Angioedēma: simptomi, ārstēšana

Angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska) - uzreiz attīstās, ierobežots ādas, zemādas tauku un gļotādu pietūkums. Šī stāvokļa pamatā ir tūlītēja alerģiskas reakcijas veids, kurā daudzas bioloģiski aktīvas vielas nonāk asinīs. Tā rezultātā palielinās asinsvadu sienas caurlaidība un attīstās audu tūska. Ļoti bieži angioneirotiskā tūska ir kombinēta ar nātreni, kuras pamatā ir tādas pašas izmaiņas organismā.

Kas var izraisīt angioneirotisko tūsku

Angioneirotiskā tūska ir polietioloģiska slimība, kas var rasties kukaiņu koduma, dažādu zāļu, augu, pārtikas alergēnu un kosmētikas līdzekļu dēļ. Ir gadījumi, kad aukstās iedarbības rezultātā attīstās angioneirotiskā tūska. Daži autori uzskata, ka cilvēki ar iedzimtu nosliece, hroniskas infekcijas fokusiem un gremošanas sistēmas slimībām bieži rodas angioneirotiskā tūska.

Simptomi

Slimība vienmēr sākas pēkšņi. Ļoti ierobežota tūska gļotādām vai dažādām ķermeņa daļām notiek dažu minūšu laikā, dažreiz nedaudz lēnāk. Ādas krāsa nemainās. Audi tūskas apgabalā ir saspringti, bez saspiešanas, kad to nospiež, šīs zonas palpācija ir absolūti nesāpīga. Visbiežāk angioneirotiskā tūska rodas uz apakšējās lūpu, vaigiem, plakstiņiem, mēles, balsenes. Mēles un balsenes pietūkums ir bīstams, jo tas var izraisīt asfiksiju. Pacients sūdzas par apgrūtinātu elpošanu, viņam ir grūti runāt, parādās mēles cianoze. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams un var būt letāls, tāpēc pacientam jāpalīdz pēc iespējas ātrāk.

Angioneirotiskā tūska var aptvert smadzenes un smadzenes, tādā gadījumā var parādīties raksturīgs klīniskais attēls: epileptiformas lēkmes, kustības zudums vienā ķermeņa pusē, runas traucējumi.

Quincke tūska parasti ilgst vairākas stundas, vismaz tā var ilgt vairākas dienas, un pēc tam pazūd, neatstājot pēdas. Tiem, kas vismaz vienu reizi savā dzīvē ir piedzīvojuši šo slimību, jāatceras, ka tā var atkārtoties.

Ārstēšana

  1. Mazākās aizdomas par angioneirotisko tūsku ir jāizsauc ātrās palīdzības komanda, jo slimība var attīstīties neparedzami.
  2. Ja iespējams, nepieciešams novērst kontaktu ar alergēnu, kas izraisīja tūskas attīstību.
  3. Antihistamīnu (Tavegil, Klaritin, Suprastin) lietošana intramuskulāri. Vieglos gadījumos ir atļauts lietot tabletes narkotiku formās.
  4. Lai samazinātu asinsvadu sienas caurlaidību, tiek piešķirts Askorutin.
  5. Hormonu terapija (Prednizolons, Kortizons), kas nepieciešama smagai tūska, kā arī balsenes tūska, tiek veikta slimnīcā.

Gadījumā, ja attīstās balsenes tūska, slimnīcā ir nepieciešama steidzama hospitalizācija, lai, ja nepieciešams, ķirurgs varētu veikt traheotomiju (trahejas atdalīšanas operācija un īpaša kanula ievade, lai nodrošinātu elpošanas funkciju).

Hipoalerģiska diēta, kas izslēdz šokolādi, riekstus, citrusaugļus, zivis, olu baltumu, ievērošana. Akūtā periodā un tuvākajās dienās ir ieteicams ēst auzu, kas pagatavots ūdenī, baltos krekeros un ūdenī.

Profilakse

Vienīgais veids, kā novērst angioneirotiskās tūskas attīstību, ir novērst saskari ar alergēnu, kas to izraisījis.

Kurš ārsts sazinās

Kad parādās pirmie angioneirotiskās tūskas simptomi, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Stacionāru ārstēšanu parasti veic ģimenes ārsts, dažreiz nepieciešama ķirurga palīdzība. Pēc slimības simptomu apturēšanas ir lietderīgi konsultēties ar alergologu un uzzināt, kāda veida alergēns izraisīja alerģisku reakciju.

Angioedēmas galvenie cēloņi un simptomi

Angioedēma ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas ir akūta ķermeņa reakcija uz alergēnu iekļūšanu. Kad tas parādās, pacientam pēc pirmās palīdzības jāsaņem pirmā palīdzība. Ir liela varbūtība saslimt ar elpceļu tūsku, kas noved pie nāves bez medicīniskas iejaukšanās.

Apraksts

Angioedēma vai angioneirotiskā tūska var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem. Ne bērni, ne pieaugušie, ne vecāki cilvēki nav aizsargāti no šīs problēmas. Īpaši augsts angioneirotiskās tūskas attīstības risks pastāv pacientiem, kuriem ir alerģija.

Kad notiek līdzīga reakcija, patoloģiskie procesi pārsvarā ietekmē taukaudus un gļotādas. Rezultātā sejas, kakla un elpceļu pietūkums.

Dažreiz tūska turpinās - uz ekstremitātēm, stumbru, iekšējiem orgāniem. Ņemot vērā šo klīnisko attēlu, pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Šķirnes

Fotogrāfijā redzama persona ar angioneirotisko tūsku, kura simptomi ir atkarīgi no patoloģijas veida. Šim stāvoklim var būt atšķirīgs attīstības mehānisms, kas noveda pie šādas klasifikācijas. Quincke pietūkums var būt:

  • Alerģija. Pūderība attīstās sakarā ar alergēna iekļūšanu organismā, kas noved pie imūnsistēmas vardarbīgas reakcijas. Rezultātā notiek intensīva imūnglobulīnu ražošana. Šīs struktūras saistās ar svešķermeņiem un iznīcina bazofīlus. Šādi procesi palielina histamīna veidošanos, kas izraisa alerģiskas reakcijas.
  • Pseido-alerģija. Attīstās pēc tam, kad iekļūst cilvēka ķermenī. Bet patoloģiskais process sākas fonā, kad organismā trūkst noteiktu fermentu. Šāda angioneirotiskā tūska ir saistīta ar saistītajām gremošanas vai endokrīnās sistēmas patoloģijām, autoimūnām slimībām. Vairumā gadījumu tas attīstās uzreiz, kas atšķir to no līdzīgām alerģiskām reakcijām.
  • Iedzimta. Angioneirotiskās tūskas parādība ir saistīta ar dažu proteīnu ražošanas traucējumiem, kas izraisa imūnsistēmas darbības traucējumus. Šajā gadījumā pēc traumas uz ādas var rasties akūta alerģiska reakcija, reaģējot uz dažādām fiziskām sekām uz cilvēka ķermeni, pēc ciešanas.
  • Idiopātisks. Notiek neizskaidrojamu iemeslu dēļ. To diagnosticē aptuveni 25% pacientu.

Attīstības mehānisms

Angioedēmas attīstības mehānisms ietver vairāku faktoru kombināciju:

  • Alerģija. Cilvēka ķermenī iekļūst noteikta pārtika, zāles un citi ārējie stimuli. Imūnsistēma tos uztver kā svešķermeņus, kas izraisa specifisku antivielu veidošanos. Tādēļ, atkārtoti saskaroties ar kairinošo vielu, tiek izdalīta viela, kas izraisa alerģiskas reakcijas attīstību.
  • Nav alerģiska. Lielu daudzumu histamīna izdalīšanās tiek novērota pēc kukaiņu kodumiem, noteiktu vielu ieelpošanas, medikamentu lietošanas vai atbildes reakcijas uz pārtikas kairinājumu.
  • Iedzimta nosliece. Tā gadās, ka cilvēka asinīs ir komplimentu proteīni neaktīvā stāvoklī. Alerģiskas reakcijas attīstība ir saistīta ar stresa situācijām, kas traucē iekšējo orgānu un sistēmu normālu darbību.

Iemesli

Visbiežāk angioneirotiskās tūskas attīstība ir saistīta ar noteiktu stimulu iekļūšanu cilvēka organismā. Visbiežāk tās uzskata:

  • Slimnieki ieelpo dzīvnieku mati, augu ziedputekšņi un sadzīves putekļi.
  • Ķīmiskās vielas - acetons, krāsas, šķīdinātāji. Iedegot tvaikus, attīstās gļotādu pietūkums.
  • Nelielas kvalitātes vai beidzies kosmētikas izmantošana.
  • Izmantojiet noteiktus pārtikas produktus. Visizplatītākie alergēni tiek uzskatīti par zemenēm, riekstiem, zivīm, jūras veltēm, pienu, citrusaugļiem. Bieži vien negatīva ķermeņa reakcija provocē bišu produktus.
  • Dzīvnieku vai kukaiņu kodumi. Alerģija attīstās pēc tam, kad cilvēka siekalas vai inde iekļūst asinsritē.
  • Dažas zāles. Bieži šīs problēmas vainīgie ir antibiotikas, vakcīnas, pretiekaisuma līdzekļi, zāles hipertensijas ārstēšanai.

Simptomi

Angioedēmas attīstības galvenā pazīme ir tūlītēja ķermeņa daļu pietūkums, kas redzams zemāk esošajā fotogrāfijā.

Pietūkums var būt asimetrisks, ietekmējot seju, kaklu, rokas. Attīstoties tūska, ādas krāsas izmaiņas nav novērotas un nieze nav.

Vairumā gadījumu pacientu tūska dažu stundu vai dienu laikā pazūd bez pēdām.

Ar tūskas izplatīšanos iekšējos orgānos parādās nopietnāki simptomi. Ar sakāvi elpošanas sistēma attīsta aizsmakums, sauss klepus. Pēc tam parādās elpošanas mazspējas pazīmes asfiksijas dēļ. Ja pietūkums ir izplatījies gremošanas orgānos, jūtama slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana.

Alerģiskas reakcijas attīstība notiek vairākos posmos, kas ietekmē tās klīniskās izpausmes:

  1. Sākotnējais posms. Pacients uzskata, ka gaisa trūkums, diskomforts, kļūst nemierīgs. Lai atvieglotu viņa stāvokli, viņš ieņem piespiedu stāvokli.
  2. Kompensācijas stadija. Pacientam ir grūti elpot, ir daudz pūļu ieelpošanai un izelpošanai. Šī iemesla dēļ viņš jūtas nemiers, steidzas.
  3. Asfiksijas attīstība. Raksturo sekla elpošana. Skābekļa trūkuma dēļ āda kļūst bāla, pacients zaudē apziņu un attīstās krampji.

Diagnostika

Diagnoze ir pacienta vizuāla pārbaude un viņa sūdzību izskatīšana. Ārstam ir jāmēra asinsspiediens, jāklausās plaušas, sāpēt kuņģi. Ir obligāti jāveic testi, kas ļauj identificēt alergēnu, kas izraisījis negatīvo reakciju. Tam būs nepieciešama vispārēja asins analīze, jānosaka imūnglobulīna līmenis, jāveic alerģijas testi.

Ja ārstam ir aizdomas par slimības iedzimtu formu, nepieciešams veikt analīzi, lai noskaidrotu C1 proteīna daudzumu. Pareizi veikta diagnostika ļaus Jums noteikt visefektīvāko ārstēšanu un novērst recidīvu.

Pirmā palīdzība

Tā kā angioneirotiskā tūska attīstās akūti, pēc pirmo satraucošo simptomu noteikšanas ir jāsazinās ar ārstu un jāpalīdz pacientam. Tas palīdzēs samazināt negatīvo izpausmju intensitāti un novērst asfiksiju.

Pirmās palīdzības pasākumu saraksts ir šāds:

  • Ja iespējams, novērsiet kontaktu ar alergēnu.
  • Ir nepieciešams nodrošināt vienmērīgu gaisa plūsmu. Lai to izdarītu, atvelciet krekla augšējās pogas, paceliet kaklasaiti un citus apģērbus, kas apgrūtina elpošanu.
  • Ieteicams atvērt logu vai pacelt pacientu svaigā gaisā.
  • Lai apturētu tūskas attīstību, uzbriedušai ādai var uzklāt aukstu vai ledus kompresi.
  • Ja pēc kukaiņu koduma novēro alerģiju, uz problemātiskās zonas un virs tā jānovieto auksts kompress.
  • Pēc pirmās alerģijas pazīmes atklāšanas ieteicams nekavējoties ievadīt upura degunu ar vazokonstriktoru. Tie samazinās asfiksijas iespējamību.
  • Pacientam ieteicams nekavējoties dot jebkādu antihistamīna līdzekli.

Terapijas iezīmes

Šī stāvokļa ārstēšana ir šādu zāļu lietošana:

  • Antihistamīni. Palīdziet tikt galā ar turpmāku alerģiskas reakcijas attīstību, mazinātu iekaisuma procesa smagumu. Ja pacienta stāvoklis ir stabils, šādi līdzekļi tiek izlietoti tablešu veidā, dažkārt ievadot intramuskulāri. Populārākās zāles šajā grupā ir Cetrin, Loratadine, Suprastin.
  • Kortikosteroīdi. Izmanto intensīvas tūskas attīstībai, kas rada draudus pacienta dzīvībai. Kortikosteroīdi (Prednizolons, Deksametazons) tiek ievadīti intramuskulāri.
  • Adrenalīna šķīdums intravenozi. Izmanto ar strauju dzīvības pazīmju samazināšanos.
  • Enterosorbenti (aktīvā ogle, Enterosgel). Iecelts pēc akūtu simptomu noņemšanas, lai noņemtu no ķermeņa uzkrāto toksīnu daudzumu.

Profilakse

Pēc angioneirotiskās tūskas diagnosticēšanas pacients jāpārbauda, ​​lai noteiktu alergēnu, kas izraisīja šādu agresīvu imūnsistēmas reakciju.

Nākotnē personai ir jāizvairās no saskares ar viņu, lai novērstu recidīvu. Arī preventīvo pasākumu sarakstā ir:

  • Atbilstība hipoalerģiskajai diētai, atbilstošam dzeršanas režīmam.
  • Uzturēt aktīvu dzīvesveidu. Ieteicams nodarboties ar fizisko slodzi vai sportu, bieži ejot svaigā gaisā.
  • Ir jāizvairās no stresa situācijām.
  • Cilvēkiem, kas ir pakļauti alerģijām, vienmēr jābūt ar tiem antihistamīniem. Tās jālieto, kad parādās pirmie traucējošie simptomi.

Angioedēma ir viena no smagākajām alerģiju izpausmēm. Bet ar pareizu pieeju ārstēšanai un profilaksei, tā pazūd bez pēdām, un tā nekad vairs nevar parādīties.

Angioedēma

Angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska) ir akūta slimība, ko raksturo gļotādas, zemādas audu un pašas ādas strauja vietējās tūskas attīstība. Tas bieži notiek uz sejas (mēles, vaigiem, plakstiņiem, lūpām) un daudz retāk ietekmē urogenitālo orgānu, kuņģa-zarnu trakta un elpceļu gļotādas.

Angioedēma ir izplatīta patoloģija. Tas notiek vismaz reizi mūžā katrā piektajā personā, un pusē gadījumu tā ir apvienota ar alerģisku nātreni.

Uzmanību! Foto par šokējošu saturu.
Lai skatītu, noklikšķiniet uz saites.

Iemesli

Lielākajā daļā gadījumu angioneirotiskā tūska ir tūlītējas alerģiskas reakcijas izpausme, reaģējot uz alergēnu (insektu gļotādas, narkotikas, pārtikas alergēni) uzņemšanu.

Kad alergēni iekļūst organismā, tas izraisa "antigēna - antivielu" reakciju, ko papildina serotonīna, histamīna un citu alerģijas mediatoru izdalīšanās asinīs. Šīm vielām ir augsta bioloģiskā aktivitāte; jo īpaši tās spēj ievērojami palielināt asinsvadu sieniņu caurlaidību zemādas gļotādas slānī un zemādas taukos. Tā rezultātā asins šķidruma daļa sāk sviedri no kuģu lūmena, kas noved pie angioneirotiskās tūskas attīstības, kas ir vietēja un plaši izplatīta.

Angioneirotiskā tūska var būt arī pseido-alerģiskas reakcijas izpausme, kas balstās uz individuālu paaugstinātu jutību pret noteiktām zālēm vai pārtiku. Bet šajā gadījumā tūskas attīstības patoloģiskajā mehānismā nav imunoloģiska stadija.

Atkārtotas alerģiskas angioneirotiskās tūskas profilaksei pacientam jāievēro hipoalerģisks uzturs, nevajadzētu lietot zāles bez ārsta receptes.

Angioedēma var attīstīties kā AKE inhibitoru vai angiotenzīna II receptoru antagonistu terapijas komplikācija. Minēto formu parasti diagnosticē gados vecāki cilvēki. Uztures attīstības pamatā noteiktā situācijā ir zāļu angiotenzīnu konvertējošā enzīma blokāde. Rezultātā bradikinīna iznīcināšana palēninās un angiotenzīna II aktivitāte samazinās, kā rezultātā pastāvīgi paplašinās asinsvadi un palielinās to sieniņu caurlaidība.

Vēl viens angioneirotiskās tūskas attīstības iemesls ir C1 inhibitora deficīts, kas regulē asins proteīnu aktivitāti, kas atbild par koagulācijas procesiem, kontrolējot iekaisuma procesu aktivitāti un asinsspiediena līmeni, sāpes. C1 inhibitora trūkums organismā rodas tā nepietiekamas sintēzes rezultātā, kas parasti ir saistīta ar gēnu traucējumiem. Citi C1 inhibitora deficīta cēloņi var būt tās paātrināta iznīcināšana un patēriņš. Šos procesus izraisa noteiktas infekcijas slimības, ļaundabīgi audzēji un autoimūnās patoloģijas. Iegūtais vai iedzimtais C1 inhibitoru deficīts izraisa paaugstinātu C2-kinīna un bradikinīna veidošanos - vielas, kas palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību un veicina angioneirotiskās tūskas attīstību.

Atkarībā no patoloģiskā procesa ilguma tiek izdalīta akūta un hroniska angioneirotiskā tūska. Valsts pāreju uz hronisku formu norāda tā ilgums, kas pārsniedz 1,5 mēnešus.

Angioedēmu var kombinēt ar nātreni vai izolēt.

Pamatojoties uz attīstības mehānisma īpatnībām, tiek izdalītas iedzimtas un iegūtas angioneirotiskās tūskas formas. Iegūtie, savukārt, tiek sadalīti šādi:

  • alerģija;
  • pseidoalerģisks;
  • saistīti ar AKE inhibitoru lietošanu;
  • saistīti ar autoimūniem procesiem un infekcijas slimībām.
50% gadījumu alerģisku un pseidoalerģisku angioneirotisko tūsku papildina nātrene, anafilaktiskais šoks.

Ir arī idiopātiska forma. Viņi par to runā, kad nav iespējams noteikt asinsvadu sienas patoloģiskās caurlaidības cēloni.

Pazīmes

Vairumā gadījumu angioneirotiskā tūska attīstās akūti 3-4 minūšu laikā. Daudz retāk ir angioneirotiskās tūskas pieaugums 2–5 stundas.

Tas parasti ir lokalizēts lūpu, vaigu, plakstiņu, mutes dobuma un vīriešu apvidū - pat sēkliniekos. Klīnisko attēlu lielā mērā nosaka lokalizācijas vieta. Tātad, ja pacientam ir kuņģa-zarnu trakta submozozs slānis, pacientam ir šādi simptomi:

Skropstu angioneirotiskās tūskas gadījumā pacientam rodas raksturīga stadorotiska elpošana, runas traucējumi un aizsmakums.

Vislielākās briesmas ir balsenes angioneirotiskā tūska, kas var izraisīt pacietību un pacienta nāvi.

Daudz retāk novērota citu vietu angioedēma:

  • pleiras (ko raksturo vispārējs vājums, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs);
  • urīna sistēmas apakšējā daļa (saistīta ar sāpīgu urināciju, akūtu urīna aizturi);
  • smadzenes (diagnosticētas pārejošas smadzeņu asinsrites pazīmes);
  • locītavas;
  • muskuļi

50% gadījumu alerģisku un pseidoalerģisku angioneirotisko tūsku papildina nātrene, anafilaktiskais šoks.

Iedzimtas un iegūtas angioneirotiskās tūskas atšķirīgās pazīmes:

Angioedēma

Angioedēma ir dažādu ķīmisko un bioloģisko faktoru ietekme uz ķermeni. Bieži šī parādība ir alerģiska rakstura un notiek pēkšņi. Angioneirotiskās tūskas, gļotādu, ādas un hipodermu gadījumā. Personai nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Tūska reti izzūd pati. Lai normalizētu stāvokli, nepieciešama medicīniskā terapija. Pretējā gadījumā pastāv liels komplikāciju risks.

Kas ir angioneirotiskā tūska

Angioedēmu sauc arī par milzu nātreni vai angioneirotisko tūsku. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem. Šī parādība ir jutīgāka pret sievietēm. Vīriešiem retāk diagnosticēta milzu nātrene. Bērniem arvien biežāk rodas angioneirotiskā tūska. Tas ir saistīts ar sliktu ekoloģiju, vāju imunitāti, iedzimtām slimībām.

Sejas vai ekstremitāšu angioneirotiskā tūska ir ķermeņa difūza reakcija uz nelabvēlīgiem faktoriem. Stimuli ietekmē sāk veidoties prostaglandīni un histamīni. Tie izraisa iekaisuma procesu. Asinsvadi paplašinās, palielinās to caurlaidība. Viņu limfas iesūcas apkārtējos audos. Tas izraisa dažādu ķermeņa daļu smagu pietūkumu.

Visbiežāk sejas un kakla pietūkums. Tomēr šī parādība attiecas arī uz kājām, rokām, smadzeņu membrānu, iekšējiem orgāniem un ārējiem dzimumorgāniem. Kakla pietūkums ir visbīstamākais. Skābekļa caurlaidība caur elpceļiem ir traucēta. Persona var nomirt, ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi.

Milzu nātreni var izraisīt alerģijas. Tas notiek 2% gadījumu, bet tas neuzliek to mazāk bīstamu. Katrs desmitais planētas iedzīvotājs dažādās pakāpēs saskaras ar angioneirotisko tūsku. Dažreiz nepatīkamie simptomi izzūd paši, un cilvēks nezina, kas tos izraisījis.

Quincke tūska bieži norāda uz iekšējo orgānu darbības, asins patoloģiju pārkāpumu. Ja jūs neatgriezties slimnīcā laikā, milzu nātrene var kļūt hroniska. Kad šī tūska ilgst līdz 6 nedēļām.

Iemesli

Ir alerģiska un alerģiska angioneirotiskā tūska. Katram patoloģiskā stāvokļa veidam ir savi iemesli.

Alerģiskas reakcijas izpausme ir saistīta ar imūnās atbildes reakcijas traucējumiem. Ķermenis atbrīvojas no svešām šūnām, ražojot histamīnu un prostaglandīnu. Visbiežāk angioneirotiskā tūska rodas cilvēku saskares rezultātā ar alergēniem, piemēram:

  • pārtika (rieksti, piens, medus, augļi, šokolāde);
  • vilna, dūnas, spalvas, urīns un dzīvnieku izkārnījumi;
  • bites, lapsenes, moskītu indes un siekalas;
  • augu ziedputekšņi;
  • konservanti;
  • zāles (pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, sulfa zāles);
  • putekļus.

Dažiem cilvēkiem milzu nātrene ir alerģijas pret aukstumu vai karstumu izpausme.

Neralerģiska balsenes, sejas, ekstremitāšu un iekšējo orgānu angioneirotiskā tūska izraisa:

  • vīrusu infekcijas (piemēram, hepatīts);
  • helmintiskās invāzijas;
  • vairogdziedzera patoloģija;
  • gremošanas trakta darbības pārkāpums;
  • asins slimības;
  • labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji;
  • fiziskie faktori (spiediens, vibrācija, temperatūra).

Ir arī iedzimta angioneirotiskā tūska. Tā darbojas kā komplementārās sistēmas C-1 inhibitoru iedzimtas nepietiekamības sekas (fermenti, kas iznīcina tūsku izraisošās vielas). Šis patoloģiskais stāvoklis visbiežāk rodas vīriešiem. Iedzimta angioneirotiskā tūska izraisa:

  • nervu satricinājumi;
  • smaga slimība;
  • traumas;
  • pārmērīgs vingrinājums.

Riski ir cilvēki ar astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību.

Simptomi

Milzu nātreni raksturo lokalizēts ierobežots pietūkums un strauji attīstās. Dažu minūšu laikā (mazāk stundu) klīniskais attēls kļūst izteikts.

Angioedēma var ietekmēt:

  1. Elpošanas sistēmas orgāni. Šajā gadījumā balss kļūst rupjš. Cilvēkam ir grūti elpot. Parādās mizas klepus. Sejas āda vispirms kļūst zila un pēc tam kļūst gaiša. Trauksmes līmenis palielinās, ir iespējama samaņas zudums. Ilgstoša profesionālās medicīniskās aprūpes trūkums bieži beidzas ar nāvi.
  2. Atsevišķas sejas zonas. Ja attīstās angioneirotiskā tūska, lūpas, plakstiņi vai vaigi var uzbriest. Tajā pašā laikā ēšana un runāšana ir sarežģīta. Personai var būt grūti atvērt acis, tāpēc arī vizuālā funkcija cieš.
  3. Ģenētiskās sistēmas orgāni. Traucējumi urīna izvadīšanai. Tiek atklāti cistīta simptomi.
  4. Smadzeņu apvalks. Simptomi atgādina meningītu. Ir grūti sasniegt zodu līdz krūtīm, ir krampji un galvassāpes.
  5. Iekšķīgai gļotādai. Tajā pašā laikā, mandeles, mēle un mīkstais aukslējas uzbriest.
  6. Gremošanas trakta orgāni. Patoloģiskais stāvoklis izpaužas kā sāpes vēderā, slikta dūša, gremošanas traucējumi. Šie simptomi bieži tiek sajaukti ar peritonītu (peritoneuma iekaisumu).

Dažreiz angioedēmu pavada izsitumi uz ķermeņa (nātrene). Skartā ādas zona ir niezoša, sāpīga un cepta.

Ja atrodat angioneirotiskās tūskas pazīmes, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Kavēšanās apdraud nosmakšanu un nāvi.

Pirmā palīdzība

Jūs nevarat panikas un vilcināties. Ir svarīgi pienācīgi sniegt pirmo palīdzību pirms medicīniskās komandas ierašanās. Dažreiz tas var glābt cilvēka dzīvi, jo gļotādu un zemādas audu pietūkuma attīstību un sekas ir grūti paredzēt.

Lai nodrošinātu tūlītēju atbrīvojumu no tūskas, jums ir:

  1. Sēdiniet cietušo un nomieriniet viņu. Bailes un panika tikai paātrina patoloģiskā procesa attīstību.
  2. Novērst kontaktu ar iespējamo alergēnu. Ja pietūkums parādījās kukaiņu koduma dēļ, jums ir nepieciešams izvilkt dzelzi un izskalot ādu. Pārtikas alerģijas ieteicams, lai izraisītu vemšanu, dzert aktīvo ogli.
  3. Dzert personu ar ūdeni. Šķidrums veicina ātru alergēnu noņemšanu.
  4. Sniedziet cietušajam antihistamīnu tablešu formā vai ievadiet zāles intramuskulāri.
  5. Uz pietūkuma vietas uzklājiet aukstu kompresi. Tas samazinās niezi.

Ja patoloģiskais stāvoklis nav radies alerģiju dēļ augiem, tad personai ieteicams doties uz ielu. Svaigs gaiss ļaus jums justies labāk, pirms ieradīsies ātrās palīdzības brigāde.

Diagnostika

Ārsti sniedz neatliekamo palīdzību. Pēc tam persona tiek nosūtīta pārbaudei vai hospitalizēta. Terapeitiskais kurss ir balstīts uz angioneirotiskās tūskas cēloni.

Diagnoze ietver:

  • vispārējie asins un urīna testi;
  • imunogrammas pētījums;
  • alergēnu ādas testi;
  • asins bioķīmija;
  • papildu sistēmas izpēte.

Ja Jums ir aizdomas par audzēju klātbūtni, vairogdziedzera slimībām, ārsts var nosūtīt pacientam ultraskaņas, MRI un citas diagnostikas procedūras.

Ārstēšana

Galvenais ir narkotiku terapija. Tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti kā zāļu papildinājums.

Narkotiku ārstēšana

Antihistamīnu lietošana palīdz tikt galā ar ādas kairinājumu, iekaisumu, niezi, pietūkumu, izsitumiem.

Efektivitātei ir:

Smagos gadījumos kortikosteroīdi tiek ievadīti intramuskulāri: deksametazons vai prednizons. Tās ātri novērš gļotādu un zemādas audu pietūkumu.

Iedzimta angioedēma gadījumā donora plazma tiek ievadīta asinīs.

Tautas aizsardzības līdzekļi


Viena no netradicionālajām angioneirotiskās tūskas ārstēšanas metodēm ir ūdens-sāls kompresijas pielietošana. Tās sagatavošanai ir nepieciešams sajaukt 1 ēdamk. l ūdens un 1 tējk. sāls. Atdzesētā kompresija tiek uzklāta uz ādas skartajā zonā.

Efektīva nātru sakne. Tas viegli sagatavo: 2 ēdamk. l sasmalcinātu sakni ielej 1 litru verdoša ūdens. Buljons ir pārklāts ar vāku un ievadīts 2 stundas. Katru dienu jums ir jāēd 2 ēdamk. l šo rīku.

Angioedēma - kas tas ir un kā tiek veikta ārstēšana?

Angioedēma (vai angioneirotiskā tūska) ir akūta alerģiska reakcija, kas attīstās, reaģējot uz dažādiem ķīmiskiem vai bioloģiskiem stimuliem. Pirmo reizi šādu stāvokli aprakstīja vācu ārsts G. Kvinka 1882. gadā. Šķiet, ka uzreiz attīstās ierobežota ādas, gļotādu un zemādas tauku tūska. Quincke tūsku raksturo pēkšņa attīstība un biežāk skar seju, kaklu, ķermeņa augšdaļu un dzimumorgānus. Šajā gadījumā tūska var sasniegt maksimumu tikai dažu minūšu laikā, un, izplatoties uz balsenes gļotādu, tā var izraisīt tādu dzīvībai bīstamu stāvokli kā aizrīšanās.

Praktiski jebkura persona var būt apdraudēta, bet biežāk cilvēki ar tendenci uz alerģiskām reakcijām ir pakļauti angioedēmai. Turklāt bērni un sievietes daudz biežāk cieš no šādām izpausmēm nekā vīrieši. Angioneirotiskās tūskas attīstība ir bīstams stāvoklis ar neparedzamām sekām, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Kavēšanās var būt letāla, tāpēc ikvienam ir jāzina par slimības galvenajām izpausmēm. Noskaidrosim, kas izraisa bīstamu stāvokli un kā sniegt pirmo palīdzību tās attīstībā.

Kāpēc attīstās angioneirotiskā tūska (vai angioneirotiskā tūska)?

ICD 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) angioneirotiskā tūska tiek veikta atbilstoši kodam Т78.3. Eksperti identificē divus angioneirotiskās tūskas veidus: alerģiju un pseido-alerģiju (iedzimtu). Attiecīgi bīstamā stāvokļa cēloņi ir atšķirīgi. Pirmajā gadījumā tūska attīstās kā imūnsistēmas reakcija uz konkrēta alergēna uzņemšanu. Riski ir cilvēki, kas ir pakļauti pārtikas alerģijām un kuriem ir tādas līdzīgas slimības kā pollinoze vai astma. Bieži vien angioneirotiskā tūska attīstās vienlaikus ar nātrenes izpausmēm. Nav viegli noteikt īpašu stimulu, jo daudzi provocējoši faktori var izraisīt pietūkumu:

  • Pārtikas produkti ar augstu alerģiskās aktivitātes indeksu (jūras veltes, olas, rieksti, šokolāde, sēnes utt.);
  • Kukaiņu kodumi;
  • Augu ziedputekšņi;
  • Dzīvnieku mati;
  • Dažas zāles (antibiotikas, hormoni, NPL).

Dažās situācijās angioneirotisko tūsku var izraisīt ārēji faktori (intensīvs saules starojums, aukstums).

Iedzimta angioneirotiskā tūska attīstās indivīdiem ar iedzimtu anomāliju, kas saistīta ar C1 inhibitora nepietiekamību un komplementa sistēmas traucējumiem, tāpēc organisms nevar kontrolēt iekaisuma mediatoru izdalīšanos. Šis slimības veids bieži skar vīriešus. Bīstama stāvokļa rašanās, kas bieži vien ir saistīta ar balsenes tūsku, izraisa stresu un mikrotraumas. Turklāt ārējo stimulu ietekmē var attīstīties tūska (temperatūras izmaiņas, spēcīga fiziskā slodze). Šo stāvokli ārstē ar citiem principiem nekā alerģisku tūsku.

Angioedēma maziem bērniem nav izplatīta, bet ir situācijas, kad dzīvībai bīstams stāvoklis attīstās pat zīdaiņiem. Bērniem tūska var attīstīties ļoti lielos izmēros, un tā var migrēt un izpausties uz ķermeņa vienā vai otrā vietā. Pusē gadījumu ir angioneirotiskās tūskas un nātrenes simptomu kombinācija.

Angioedēmas simptomi

Var ietekmēt visus orgānus, bet visbiežāk tūska parādās sejā, lūpās, plakstiņos, dzimumorgānos un roku un kāju aizmugurē. Smagos gadījumos attīstās balsenes un elpceļu tūska, bojājums izplatās uz smadzeņu un iekšējo orgānu membrānām.

Bieži angioneirotiskās tūskas simptomi ir:

  • fulminanta, nesāpīga gļotādu pietūkums un epitēlijs;
  • blīvas tūskas parādīšanās ar skaidras robežas;
  • ādas balināšana tūskas zonā.

Atkarībā no lokalizācijas vietas parādās specifiski simptomi:

  • Plakstiņu angioneirotiskā tūska izpaužas kā ādas pietūkums šajā jomā. Tūska var būt tik plaša, ka tā izraisa pilnīgu plaušu plaisu aizvēršanu un persona nevar redzēt.
  • Kad tūska izplatās uz auss zonu, dzirdes zudums var rasties auss kanāla sašaurināšanās dēļ. Ausis pašas kļūst biezas un palielinās.
  • Sejas angioneirotiskā tūska ir saistīta ar smagu lūpu pietūkumu, kas vairākas reizes var palielināties. Lūpas kļūst neaktīvas, personai ir grūtības runāt. Tas ir īpaši acīmredzams, ja mēles gļotāda ir pakļauta bojājumam, un tādā gadījumā tā var augt tik liela, ka tā neatrodas mutē.
  • Ar gremošanas trakta gļotādas sakāvi rodas tādi traucējumi kā akūti sāpīgi uzbrukumi vēderā, slikta dūša, vemšana un šķidruma izkārnījumi. Ja pietūkums aptver kuņģa un zarnu gļotādu, pacients var sūdzēties par tirpšanas sajūtu uz mēles un augšējo aukslēju.
  • Smadzeņu angioneirotiskā tūska ir reti sastopama ar šādu raksturīgu simptomu kā muskuļu stīvumu. Šajā stāvoklī cilvēks nevar saliekt galvu un pieskarties krūtīm pie zoda. Ir galvassāpes, letarģija, letarģija, vājums, ko pavada slikta dūša un vemšana. Smagos gadījumos sākas krampji un attīstās līdzīgs stāvoklis kā epilepsijas lēkmes.
  • Kaļķakmens tūska ir visbīstamākais stāvoklis, jo, aizverot elpceļus, pacients cieš no nosmakšanas (nosmakšanas), kas var būt letāls. Šim stāvoklim ir raksturīgi šādi simptomi: apgrūtināta elpošana, elpas trūkums, aizsmakums, trauksme un riešanas klepus. Kad kakla lūmenis sašaurinās, parādās sēkšana, pacienta seja kļūst zila, un viņš var kļūt vājš un iekrīt komā.

Quincke tūska parasti ilgst vairākas stundas, retos gadījumos tā saglabājas vienu dienu, pēc tam tā pazūd bez pēdām. Vizuāls attēlojums par to, kā tās izpausmes izskatās, dod priekšstatu par angioneirotisko tūsku. Reiz, redzot šīs akūtās alerģiskās reakcijas raksturīgos simptomus, diagnostikā vairs nav iespējams kļūdīties, jo šīs parādības ir specifiskas. Ja ir brīdinājuma zīmes, nekavējoties jāsazinās ar ārkārtas palīdzību, un pirms ierašanās, jāspēj sevi pierādīt cietušā pirmās palīdzības sniegšanā.

Pirmā palīdzība

Pēc pirmajām elpošanas mazspējas pazīmēm un tūskas parādīšanās, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Pirms medicīnas komandas ierašanās mēģiniet palīdzēt cietušajam. Ir svarīgi censties apturēt kontaktu ar alergēnu: piemēram, noņemiet dzeloņus, kad kukaiņu iekost, novērš narkotiku, mazgā kuņģi ar pārtikas alerģijām. Ja pacients nosmakst, mēģiniet nomierināt viņu, atlaidiet drēbju apkakli, nogādājiet to svaigā gaisā vai atveriet telpas atveres, lai atvieglotu skābekļa pieejamību. Ja kukaiņu koduma vietā attīstās pietūkums, bojājuma vietā uzspiediet ar ledu.

Ļaujiet pacientam dzert. Jo vairāk šķidruma tiks uzņemts, jo ātrāk tiks atbrīvoti toksīni un alergēni. Jūs varat dot minerālūdeni (Borjomi) vai vāju sodas šķīdumu (uz 1 litru ūdens - 1 g cepamais sodas). Ar tādu pašu mērķi jūs varat dot sorbentu (aktivēto ogli, Polysorb). Centieties, lai cietušais norītu kādas antihistamīna zāles (Claritin, Suprastin, Tavegil). Ja cietušais zaudē samaņu, iztīriet elpceļus, novērš mēles nokrišanu, skatīties pulsu, veiciet mākslīgo elpošanu.

Pēc medicīniskās palīdzības brigādes ierašanās medicīnas darbinieki centīsies atjaunot elpošanas funkciju un normalizēt skartās personas spiedienu. Lai to panāktu, intramuskulāri ievadīts Prednizolons, adrenalīns. Lai samazinātu alerģiskas izpausmes, tiek ievadīti antihistamīni (Suprastin, difenhidramīns), vai zāles tiek lietotas tablešu vai pilienu veidā (Erius, Zyrtec). Samazinoties sirdsdarbībai, tiek lietots Atropīns.

Ja attīstās balsenes tūska, tiek veikta traheostomija. Lai to izdarītu, caur cauruli uz elpošanas kaklu ievieto cauruli, caur kuru iekļūst gaiss. Kad cietušais atstāj dzīvībai bīstamu stāvokli, viņš tiek nosūtīts uz slimnīcu turpmākai ārstēšanai.

Diagnostika

Diagnostikas metodes balstās uz rūpīgu slimības vēstures un pacientu sūdzību izpēti. Speciālistam jāveic vizuāla pārbaude: izmērīt spiedienu, klausīties plaušas, jūtiet kuņģi. Pēc tam pacients tiek nosūtīts analīzei. Diagnostikas procesā ļoti svarīgi ir noteikt līdzekli, kas izraisa tūskas attīstību. Šim nolūkam tiek pētīta vispārēja asins analīze, konstatēts vispārējā un specifiskā imūnglobulīna līmenis, tiek veikti ādas alerģijas testi.

Ja ir aizdomas par iedzimtu Quincke tūskas formu, ir nepieciešams papildus pārbaudīt tuvāko radinieku un ziedot asinis C1 proteīna līmeņa pārbaudei. Kompetentā slimības diagnostika ļauj izdalīt slimības raksturu (alerģisku vai iedzimtu) un izvēlēties pareizo ārstēšanu, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Angioneirotiskās tūskas ārstēšana

Pēc uzbrukuma pacients tiek nogādāts slimnīcā, kur viņi veic visaptverošu ārstēšanu, kuras mērķis ir noteikt un novērst provocējošo alergēnu, mazinot iekaisuma mediatoru sintēzi un nostiprinot organisma aizsargspējas. Ārstēšanas shēmā ir iekļautas šādas zāles:

  • Antihistamīni. Samazināt alerģisko reakciju smagumu, palīdz tikt galā ar niezi, kairinājumu, iekaisuma parādībām. Pacientam tiek noteikti tādi līdzekļi kā Loratadin, Dimedrol, Suprastin, Cetirizine. Ārsts izvēlas narkotiku, ņemot vērā alerģijas formu, provocējošo līdzekli, pacienta stāvokli un iespējamās kontrindikācijas. Antihistamīniem ir ne tikai ārstnieciska iedarbība, bet arī novērst atkārtotus slimības uzbrukumus. Ieviest tos intramuskulāri, vieglos gadījumos Jūs varat dot narkotiku tableti.
  • Hormonālie kortikosteroīdi. Smagu pietūkumu gadījumā piešķiriet, lai ātri atbrīvotos no bīstamiem simptomiem. Prednizona intramuskulāra injekcija. Smagiem bojājumiem, kas aptver smadzeņu oderējumu un izraisa balsenes un trahejas tūsku, tiek ievadīts deksametazons.
  • Lai atbrīvotos no ķermeņa toksīniem un alergēniem, pēc tūskas izzušanas pacientam tiek ievadīti enterosorbenti (aktīvā ogle, Enterosgel, Polysorb). Ārsts aprēķina zāļu devu, pamatojoties uz pacienta svaru.
  • Turklāt, lai paātrinātu alergēnu izņemšanu, pacientam var tikt izrakstīti caurejas līdzekļi (Guttalax, Fitolax), caurejas tējas vai ieteicamie tīrīšanas klesti.
  • Lai stiprinātu asinsvadu sienu, tiek lietots Ascorutin. Zāles satur A un C vitamīnus, kas samazina asinsvadu caurlaidību un samazina alerģiskas reakcijas izskatu.
  • Lai palielinātu organisma aizsargspējas un stiprinātu imūnsistēmu, tiek izrakstīti imunostimulanti (Immunal, Otsilokoktsinum) un stiprinoši līdzekļi (žeņšeņa ekstrakts, Echinacea, eleutherococcus).
Diēta terapija

Īpaša loma akūtu alerģisku reakciju ārstēšanā tiek dota diētā. Pacientu uzturs izslēdz visus produktus, kas var izraisīt alerģiju. Akūtā periodā un 2-3 dienas pēc tā pacients tiek ieteikts gavēt, pakāpeniski pārejot, vispirms uz baltiem krekeriem un ūdeni, tad uz auzu, kas pagatavots ūdenī. Turpmākajās dienās no šiem produktiem nav iekļauti šādi produkti:

  • Citrus;
  • Saldumi, šokolāde;
  • Rieksti;
  • Pilnpiens;
  • Vistas olas;
  • Sēnes;
  • Jūras veltes;
  • Pikants, skābs, sāļš, pikants ēdiens;
  • Sarkanās krāsas dārzeņi, augļi un ogas (tomāti, burkāni, vīnogas, zemenes uc);
  • Medus;
  • Sinepes, garšvielas;
  • Produkti, kas satur mākslīgās krāsas un konservantus;
  • Kafija un kafijas dzērieni;
  • Alkohols

Ēdienkartē ietilpst liesās diētas gaļas, liesās zivis, vāji buljoni, graudaugi, svaigi gurķu salāti, kāposti, pagatavoti ar augu eļļu, krekeri, cepumi. Ieteicams dzert vairāk šķidrumu. Tas var būt tīra dzeramā vai minerālūdens bez gāzes, zaļā tēja. Uzlabots dzeršanas režīms palīdzēs samazināt ķermeņa toksicitāti un ātrumu.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Angioneirotiskā tūska ir ārkārtīgi bīstams un mānīgs stāvoklis, kas var izraisīt komu un nāvi gadījumos, kad skar balsenes un elpošanas trakts. Tāpēc uzmanieties uz savu stāvokli, mēģiniet noteikt provocējošos faktorus un nākotnē izvairīties no jebkādas saskares ar alergēniem.

Ar kuņģa-zarnu trakta bojājumiem, kam seko sāpes vēderā un vemšana, pacientam var tikt veikta nepamatota ķirurģiska iejaukšanās, jo daudziem akūtajiem stāvokļiem (apendicīts, zarnu obstrukcija uc) ir līdzīgi simptomi. Tas ir vēl viens akūtas alerģiskas reakcijas drauds.

Ja tūska izplatās uz smadzenēm un smadzenēm, pacientam ir neiroloģiski traucējumi (krampji, runas traucējumi, brīvprātīgu kustību zudums). Gadījumos, kad tiek ietekmēta urogenitālā sistēma, var attīstīties akūts cistīts, kam seko urīna aizture.

Lai izvairītos no uzbrukumiem un angioneirotiskās tūskas attīstība var notikt tikai tad, ja kontakts ar alergēnu tiks pilnībā izslēgts. Ja provocējošo faktoru nevar identificēt un novērst, ir iespējami atkārtoti akūtas alerģiskas reakcijas uzbrukumi, kas nopietni apdraud pacienta veselību un dzīvību.

Preventīvie pasākumi

Pēc pirmā akūta uzbrukuma un bīstamu simptomu mazināšanas slimnīcā ārstēšanu veic ārsts-terapeits. Nākotnē pacientam vienmēr jāapspriežas ar alergologu, lai identificētu aģentu, kas provocē uzbrukumu. Ja nepieciešams, ārsts veiks ādas alerģijas testus, kas noteiks alergēnu. Ja izvairīsieties no saskares ar viņu, tad agnoneurotiska tūska neatkārtosies. Alergologs var ieteikt specifisku terapiju, kurā minimālu alergēnu devu lietošana vairāku mēnešu laikā rada rezistenci, un organisms vairs nereaģē tik stipri, lai sazinātos ar to.

Svarīgs profilakses punkts ir hipoalerģiska diēta, pareiza un līdzsvarota uztura ievērošana, dzeršanas režīma ievērošana. Lai stiprinātu organisma aizsardzību, ieteicams uzturēt aktīvu dzīvesveidu, spēlēt sportu, staigāt vairāk brīvā dabā. Bet, ja jums ir alerģiskas reakcijas pret putekļiem vai augu ziedēšanu (pollinoze) noteiktā laika periodā, tad šoreiz labāk ir atstāt pilsētu citai klimatiskajai zonai, kur nav augu, kas izraisa raksturīgus simptomus. Ja ir brīdinājuma zīmes, nekavējoties jālieto ārsta ieteiktie antihistamīni un vienmēr jāglabā pie rokas.

Pareizi ārstējot agnioneurotisko tūsku un ievērojot ārsta ieteikumus, visas redzamās pazīmes izzūd pēc dažām dienām. Nākotnē esiet uzmanīgi un dariet visu iespējamo, lai izvairītos no atkārtotiem uzbrukumiem.

Angioedēma, pirmās palīdzības un ārstēšanas taktika

Angioedēma vai citādi angioneirotiskā tūska (AO) ir patoloģija, ko raksturo tūskas veidošanās, kas ietver zemādas taukaudus un dermas dziļus slāņus.

Patoloģiskajā procesā var iekļaut urīnceļu, gremošanas un elpošanas sistēmu gļotādas slāņus.

Slimība var būt iedzimta, un dažiem cilvēkiem tā ir iegūta patoloģija.

Angioneirotiskās tūskas simptomi ir līdzīgi angioneirotiskajai tūskai, bet tam ir vairāki citi attīstības mehānismi, tāpēc jāizvēlas atbilstoša ārstēšana.

Epidemioloģija

Pašlaik tiek aktīvi pētīta angioneirotiskā tūska, konstatēts, ka dzīvē tas ir sastopams gandrīz 15-25% cilvēku. Puse no šiem gadījumiem slimība ir noteikta pacientiem ar hronisku nātreni.

Cilvēkiem, kuri saņem AKE inhibitoru terapiju, palielinās AO (līdz 0,1-0,7%) varbūtība.

Reti tiek konstatēta iedzimta angioneirotiskā tūska (NAO), tās sastopamības gadījumi ir konstatēti 2% cilvēku, kuru vecāki cietuši slimību. NAO attīstība ir neatkarīga no rases un dzimuma.

Slimības izpausme

Angioneirotiskā tūska galvenokārt izpaužas kā strauji augošs epidermas virsmas slāņa pietūkums, iesaistot zemādas taukus, kas ir skaidri redzams.

Ar iekšējo tūskas izplatīšanos nonāk gremošanas orgānos, urīnpūšļa gļotādā, elpošanas sistēmā. Vairumam pacientu simptomi izzūd 72 stundu laikā pēc pirmās AO pazīmes parādīšanās.

Iedzimtajām un iegūtajām angioneirotiskās tūskas formām ir savas attīstības un gaitas īpašības.

NAO klīnika un tās attīstības iezīmes, kas raksturo

Veidošanās nav niezoša un blīva ar pietūkušu teritoriju.

Tos var lokalizēt jebkurā ķermeņa vietā, bet visbiežāk patoloģiskajā procesā ir iesaistītas lūpas un plakstiņi, kāju un roku augšējā daļa, apakšējo ekstremitāšu augšstilba daļa.

Kad augšējā elpošanas sistēma ir iekļauta procesā, pietūkums sākas virs balsenes, izplatoties uz rīkles, mutes dobuma, mēles virsmas, lūpām.

Laringālās tūska ir viena no visbiežāk sastopamajām slimības izpausmēm, tās periodiski fiksē pusē pacientu ar šo slimību.

Par balsenes pietūkumu norādīja uzbudinājums vai tā trūkums, trokšņaina elpošana, vienreizēja sajūta rīklē. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, palielināta asfiksija var būt letāla.

Retāk, tūska uztver zarnu sienu, norāda uz pieaugošu sāpes vēderā, dziļu caureju, vemšanu, endoskopijas laikā atklāja daļu submucozālās tūskas, kurai nav iekaisuma reakcijas pazīmju.

AO vēdera variantā klīniskais attēls ir līdzīgs "akūta" vēdera simptomiem.

Retos gadījumos pietūkums atspoguļo meninges, kas izpaužas kā asinsrites traucējumu simptomi dažādās smadzeņu daļās.

Urīna orgānu pietūkums izraisa diurētiskus traucējumus un kavē urīna plūsmu.

NAO var izpausties kā plecu, kakla, muguras muskuļu slāņa tūska un gūžas vai plecu locītavu pietūkums;

Visbiežāk angioneirotisko tūsku izraisa traumas, dažreiz pat nelielas. Psihoemocionālais stress, infekcija, zobu un ķirurģiskā iejaukšanās, menstruācijas, zemas temperatūras un vibrācija var izraisīt to attīstību.

Pusē gadījumu NAO radās no mikrotrauma un ķirurģiskas iejaukšanās fona:

  • Tūskas veidošanās galvenokārt ar tādu pašu lokalizāciju;
  • Lēnais galveno simptomu pieaugums. Puffiness palielinās vairāk nekā 36 stundas, ir atļauts apmēram 3-5 dienas. Vēdera izpausmes parasti notiek dienas laikā;
  • Antihistamīnu un glikokortikosteroīdu ieviešanas dēļ nav izteiktas terapeitiskas iedarbības;
  • Atkārtots kurss. Dažu pacientu paasinājumi notiek gandrīz katru nedēļu, bet citās - vairākas reizes gadā.

Slimības iedzimta forma pirmo reizi reģistrēta līdz 20 gadiem, un biežāk tā notiek pusaudža vecumā.

Iegūtās formas simptomi ir identiski slimības iedzimtajam variantam, taču pastāv dažas atšķirības:

  • Pirmo reizi PJSC ir fiksēta cilvēkiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem;
  • Nav konstatēta iedzimta nosliece;
  • Akūtiem uzbrukumiem simptomi pēc C1 inhibitoru koncentrāta ievadīšanas nav ievērojami samazināti, salīdzinot ar NAA;
  • Ja pacientam tiek parakstīti antifibrinolītiskie līdzekļi, vērojama lielāka terapeitiska iedarbība;
  • Autoimūnu un neoplastisku slimību simptomu attīstība ir noteikta dažus gadus pēc pirmās iegūtās angioedēmas epizodes.

Angioedēma neizraisa nātreni ar niezi, tomēr prodromālā periodā dažiem pacientiem novēro gredzenveida eritēmu.

Pievienojot pietūkumu ar niezi, pūslīšiem un citiem simptomiem, kas raksturīgi atopijai, ir redzama angioneirotiskās tūskas alerģiska etioloģija.

Šis akciju sabiedrības variants attīstās galvenokārt strauji un visbiežāk tiek izmantots angioneirotiskās tūskas ārstēšanai.

Alerģiskas angioneirotiskās tūskas simptomi ir labi izzuduši ar glikokortikosteroīdiem, antihistamīniem un adrenalīna injekcijām.

Izolētas formas tūskas, ko izraisa AKE inhibitoru lietošana, parādās gan ārstēšanas sākumā ar norādītajām zālēm, gan vairākus mēnešus pēc to lietošanas sākuma. Tie ir lokalizēti mēles un lūpu, kakla virsmas un balsenes ar rīkles rajonā.

Nav izslēgta zarnu tūskas attīstība, kas izpaužas kā sāpes vēderā, un uz ķermeņa var nebūt redzamas ārējas, redzamas izpausmes.

Prognoze

  • Tūska, kas aptver balsenes, var būt letāla, ja zāles netiek piegādātas laikā;
  • Ja 6 mēnešu laikā periodiski saasināsies angioneirotiskā tūska ar nātreni, tad nākamo 10 gadu laikā to atkārtotas gaitas risks ir 40%;
  • Pusē pacientu ar angioneirotisko tūsku un hronisku nātreni nosaka spontānu remisiju;
  • Gan iedzimtas, gan iegūtās slimības formas tiek uzskatītas par hroniskām patoloģijām, bet pareizi izvēlēta terapija var novērst akūtas attīstības uzbrukumus un būtiski uzlabot pacienta dzīvi.

Attīstības mehānisms

Pareiza angioneirotiskā tūska rodas C1 inhibitora deficīta dēļ, kas ir gēns, kas ir atbildīgs par asins recēšanas procesā iesaistīto olbaltumvielu komponentu darbību, kontrolē iekaisuma reakcijas, sāpes, asinsspiedienu.

Gēnu traucējumu dēļ vairumā gadījumu rodas nepietiekama C1 inhibitora ražošana.

Iegūtā angioneirotiskā tūska ir C1 inhibitora paātrinātas šķelšanās un patēriņa sekas. Tas notiek autoimūnu traucējumu, ļaundabīgu audzēju un smagu infekcijas procesu dēļ.

Gan iedzimtais, gan iegūtais C1 inhibitora trūkums ietekmē bradikinīna un C2-kinīna ražošanas pieaugumu - vielas, kuru ietekmē sienas caurlaidība daudzkārt palielinās, un tādējādi tiek radīti visi slimības attīstības nosacījumi.

Valsts kontrole ir sadalīta 3 veidos:

  1. Pirmajā gadījumā inhibitora koncentrācija un funkcionālā aktivitāte ir samazināta par 50% vai vairāk;
  2. Otrajā tipā ir konstatēts normāls vai pārvērtēts C1 inhibitoru koncentrācijas līmenis, bet tā aktivitāte samazinās gandrīz divas reizes;
  3. Trešajā tipā angioedēmas veidošanās mehānisms nav pilnīgi skaidrs. Gan paša inhibitora līmenis, gan tā aktivitāte saglabājas normālā diapazonā. Zinātnieki ir bijuši saistīti ar tūskas rašanos ar palielinātu bradikinīna ražošanu un tās iznīcināšanas samazināšanos, kas notiek, kad kinināzes aktivitāte samazinās estrogēnu ietekmē.

Angioneirotiskā tūska var būt alerģiska etioloģija, muskulatūras šūnu attīstība ar nākamo iekaisuma mediatoru, piemēram, leikotriēnu, histamīna, prostaglandīnu, izdalīšanos ir attīstības pamatā.

Viņu iespaidā palielinās ādas papilārā slāņa trauki, palielinās trauku caurlaidība, attīstās starpšūnu tūska un notiek pāreja uz eozinofilu, neitrofilu, basofilu un limfocītu iekaisuma fokusu.

Tas izraisa tūskas veidošanos zemādas taukaudos un dermas dziļajos slāņos. Iekšējo pietūkumu var pavadīt niezoši blisteri uz ādas.

Pirms pirmās alerģiskās angioneirotiskās tūskas uzbrukuma tiek veikta ķermeņa sensibilizācija konkrētam alergēnam - narkotikām, pārtikai, lateksa produktiem, kukaiņu indēm.

Piešķiriet un nav alerģiska angioneirotiskās tūskas forma, saistiet tās rašanos:

  • Palielinoties histamīna ražošanai un samazinoties tās aktivitātes samazināšanas tempam:
    • Pārāk daudz pārtikas, kas bagāts ar histamīnu, var tikt uzņemts - kūpināti pārtikas produkti, šokolādes produkti, zivis, siers, vīns, spināti un tomāti. Jāapzinās, ka ir iespējamas arī zivju alerģijas;
    • Samazinot enzīmu diaminoksidāzes aktivitāti aknu patoloģijās, ko izraisa alkohola lietošana, lietojot medikamentus (ambroksolu, acetilcisteīnu, amitriptilīnu, klavulānskābi, izoniazīdu un vairākus citus);
    • Aktivitāte var samazināties, lietojot vairākas zāles. Tās ir zāles, kurām ir histamīna atbrīvojoša iedarbība - antibiotikas (gramicidīns, polimiksīns B, vankomicīns), muskuļu relaksanti, vispārējā anestēzija (tubkurrīns, tiopentāls), narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Omnopon, Promedol un citi). Histamīna aktivitāte samazinās arī tad, ja narkotikas iekļūst organismā, aktivējot komplementa sistēmu anafiloksoksīniem (radioloģiskās vielas ar jodu);
  • Mainoties arahidonskābes ražošanai, kas savukārt bieži rodas, ēdot ar tetrazīnu un salicilātiem un ārstējot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus);
  • Pieaugot acetilholīna ražošanai. To var izraisīt paaugstināts emocionālais un fiziskais stress, ūdens iedarbība, augsta un zema temperatūra;
  • Ar bradikinīna uzkrāšanos organismā (angioneirotiskā tūska, kas rodas, lietojot ATP inhibitorus vai bloķējot kinināzi). Pieņemot priekšnosacījumus angioneirotiskās tūskas rašanās gadījumā, lietojot ATP inhibitorus, ir iepriekšēja angioedēmas parādīšanās jebkura etioloģijā un C1 inhibitora nepietiekama ražošana;
  • Ar inficējošu mikroorganismu iedarbību. To var izraisīt vīrusi (īpaši Epstein-Barr vīruss, vīrusi, kas izraisa C hepatītu, A, B), baktērijas, parazīti un sēnīšu organismi. Tiek pieņemts, ka tie noved pie imūnkompleksu un IgE mediētu reakciju rašanās, veicina iekaisuma mediatoru izdalīšanos un aktivizē komplementa sistēmu imūnā veidā;
  • Ar fizisko stimulu ietekmi - ar vibrāciju, fizisko slodzi, mehānisko spiedienu. Ir aprakstīta histamīna atkarīgās vibrācijas angioneirotiskās tūskas ģimenes forma.

SVARĪGI ZINĀT: Kā parādās alerģija pret antibiotikām.

Aptuveni puse pacientu, kuriem anamnēzē bija angioneirotiskā tūska ar nātreni, parādīja IgG1, IgG3, IgG4 antivielas pret FceRI receptoru α-ķēdi. Viņu iespaidā notiek bazofilu un masta šūnu membrānu degranulācija, kas noved pie anafilotoksīna C5a izdalīšanās.

Ir arī īpaša iegūta angioneirotiskās tūskas forma - idiopātiska. Tas ir noteikts, ja nav iespējams noteikt patoloģijas galveno cēloni.

Slimības cēloņi

Iedzimtajā angioneirotiskās tūskas formā pastiprināšanās bieži notiek bez acīmredzama iemesla.

Klusumu var izraisīt strauja laika apstākļu maiņa, psihoemocionāls stress, fiziska pārspīlēšana.

Alerģiska AO notiek viena vai vairāku alergēnu iedarbībā.

Visbiežāk tas ir dzīvnieku siekalu proteīns, kukaiņu ķermeņa šķidrumi, zāles, pārtika, sliktas kvalitātes kosmētika. Tūska var būt viena patoloģijas izpausme vai arī to var papildināt ar alerģisku rinītu, nātreni, pārtikas alerģijām.

Norādes konsultācijām ar ārstu

Pacientam, kam ir aizdomas par angioneirotisko tūsku, nepieciešama konsultācija ar šaurām specialitātēm, tas ir:

  • Zobārsts. Ja nepieciešams, mutes dobuma rehabilitācija;
  • Gastroenterologs. GIT patoloģijas ir izslēgtas;
  • Otorinolaringologs. Pacientiem ar AO bieži tiek noteikta augsta sēnīšu infekcija un nosacīti patogēni mikroorganismi mutes dobumā, raksturīga tūska attīstība balsenes;
  • Ķirurgs Šī speciālista konsultācija ir nepieciešama pacientiem ar vēdera sindromu;
  • Onkologs. Ļaundabīgais process ir izslēgts;
  • Alerģistu-imunologu;
  • Reimatologs. Konsultācija ar šo speciālistu ir īpaši nepieciešama, ja pietūkums ir lokalizēts locītavu virsmu rajonā.

Pirmā palīdzība

Angioedēma tiek uzskatīta par bīstamu, jo tā ietekmē slimības, tāpēc jums ir jāspēj pareizi sniegt pirmo palīdzību.

Izstrādājot AO pazīmes, ir nepieciešams:

  • Nekavējoties sazinieties ar ātrās palīdzības brigādi;
  • Apturēt saskari ar paredzēto alergēnu;
  • Ja pietūkums sākas pēc injekcijas vai pēc kukaiņu koduma, uz virsmas virs iedarbības jānovieto spiediena pārsējs. Ja injekcija tiek ievietota sēžamvietā, tad uz šīs vietas novieto ledus vai aukstu kompresi. Temperatūras samazināšana izraisa asinsvadu sašaurināšanos un tādējādi palēnina alergēna izplatīšanos visā organismā;
  • Lai atbrīvotu pacientu no drupināšanas drēbēm - atvienojiet siksnu, atlaidiet kaklasaiti;
  • Nodrošiniet svaigu gaisu, atverot logus un durvis;
  • Nogaidiet personu;
  • Dodiet dzeramo aktīvo ogli (vienu tableti uz 10 kg cilvēka svara), kas izšķīdināts siltā ūdenī.

Norādes par uzņemšanu slimnīcā

Parastā hospitalizācija pacientiem ar AO tiek veikta remisijas periodā, tās mērķis ir diagnosticēt un identificēt blakusparādības.

Ārkārtas pacientu slimnīcā hospitalizē:

  • Nosakot akūti plūstošus slimības simptomus;
  • Ar smagu gļotādu, ādas un zemādas audu pietūkumu.

Klasifikācija

Angioedēma klīniskajā attēlā ir sadalīta:

  • Atbilstoši kursa īpatnībām akūtai (ilgst ne vairāk kā 6 nedēļas) un hroniskai (recidīvi traucē 6 nedēļas vai ilgāk);
  • Pēc kumulatīvas kombinācijas ar nātrenes simptomiem uz kombinētā un izolētā tipa.

Saskaņā ar tās attīstības mehānismu tiek iedalīts:

  • Patoloģija ar dominējošu izskatu komplementa sistēmas aktivizēšanas ietekmē;
  • Piedaloties citiem mehānismiem;
  • Idiopātiska forma.

Iedzimta angioneirotiskā tūska ir sadalīta trīs veidos:

  • I tips - slimība ir saistīta ar C1 inhibitora absolūtu neesamību, ko raksturo izolēta tūska;
  • II tips - raksturīgs relatīvs inhibitora trūkums;
  • III tips - organismā trūkst C1 inhibitora.

Iegūtā angioedēma:

  • I tips - attīstās C1 inhibitora absolūtais trūkums.
  • II tips - ir relatīvs inhibitora trūkums ar autoantivielu veidošanos organismā;

Angio-bibliotēkas, kas nav saistītas ar patoloģiskām izmaiņām komplementa sistēmā:

  • AO, ko izraisa iekaisuma mediatoru aktīva izdalīšanās no šūnu šūnām. Pusē no ziņotajiem gadījumiem šādu angioneirotisko tūsku pavada nātrene, un abām slimībām ir kopīgs parādīšanās mehānisms un provokatīvi cēloņi. Atvieglošanai tiek izmantots viens terapijas režīms;
  • Angioneirotiskā tūska, ko izraisa asinsvadu kinīna mehānismu pastiprināta aktivitāte;
  • Epizodisks - raksturīgs angioneirotiskās tūskas, nātrene, drudzis, ādas nieze, svara pieaugums, leikocitoze ar eozinofiliju asinīs attīstība, palielināts seruma MgM līmenis. Epizodiski AO ir reti, un 80% gadījumu to rezultāts ir labvēlīgs.

Diagnostika

Pārbaudot pacientus, nepieciešams rūpīgi savākt vēsturi un sūdzības.

Pacienti galvenokārt norāda uz:

  • Palielināts sejas pietūkums, kas aptver plakstiņu, lūpu, vaigu, galvas ādu un pieres;
  • Sēklinieku tūskas, ekstremitāšu, galvenokārt kāju, locītavu, roku pietūkums;
  • Vēdera sāpes gremošanas trakta gļotādu pietūkuma lokalizācijā;
  • Tiek parādīts pietūkums balsenes iekšpusē, ar stenozi, mizu klepus.

Ja ir nepieciešama aptauja, lai noskaidrotu, vai ir bijuši atopijas gadījumi un vai ir ģenētiska nosliece uz alerģijām.

Pacienta fiziskā pārbaude akūtajā periodā nosaka:

  • Tūska ar atšķirīgu lokalizāciju. Strauji ierobežo veselas ķermeņa daļas no veselām ķermeņa daļām, pati tūska ir blīva, spiediens uz to neatstāj bedrītes;
  • Klepus, aizrīšanās, rupjš balss, trokšņaina elpošana ar pietūkumu, kas stiepjas uz balsenes;
  • Zarnu kolikas, vemšana un slikta dūša ar caureju gremošanas sistēmas sakāvē.
  • Pulsa mērīšana. Kad AO ir noteikta tahikardija;
  • BP - normāls vai zems;
  • HR - bradikardija vai tahikardija;
  • Sirds skaņas, klusinātas;
  • Elpošana - virspusēja, palēninot vai palielinot elpošanas kustības.

Pacienta pārbaude jāveic saskaņā ar standarta shēmu:

  • Āda. Paredzamā krāsa (biežāk ar AO), pietūkuma pakāpe, acrocianoze;
  • Seja un galva. Pārbaudes veic, lai konstatētu traumatiskas traumas;
  • Ausis un deguns. Pievērsiet uzmanību bioloģisko šķidrumu - strupu, asins, cerebrospinālā šķidruma - piešķiršanai;
  • Acis Novērtēt konjunktīvas stāvokli - hiperēmiju, tūsku;
  • Kakls Var būt kakla vēnu un ķermeņa augšējās daļas pietūkums, nav stīvs kakls;
  • Valoda Izpētīt pieauguma tematu, novērtējiet tā mitrumu;
  • Ribu būris Novērst traumas;
  • Vēders Novērtējiet lielumu, pietūkuma pakāpi, spriedzi, novērst akūta vēdera simptomus.

Alerģiskajai angioneirotiskajai tūslai jābūt atšķirīgai no NAO.

Diagnoze

Simptomi

Aptaujas

Kritēriji, kas apstiprina diagnozi

Ārstēšanas taktika

Iedzimtu angioneirotisko tūsku ārstē ilgstoši, terapija ietver:

  • Akūtu simptomu mazināšana;
  • Īstermiņa profilakse, lai novērstu paasinājumus;
  • Ilgstoša profilakse, kas samazina recidīvu smagumu un samazina to biežumu.

Ārstēšana ar narkotikām

  • Pietiekamas elpceļu caurlaidības saglabāšana un pasākumi, kuru mērķis ir novērst hipovolēmiskus traucējumus akciju sabiedrības akūtos simptomos;
  • Traheostomijas vai intubācijas veikšana steidzamas vajadzības gadījumā;
  • Hemodinamiskā kontrole, profilakse pacientiem ar ķermeņa pārslodzes sirds un asinsvadu patoloģijām ar šķidrumiem;

Pacientam ar hronisku angioneirotiskās tūskas kursu ir jāapmāca uzbrukuma laikā:

  • Ar nelielu paasinājumu ir svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus un rūpīgi reģistrēt visas veselības izmaiņas;
  • Lūpu, mēles, asfiksijas pazīmju pietūkums - jums ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību vai sazināties ar tuvāko medicīnas iestādi;
  • Vienmēr nēsājiet līdzi medicīnisko rokassprādzi ar informāciju par savu slimību un veselības pasu.

Narkotiku ārstēšana

Noteiktās terapijas efektivitāti nosaka angioneirotiskās tūskas formas pareizība.

Pacienti ar iedzimtu angioneirotiskās tūskas formu vislabāk palīdz:

  • C1 inhibitoru koncentrātu ievadīšana. Krievijā vienīgā līdz šim reģistrētā narkotika ir Berinert. Deva pieaugušajiem un pusaudžiem - 20 vienības uz kilogramu svara, zāles tiek ievadītas intravenozi. Akūts uzbrukums pēc Berinert ievadīšanas aizņem maksimāli vienu stundu, efekts ilgst līdz 4 dienām;
  • Kallikreīna inhibitori, bet tie nav reģistrēti Krievijā;
  • Icantibanta acetāts (bradikinīna antagonists). Krievijā ražots ar nosaukumu Firazir. Viena deva - 30 mg, tiek injicēta subkutāni vēdera sienas rajonā. Firazir var atkārtoti ievadīt pēc 6 stundām vienā devā. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 90 mg;
  • Svaiga saldēta plazma. Lieto, ja nav C1 inhibitoru koncentrāta. Tas tiek ievadīts uz 250-300 ml. Pacienti ar NAO plazmu bieži tiek parakstīti kā profilaktiski, novēršot tūskas veidošanos pirms operācijas un zobu ārstēšanas;
  • Antifibrinolītiskie līdzekļi. Traneksamisko un ε-aminokapronskābes ievadīšana samazina plazmīna veidošanos, kas ir atbildīga par bradikinīna un C2-kinīna sintēzi. Antifibrinolītiskos līdzekļus lieto akūtas angioneirotiskās tūskas atvieglošanai un recidīvu novēršanai. Traneksamīnskābe tiek ievadīta lēnām lēnām ik pēc 3-4 stundām ar devu 25 mg uz kilogramu svara. 5% aminokapronskābe tiek pilota 100-200 ml devā, pēc tam ik pēc četrām stundām 100 ml, līdz visi simptomi ir pilnībā atbrīvoti;
  • Novājinātie androgēni. Stanazol devā 12 mg dienā, Danazol 800 mg dienā. Androgēni netiek ievadīti bērniem, sievietēm zīdīšanas periodā, grūtniecēm, pacientiem ar ļaundabīgiem prostatas bojājumiem;
  • Epineprīns (efefrīns) un antihistamīni ir neefektīvi un tiek izmantoti kā otrās līnijas zāles.

C1 inhibitoru un antifibrinolītisko zāļu koncentrāti nepalīdz pacientiem ar trešā tipa iedzimtu angioneirotisko tūsku.

Šādi pacienti tiek izņemti no akūta uzbrukuma, izmantojot simptomātisku terapiju, saglabājot pastāvīgu elpceļu un atceļot estrogēnu terapiju.

Akciju sabiedrības alerģisko formu ārstēšana:

  • Hloropiramīna - pirmās paaudzes antihistamīna ievadīšana. Pieaugušo deva ir 20-40 mg dienā;
  • Sistēmiskas iedarbības glikokortikosteroīdu lietošana. Tie samazina iekaisuma reakciju un samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību. Prednizolons - dienas deva 0,5-1 mg uz kilogramu svara. Tas ir sadalīts divās devās, ko lieto iekšķīgi no rīta. Ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem tiek veikta 5-7 dienas;
  • Bagātīgs sārmains dzēriens. Tas palīdz novērst alergēnus un uzlabo mikrocirkulāciju. Jūs varat izmantot aktīvo ogli vai citu enterosorbentu. Pieaugušajiem aktīvā ogle tiek nozīmēta 3-6 tabletes līdz 4 reizēm dienā, lietojot vismaz vienu stundu pirms vai pēc ēšanas;
  • Vieglas angioneirotiskās tūskas gadījumā pirmās paaudzes antihistamīni ir efektīvi. Hifenadīns tiek ordinēts 25-50 mg līdz 4 reizes dienā, terapijas kurss ir 10-12 dienas. 4. dienā pacients var tikt pārnests uz antihistamīnu uzņemšanu ar ilgstošu iedarbību, tās ir otrās paaudzes zāles Cetirizīns, 10 mg perorāli Loratadīns, Desloratadīns tiek nozīmēts 5 mg dienā;
  • Alerģisko procesu stabilizē, izmantojot šūnu membrānas stabilizatorus, tas ir Ketotifen;
  • Fermentu preparāti. To izmantošanas mērķis ir samazināt sensibilizāciju pārtikas alergēniem. Pieaugušie ieceļ Pancreatinum uz 100 mg pirms katras ēdienreizes;
  • Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti tūskas palielināšanai. Furosemīds tiek dzerts no rīta 40 mg devā, dienas laikā lietojot uzturošās devas 20 mg;
  • Epineprīnu lieto nozīmīgai tūska, pietūkuma lokalizācijai elpceļos, kuņģa-zarnu trakta sistēmu. Efektīva zāles un hipotensija. 0,1% adrenalīna ievada subkutāni ar devu 0,01 mg uz kilogramu pacienta svara. Ar neefektivitāti adrenalīna ievadīšana tiek atkārtota pēc 20-30 minūtēm;
  • Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, tiek parakstīts antitrombocītu un antikoagulantu infūzijas. Heparīnu ievada;
  • Ja sēnīšu flora tiek sēta, papildus tiek parakstītas pretsēnīšu zāles, piemēram, flukonazols. Šīs zāles dienas deva ir 50-400 mg. Nistatīns tiek nozīmēts 4 reizes dienā, 100 tūkstoši vienību pēc ēšanas. Terapijas kurss ir 7 dienas.

Ja pacients tiek hospitalizēts pārbaudei, šīs zāles netiek izmantotas.

Preventīvie pasākumi

  • Pacientiem ar angioneirotisko tūsku agrāk ir rūpīgi jāizraksta ATP medikamentu inhibitori, tas ir Enalaprils, kaptoprils, ramiprils un angiotenzīna receptoru antagonisti, tas ir Telmisartāns, Eprosartāns, Valsartāns. Šis noteikums attiecas arī uz pacientiem ar angioneirotiskās tūskas ģimenes anamnēzēm un personām, kas pēc audu un orgānu transplantācijas saņem imūnsupresīvu terapiju;
  • Pacienti ar smagām anafilaktiskām reakcijām, ko izraisījuši pārtikas produkti, jābrīdina par nepieciešamību pastāvīgi ievērot hipoalerģisku uzturu. Produkti, kas izraisa alerģisku reakciju, tiek izslēgti no patēriņa. Pacientiem, kam vienlaikus ir kuņģa-zarnu trakta, aknu, vielmaiņas un neuroendokrīnās sistēmas traucējumi, jāievēro diēta, izņemot pārtiku, kas bagāta ar histamīnu, histaminolerālu un tiramīnu - jūras veltes, kūpinātu pārtiku, pikantu garšvielas, tomātus, konservus, vīnu.
  • Pacientus ar smagām anafilaktoīdām reakcijām uz zālēm nedrīkst ārstēt ar līdzīgām ķīmiskajām formām. Ja iespējams, cilvēkiem, kuriem ir iedzimtas LLW formas, retāk jāizmanto ķirurģiskas iejaukšanās, zobu noņemšana. Ir nepieciešams izvairīties no traumām (pat nelielām), pakļaušanas zemām temperatūrām, stresa situācijām, pārmērīga fiziska stresa.
  • Sievietēm, kurām ir AO, jums ir jāmācās bez mutvārdu kontracepcijas līdzekļiem. Tās nav izrakstītas hormonu aizstājterapijā.
  • Pacientiem ar angioneirotisko tūsku, ja iespējams, jāizvairās no plazminogēna aktivatoru - Altepaza, Streptokinase, Actilysis - lietošanas.

Angioedēma - smaga patoloģija ar balsenes tūsku, rezultāts var būt letāls. Attīstoties slimības simptomiem, ir svarīgi laikus sniegt medicīnisko palīdzību, tāpēc nepaļaujieties uz sevi.

Tūska AO patstāvīgi izzūd ne vairāk kā trīs dienas. Bet slimības uzbrukumi var notikt vairākas reizes mēnesī, un tas pārkāpj parasto dzīvi un negatīvi ietekmē sniegumu.

Savlaicīga diagnoze un profilaktisko pasākumu ievērošana samazina akūtu uzbrukumu iespējamību līdz minimumam.