Kondiloma - kas tas ir un kā tas tiek ārstēts?

Ne visas sievietes un vīrieši piešķir lielu nozīmi mazām audzēm, kas parādījās smalkās vietās. Lai gan ir labāk meklēt palīdzību savlaicīgi. Cilvēka papilomas vīruss bieži sastopams, bieži vien tas „guļ” un atrodams noteiktos laikos. Kondiloma ir vīrusa izpausme uz ādas un gļotādu dzimumorgāniem.

Cēloņi

Dzimumorgānu kondilomas rodas cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcijas dēļ. Kā jūs varat tos iegūt? Ir vairāki veidi, un infekcijas varbūtība katrā ir diezgan augsta. Mēs uzskaitām galvenos iemeslus, kuru dēļ šī patoloģija var rasties organismā:

• Infekcija notiek visbiežāk neaizsargāta dzimuma laikā. Pat ja lietoja prezervatīvu, sieviete var inficēties, ja viņa nonāk saskarē ar gļotādām un ādām, ko skārušas kārpas.
• Infekcija var rasties, lietojot citu cilvēku personīgās higiēnas priekšmetus, sadzīves priekšmetus. Uz sievietēm, kas apmeklē saunas, pirtis un baseinus, kuri slikti ievēro savas higiēnas prasības, tas ir vairāk pakļauti.
• Izmantojot spēcīgas zāles, stress var izraisīt arī kārpas. Fotogrāfijas no šīs slimības apstiprina, ka pakāpe var būt atšķirīga līdz pat augļu grupas veidošanai, kas veido garozas.
• Jebkura imunitātes neveiksme, nesabalansēts uzturs var pamodināt vīrusu.
• Ļoti bieži condylomas izpaužas pēcdzemdību periodā un pat grūtniecības laikā. Kad ķermenis darbojas uzlabotā režīmā, tas tiek pārbūvēts. Hormonālais līdzsvars ir traucēts, sieviešu dzimumorgāni kļūst ļoti neaizsargāti, un vīruss, tāpat kā daudzas citas infekcijas, pats neuzturas.

Simptomi

Intīmas dzimumorgānu kārpas bieži ietekmē dzimumorgānu gļotādas. Gan sievietes, gan vīrieši ir vienlīdz uzņēmīgi pret infekcijām. Daudzi cilvēki pat nezina, kādas ir šīs slimības izpausmes, līdz viņi paši saskaras ar problēmu. Kondilomas vīriešiem (fotogrāfijas medicīnas literatūrā rāda daudzas šīs slimības variācijas) ātri paplašinās uz dzimumlocekļa, priekšādiņa, galvas, siksnas, retāk tiek ietekmēta sēklinieku sēne. Kondilomas aug taisnās zarnas un taisnās zarnas. Pirmkārt, tas ir gaiši pelēks vai miesas krāsas augums. Izmēri var būt no 2 mm līdz centimetram un vairāk. Laika gaitā šīs kārpas aptver lielāku platību un rada daudz problēmu. Sievietēm šādas augšanas parādās uz dzimumorgānu lūpām, maksts, klitora un pat dzemdes kakla. Pēdējā gadījumā sieviete var pat nebūt informēta par to esamību, kamēr ginekologs viņus neuzskata par pārbaudi.

Cilvēka papilomas vīruss iekļūst cilvēka organismā caur atklātiem bojājumiem uz ādas, gļotādām - skrāpējumiem un brūcēm.

Nav specifisku specifisku kondilomatozes simptomu. Daudziem dzimumorgānu kārpas ne tikai kavē normālu seksuālo dzīvi, bet arī ir nozīmīgs depresīvs kosmētikas defekts. Šī iemesla dēļ lielākā daļa upuru cenšas ātri sazināties ar speciālistiem, iziet diagnozi un sākt pareizu ārstēšanu.

Kondiloma sievietēm un vīriešiem. Diagnostika

Pārbaudot pacientu, ārstējošais ārsts var viegli identificēt kondilomu. Dzimumorgānu kondilomas (to pierāda) ir grūti sajaukt ar citām čūlas. Lai precīzi apstiprinātu diagnozi, ārsts nosūtīs testu iesniegšanai, kas apliecina, ka cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir kļuvis par slimības cēloni. Mūsdienu medicīna precīzi analizē PCR - epitēlija skrāpēšana tiek veikta no gļotādām, kurās var būt vīrusa daļiņas. Ja ir apstiprināta kondilomatoze, tiek piešķirta viena no ārstēšanas iespējām.

Kārpu noņemšana

Dzimumorgānu kondilomas šodien ir veiksmīgi noņemtas, tikai procedūra ir vairāk kosmētiskās ķirurģijas kategorijā, to nevar izdarīt bez maksas. Kondiloma ir augšana uz ādas, gļotādu, ko var noņemt vienā no vairākiem veidiem. Konsultējoties ar ārstu, pacients varēs izvēlēties, kura no izņemšanas metodēm ir vēlamāka. Mēs piedāvājam vairākas iespējas (īsumā):

• Kriodestrukcija Pāraugumi tiek atdalīti, izmantojot šķidro slāpekli. Sasalstot kārpās mirst olbaltumvielu šūnās, kas izraisa kārpas izzušanu. Tā vietā parādās neliels brūces, tas ātri sadzīst. Kriodestrukcija ir salīdzinoši lēta, nesāpīga, droša un ļoti efektīva ārstēšanas metode. Ar to HPV simptomi uz ādas ir viegli un ātri noņemami.
• Elektrokagulācija. Ar elektriskās strāvas palīdzību kondilomas tiek cauterizētas. Šī metode medicīnā ir zināma jau ilgu laiku, veiksmīgi praktizēta. Tam ir savs mīnuss - rētu parādīšanās ir iespējama, pacientam rodas nepatīkama sajūta un sāpīgums procedūras laikā.
• Lāzers Papillomu izņemšana ar lāzeri. Salīdzinoši jauns, ļoti efektīvs veids, kā ārstēt condylomatosis. Lāzera staru ietekmē kondiloma tiek iznīcināta, vietā, kas pēc kāda laika pazūd, āda paliek pilnīgi tīra, āda paliek pilnīgi tīra, bez rētām.
• Radio viļņu metode. Ļoti efektīva un nesāpīga metode. Procedūras izmaksas ir diezgan augstas, tāpēc ne katrs var atļauties šādu veidu.

• Ķīmiskā iznīcināšana. Šī metode ir balstīta uz ķimikāliju (skābju) izmantošanu, ar kurām sadedzina kondilomu. Parasti šīs zāles tiek izgatavotas saskaņā ar ārsta norādījumiem aptiekā. Ir nepieciešams piemērot līdzekļus ļoti uzmanīgi. Nepareiza lietošana var sabojāt un atstāt apdegumus uz veselas ādas un gļotādu.

Izsmidzināt "Epigen Intim"

Daudzi pacienti noņem condylomas, izmantojot narkotiku "Epigen Intim". Instrumenta ražotājs ir starptautisks uzņēmums Invar, kura galvenā specializācija ir dermatoloģisko un ginekoloģisko preparātu ražošana. Pieejams aerosola baloniņos, kuru tilpums ir 15 vai 60 ml. Lai atvieglotu izsmidzināšanu, kārtridžs ir aprīkots ar dozatoru. Varbūt intravaginālā lietošana - šim nolūkam iepakojumā ir iekļauta īpašā sprausla.

Galvenais aktīvās sastāvdaļas aerosols "Epigen" - glicirizīnskābe, šī viela tiek iegūta no lakricas saknes, tai ir spēcīgs pretvīrusu efekts.

Turklāt rīks lieliski mazina niezi un iekaisumu, stimulē imūnsistēmu, lai spētu patstāvīgi aizsargāt pret slimības organismiem. Glicirizīnskābe iznīcina papilomas vīrusa šūnu DNS ķēdes un novērš to tālāku vairošanos.

Ievērojama atšķirība no šīs narkotikas no citām līdzīgām vielām ir tā, ka skābe nerada apdegumus uz ādas, izsmidzināšanu var apsmidzināt bez jebkādas briesmas gļotādām un ādai. Viela darbojas ļoti viegli, bet tajā pašā laikā iznīcina HPV, herpes un citu patogēnu šūnas.

Izsmidzināšana

Kondiloma ir dzimumorgānu kārpas, ko Epigenen Intim aerosols palīdzēs atbrīvoties no. Ārstēšanai ir nepieciešams izmantot vienu no šādām shēmām un ieteikt ārsts:

• Parastajai slimības gaitai ir nepieciešama visa dzimumorgānu virsmas ārstēšana, ko ietekmē kārpas. Ir nepieciešams aptvert visu problēmu zonu ar diviem aerosoliem, atstāt to pilnībā nožūt. Izmantojiet trīs reizes dienā līdz pilnīgai atveseļošanai.
• Ja dzimumorgānu kondilomas ir bojātas, asiņo, Epigen Intim lieto 10 dienas vai ilgāk (pirms izārstēšanas) 5 reizes dienā. Zāles izsmidzina uz ādas un gļotādas no 10-15 centimetriem.
• Slimības latentā gaita prasa, lai zāles tiktu izsmidzinātas uz pilnu platību. Ārējie dzimumorgāni tiek apstrādāti mēneša laikā trīs reizes dienā.
• Pēc HPV aktivitātes izzušanas vēl desmit dienas, trīs reizes dienā, ir nepieciešams veikt ārstēšanu ar Epigen Intim aerosolu.

Lai novērstu, novērstu kondilomu rašanos provocējošu faktoru klātbūtnē, ieteicams lietot šo narkotiku. Kādi ir šie faktori? Pārnestās slimības, kas vājina imūnsistēmu, patoloģiju saasināšanos, hipotermiju, stresu, neveselīgu uzturu, miega trūkumu. Shēmu izmanto standarta - trīs reizes dienā. Ieteicams lietot izsmidzinātāju pirms un pēc dzimumakta laika pēc atbrīvošanās no kārpām. Uzklājiet rīku ārējiem un iekšējiem dzimumorgāniem. Īpaši jāpievērš uzmanība tām vietām, kas ir pakļautas kārpām. Ieteicams izsmidzināt intīmu aerosolu uz ādas ap anālo atveri.

Lāzerterapija

Labākā metode condylomas noņemšanai ir lāzera ārstēšana. Šī novatoriskā pieeja ir saņēmusi vislielākās pozitīvas atsauksmes. Kondilomas lāzera noņemšanas procedūra ir šāda.

Ārsts iedarbojas uz neoplazmām ar gaismas staru, ko izraisa šūnu iztvaikošana, struktūra tiek iznīcināta un kārpas nomirst. Sijas koncentrācija ir atkarīga no asins mikrovērtām, kas baro kārpas. Pēc condylo noņemšanas ir vēžveidīgie (krūmi), kas drīz izzūd, un pēc nedēļas uz ādas nav pēdu. Lāzers darbojas ļoti precīzi, veselas zonas vispār netiek ievainotas. Lāzerterapijas priekšrocības ir:

• Bezkrāsains
• Ātrs atgūšanas periods.
• Nesāpīgums
• Pašinfekcijas izslēgšana.
• Zems atkārtošanās ātrums.
• Augsta sterilitāte.
• Nav bojājumu apkārtējiem audiem.

Kā likums, pēc lāzera rētu un rētas praktiski neizmanto. Procedūras laiks ar vidējo slimības gaitu aizņem no 10 līdz 30 minūtēm. Dažreiz tas aizņem 2-3 sesijas.

Kondilomas, kuru fotogrāfijas ir attēlotas izstrādājumā, ir viegli iegūstamas, izmantojot lāzeru. Pēc procedūras tas var liecināt par diskomfortu, niezi. Tas apstiprina garozu dziedināšanu. Salīdzinot ar citām metodēm, atveseļošanās periods ir daudz īsāks. Pacientam pēc iejaukšanās ir jāievēro ieteikumi, lai atgūšanas periods tiktu pabeigts ātrāk:

• Jūs nevarat apmeklēt solāriju.
• Svars nav ieteicams.
• Nevainojama personīgā higiēna.
• Dažreiz seksuāla kontakta aizliegums.

Lāzera noņemšana parasti tiek apvienota ar zāļu terapiju, lai bloķētu organismā esošo patogēnu.

Radio viļņu operācija

Radio viļņu neinvazīvā metode tiek uzskatīta par ļoti efektīvu. Kondiloma ir izaugsme, kas personai rada daudz neērtību. Radioviļņi izglābj šo problēmu.

Ārsts vispirms anestezē apgabalu, kurā notiek iejaukšanās. Šim nolūkam tiek izmantots anestēzijas līdzeklis vai krēms.

Metodes būtība ir augstfrekvences radio plūsmu ietekme uz kondilomu. Rezultātā patoloģiskie audi paši sāk atbrīvot siltumu, tam ir postoša ietekme uz augšanu. Procedūra izmanto īpašu tehniku. Ādas pārkaršanas procesā nenotiek, bet temperatūra kļūst augsta līdz tādam līmenim, ka visi mikrobi mirst. Procedūra ilgst 10-30 minūtes.

Pēc procedūras pacienti ļoti ātri atjaunojas, nekādas komplikācijas nerodas. Radio viļņi ļauj apstrādāt pat lielas platības. Var minēt šādas procedūras priekšrocības:

• Veseliem audiem praktiski nav ievainots, risks tiek samazināts līdz minimumam.
• Pilnībā ir izslēgti defekti infiltrāciju, rētu, tūsku veidā.
• Bezkrāsains
• Nesāpīgums
• Nav saskares ar ādu.
• Vīrusa tālāka attīstība un izplatīšanās ir pilnībā izslēgta.

Ar visiem pozitīvajiem aspektiem ir kontrindikācijas: procedūra ir aizliegta, ja pacientam ir implantēta ierīce (piemēram, elektrokardiostimulators) vai kāda veida metāla konstrukcija.

Kriodestrukcija

Saskaņā ar statistiku visbiežāk sastopamās sieviešu sievietes. Kārpu fotogrāfijas izskatās ļoti neizskatīgas, tās rada daudzas estētiskas problēmas. Lielāka popularitāte ir saņēmusi kriodestrukcijas metodi (iedarbība uz šķidru slāpekli). Apakšējā līnija - ietekme uz aukstumu. Procedūra izmanto šķidro slāpekli (temperatūra -196 grādi). Ar mitrinātu aplikatoru ārsts apstrādā augšanu, sasaldējot. Kondiloma ar nāvi un nokrišanu. Brūces dziedē 10 dienas. Tikai viena lieta ir kontrindicēta - aukstā alerģija. Pozitīvie punkti:

• Pēc procedūras nav ādas bojājumu.
• Nesāpīgums
• Kontrindikāciju trūkums (izņemot alerģisku reakciju uz aukstumu).

Metodes trūkums ir tāds, ka kondiloma var atgriezties, kas nozīmē, ka tā atkal būs jāārstē. Tā gadās, ka atveseļošanās periods ilgst līdz sešiem mēnešiem. Lielas platības nevar apstrādāt ar slāpekli. Ja imunitāte ir samazināta, tas ir jāatjauno pirms procedūras.

Kāpēc man ir nepieciešams noņemt kārpas

Ja uz ķermeņa ir kondilomas, ārstēšana ir vienkārši nepieciešama. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka kārpas neizraisa daudz kaitējumu, tās nesāpēs, nesabojājas, niezās. Patiesībā viņi ļoti kaitē ķermenim. Imūnsistēma cenšas tikt galā pati, un tā kaitē tai. Ņemot vērā patoloģiju sievietēm, var iegūt nepatīkamu smaržu ar sekrēciju. Cieš garīgā, emocionālā stāvoklī.

Sievietēm kondilomatoze ir visbīstamākā, jo tā var izraisīt ļaundabīga audzēja attīstību. Vīriešiem šī varbūtība ir, bet tā ir daudz retāka. Labāk ir noņemt kondilomas, ja ir tikai 1-2 no tām, lai ļautu tām attīstīties kolonijās. Liels kārpu skaits ir reāls drauds pacienta dzīvībai. Daudzi pacienti baidās no kārpas izņemšanas procedūras, atsaucoties uz sāpīgām sajūtām. Ikviens jūtas sāpīgi citādi, jo sāpju slieksnis ir atšķirīgs ikvienam. Katrā gadījumā šis jautājums tiek apspriests ar ārstu, pacients var izvēlēties anestēziju.

Pirms metodes izvēles, Jums jāapmeklē ārsts, sievietes - ginekologs, vīrieši - urologs. Ārsts pasūtīs testu un ieteiks vispiemērotāko metodi. Dažas metodes ir lētākas, dažas dārgākas, tās atšķiras sāpēs, dzīšanas periodos, atveseļošanās. Izšķirošais vārds, protams, būs pacients pats. Galvenais šajā jautājumā ir panākt vēlamo rezultātu: izārstēt un būt veseliem.

Kondiloma

Kondilomas (dzimumorgānu kārpas) ir veida vīrusu kārpas, kas ir mīkstas papilāras veidnes uz stublāja un ir pakļautas kodolsintēzes procesam. Apvienošana, koloniju veidošana, virspusēji atgādinot ziedkāposti. Biežāk sastopama anogenitālajā reģionā. Nodrošināt diskomfortu dzimumorgānu apvidū, psiholoģisko diskomfortu, seksuālās problēmas. Traumējošs condylomas izraisa viņu infekciju, un to pavada izvadīšana ar nepatīkamu smaržu, niezi un sāpēm. Var atkārtoties, ozlokachestvlyatsya. Vīruss ir seksuāli transmisīvs. Apstrāde ir kondilija (lāzera, šķidrā slāpekļa, radio nazis, normāls skalpelis) izņemšana pret sistēmisku pretvīrusu terapiju.

Kondiloma

Cilvēka papilomas vīruss - filtrējošs vīruss, kas izraisa cilvēka ādai un gļotādām mazus, bieži vien daudzveidīgus, labdabīgas dabas veidojumus. Izpaužas kā vīrusu kārpas vai dzimumorgānu kārpas. Cilvēka papilomas vīrusu (HPV) raksturo hroniska recidivējoša gaita, izplatīta izplatība un augsta jutība. Ģenitāliju trakta papilomavīrusu infekcijas veido riska grupu ļaundabīgo audzēju parādīšanos dzimumorgānos un asiņošanas attīstību.

Dzimumorgānu kārpas, ko bieži dēvē par dzimumorgānu kārpām, ir cilvēka papilomas vīrusa (HPV) izraisīti dzimumorgānu ādas un gļotādas audzēji. Tā ir viena no biežākajām cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izpausmēm, ko raksturo ilgs, hronisks un atkārtots kursa raksturs. Parasti, kondilomas ir miesas krāsas sprauslas, kurām ir lobāra struktūra un kāja, bet var arī augt līdz masveida veidojumam, kas izskatās kā ziedkāposti.

Kondilomas biežāk atrodas dzimumorgānos (sievietes - mātītes, maksts, dzemdes kakls, vīriešiem - dzimumlocekļa galvā, priekšādiņa), arī anālā un perineumā, retāk mutē.

Dzimumorgānu kārpas pieder pie seksuāli transmisīvo infekciju (STI) grupas, tāpēc to diagnostiku un ārstēšanu galvenokārt veic venereoloģija. Tomēr sievietes parasti sastopas ar šo problēmu, lai konsultētos ar ginekologu un viņu ārstē. Vīrieši vēršas pie urologa. Un proktologs visbiežāk sastopas ar anālais kārpas.

Galvenais HPV infekcijas izplatīšanās parasti notiek maksts, mutes dobuma vai anālais seksuālais kontakts ar inficētu partneri. Dzimumorgānu kārpas parasti parādās vietās, kas pakļautas seksuāla kontakta traumām. HPV var pārvietot dzimumakta laikā ar pārslām, kas pīlingas ar kārpām, un sievietēm tā var nokļūt maksts un dzemdes kaklā no vulvas, lietojot higiēniskos tamponus menstruāciju laikā.

Tāpat ir iespējams vīrusa transplantācija no inficētās mātes uz augli un bērna infekcija dzemdību laikā aktīvas HPV vai kondilomas klātbūtnē uz grūtnieces gļotādas dzimumorgāniem.

Riska faktori infekcijām ar dzimumorgānu kārpām

Cilvēka papilomas vīruss ir plaši izplatīts un ļoti lipīgs. Vairāk nekā puse seksuāli aktīvo cilvēku ir inficēti ar vienu vai vairākiem HPV celmiem. Cilvēkiem HPV maina audu augšanas raksturu, kas izraisa ādas un gļotādu slimības (dzimumorgānu kondilomas, kārpas, papilomas, displāzija un dzemdes kakla vēzis). Ir vairāk nekā 100 HPV celmu, un dažādi celmi izraisa dažādas slimības, tostarp pirmsvēža. HPV celmi (6 un 11) galvenokārt ietekmē urogenitālo traktu un izraisa dzimumorgānu anogēnās kārpas.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas parādīšanos un tās turpmāko attīstību izraisa cilvēka imunitātes vājināšanās. Šo infekciju raksturo asimptomātiska gaita, tā neizpaužas daudzos inficētos cilvēkos. Lielākā daļa cilvēku, kam ir piemēroti HPV celmi, neizraisa dzimumorgānu kondilomas. Faktori, kas palielina infekcijas risku ar dzimumorgānu kārpām, ir šādi:

• pārnestie STD (hlamīdijas, gonoreja, trichomonoze, herpes, kandidoze uc);
• bezmaksas seksuāla uzvedība (bieži mainot seksuālos partnerus, izmantojot partneri, kas iepriekš bijis seksuāls kontakts ar HPV nesēju);
• ķermeņa iekšējie faktori (samazināta imunitāte, vitamīnu trūkums, jutība pret stresu);
• grūtniecība;
• vaginālā disbakterioze.

Veidi, kā attīstīt HPV infekciju (dzimumorgānu kondilomas)

HPV infekcijas attīstību nosaka organisma imūnās atbildes reakcijas stāvoklis, atkarībā no tā, cik lielākās iespējas cilvēka papilomas vīrusa infekcijas (ieskaitot kārpas) attīstībai ir:

• pašārstēšanās, kondilomu regresija (īpaši tie, kas parādījās grūtniecības laikā);
• jebkādas dinamikas trūkums ilgā laika posmā;
• pakāpeniska vai strauja kārpu augšana (izmēra, daudzuma palielināšanās);
• kārpas ļaundabīga deģenerācija.

Atbilstoši onkoloģiskā procesa attīstības riskam tiek izdalītas vairākas HPV celmu grupas:

• nav onkogēna
• zems risks
• vidējs risks
• augsts risks

Vidēja un augsta riska HPV celmi (galvenokārt 16, 18, 31, 33 un 35) izraisa dzemdes kakla displāzijas attīstību un palielina dzemdes kakla vēža risku, bet nerada dzimumorgānu kondilomu veidošanos. Zema riska HPV celmi (galvenokārt 6 un 11) izraisa dzimumorgānu kondilomas, bet neizraisa dzemdes kakla displāziju. Lai savlaicīgi atklātu dzemdes kakla displāziju, regulāri jāpārbauda sievietes, kas inficētas ar augsta riska HPV.

Sarežģītā anogēnās kārpas attīstības variantā tie var tikt ievainoti un inficēti, un var rasties asiņošana. Turklāt dzimumorgānu kārpas novērš normālu seksuālo dzīvi un normālu dzimšanu, izraisa psiholoģiskas diskomforta sajūtu kosmētiskā defekta dēļ.

Ģenitāliju kārpju patoģenēze un izpausmes

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, un tajā pašā laikā jūs varat inficēties ar vairākiem papilomas vīrusa veidiem. HPV dzīvo ādas un gļotādu šūnās. Ilgu laiku cilvēka papilomas vīrusa infekcija var turpināties slepeni (latentā veidā). Lai HPV infekcijas klīniskie simptomi varētu rasties, šūnās ir jākļūst pietiekamam daudzumam vīrusu. HPV reproducēšana un tās daudzums organismā ir atkarīgs no imūnās aizsardzības līmeņa. Dažādu faktoru ietekmē, kas samazina vietējo un vispārējo imunitāti, vīruss tiek aktivizēts, atkārtojas un attīstās ādas izpausmes.

Kad HPV inficējas ar ķermeni, tas inficē epitēlija šūnas (it īpaši stratificētās plakanās epitēlija pārejas cilindrisko zonu). Inficētā šūnā vīruss var būt divos veidos: epizomāls (labdabīga forma ārpus šūnu hromosomām) un introsomāla - integrēta (ļaundabīgā forma šūnu genomā).

Ar latento infekcijas gaitu HPV eksistē epizomālā formā, neradot patoloģiskas izmaiņas šūnās un neradot klīniskas izpausmes.

Pavairojot lielos daudzumos, HPV maina epitēlija šūnu augšanu un attīstību. Tās sāk intensīvi un nekontrolējami sadalīties, ir ādas vai gļotādu platības aizaugšana un dzimumorgānu kondilomu veidošanās. Tie var parādīties dažos gabalos, dažkārt dažos duciņos. Anogēnās kārpas bieži parādās vienlaicīgi, retāk dažu dienu laikā.

Vīriešiem visbiežāk dzimumorgānu kārpas atrodamas dzimumlocekļa (koronārās sulcus) un priekšāda (bridle un iekšējās lapas) galā, retāk - dzimumlocekļa, sēklinieka ķermeņa, tūpļa un urīnizvadkanāla atvēruma ķermenī. Kondilomu parādīšanās urīnizvadkanālā izraisa diskomfortu, urinēšanas grūtības, urīna plūsmu.

Sievietēm condylomas visbiežāk parādās labia minoras (bridle, klitoris) reģionā, retāk vagīnā, labia majorā, dzemdes kaklā, tūpļa, perineum un urīnizvadkanāla atvērumā. Maksts un dzemdes kakla dzimumorgānu kondilomas var konstatēt tikai iegurņa eksāmena laikā.

Ļoti reti dzimumorgānā rodas dzimumorgānu kondilomas. Ja mehāniskie bojājumi ir pastāvīgi, kondilomas var augt līdz 3-5 cm diametrā.

Papildus anoģenitālai sistēmai ir arī cita veida dzimumorgānu kārpas:

1. Papīra kārpas ir tumši sarkanā krāsā, tām ir kupola forma un gluda virsma, kas atrodas uz pilnīgi cornified epitēlija.
2. Keratotic kārpas - virspusēji līdzinās ziedkāpostiem, kas parasti atrodas uz dzimumlocekļa stumbra, sēklinieku sēkliniekiem, zarnām.
3. Milzu kondiloma - attīstās grūtniecības laikā, pacientiem ar samazinātu imunitāti.
4. Endouretrālie condylomas - lokalizēti urīnizvadkanālā, galvenokārt vīriešiem.
5. Dzemdes kakla kondilomas:

• eksofītiskās (ārējās) kārpas - gandrīz tādas pašas kā anogēnās kārpas
• endofītiskās (iekšējās) plakanās kārpas - atrodas maksts un dzemdes kakla audu audu biezumā, tās nevar noteikt rutīnas pārbaudes laikā. Ar kolposkopiju, bieži vien kopā ar displāziju un dažreiz ar dzemdes kakla priekšvēža karcinomu, atklāj ļaundabīgu audzēju risku.
• kārpains epidermisplāzija - vairākas polimorfas plakanas papulas, kas ir rozā-sarkanā krāsā ar kārpainu virsmu.

HPV infekcijas diagnostika (dzimumorgānu kondilomas)

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas diagnostika ietver:

Raksturīgo dzimumorgānu kondilomu formu klātbūtnē HPV celmu definīcija nav nepieciešama. Vīriešiem dzimumorgānu kondilomas bieži tiek sajauktas ar dzimumlocekļa papulāru kaklarotu (normas variants). Sievietēm dzimumorgānu gļotādas papilomu dažkārt var uzskatīt par dzimumorgānu kārpām (normāls variants). Ja ir aizdomas par dzimumorgānu kondilomām, ir jāizslēdz citas slimības (molluscum contagiosum, plašas kārpas sifilisam).

• veikt paplašinātu kolposkopiju, uretroskopiju (ar aizdomām par endouretrālu kondilomu);
• dzemdes kakla kanāla citoloģiskā izmeklēšana ar netipiskām šūnām, lai izslēgtu dzemdes kakla displāziju;
• histoloģiskā izmeklēšana;
• PCR - diagnoze (HPV noteikšana un ievadīšana);
• imunoloģisko pētījumu (antivielu klātbūtne pret HPV asinīs).

Tie, kas inficēti ar dzimumorgānu kondilomām, ir jāpārbauda attiecībā uz sifilisu, HIV un citām STI.

Dzimumorgānu kondilomu ārstēšanas metodes

Diemžēl nav iespējams pilnībā atbrīvoties no HPV ar kādu no mūsdienu ārstēšanas metodēm, kā arī mēs nevaram garantēt kārpu atkārtošanās trūkumu. Nav iespējams izslēgt kārpas pašpastiprināšanos, jaunu fokusu parādīšanos citos ādas vai gļotādas apgabalos.

HPV neizraisa spēcīgu imunitāti, kārpas var inficēties un atkārtoti saslimt, ja nav ārstēts seksuālais partneris vai nav ievēroti drošas seksa noteikumi.

Galvenā ārstēšanas metode ir kondilomu noņemšana ar dažādām metodēm, no kurām katrai ir savas indikācijas, ierobežojumi, kontrindikācijas. Kondilomu ārstēšana notiek vietējā anestēzijā un gandrīz nesāpīga.

Veicot lazerokoagulyatsii (neodīma vai oglekļa dioksīda lāzeri), kārpu audi iztvaiko ar sausas garozas veidošanos savā vietā - kašķis. Radio viļņu metode vai radiobiasto ātri un praktiski nesāpīgi likvidē kondilomas. Kriodestrukcija (šķidrais slāpeklis) "sasalst" kārpas, bet šī metode nav ieteicama sievietēm, kas nav devušas to. Elektrokagulācija balstās uz kārpas iedarbību ar elektrodu (elektrokauteriju), kas pārraida augstfrekvences strāvu.

Ķimikālijas, piemēram, citotoksiskas zāles, podofilīna toksīns, podofilīns, imikvimods, feresols, fluoruracils, ir arī lokāli lietotas kārpu iznīcināšanai un izņemšanai.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas atkārtošanās risks ir augsts (30%) ar jebkuru ārstēšanas metodi, jo vīruss saglabājas citās ādas un gļotādas šūnās. Tādēļ kompleksā anogēnās kārpas ārstēšana ietver HPV kontracepcijas (pretvīrusu) terapiju. Lietojiet zāles, kas palielina imunitāti (meglumīna akridona acetāts, licopīds, panavir, immunomax). Izstrādāja vietējo pretvīrusu medikamentu, kas balstās uz alloferonu (injekcijām) herpes un HPV infekcijas ārstēšanai.

Ir nepieciešams veikt kārpu izārstēšanas viroloģisko uzraudzību. Sievietes ar dzimumorgānu kārpām ieteica ikgadēju histoloģisko izmeklēšanu.

HPV infekcijas (dzimumorgānu kondilomas) novēršana

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas (īpaši dzimumorgānu kārpas) profilakses pasākumi ietver:

• barjeru kontracepcijas (prezervatīvu) izmantošana;
• tādu faktoru likvidēšana, kas izraisa imunitātes samazināšanos (beriberi, hipotermija, smēķēšana un alkohola lietošana, stress un pārmērīgs darbs).
• dzemdes kakla vēža vakcinācija. Vakcinācija tiek veikta ar meitenēm no 11 līdz 12 gadiem, trīs reizes.

Kāpēc kondilomas, formu noņemšanas metodes un HPV ārstēšanas principi

Kondilomas ir papillomatozas (kārpas) veidojumi ar dominējošu lokalizāciju dzimumorgānos (ādas vai gļotādu) un / vai tūpļa reģionā, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss, un kam raksturīga hroniska gaita ar recidīviem un augsta lipīguma pakāpe.

Tēmas atbilstība

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izraisītā saslimstības pieauguma tendence rada bažas (jo īpaši par kārpu attīstību) dažādu klīniku - dermatologu, dzemdību speciālistu, ginekologu, urologu.

Kas ir bīstamas kārpas?

Šīs problēmas sociālā nozīme un nozīmīgums ir saistīts ar plaši izplatīto, vienmērīgo slimību skaita pieaugumu un, pats galvenais, šo vienību spēju pārvērsties par vēža audzējiem. Gandrīz visi dzemdes kakla vēža gadījumi un puse no citiem anālais (anālais apgabals) un dzimumorgānu apgabalu ļaundabīgie audzēji, kā arī vairāki ļaundabīgi audzēji uz ādas, prostatas dziedzeros un augšējo elpceļu gļotādās (plakanšūnu balsenes vēzis) ir HPV infekcijas dēļ.

Pēdējo desmit gadu laikā visā pasaulē inficēto cilvēku skaits ir palielinājies 10 reizes. Dažādu pētījumu rezultāti liecina, ka līdz 82% sieviešu ir inficētas divus gadus pēc seksuālās aktivitātes sākuma, kā arī aptuveni 80% no visiem seksuāli aktīvajiem iedzīvotājiem, starp kuriem var būt personas ar vai bez acīmredzamām infekcijas klīniskām izpausmēm. Bieži vien kārpu ārstēšana ir neefektīva slimības recidīva rakstura un biežu atkārtotas inficēšanās gadījumu dēļ, jo šīs patoloģijas izplatība ir augsta.

HPV infekcijas ikgadējais pieaugums Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 5-6 miljoni cilvēku. Vidējais izplatība šeit ir 100 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, Vācijā - aptuveni 450 cilvēku, Krievijā - 30-35, un dažos reģionos (Sanktpēterburgā, Maskavā un Maskavas reģionā) šis skaitlis sasniedz 120-165 cilvēkus uz 100 tūkstošiem iedzīvotājiem. Tomēr pat šie rādītāji nav pilnīga iedzīvotāju patiesās inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu atspoguļojums.

Sakarā ar to, ka cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klīniskās izpausmes mēdz pašregulēt, tā izplatība starp 25–30 gadus veciem cilvēkiem samazinās, bet vienlaikus palielinās dzemdes kakla displāzijas un vēža biežums, maksimālais gadījumu skaits ir atzīmēts starp 45 gadu vecumu.

Slimības etioloģija un patoģenēze

Cēloņi

Cēloņi ir dažādi (vismaz 35) DNS saturoši vīrusi, kas ir daļa no papilomas vīrusa ģimenes ar vispārējo nosaukumu “cilvēka papilomas vīruss” (HPV). Bieži vien viens cilvēks nav atrasts, bet gan vairāku patogēnu veidu kombinācija.

Patogēna celms (tips) ir atkarīgs no patoloģiskā procesa veida, tā simptomiem, lokalizācijas, vēža riska pakāpes. Cilvēka papilomas vīruss ir sadalīts ādas un gļotādas celmos ar augstu, vidēju un zemu vēža risku, kas var izraisīt gan ļaundabīgus, gan labdabīgus audzējus.

Visbiežāk tās ir 16. un 18. celms, kas izraisa dzimumorgānu kondilomas ar vēzi, ļaundabīgu dzimumlocekļa audzēju, maksts un dzemdes gļotādas vēzi, taisnās zarnas, balsenes. 6. un 11. tipa ilgstošas ​​infekcijas klīniskā izpausme, kas saistīta ar vīrusiem ar zemu onkogēnu risku, ir anālās un dzimumorgānu kondilomas.

Maksimālais slimību skaits notiek jaunā vecumā (17-25 gadi), iespējams, sakarā ar seksuālās aktivitātes pīķi un dzimumorgānu epitēlija audu augsto jutību. Kondilomas vīriešiem un sievietēm sastopamas aptuveni tādā pašā biežumā.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Inkubācijas periods var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem (vidēji apmēram astoņus mēnešus). Slimība var rasties subklīniski, bez acīmredzamām izpausmēm.

Vīruss iekļūst ādas vai gļotādu bāzes slāņa augošajās epitēlija šūnās caur mikroskopiskiem bojājumiem, ko izraisa mehāniski līdzekļi, bakteriāla infekcija, iekaisums utt.

Ādas un gļotādu bazālā slāņa nesadalītas šūnas to nogatavināšanas, diferenciācijas un kustības procesā virsējos slāņos nes pastāvīgu vīrusu un tādējādi ir infekcijas avots, kas pastāvīgi atrodas augšējā slāņa epitēlija šūnās.

Turklāt ir pārkāpts parastais epidermas šūnu transformācijas process uz ādas epitēlija virsmas slāņa šūnām, jo ​​īpaši spinozajā slānī, jo diferenciācijas procesu kontrolē tajos esošo HPV gēni. Tā rezultātā parādās deformācijas zonas, kurās ādas dziļās slāņa augšana un ādas laukuma sabiezējums rodas stratum corneum dēļ. Šīs nevienmērīgās kārpas izaugumi ir kondilomas.

No epitēlija virsmas slāņa ņemto uztriepju citoloģiskā izmeklēšana atklāja vīrusu inficētas šūnas, kas, salīdzinot ar normālām šūnām, ir mazākas un kam ir spilgts apmales ap šūnu kodolu. Tāpēc tie, šķiet, ir tukši, tātad viņu vārds, “coilocytes”.

Coylocytes ir īpaša pazīme par cilvēka papilomas vīrusa infekcijas bojājumiem. Ar labvēlīgu procesa gaitu ir maz coylocytes, pat atsevišķu, to kodolu palielināšanās nav vai ir nenozīmīga. Pārveidojot audzēju līdzīgu formu, šīs šūnas tiek definētas epitēlija slāņa augšējā 1/3 daļā, bieži vien kopēju bojājumu veidā.

Nobriedušas vīrusu daļiņas nenonāk asinsritē un nepārvietojas uz citiem orgāniem. Tie tiek aktīvi savākti epitēlija virsmas slānī un tiek atbrīvoti, kad šūnas tiek iznīcinātas uz ādas vai gļotādu virsmas, kā rezultātā tās kļūst potenciāli bīstamas infekcijas ziņā.

Kā kārpas tiek pārraidītas

Galvenais cilvēka papilomas vīrusa infekcijas riska faktors bērniem līdz 12 gadu vecumam ir kontakts ar inficētiem vecākiem, vecumā no 13 līdz 17 gadiem galvenais inficēšanās ceļš ir seksuāls, un galvenais riska faktors ir seksuālās aktivitātes sākums.

Infekcija veselam cilvēkam tiek pārnesta inficēto gļotādu vai inficētā partnera ādas tiešā tuvumā. Galvenais pieaugušo inficēšanās ceļš ir seksuāls, un aizsardzība ar prezervatīviem ir neefektīva. Infekcijas varbūtība kontakta gadījumā ar inficētu seksuālo partneri ir 70%. Tāpēc HPV attiecas uz seksuāli transmisīvām infekcijām. Konkurējot ar ģenitāliju herpes, tā notiek 3 reizes biežāk nekā pēdējā.

Slimības izraisītājs var būt arī inficētās personas siekalās un urīnā. Iespēja to pārraidīt, kad skūpstās un sadzīvo (ļoti reti!) Ar vannu, vannas istabu, koplietošanas dvieļiem vai apakšveļu utt. Nav izslēgta.

Infekcijas un patoloģisko elementu lokalizācijas mehānisms lielā mērā ir atkarīgs no seksuālā kontakta veida. Orālais sekss mutē izraisa kondilomas, jo īpaši mēles, kā arī barības vadā, par balsenes gļotādām un pat traheju. Maksts dzimuma laikā viņi attīstās uz ārējo dzimumorgānu ādas un maksts un dzemdes kakla gļotādas, urīnizvadkanāla, un var izplatīties arī uz ādu ap anālo atveri. Bet sākotnēji perianālās kārpas galvenokārt rodas anālais sekss.

Infekciozais patogēns kā parasti (bet ne vienmēr) izraisa slimību vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās fonā, un tas gandrīz vienmēr ir apvienots ar cita veida seksuāli transmisīvām infekcijām, tostarp sifilisu. Riska faktori galvenokārt ir:

• seksuālās aktivitātes agrīna debija;
• jaunietis;
• biežs sekss ar dažādiem partneriem;
• dzimumakts ar personām, kurām ir vai ir bijušas HPV izraisītas slimības, kā arī citas seksuāli transmisīvas infekcijas (herpes, trihomonoze, hlamīdijas, kandidoze uc);
• grūtniecība;
• maksts mikrofloras pārkāpums;
• endometrioze;
• saistaudu autoimūnās slimības un ar to saistītā glikokortikoīdu zāļu lietošana, ārstēšana ar citostatiku, cukura diabēts, hipotireoze, hipovitaminoze, aptaukošanās;
• somatiskās patoloģijas klātbūtne un bieži sastopamas elpceļu vīrusu slimības.

Klīniskais attēls

Saskaņā ar cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klīnisko un histoloģisko klasifikāciju pēdējo klīniskās izpausmes ir:

1. Ādas papilomas.
2. Kondiloma (jānošķir no sekundārās sifilisas un ādas papilomas).
3. Balsenes papillomatoze.

Ādas papilomas

Ādas papilomu vai kārpu cēlonis ir arī viens no HPV celmiem. Klīniskā atšķirība starp kondilomu un papilomu ir saistīta ar dažāda veida cilvēka papilomas vīrusu. Šajos veidojumos ir vienkārši (vulgāri), subungual, mozaīkas, plantāri, plakani un citi veidi. Visbiežāk sastopamā forma ir vulgāri papillomas, kas ir viens vai vairāki blīvi elementi ar skaidri noteiktām robežām un ir robežās no 1-2 mm līdz 10 mm. Bieži vien ir lielāka izmēra dermālas papilomas (“māte”), kuru ieskauj mazāku izmēru „meitas” elementi.

Kārpu virsma ir dzeltenīgi pelēka un pārklāta ar plaisām, kas veidojas no ragveida epitēlija plākšņu slāņiem. Tipiska ādas papilomu pazīme ir brūngani melni plankumi uz virsmas, kas rodas, veidojot asins recekļus kapilāros. Tie ir īpaši pamanāmi, pārbaudot kārpas zem palielināmā stikla.

Kondiloma

Tradicionāli tās atšķir šādas formas un veidus:

1. Exophytic forma (pieaug uz āru), ko pārstāv dzimumorgānu kārpas.
2. Endofītisks vai subklīnisks - elementi aug galvenokārt audos un gandrīz neparādās.
3. Milzīgs condyloma Bushke-Levenshteyn vai Bushke-Levenshteyn audzējs.

Dzimumorgānu kārpas

Tiem ir forma, kas atbilst nosaukumam un ir ķermeņa vai rozā krāsas fibroepitēlija veidojumi uz ādas virsmas vai uz gļotādu virsmas. Viņiem ir plānas kājas vai (daudz retāk) plaša bāze. Uz ādas, to virsma ir pārklāta ar stratificētu plakanu epitēliju, parasti ar cietu (retāk ar mīkstu) keratinizāciju. Pēdējā gadījumā tiem ir ārēja līdzība ar papilomu.

Elementi var būt viena vai vairāku punktu (līdz 1 mm) mezgliem. Bieži veidojas aizaugumi līdz 10-15 mm vai vairāk. Ja tie ir vairāki, tad tie apvienojas un atgādina puķes vai ziedkāposti ziedkopas. Šie veidojumi ir raksturīgākās HPV klīniskās izpausmes. To specifiskās lokalizācijas dēļ tās sauc arī par dzimumorgānu.

Kondilomas sievietēm pārsvarā sastopamas teritorijās, kurās ir vislielākā virsmas virsmas apūdeņošana - tās ir klitoris, mazie un lielie labieļi, maksts ieejas zona un apakšējās 1/3 maksts gļotāda, anusa laukums un urīnizvadkanāla atvērums. Pusē sieviešu, kurām ir šīs izglītības nodaļas bojājumi, dzemdes kakla daļā tiek konstatēti balti elementi. Šeit tie ir īpaši labi redzami, veicot kolposkopiju pēc šīs zonas apstrādes ar 5% etiķskābes šķīdumu.

Vīriešu dzimumorgānu kārpas ir lokalizētas sēkliniekos un jebkurā dzimumlocekļa daļā - uz galvas, ķermeņa, priekšdziedzera frenulā un tās iekšējās virsmas, koronāro sulku, tieši pie urīnizvadkanāla ārējās atveres, kur tās parasti ir spilgti sarkanas krāsošana, un tikai 0,5-5% - uz urīnizvadkanāla gļotādas.

Anālais sekss ar inficēto partneri vai berzes, lai sazinātos ar veselām ādas zonām ar skartajām kārpām, perianālo apgabalu, taisnās zarnas tūpļa sekciju gļotādu, perineum un gūžas locītavas, un pat augšējās augšstilba augšstilbu ādas tuvumā gūžas locītavās.

Anālā un perineum platība biežāk skar sievietes un vīriešu urīnizvadkanālu, jo ir atšķirīgas seksuālās uzvedības īpašības. Patoloģiskie elementi, ja tie ir izolēti, var būt tikai kosmētikas defekts, un tie nevar izpausties kā subjektīva sajūta. Dažreiz tās var būt trauslas un asiņotas.

Tomēr lielas augšanas var saasināties, kā rezultātā rodas asiņošana, izplūšana, sekundārās infekcijas ievērošana, nepatīkama smaka, nieze un dedzināšana, sāpju sajūta, kairinājums, īpaši pieskaroties. Turklāt kondilomas var ierobežot ieeju maksts, tūpļa un urīnizvadkanāla ārējās atvēruma diametra, izraisa sāpes un dedzināšanu urinēšanas un defekācijas akta laikā.

Nepatīkama sajūta un sāpīgums dzimumakta laikā 13% ir dzimumakta pilnīgas noraidīšanas cēlonis. Tās bieži vien izraisa ne tikai psiholoģisku diskomfortu, bet arī izteiktas neiropsihiskas slimības, kuru vienīgā atbilstošā ārstēšana var būt tikai radikāla kondilomu atdalīšana intīmās vietās un dzimumorgānos.

Dzimumorgānu kondilomu diferenciālā diagnoze

Liela nozīme ir šo ādas bojājumu diferenciāldiagnozei, veicot papildu pētījumus, piemēram, polimerāzes ķēdes reakciju (izraisītāja DNS noteikšana), uztriepes pārbaudi un audu biopsijas histoloģisko izmeklēšanu no fokusa. Dažos gadījumos, pamatojoties tikai uz šo pētījumu rezultātiem, var veikt diferenciāldiagnozi un pieņemt galīgo lēmumu par to, kā atbrīvoties no anogēnās kondilomas.

Tas ir saistīts ar to, ka viņiem vizuāli un ar izpausmēm ir daudz kopīgu ar ādas papilomu un, vēl svarīgāk, ar ļaundabīgiem audzējiem. Daudzējādā ziņā tie ir ļoti līdzīgi pat ar sifilisa otrā posma izpausmi, jo tās ir plašas kārpas, kas sastopamas ik pēc 5-10 pacientiem, un biežāk sievietēm. To lokalizācija un ārējā līdzība ar ziedkāposti ziedkopām ir identiska HPV izraisītajiem maksimālajiem veidojumiem.

Galvenās sifilisko elementu atšķirības:

• papildus anogenitālajai zonai, tās var atrasties uz ādas zem piena dziedzeriem, padusēs, krokās starp pirkstiem, nabas;
• nelieli blīvi zilgani sarkani, noapaļoti mezgliņu izvirdumi vispirms parādās uz īsa un plaša pamata, atšķirībā no dzimumorgānu kārpām, kuru pamatne ir gara un plāna;
• piespiežot sifilisko elementu mezglus, atbrīvojas serozs šķidrums;
• pēc tam atsevišķie elementi palielinās un saplūst viens ar otru, veidojot sarkanu konglomerātu ar purpura vai zilganu nokrāsu un čūlu sāpošu virsmu, kas pārklāta ar baltu ziedu;
• Atsevišķu nezāļu elementu un „ziedkopu” virsmā ir liels skaits gaišo treponēmu (sifilisa izraisītājs), kas konstatēti uztriepēs vai audu biopsijas materiāla histoloģiskajā izmeklēšanā.

Endofītiskās kārpas

Vienumi var būt:

Tās parasti atrodas gļotādās.

Plakanajam kondilomam ir skaidras kontūras, bet parasti tas nav noteikts vizuāli, jo tas atrodas epitēlija slāņa biezumā un nepalielinās virs tā līmeņa. Analizējot uztriepes vai histoloģisko izmeklēšanu, to virsmā atrodams liels skaits coylocytes.

Apgrieztā forma atšķiras no plakanās formas, jo patoloģiskie elementi spēj viltus ieaugt audos un dzemdes kakla gļotādu dziedzeru atverē. Abas formas ir līdzīgas un bieži kombinētas. Kad kolposkopija to kapilārā tīkls nav definēts, bet sarkano punktu veidā var redzēt paplašinātos kuģus.

Netipiski veidojumi bieži tiek konstatēti kolposkopijas laikā mazu formu veidā, bez skaidras kontūras, spinozi pacelšanās virs maksts un / vai dzemdes kakla gļotādu virsmas, kuru dēļ to virsmai ir plankumains izskats.

Milzu condyloma Bushke-Levenshteyna

Tā ir reta patoloģija, ko var izraisīt 1, 16, 18 vai 33 vīrusa celmi, bet galvenokārt 6 vai 11 HPV veidi. Parastā lokalizācija ir anogenitālais reģions, jo īpaši dzimumlocekļa, sēklinieku un anālās atveres apgabali, ļoti reti - sēžas zonu un sejas, gļotādu, tostarp mutes dobuma, āda.

Slimība sākas vienlaicīgi vairākās jomās, parādoties mezgliem, kas ir līdzīgi papilomas vai dzimumorgānu kondilomas, kas ātri palielinās un saplūst. Klīniski šī slimība izpaužas milzīgā eksofītiskā, strauji augošā formā, kas sastāv no augļu kopas ziedu kāpostu formā. To galvenokārt veicina iegurņa sāpes, dedzināšana, nieze, asiņaina izplūde un asiņošana no audzēja līdzīgas veidošanās veģetācijas un nepatīkama smarža, kā arī defekācijas akta pārkāpums (ar atbilstošu lokalizāciju). Satiksmes elementi rodas ap to.

Audzējs turpina augt, dīgstot dziļākajos audos un izraisa to iznīcināšanu. To raksturo augsta tendence uz recidīvu, kas spēj pārveidoties par plakanšūnu karcinomu bez tendences metastāzēm.

1. Dzimumorgānu kondilomas
2. Milzu condyloma Bushke-Levenshteyna

Iespējas grūtniecēm

Anogēnās kondilomas grūtniecības laikā, jo īpaši kombinācijā ar urogenitālām infekcijām, ir augsts priekšlaicīgas dzemdību risks (vairāk nekā puse grūtnieču), augļa un infekcijas fetoplacenta nepietiekamības attīstība pēc dzemdībām, darba gaitas komplikācijas un pēcdzemdību periods.

Patogēni grūtniecēm tiek uzskatīti par 6. (vidēji 35%) un 11. (31%). Ir atklāta bieža kombinācija no 6. un 11., 16. un 18., 31. un 33. papilomas vīrusa celmiem. Turklāt HPV visbiežāk apvieno ar sēnēm (aptuveni 57%) un gardnerellu (59%), retāk ar herpes simplex vīrusu, ureaplasmu un hlamīdiju infekciju, bakteriālu vaginītu un maksts kandidozi.

Ādas anogēnās formācijas klātbūtnē tiek atklāti individuālie slimības fokusi uz maksts un dzemdes kakla gļotādām, kā arī dažāda smaguma intraepitēliālās displastiskās izmaiņas. Turklāt grūtniecēm raksturīga procesa progresēšana, palielinot kārpas lielumu un skaitu, kā arī to biežo atkārtošanos.

Kā ārstēt kārpas

Ārstēšanas mērķis ir:

• kosmētisko defektu novēršana;
• pacienta fiziskā un garīgā stāvokļa normalizācija;
• komplikāciju, tostarp ļaundabīgu audzēju, profilakse;
• samazināt infekcijas risku citiem.

Ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no procesa rakstura, patoloģisko elementu morfoloģiskās struktūras, to lieluma, skaita un lokalizācijas, pacienta vecuma. Tradicionālās ārstēšanas metodes ir vērstas tikai uz cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klīnisko izpausmju novēršanu un pagaidu iedarbību. Viņi nespēj apturēt patogēna izpausmi apkārtējo audu šūnās un nodrošināt tā izvadīšanu no organisma.

Modernās terapijas metodes, kuru mērķis ir ne tikai novērst dzimumorgānu kondilomas, bet arī novērst recidīvus, parasti tiek apvienotas 4 lielās grupās:

1. Destruktīvās metodes, kuru vispārējā nozīme ir tā, ka kārpu noņemšana vai sadedzināšana fiziski vai ķīmiski, tas ir, to struktūras iznīcināšana.
2. Citotoksiskas zāles.
3. Pretvīrusu un imūnmodulējoša terapija.
4. Kombinētā terapija.

Destruktīvas metodes

To izmantošanas rezultāts ir tikai PVI ārējo klīnisko izpausmju novēršana. Fiziskās metodes ietver:

• Ķirurģisko ķirurģisko noņemšana ar skalpeli. Šī metode pašlaik tiek izmantota galvenokārt gadījumos, kad ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, dažreiz dzemdes kakla iekraušanai un atsevišķu formu noņemšanai. To izaugšana ir saistīta ar smagu asiņošanu un ilgu rehabilitācijas periodu slimnīcā.
• Condylo noņemšana ar elektrokagulāciju - tehnika ir audu proteīnu veidošanās novēršana ar elektrotermisku iznīcināšanu, t.i., audu cauterizācija ar elektrisko strāvu, izmantojot elektrokirurgisko aparātu diathermoelektrocoagulācijai. Šai metodei, kas pieejama ekonomiski, nav nepieciešama īpaša apmācība. Tomēr ar vidējo efektivitāti, tai ir vairākas negatīvas īpašības - augsta trauma pakāpe, augsts asiņošanas un infekcijas risks, ilgs sadedzināšanas virsmas dziedināšanas periods, bieži sastopams rupji pēcdedzināšanas rētas.
  Turklāt, ar elektrokauteriju uz dzemdes kakla gļotādu vai blakus urīnizvadkanāla ārējai atverei, pastāv dzemdes kakla kanāla, kakla deformācijas, cicatricial urīnizvadkanāla sašaurināšanās risks. Šī metode novērš iespēju vēlāk veikt histoloģisko izmeklēšanu. Pašlaik to galvenokārt izmanto atsevišķu patoloģisku elementu noņemšanai.
• Kondilomu noņemšana ar šķidro slāpekli vai kriodestrukciju ir visizplatītākā metode, kuras mērķis ir iznīcināt patoloģiskos audus, ja tie ir pakļauti ļoti zemām temperatūrām. Procedūra ir kondilija apstrāde ar šķidru slāpekli, izsmidzinot to ar aerosola izsmidzināšanu vai eļļojot to ar vates tamponu.
  Metodes trūkumi: nepieciešamība atkārtot procedūras, kas aizņem ilgu laiku, nepietiekamu dziļu iekļūšanu un kontroles trūkumu, nespēja veikt histoloģisku pētījumu. Turklāt nav iespējams vienlaicīgi apstrādāt visas nepieciešamās patoloģiskās zonas. Rētas pēc kriodestrukcijas parasti netiek veidotas, bet turpmāko hiper- vai hipopigmentāciju nevar izslēgt.
• Condylo noņemšana ar radio viļņiem vai radioķirurģiskā metode (radio galviņa), izmantojot kompaktu aparātu "Surgitron". Metodi raksturo vairākas priekšrocības. Galvenie no tiem ir robežu audu bojājuma trūkums, iespēja ātri, nedaudz sāpīgi izdalīt patoloģisko audu vietu ar augstu precizitāti un vienlaicīgu asinsrecēšanu. Tas viss ļauj izvairīties no asiņošanas, uzturēt labu redzes apskatu par ķirurģisko laukumu, pakļaut izņemto patoloģisko audu vietu histoloģiskai pārbaudei. Turklāt brūču dzīšanas periods ir diezgan īss un parasti notiek bez jebkādām komplikācijām. Galvenais trūkums metodei, ar kuru tā ir saistīta, ir Surgitron aparāta augstās izmaksas.
• Kondilomu lāzera noņemšana tiek veikta, izmantojot neodīma oglekļa dioksīda lāzeri. Šī metode, kā arī radio viļņi, ļauj ar augstu precizitāti, nepieciešamajā dziļumā un praktiski, nesabojājot apkārtējos audus, bez asiņošanas, atdalīt kārpas. To var izmantot, lai novērstu gan vientuļās, gan drenāžas dzimumorgānu un plakanās kārpas. Ja ir liela bojājumu zona vai liels skaits bojājumu, procedūru var atkārtot. Tāpat kā "radiobāzes" izmantošanas gadījumā, notiek strauja dziedināšana bez komplikācijām un rētu veidošanās. Tomēr, neskatoties uz to, ka kārpu lāzera noņemšana ir izmantota ilgu laiku, šīs metodes izmantošanu drīzāk ierobežo augstās aprīkojuma izmaksas un nepieciešamība pēc pieredzējušu medicīnas darbinieku speciālās apmācības.

Ķīmiskās iznīcināšanas metode tiek veikta galvenokārt no kārpu izņemšanas intīmās vietās, ja šie veidojumi ir vienoti un tiem ir mazi izmēri. To lietošana ir īpaši indicēta gadījumos, kad nav iespējams izmantot fizikālās iznīcināšanas metodes un zāles ar citotoksisku iedarbību.

Ķīmiskā mokoksizācija

Ķīmiskie cauterizācijas preparāti izraisa patoloģiskās veidošanās nekrozi un iznīcināšanu, un galvenokārt sastāv no organisko un neorganisko skābju maisījuma. Solkodermu plaši izmanto, lai noņemtu dzimumorgānu kārpas uz ādas un plakanu masu uz maksts un dzemdes kakla gļotādām - Solkovagin. Pirmā preparāta sastāvdaļas ir slāpekļa, etiķskābes un pienskābes, skābeņskābes dihidrāts un vara nitrāta trihidrāts. Solkovagīns ietver slāpekļskābes, etiķskābes un skābeņskābes, bet zemākā koncentrācijā un cinka nitrāta heksahidrātu.

Tautas medicīna

Dažiem aizsardzības līdzekļiem ir daži tradicionālās medicīnas līdzekļi. Tie galvenokārt ir sulas, tinktūras un tinktūras augiem, sulām un augļu mīkstumam, garšvielām, kas satur dabiskas augu skābes un citas sastāvdaļas, kas iznīcina kondilomas audu ilgstošas ​​iedarbības laikā, kā arī fitonīdi, kas nomāc vīrusa vairošanos. Šādi tautas aizsardzības līdzekļi ir skābu ābolu un ananāsu sulas, ķiploku masa un kolanchoe. Īpaši izteiktajai iedarbībai piemīt strutene un nedaudz mazāk alkohola tinktūra.

Tomēr ārstēšana ar līdzekļiem, ko iesaka tradicionālā medicīna, dažkārt ir efektīva tikai ar nelieliem veidojumiem, prasa ilgstošu lietošanu, un tai ir ļoti izteikta ietekme. Turklāt ārstēšana ar tradicionālo medicīnu ir risks, jo neiespējama savlaicīga ļaundabīgas transformācijas diagnoze un atšķirība starp kārpām, ko izraisa HPV un sifilīns.

Citotoksiskas zāles

Tie ietver šķīdumu un ziedi no kārpām (krēms) "Vartek", "Condilin", "Condilayn Nikomed". To aktīvā sastāvdaļa ir podofilotoksīns, kas savukārt ir aktīvākā podofilīna sastāvdaļa, kas izdalās no daudzgadīgo zālaugu vairogdziedzera podofila saknēm un sakneņiem.

Zāles ir pieejamas dažādās koncentrācijās, tām ir cauterizējoša un mumifikējoša iedarbība, kas izraisa audu nekrozi. Viena no podofilīna atvasinājumu priekšrocībām ir tās drošība un iespēja pašiem izmantot mājās.

Arī citotoksiskai iedarbībai ir 5-fluoruracila 5% kondilomas ziede (krēms), kura aktīvā sastāvdaļa spēj pārtraukt šūnu un vīrusu DNS sintēzi. Tomēr, neraugoties uz narkotiku augsto efektivitāti un pieejamību, tā plaša lietošana ir ierobežota, jo bieži rodas blakusparādības.

Pretvīrusu un imūnmodulējoša terapija

Lai nomāktu HPV, pretvīrusu un imūnmodulējošo terapiju lieto kopā ar tādām zālēm kā Oxolinic ziede, aciklovirs, Panavir, Ganciclovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron un citi.

Lielākā daļa pētījumu ir pierādījuši savu ļoti zemo efektivitāti vai tās trūkumu monoterapijā ar ārēju lietošanu un neparedzamību sistēmiskā lietošanā. Tajā pašā laikā, ieviešot tos tieši bojājumos, bieži rodas izteikti pozitīvi rezultāti. Imunomodulatori izoprinosīna (perorālās tabletes) un Imikvimoda krēms ir diezgan spēcīgs un plašs efekts.

Imunomodulējošo zāļu iecelšana ir ieteicama 10 dienas pirms un kādu laiku pēc tam, kad izmantotas destruktīvas formācijas noņemšanas.

Visu terapijas metožu trūkumi ir PV infekcijas recidīvu augstais biežums, nepieciešamība atkārtoti atkārtot medicīniskās procedūras, kā arī vietējās negatīvās ādas reakcijas. Visefektīvākais ir kombinētā ārstēšana. Īpaši svarīga ir pareiza terapijas izvēle grūtniecēm.

Vadīšanas taktikas principi grūtniecēm

Tie ir:

• ārstēšanas sākums kopš diagnosticēšanas brīža;
• kolposkopiski, citoloģiski un citādi pētījumi, kas saistīti ar augsto HPV saistību ar citām seksuāli transmisīvām infekcijām;
• obligāti jāiekļauj vīra vai partnera konsultēšanas, pārbaudes un ārstēšanas plānā.

Mazas un vidējas anogēnās kārpas grūtniecēm pirmās trimestra sākumā izņem ar ķīmiskās iznīcināšanas metodi (Solcoderm) ar iknedēļas intervālu starp procedūrām. Vispirms nepieciešams veikt maksts reorganizāciju.

Lielus un saplūstošus veidojumus izgriež ar radio viļņu metodi otrā trimestra sākumā kombinācijā ar pretvīrusu un imūnmodulējošu terapiju. Šim nolūkam ir iespējams lietot narkotiku, piemēram, “Genferon Light” maksts svecītēs - 2 reizes dienā 250 tūkstoši vienību 10 dienas. Viņš tiek iecelts pēc 13., 24. grūtniecības nedēļas un tieši pirms dzimšanas. Pirms kondilomu izgriešanas pirmā trimestra beigās maksts tiek reorganizēta un (ja nepieciešams) tiek ārstētas urogenitālās infekcijas.

Grūtniecēm nav iespējams noņemt plaši izplatītus condylomas uz sliekšņa un / vai maksts. Nepieciešama tikai pretvīrusu terapija un imūnmodulācija, urogenitālās infekcijas ārstēšana un maksts sanitārija.

Kārpu savlaicīga atklāšana un kombinēta ārstēšana var ievērojami samazināt to atkārtošanās un transformācijas ļaundabīgo audzēju iespējamību.