, vienreizēja sajūta rīklē. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, palielināta asfiksija var būt letāla.

Retāk, tūska uztver zarnu sienu, norāda uz pieaugošu sāpes vēderā, dziļu caureju, vemšanu, endoskopijas laikā atklāja daļu submucozālās tūskas, kurai nav iekaisuma reakcijas pazīmju.

AO vēdera variantā klīniskais attēls ir līdzīgs "akūta" vēdera simptomiem.

Retos gadījumos pietūkums atspoguļo meninges, kas izpaužas kā asinsrites traucējumu simptomi dažādās smadzeņu daļās.

Urīna orgānu pietūkums izraisa diurētiskus traucējumus un kavē urīna plūsmu.

NAO var izpausties kā plecu, kakla, muguras muskuļu slāņa tūska un gūžas vai plecu locītavu pietūkums;

Visbiežāk angioneirotisko tūsku izraisa traumas, dažreiz pat nelielas. Psihoemocionālais stress, infekcija, zobu un ķirurģiskā iejaukšanās, menstruācijas, zemas temperatūras un vibrācija var izraisīt to attīstību.

Pusē gadījumu NAO radās no mikrotrauma un ķirurģiskas iejaukšanās fona:

  • Tūskas veidošanās galvenokārt ar tādu pašu lokalizāciju;
  • Lēnais galveno simptomu pieaugums. Puffiness palielinās vairāk nekā 36 stundas, ir atļauts apmēram 3-5 dienas. Vēdera izpausmes parasti notiek dienas laikā;
  • Antihistamīnu un glikokortikosteroīdu ieviešanas dēļ nav izteiktas terapeitiskas iedarbības;
  • Atkārtots kurss. Dažu pacientu paasinājumi notiek gandrīz katru nedēļu, bet citās - vairākas reizes gadā.

Slimības iedzimta forma pirmo reizi reģistrēta līdz 20 gadiem, un biežāk tā notiek pusaudža vecumā.

Iegūtās formas simptomi ir identiski slimības iedzimtajam variantam, taču pastāv dažas atšķirības:

  • Pirmo reizi PJSC ir fiksēta cilvēkiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem;
  • Nav konstatēta iedzimta nosliece;
  • Akūtiem uzbrukumiem simptomi pēc C1 inhibitoru koncentrāta ievadīšanas nav ievērojami samazināti, salīdzinot ar NAA;
  • Ja pacientam tiek parakstīti antifibrinolītiskie līdzekļi, vērojama lielāka terapeitiska iedarbība;
  • Autoimūnu un neoplastisku slimību simptomu attīstība ir noteikta dažus gadus pēc pirmās iegūtās angioedēmas epizodes.

Angioedēma neizraisa nātreni ar niezi, tomēr prodromālā periodā dažiem pacientiem novēro gredzenveida eritēmu.

Pievienojot pietūkumu ar niezi, pūslīšiem un citiem simptomiem, kas raksturīgi atopijai, ir redzama angioneirotiskās tūskas alerģiska etioloģija.

Šis akciju sabiedrības variants attīstās galvenokārt strauji un visbiežāk tiek izmantots angioneirotiskās tūskas ārstēšanai.

Alerģiskas angioneirotiskās tūskas simptomi ir labi izzuduši ar glikokortikosteroīdiem, antihistamīniem un adrenalīna injekcijām.

Izolētas formas tūskas, ko izraisa AKE inhibitoru lietošana, parādās gan ārstēšanas sākumā ar norādītajām zālēm, gan vairākus mēnešus pēc to lietošanas sākuma. Tie ir lokalizēti mēles un lūpu, kakla virsmas un balsenes ar rīkles rajonā.

Nav izslēgta zarnu tūskas attīstība, kas izpaužas kā sāpes vēderā, un uz ķermeņa var nebūt redzamas ārējas, redzamas izpausmes.

Prognoze

  • Tūska, kas aptver balsenes, var būt letāla, ja zāles netiek piegādātas laikā;
  • Ja 6 mēnešu laikā periodiski saasināsies angioneirotiskā tūska ar nātreni, tad nākamo 10 gadu laikā to atkārtotas gaitas risks ir 40%;
  • Pusē pacientu ar angioneirotisko tūsku un hronisku nātreni nosaka spontānu remisiju;
  • Gan iedzimtas, gan iegūtās slimības formas tiek uzskatītas par hroniskām patoloģijām, bet pareizi izvēlēta terapija var novērst akūtas attīstības uzbrukumus un būtiski uzlabot pacienta dzīvi.

Attīstības mehānisms

Pareiza angioneirotiskā tūska rodas C1 inhibitora deficīta dēļ, kas ir gēns, kas ir atbildīgs par asins recēšanas procesā iesaistīto olbaltumvielu komponentu darbību, kontrolē iekaisuma reakcijas, sāpes, asinsspiedienu.

Gēnu traucējumu dēļ vairumā gadījumu rodas nepietiekama C1 inhibitora ražošana.

Iegūtā angioneirotiskā tūska ir C1 inhibitora paātrinātas šķelšanās un patēriņa sekas. Tas notiek autoimūnu traucējumu, ļaundabīgu audzēju un smagu infekcijas procesu dēļ.

Gan iedzimtais, gan iegūtais C1 inhibitora trūkums ietekmē bradikinīna un C2-kinīna ražošanas pieaugumu - vielas, kuru ietekmē sienas caurlaidība daudzkārt palielinās, un tādējādi tiek radīti visi slimības attīstības nosacījumi.

Valsts kontrole ir sadalīta 3 veidos:

  1. Pirmajā gadījumā inhibitora koncentrācija un funkcionālā aktivitāte ir samazināta par 50% vai vairāk;
  2. Otrajā tipā ir konstatēts normāls vai pārvērtēts C1 inhibitoru koncentrācijas līmenis, bet tā aktivitāte samazinās gandrīz divas reizes;
  3. Trešajā tipā angioedēmas veidošanās mehānisms nav pilnīgi skaidrs. Gan paša inhibitora līmenis, gan tā aktivitāte saglabājas normālā diapazonā. Zinātnieki ir bijuši saistīti ar tūskas rašanos ar palielinātu bradikinīna ražošanu un tās iznīcināšanas samazināšanos, kas notiek, kad kinināzes aktivitāte samazinās estrogēnu ietekmē.

Angioneirotiskā tūska var būt alerģiska etioloģija, muskulatūras šūnu attīstība ar nākamo iekaisuma mediatoru, piemēram, leikotriēnu, histamīna, prostaglandīnu, izdalīšanos ir attīstības pamatā.

Viņu iespaidā palielinās ādas papilārā slāņa trauki, palielinās trauku caurlaidība, attīstās starpšūnu tūska un notiek pāreja uz eozinofilu, neitrofilu, basofilu un limfocītu iekaisuma fokusu.

Tas izraisa tūskas veidošanos zemādas taukaudos un dermas dziļajos slāņos. Iekšējo pietūkumu var pavadīt niezoši blisteri uz ādas.

Pirms pirmās alerģiskās angioneirotiskās tūskas uzbrukuma tiek veikta ķermeņa sensibilizācija konkrētam alergēnam - narkotikām, pārtikai, lateksa produktiem, kukaiņu indēm.

Piešķiriet un nav alerģiska angioneirotiskās tūskas forma, saistiet tās rašanos:

  • Palielinoties histamīna ražošanai un samazinoties tās aktivitātes samazināšanas tempam:
    • Pārāk daudz pārtikas, kas bagāts ar histamīnu, var tikt uzņemts - kūpināti pārtikas produkti, šokolādes produkti, zivis, siers, vīns, spināti un tomāti. Jāapzinās, ka ir iespējamas arī zivju alerģijas;
    • Samazinot enzīmu diaminoksidāzes aktivitāti aknu patoloģijās, ko izraisa alkohola lietošana, lietojot medikamentus (ambroksolu, acetilcisteīnu, amitriptilīnu, klavulānskābi, izoniazīdu un vairākus citus);
    • Aktivitāte var samazināties, lietojot vairākas zāles. Tās ir zāles, kurām ir histamīna atbrīvojoša iedarbība - antibiotikas (gramicidīns, polimiksīns B, vankomicīns), muskuļu relaksanti, vispārējā anestēzija (tubkurrīns, tiopentāls), narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Omnopon, Promedol un citi). Histamīna aktivitāte samazinās arī tad, ja narkotikas iekļūst organismā, aktivējot komplementa sistēmu anafiloksoksīniem (radioloģiskās vielas ar jodu);
  • Mainoties arahidonskābes ražošanai, kas savukārt bieži rodas, ēdot ar tetrazīnu un salicilātiem un ārstējot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus);
  • Pieaugot acetilholīna ražošanai. To var izraisīt paaugstināts emocionālais un fiziskais stress, ūdens iedarbība, augsta un zema temperatūra;
  • Ar bradikinīna uzkrāšanos organismā (angioneirotiskā tūska, kas rodas, lietojot ATP inhibitorus vai bloķējot kinināzi). Pieņemot priekšnosacījumus angioneirotiskās tūskas rašanās gadījumā, lietojot ATP inhibitorus, ir iepriekšēja angioedēmas parādīšanās jebkura etioloģijā un C1 inhibitora nepietiekama ražošana;
  • Ar inficējošu mikroorganismu iedarbību. To var izraisīt vīrusi (īpaši Epstein-Barr vīruss, vīrusi, kas izraisa C hepatītu, A, B), baktērijas, parazīti un sēnīšu organismi. Tiek pieņemts, ka tie noved pie imūnkompleksu un IgE mediētu reakciju rašanās, veicina iekaisuma mediatoru izdalīšanos un aktivizē komplementa sistēmu imūnā veidā;
  • Ar fizisko stimulu ietekmi - ar vibrāciju, fizisko slodzi, mehānisko spiedienu. Ir aprakstīta histamīna atkarīgās vibrācijas angioneirotiskās tūskas ģimenes forma.

SVARĪGI ZINĀT: Kā parādās alerģija pret antibiotikām.

Aptuveni puse pacientu, kuriem anamnēzē bija angioneirotiskā tūska ar nātreni, parādīja IgG1, IgG3, IgG4 antivielas pret FceRI receptoru α-ķēdi. Viņu iespaidā notiek bazofilu un masta šūnu membrānu degranulācija, kas noved pie anafilotoksīna C5a izdalīšanās.

Ir arī īpaša iegūta angioneirotiskās tūskas forma - idiopātiska. Tas ir noteikts, ja nav iespējams noteikt patoloģijas galveno cēloni.

Slimības cēloņi

Iedzimtajā angioneirotiskās tūskas formā pastiprināšanās bieži notiek bez acīmredzama iemesla.

Klusumu var izraisīt strauja laika apstākļu maiņa, psihoemocionāls stress, fiziska pārspīlēšana.

Alerģiska AO notiek viena vai vairāku alergēnu iedarbībā.

Visbiežāk tas ir dzīvnieku siekalu proteīns, kukaiņu ķermeņa šķidrumi, zāles, pārtika, sliktas kvalitātes kosmētika. Tūska var būt viena patoloģijas izpausme vai arī to var papildināt ar alerģisku rinītu, nātreni, pārtikas alerģijām.

Norādes konsultācijām ar ārstu

Pacientam, kam ir aizdomas par angioneirotisko tūsku, nepieciešama konsultācija ar šaurām specialitātēm, tas ir:

  • Zobārsts. Ja nepieciešams, mutes dobuma rehabilitācija;
  • Gastroenterologs. GIT patoloģijas ir izslēgtas;
  • Otorinolaringologs. Pacientiem ar AO bieži tiek noteikta augsta sēnīšu infekcija un nosacīti patogēni mikroorganismi mutes dobumā, raksturīga tūska attīstība balsenes;
  • Ķirurgs Šī speciālista konsultācija ir nepieciešama pacientiem ar vēdera sindromu;
  • Onkologs. Ļaundabīgais process ir izslēgts;
  • Alerģistu-imunologu;
  • Reimatologs. Konsultācija ar šo speciālistu ir īpaši nepieciešama, ja pietūkums ir lokalizēts locītavu virsmu rajonā.

Pirmā palīdzība

Angioedēma tiek uzskatīta par bīstamu, jo tā ietekmē slimības, tāpēc jums ir jāspēj pareizi sniegt pirmo palīdzību.

Izstrādājot AO pazīmes, ir nepieciešams:

  • Nekavējoties sazinieties ar ātrās palīdzības brigādi;
  • Apturēt saskari ar paredzēto alergēnu;
  • Ja pietūkums sākas pēc injekcijas vai pēc kukaiņu koduma, uz virsmas virs iedarbības jānovieto spiediena pārsējs. Ja injekcija tiek ievietota sēžamvietā, tad uz šīs vietas novieto ledus vai aukstu kompresi. Temperatūras samazināšana izraisa asinsvadu sašaurināšanos un tādējādi palēnina alergēna izplatīšanos visā organismā;
  • Lai atbrīvotu pacientu no drupināšanas drēbēm - atvienojiet siksnu, atlaidiet kaklasaiti;
  • Nodrošiniet svaigu gaisu, atverot logus un durvis;
  • Nogaidiet personu;
  • Dodiet dzeramo aktīvo ogli (vienu tableti uz 10 kg cilvēka svara), kas izšķīdināts siltā ūdenī.

Norādes par uzņemšanu slimnīcā

Parastā hospitalizācija pacientiem ar AO tiek veikta remisijas periodā, tās mērķis ir diagnosticēt un identificēt blakusparādības.

Ārkārtas pacientu slimnīcā hospitalizē:

  • Nosakot akūti plūstošus slimības simptomus;
  • Ar smagu gļotādu, ādas un zemādas audu pietūkumu.

Klasifikācija

Angioedēma klīniskajā attēlā ir sadalīta:

  • Atbilstoši kursa īpatnībām akūtai (ilgst ne vairāk kā 6 nedēļas) un hroniskai (recidīvi traucē 6 nedēļas vai ilgāk);
  • Pēc kumulatīvas kombinācijas ar nātrenes simptomiem uz kombinētā un izolētā tipa.

Saskaņā ar tās attīstības mehānismu tiek iedalīts:

  • Patoloģija ar dominējošu izskatu komplementa sistēmas aktivizēšanas ietekmē;
  • Piedaloties citiem mehānismiem;
  • Idiopātiska forma.

Iedzimta angioneirotiskā tūska ir sadalīta trīs veidos:

  • I tips - slimība ir saistīta ar C1 inhibitora absolūtu neesamību, ko raksturo izolēta tūska;
  • II tips - raksturīgs relatīvs inhibitora trūkums;
  • III tips - organismā trūkst C1 inhibitora.

Iegūtā angioedēma:

  • I tips - attīstās C1 inhibitora absolūtais trūkums.
  • II tips - ir relatīvs inhibitora trūkums ar autoantivielu veidošanos organismā;

Angio-bibliotēkas, kas nav saistītas ar patoloģiskām izmaiņām komplementa sistēmā:

  • AO, ko izraisa iekaisuma mediatoru aktīva izdalīšanās no šūnu šūnām. Pusē no ziņotajiem gadījumiem šādu angioneirotisko tūsku pavada nātrene, un abām slimībām ir kopīgs parādīšanās mehānisms un provokatīvi cēloņi. Atvieglošanai tiek izmantots viens terapijas režīms;
  • Angioneirotiskā tūska, ko izraisa asinsvadu kinīna mehānismu pastiprināta aktivitāte;
  • Epizodisks - raksturīgs angioneirotiskās tūskas, nātrene, drudzis, ādas nieze, svara pieaugums, leikocitoze ar eozinofiliju asinīs attīstība, palielināts seruma MgM līmenis. Epizodiski AO ir reti, un 80% gadījumu to rezultāts ir labvēlīgs.

Diagnostika

Pārbaudot pacientus, nepieciešams rūpīgi savākt vēsturi un sūdzības.

Pacienti galvenokārt norāda uz:

  • Palielināts sejas pietūkums, kas aptver plakstiņu, lūpu, vaigu, galvas ādu un pieres;
  • Sēklinieku tūskas, ekstremitāšu, galvenokārt kāju, locītavu, roku pietūkums;
  • Vēdera sāpes gremošanas trakta gļotādu pietūkuma lokalizācijā;
  • Tiek parādīts pietūkums balsenes iekšpusē, ar stenozi, mizu klepus.

Ja ir nepieciešama aptauja, lai noskaidrotu, vai ir bijuši atopijas gadījumi un vai ir ģenētiska nosliece uz alerģijām.

Pacienta fiziskā pārbaude akūtajā periodā nosaka:

  • Tūska ar atšķirīgu lokalizāciju. Strauji ierobežo veselas ķermeņa daļas no veselām ķermeņa daļām, pati tūska ir blīva, spiediens uz to neatstāj bedrītes;
  • Klepus, aizrīšanās, rupjš balss, trokšņaina elpošana ar pietūkumu, kas stiepjas uz balsenes;
  • Zarnu kolikas, vemšana un slikta dūša ar caureju gremošanas sistēmas sakāvē.
  • Pulsa mērīšana. Kad AO ir noteikta tahikardija;
  • BP - normāls vai zems;
  • HR - bradikardija vai tahikardija;
  • Sirds skaņas, klusinātas;
  • Elpošana - virspusēja, palēninot vai palielinot elpošanas kustības.

Pacienta pārbaude jāveic saskaņā ar standarta shēmu:

  • Āda. Paredzamā krāsa (biežāk ar AO), pietūkuma pakāpe, acrocianoze;
  • Seja un galva. Pārbaudes veic, lai konstatētu traumatiskas traumas;
  • Ausis un deguns. Pievērsiet uzmanību bioloģisko šķidrumu - strupu, asins, cerebrospinālā šķidruma - piešķiršanai;
  • Acis Novērtēt konjunktīvas stāvokli - hiperēmiju, tūsku;
  • Kakls Var būt kakla vēnu un ķermeņa augšējās daļas pietūkums, nav stīvs kakls;
  • Valoda Izpētīt pieauguma tematu, novērtējiet tā mitrumu;
  • Ribu būris Novērst traumas;
  • Vēders Novērtējiet lielumu, pietūkuma pakāpi, spriedzi, novērst akūta vēdera simptomus.

Alerģiskajai angioneirotiskajai tūslai jābūt atšķirīgai no NAO.

Diagnoze

Simptomi

Aptaujas

Kritēriji, kas apstiprina diagnozi

Ārstēšanas taktika

Iedzimtu angioneirotisko tūsku ārstē ilgstoši, terapija ietver:

  • Akūtu simptomu mazināšana;
  • Īstermiņa profilakse, lai novērstu paasinājumus;
  • Ilgstoša profilakse, kas samazina recidīvu smagumu un samazina to biežumu.

Ārstēšana ar narkotikām

  • Pietiekamas elpceļu caurlaidības saglabāšana un pasākumi, kuru mērķis ir novērst hipovolēmiskus traucējumus akciju sabiedrības akūtos simptomos;
  • Traheostomijas vai intubācijas veikšana steidzamas vajadzības gadījumā;
  • Hemodinamiskā kontrole, profilakse pacientiem ar ķermeņa pārslodzes sirds un asinsvadu patoloģijām ar šķidrumiem;

Pacientam ar hronisku angioneirotiskās tūskas kursu ir jāapmāca uzbrukuma laikā:

  • Ar nelielu paasinājumu ir svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus un rūpīgi reģistrēt visas veselības izmaiņas;
  • Lūpu, mēles, asfiksijas pazīmju pietūkums - jums ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību vai sazināties ar tuvāko medicīnas iestādi;
  • Vienmēr nēsājiet līdzi medicīnisko rokassprādzi ar informāciju par savu slimību un veselības pasu.

Narkotiku ārstēšana

Noteiktās terapijas efektivitāti nosaka angioneirotiskās tūskas formas pareizība.

Pacienti ar iedzimtu angioneirotiskās tūskas formu vislabāk palīdz:

  • C1 inhibitoru koncentrātu ievadīšana. Krievijā vienīgā līdz šim reģistrētā narkotika ir Berinert. Deva pieaugušajiem un pusaudžiem - 20 vienības uz kilogramu svara, zāles tiek ievadītas intravenozi. Akūts uzbrukums pēc Berinert ievadīšanas aizņem maksimāli vienu stundu, efekts ilgst līdz 4 dienām;
  • Kallikreīna inhibitori, bet tie nav reģistrēti Krievijā;
  • Icantibanta acetāts (bradikinīna antagonists). Krievijā ražots ar nosaukumu Firazir. Viena deva - 30 mg, tiek injicēta subkutāni vēdera sienas rajonā. Firazir var atkārtoti ievadīt pēc 6 stundām vienā devā. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 90 mg;
  • Svaiga saldēta plazma. Lieto, ja nav C1 inhibitoru koncentrāta. Tas tiek ievadīts uz 250-300 ml. Pacienti ar NAO plazmu bieži tiek parakstīti kā profilaktiski, novēršot tūskas veidošanos pirms operācijas un zobu ārstēšanas;
  • Antifibrinolītiskie līdzekļi. Traneksamisko un ε-aminokapronskābes ievadīšana samazina plazmīna veidošanos, kas ir atbildīga par bradikinīna un C2-kinīna sintēzi. Antifibrinolītiskos līdzekļus lieto akūtas angioneirotiskās tūskas atvieglošanai un recidīvu novēršanai. Traneksamīnskābe tiek ievadīta lēnām lēnām ik pēc 3-4 stundām ar devu 25 mg uz kilogramu svara. 5% aminokapronskābe tiek pilota 100-200 ml devā, pēc tam ik pēc četrām stundām 100 ml, līdz visi simptomi ir pilnībā atbrīvoti;
  • Novājinātie androgēni. Stanazol devā 12 mg dienā, Danazol 800 mg dienā. Androgēni netiek ievadīti bērniem, sievietēm zīdīšanas periodā, grūtniecēm, pacientiem ar ļaundabīgiem prostatas bojājumiem;
  • Epineprīns (efefrīns) un antihistamīni ir neefektīvi un tiek izmantoti kā otrās līnijas zāles.

C1 inhibitoru un antifibrinolītisko zāļu koncentrāti nepalīdz pacientiem ar trešā tipa iedzimtu angioneirotisko tūsku.

Šādi pacienti tiek izņemti no akūta uzbrukuma, izmantojot simptomātisku terapiju, saglabājot pastāvīgu elpceļu un atceļot estrogēnu terapiju.

Akciju sabiedrības alerģisko formu ārstēšana:

  • Hloropiramīna - pirmās paaudzes antihistamīna ievadīšana. Pieaugušo deva ir 20-40 mg dienā;
  • Sistēmiskas iedarbības glikokortikosteroīdu lietošana. Tie samazina iekaisuma reakciju un samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību. Prednizolons - dienas deva 0,5-1 mg uz kilogramu svara. Tas ir sadalīts divās devās, ko lieto iekšķīgi no rīta. Ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem tiek veikta 5-7 dienas;
  • Bagātīgs sārmains dzēriens. Tas palīdz novērst alergēnus un uzlabo mikrocirkulāciju. Jūs varat izmantot aktīvo ogli vai citu enterosorbentu. Pieaugušajiem aktīvā ogle tiek nozīmēta 3-6 tabletes līdz 4 reizēm dienā, lietojot vismaz vienu stundu pirms vai pēc ēšanas;
  • Vieglas angioneirotiskās tūskas gadījumā pirmās paaudzes antihistamīni ir efektīvi. Hifenadīns tiek ordinēts 25-50 mg līdz 4 reizes dienā, terapijas kurss ir 10-12 dienas. 4. dienā pacients var tikt pārnests uz antihistamīnu uzņemšanu ar ilgstošu iedarbību, tās ir otrās paaudzes zāles Cetirizīns, 10 mg perorāli Loratadīns, Desloratadīns tiek nozīmēts 5 mg dienā;
  • Alerģisko procesu stabilizē, izmantojot šūnu membrānas stabilizatorus, tas ir Ketotifen;
  • Fermentu preparāti. To izmantošanas mērķis ir samazināt sensibilizāciju pārtikas alergēniem. Pieaugušie ieceļ Pancreatinum uz 100 mg pirms katras ēdienreizes;
  • Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti tūskas palielināšanai. Furosemīds tiek dzerts no rīta 40 mg devā, dienas laikā lietojot uzturošās devas 20 mg;
  • Epineprīnu lieto nozīmīgai tūska, pietūkuma lokalizācijai elpceļos, kuņģa-zarnu trakta sistēmu. Efektīva zāles un hipotensija. 0,1% adrenalīna ievada subkutāni ar devu 0,01 mg uz kilogramu pacienta svara. Ar neefektivitāti adrenalīna ievadīšana tiek atkārtota pēc 20-30 minūtēm;
  • Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, tiek parakstīts antitrombocītu un antikoagulantu infūzijas. Heparīnu ievada;
  • Ja sēnīšu flora tiek sēta, papildus tiek parakstītas pretsēnīšu zāles, piemēram, flukonazols. Šīs zāles dienas deva ir 50-400 mg. Nistatīns tiek nozīmēts 4 reizes dienā, 100 tūkstoši vienību pēc ēšanas. Terapijas kurss ir 7 dienas.

Ja pacients tiek hospitalizēts pārbaudei, šīs zāles netiek izmantotas.

Preventīvie pasākumi

  • Pacientiem ar angioneirotisko tūsku agrāk ir rūpīgi jāizraksta ATP medikamentu inhibitori, tas ir Enalaprils, kaptoprils, ramiprils un angiotenzīna receptoru antagonisti, tas ir Telmisartāns, Eprosartāns, Valsartāns. Šis noteikums attiecas arī uz pacientiem ar angioneirotiskās tūskas ģimenes anamnēzēm un personām, kas pēc audu un orgānu transplantācijas saņem imūnsupresīvu terapiju;
  • Pacienti ar smagām anafilaktiskām reakcijām, ko izraisījuši pārtikas produkti, jābrīdina par nepieciešamību pastāvīgi ievērot hipoalerģisku uzturu. Produkti, kas izraisa alerģisku reakciju, tiek izslēgti no patēriņa. Pacientiem, kam vienlaikus ir kuņģa-zarnu trakta, aknu, vielmaiņas un neuroendokrīnās sistēmas traucējumi, jāievēro diēta, izņemot pārtiku, kas bagāta ar histamīnu, histaminolerālu un tiramīnu - jūras veltes, kūpinātu pārtiku, pikantu garšvielas, tomātus, konservus, vīnu.
  • Pacientus ar smagām anafilaktoīdām reakcijām uz zālēm nedrīkst ārstēt ar līdzīgām ķīmiskajām formām. Ja iespējams, cilvēkiem, kuriem ir iedzimtas LLW formas, retāk jāizmanto ķirurģiskas iejaukšanās, zobu noņemšana. Ir nepieciešams izvairīties no traumām (pat nelielām), pakļaušanas zemām temperatūrām, stresa situācijām, pārmērīga fiziska stresa.
  • Sievietēm, kurām ir AO, jums ir jāmācās bez mutvārdu kontracepcijas līdzekļiem. Tās nav izrakstītas hormonu aizstājterapijā.
  • Pacientiem ar angioneirotisko tūsku, ja iespējams, jāizvairās no plazminogēna aktivatoru - Altepaza, Streptokinase, Actilysis - lietošanas.

Angioedēma - smaga patoloģija ar balsenes tūsku, rezultāts var būt letāls. Attīstoties slimības simptomiem, ir svarīgi laikus sniegt medicīnisko palīdzību, tāpēc nepaļaujieties uz sevi.

Tūska AO patstāvīgi izzūd ne vairāk kā trīs dienas. Bet slimības uzbrukumi var notikt vairākas reizes mēnesī, un tas pārkāpj parasto dzīvi un negatīvi ietekmē sniegumu.

Savlaicīga diagnoze un profilaktisko pasākumu ievērošana samazina akūtu uzbrukumu iespējamību līdz minimumam.