Dzimumorgānu herpes, plānojot un nēsājot grūtniecību

Viena no galvenajām problēmām praktiskajā dzemdniecībā un ginekoloģijā ir dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā. Vīriešu infekcija ir zemāka nekā sievietēm. Šī forma ir plaši izplatīta pieaugušo iedzīvotāju vidū, jo ir augsts diagnosticēto un asimptomātisko slimības veidu daudzums. Papildus problēmām, kas saistītas ar infekcijas iespējamo komplikāciju novēršanu, ir ļoti grūti noteikt, kā grūtniecības laikā ārstēt dzimumorgānu herpes, lai zāles nelabvēlīgi neietekmētu tās attīstību un nekaitētu auglim.

Patoloģijas attīstības cēlonis un mehānisms

Infekcijas avots ir slims cilvēks akūtā periodā vai paasinājuma periodā, no kura partneris inficējas ar seksuālo kontaktu. Vislielākais sastopamības biežums bija 20-29 gadus vecu cilvēku vidū. Vislielākais risks ir personām ar lielu skaitu seksuālo partneru, kā arī personām, kuras sāk dzīvot seksuāli agrīnā vecumā.

Slimības izraisītājs ir 2. tipa herpes vīruss. Tas ir herpes simplex klīniskais variants. Inkubācijas periods ir no 2 līdz 11 dienām. Patogēna ieejas vārti ir ārējo dzimumorgānu un urogenitālās sistēmas gļotādu āda, tad iekļūst asinīs un limfātiskās sistēmās. Bet agrīnā stadijā vīrusi iekļūst nervu galos un no turienes jutīgu nervu šūnu procesu citoplazmā - uz centrālās nervu sistēmas perifēro, segmentālo un reģionālo nervu mezgliem.

Šajās nervu šūnās herpes tiek glabātas latentā (slēptajā) formā. Stumbra mugurkaula nervu mezgli kalpo par vīrusa krātuvi un tās seksuālās transmisijas avotu paasinājumu periodos, kas vidēji rodas 40% inficēto.

Atkārtotas dzimumorgānu herpes ir viena no visbiežāk izplatītajām seksuāli transmisīvajām infekcijām. Tā patogēns atšķiras no citiem, jo ​​latentā (slēptajā) formā tā atrodas cilvēka organismā dzīvībai un ir grūti specifiska terapija.

Tā ir vērsta uz ne tikai nervu un epitēlija šūnu, bet arī asins imūnkompetentu šūnu sakāvi, kas izpaužas kā klīnisko kursu formu un sekundārā imūndeficīta daudzveidība, kas saistīta ar biežu saaukstēšanos, ilgstošu un „neizskaidrojamu” subfebrilu (37.0-37.2. o) ķermeņa temperatūra, garīgā nestabilitāte, limfmezglu pietūkums.

Dzimumorgānu herpes atkārtošanos grūtniecības laikā var izraisīt galvenokārt tādi faktori kā:

  • pati grūtniecība;
  • hipotermija;
  • pārmērīga saules gaismas iedarbība;
  • garīgais kaitējums;
  • nervu nogurums un miega traucējumi;
  • hormonālās izmaiņas organismā;
  • hroniskas iekšējo orgānu slimības.

Infekcijas pakāpe, pasliktināšanās, tās biežums un izpausmju intensitāte ir atkarīga no mikroorganismu skaita un aktivitātes, to iedarbības ilguma, placenta un membrānu barjeras stāvokļa, kā arī no mātes un augļa organismu rezistences pakāpes.

Klīniskās izpausmes

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju un atkarībā no klīniskajām izpausmēm nošķir primāros un atkārtotos dzimumorgānu herpes. Pēdējais, savukārt, ir sadalīts klīniskajās formās:

  1. Raksturīgi, ka tam ir raksturīgi bojājumi uz ādas un ārējo dzimumorgānu gļotādām.
  2. Netipisks vai latents, kas rada nopietnas grūtības diagnozes ziņā. To raksturo iekšējo dzimumorgānu gļotādas hroniska iekaisums kolpīta, vulvovaginīta, endocervicīta, endometrīta, salpingooporīta (olnīcu un olvadu iekaisums) veidā, kas apstiprina šo iekaisuma procesu herpētisko raksturu, kas vēl nav vienmēr.
  3. Asimptomātiska ar vīrusa izdalīšanos - pēc uroloģiskā trakta materiāla (tamponu) viroloģiskās izpētes rezultātā herpes simplex vīruss tiek iesēts, tomēr nav klīnisku simptomu attiecībā uz urīnceļu dzimumorgānu un gļotādu ādas bojājumiem.

Plānojot grūtniecību, ir ļoti svarīgi pārbaudīt un identificēt dzimumorgānu herpes. Visbiežāk ģenitāliju trakta primārā infekcija neizraisa nekādus simptomus, īpaši tiem, kuri ir cietuši pirms šīs slimības, ko izraisīja herpes simplex vīrusa 1. tips. Šādos gadījumos infekcija ar otrā veida vīrusu notiek atkārtotas formas vai slēptā nesēja veidā.

Vienlaikus slimības akūtā fāze vai dzimumorgānu herpes atkārtošanās grūtniecības laikā ne vienmēr tiek konstatēta, izmantojot standarta laboratorijas mikrobioloģiskās un bakterioloģiskās metodes. Tā rezultātā sieviete nesaņem nepieciešamo specifisko ārstēšanu. Tas kļūst par vīrusa nesēju un augļa infekcijas avotu.

Tipiski primāro dzimumorgānu herpes simptomi

Tiem parasti ir vietējais raksturs un tie izpaužas:

  1. Izsitumi uz mazām un lielām dzimumorgānu lūpām, uz ādas anālā. Izsitumi vezikulās (burbuļos) vai papulās (mezgliņos), erozijās vai čūlas var būt vienreizējas vai grupētas, kam seko garozu veidošanās.
  2. Nieze un dedzināšana.
  3. Audu apsārtums un pietūkums.
  4. Sāpes perineum un cirksnī.
  5. Izplūdes no maksts un urīnizvadkanāla.
  6. Sāpīgums un dedzinoša sajūta urinējot, disursijas parādības.

Izsitumu elementu izšķirtspēja notiek 6-12 dienu laikā, kam seko skarto teritoriju epitelizācija. Pēc garozas noraidīšanas uz ādas un gļotādām parasti paliek pēdas. Dažos gadījumos var saglabāties burbuļu izsitumu zonas apsārtums un pietūkums.

Bieži vien cieš grūtnieces vispārējā labklājība, kas izpaužas kā galvassāpes, nespēks, miega traucējumi un neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Maksimālais vispārējo simptomu smagums, kas novērots priekšvakarā un pirmajās 2 dienās pēc izsitumu parādīšanās. Pēc tam tas pakāpeniski samazinās un izzūd vienas nedēļas laikā.

Ar netipisku dzimumorgānu herpes gaitu, kas ir apmēram 60%, tikai vaginālā izdalīšanās vai nepaeprasītas sāpes vēdera lejasdaļā var būt tās vienīgais simptoms.

Slimības izraisītāja izolācija no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāliem parādās kopā ar pirmo izsitumu un ilgst vidēji apmēram 5 dienas, bet var ilgt ilgāk pat tad, ja nav bojājuma elementu.

Atkārtotu dzimumorgānu herpes klīnika

To raksturo ilgstošs un ilgstošs kurss, kurā paasinājuma periodus, kas mainās ar dažādu ilgumu atlaišanu, var atkārtot reizi mēnesī vai 1 reizi 3 gados. Procesus var lokalizēt ārējo un iekšējo dzimumorgānu un urīnceļu orgānos, izraisot kolpītu, cervicītu, endometrītu, adnexītu, uretrītu, cistītu. Viņiem ir tādi paši simptomi kā parastajiem attiecīgo orgānu iekaisumiem. Bieži vien herpes bojājumu izraisīts iekaisums tiek apvienots ar ne-vīrusu iekaisuma procesu.

Atlikušie simptomi ir aptuveni tādi paši kā akūtā herpē, bet iekaisums ir mazāk izteikts, un dzīšanas process ilgst ilgāk. Ilgstošas ​​slimības gaitā var rasties pastāvīga pārmērīga gļotādu un ādas pigmentācija izsitumu zonā. Bieži atkārtošanās rezultātā, kopā ar dedzināšanu, niezi, sāpēm un smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā, sakrālā zonā un perinealā, rodas garīga nestabilitāte un neirozes.

Infekcijas vispārināšana būtībā ir primārās vai aktivētās recidivējošās slimības komplikācija un pakāpeniski attīstās pēc 1-2 dienām (dažreiz līdz nedēļai vai ilgāk) pēc to sākšanas. Grūtniecēm atkārtota forma visbiežāk notiek trešajā trimestrī.

Sākotnēji šis process ietver infekcijas ieejas vārdus - ārējos dzimumorgānus, maksts, dzemdes kaklu. Pēc tam izpaužas smagi vispārēji simptomi, kas saistīti ar intoksikāciju: augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, muskuļu sāpes, vispārēja nespēks un vājums. Gandrīz 90% gadījumu attīstās hepatīts, retāk - glomerulonefrīts, pankreatīts, encefalīts, miokardīts.

Vai dzimumorgānu herpes ir bīstamas grūtniecības laikā?

Saskaņā ar bīstamības pakāpi auglim, otrā tipa herpes vīruss atrodas pēc masaliņu patogēna. Tās klātbūtne grūtnieces organismā var izraisīt embrija, augļa un nedzimušā bērna infekciju dažādos veidos:

  • iegurņa dobuma un olnīcu olvadu (transovarialno);
  • infekcijas palielināšanās no ārējiem dzimumorgāniem vai dzimšanas kanāla;
  • transplacentāli, tas ir, caur placentu (ar ievērojamu patogēna koncentrāciju asinīs);
  • caur dzemdes kakla kanālu (transcervical);
  • dzemdību laikā;
  • pēc dzemdībām bērna kontakta laikā ar māti, kas var novest pie procesa vispārināšanas viņa ķermenī ar dažādu nervu sistēmas daļu un iekšējo orgānu sakāvi.

Infekcijas ietekme uz grūtniecību un augli ir saistīta ar šādiem mehānismiem:

  1. Iespēja inficēties ar placentu, membrānām, amnija šķidrumu un pats auglis. Tas var izraisīt placentas un membrānu bojājumus, embrionāla vai augļa intrauterīnās attīstības traucējumus, vispārēju vai ierobežotu bojājumu attīstību, kā arī augļa slēpto infekciju ar turpmāku slimības izpausmi bērnam pēc dzimšanas.
  2. Hormonālās nelīdzsvarotības iespējamība, kā arī septiskā stāvokļa veidošanās grūtniecēm ar placenta funkciju un ķermeņa pašregulācijas sistēmu.

Tas izraisa agrīnu vai vēlu spontānu aborts vai aizkavētu augļa attīstību, hipoksiju (skābekļa badu) un attīstības traucējumus, priekšlaicīgu dzemdību utt.

Īpaši augsts risks auglim ir turpmāko māšu infekcija, kam pirms grūtniecības nekad nav bijusi herpes, un viņi pirmo reizi slimoja. Pētot šīs infekcijas ietekmi uz grūtniecību, augļa attīstību un jaundzimušo, tika konstatēts, ka attiecībā uz visiem grūtniecības ilgumiem šīs patoloģijas vispārinātās formas, kā arī primārā infekcija rada vislielāko apdraudējumu. Pēdējā versijā sieviete atbrīvo vīrusu 8-10 dienas un bieži līdz 3,5 mēnešiem.

Auglim vai jaundzimušam bērnam inficējas gan primārās, gan atkārtotās formas. Tomēr infekcija ar herpes infekciju pirmajā gadījumā svārstās no 40 līdz 50%, bet atkārtotām formām - tikai 5%.

Salīdzinot klīnisko novērojumu un laboratorisko pētījumu datus par sievietēm ar ģenitāliju herpes, piemēram, grūtniecības 5. nedēļā un 19. grūtniecības nedēļā, tika konstatēts, ka slimības ilgums palielinājās, novērot gan slimības atkārtošanās ātrumu, gan vīrusa ekskrēcijas biežumu un ilgumu ar asimptomātisku kursu.

Šie skaitļi sasniedz maksimumu grūtniecības beigās. Pēc darba sākšanas grūtnieces ar seropozitīvām reakcijām no 2 līdz 5% saslimst ar slimības paasinājumu, un asimptomātiska izraisītāja sekrēcija tiek konstatēta 20% apmērā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju.

Tas izskaidrojams ar to, ka slimības recidīva laikā organismā rodas specifiskas antivielas pret vīrusu (atrodamas 25% sieviešu). Viņu klātbūtne, lai gan ne pilnībā, bet joprojām lielā mērā nomāc savu darbību. Tāpēc ar recidivējošām ģenitāliju herpes formām vīrusa izdalīšanās intensitāte ir daudz mazāka, un ilgums ir īsāks.

Tomēr, palielinoties grūtniecības ilgumam, palielinās imūnsupresijas pakāpe (imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās), kas sasniedz maksimumu darba sākumā, kā rezultātā palielinās atbrīvotā vīrusa daudzums un paasinājumu skaits.

Šādi dati ir iemesls, kāpēc sievietei ieteicams veikt ķeizargriezienu ģenitāliju herpes primārās un vispārinātās formas gadījumā. Tas pilnībā novērš iespēju inficēt bērnu. Gadījumā, ja ir atkārtoti dzimumorgānu herpes, ja nav saasināšanās, un vīrusa neesamība atkārtotās uztriepēs no urīnceļiem, kas pieņemta gaidāmās dzimšanas priekšvakarā, pēdējo var dabiski veikt.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības sākumā visbiežāk izraisa spontānu abortu vai neatbildētu abortu. Saskaņā ar statistiku līdz 30% spontāno abortu agrīnā stadijā un pusi no abortām vēlākos periodos izraisa dzimumorgānu herpes vīruss.

Turklāt augļa infekcija pirmajā trimestrī, kad notiek orgānu rašanās un attīstība, var būt encefalīta cēlonis, apvienojumā ar mikrocefāliju (smadzeņu nepietiekama attīstība) un hidrocefāliju (smadzeņu dropija), gremošanas orgānu anomāliju attīstību, sirds defektiem un kuģi utt.

2 trimestri un trešais ir arī bīstams spontāns aborts, augļa nāve, hipotrofija, anēmija un sepse auglim, hemorāģiskā sindroma attīstība ar asiņošanu un trombozi, meningoencefalīts, epilepsija, smadzeņu nekroze, pneimonija, acu bojājumi, dzirdes sistēma, cilvēks, persona, cilvēks, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma, muskuļu sistēma. mutes dobums, aknu bojājumi ar dzelte, utt.

Primārā slimība rada draudus pašai grūtniecei, jo vīrusa izplatīšanās var notikt (izplatoties caur ķermeni) ar turpmāku akūtu hepatītu, meningītu vai encefalītu (smadzeņu membrānu iekaisumu) attīstību, infekcijas vispārējas izplatīšanas gadījumā un bez efektīvas specifiskas terapijas, šī forma ( 70-80%) ir letāls.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana grūtniecības laikā

Mūsdienu terapijas metodes neļauj pilnībā noņemt ķermeņa dzimumorgānu herpes vīrusu. Tādēļ ārstēšanas mērķis ir panākt retākus paasinājumus un novērst vai labot slimības izraisītos traucējumus.

Tās pamatprincipi ir pretvīrusu medikamentu lietošana kombinācijā, ja nepieciešams, ar specifisku un nespecifisku imūnterapiju. Ar klīniskām slimības izpausmēm (primārās formas un recidīvu gadījumā) aciklovirs tiek noteikts 0,2 grami 5 reizes dienā vai 0,4 grami 3 reizes dienā nedēļas laikā. Piemērotajās devās var izmantot Aciklovira (Zovirax, Acyclovir-acre, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valacyclovir uc) analogus.

Vēl viena pieeja ir ilgstoša (vairāku gadu) nomācoša ārstēšana ar zemākām devām, ja nav saasinājuma.

Imunoterapiju veic, izmantojot cilvēka interferonu, dabisko leukinferonu, savienojumu, viferonu svecēs. Vietējo ārstēšanu veic, pielietojot narkotikas skartajā zonā. Kā uztriest skarto zonu? Lai to izdarītu, vislabāk ir lietot Acyclovir krēmu 8 reizes dienā vai ziedi, kas satur Viferon (ar mazāk izteiktu procesu).

Tādējādi herpes infekcija ir augsts riska faktors grūtniecības attīstībai un bērna, kam ir dažādas patoloģijas, un dažreiz arī pašas sievietes dzīvei. Vidēji 42% grūtnieču ar ģenitāliju herpes tika pārtrauktas, gandrīz 29% bija attīstības kavēšanās un 30% bija hroniska augļa hipoksija (saskaņā ar pētījumiem 2000. un 2005. gadā). Rūpīga pārbaude un ārstēšana plānošanas laikā un grūtniecības laikā daudzos gadījumos ļauj izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Dzimumorgānu herpes risks grūtniecības laikā. Ārstēšanas principi

Dzimumorgānu herpes parādīšanās grūtniecības laikā parasti liecina par imunitātes samazināšanos.

Šajā laikā, kas ir atbildīgs par sievieti, ķermenis pavājinās un vieglāk skar čūlas. Dzimumorgānu vai dzimumorgānu herpes izraisa 2 patogēna celmus. Lai gan retos gadījumos intīmajā zonā veidojas specifiskas izvirdumi, ko izraisa infekcijas pārnešana no lūpām, kam ir vīrusu fokuss.

Patogēna transmisijas ceļš ir seksuāls kontakts. Satur HSV-2 siekalās un spermā, tāpēc inficēšanās risks pastāv normālas dzimumakta laikā un mutes gaišuma laikā.

Dzimumorgānu herpes pazīmes grūtniecēm

Dzimumorgānu herpes simptomi grūtniecības laikā neatšķiras no slimības pazīmēm sievietēm, kuras nav “interesantajā stāvoklī”.

Ko paziņo nākamais māte:

  • Neapmierinoša nieze cirksnī.
  • Sāpīgu pūslīšu parādīšanās ar caurspīdīgu saturu gļotādas audos.
  • Maksts izplūdes ūdeņainā daba.
  • Vispārējās labklājības pasliktināšanās, ķermeņa sāpes, nespēks, drudzis.

Dzimumorgānu herpes saasināšanās ilgst 3 - 5 nedēļas. Burbuļi veidojas ne tikai kājstarpes zonā, bet arī gurnos, sēžamvietās. Ar rūpīgāku pētījumu, ārsti diagnosticē iekšējo herpes, kas ietekmē maksts, urīnizvadkanāla un taisnās zarnas zonu. Limfmezgli cirkšņa rajonā palielinās. Pacienti sūdzas par diskomfortu urinēšanas laikā.

Primārās dzimumorgānu herpes, kas attīstījās pēc koncepcijas, vienmēr ir izteiktākas. Cīņa ar viņu ir 2 - 3 nedēļas. Dzimumorgānu herpes atkārtošanās grūtniecības laikā ir viegla vai asimptomātiska. Terapijas ilgums šajā gadījumā ir samazināts līdz 5 dienām.

Primārais herpes vīruss intīmajā zonā vēlākajos periodos ir nevēlams fenomens nedzimušam bērnam. Auglis nesaņem noderīgas antivielas no mātes, jo viņas ķermenis nerada imunitāti pret patogēnu. Tiešā saskare ar bērna infekciju gaida cauri inficētajam dzimšanas kanālam, un tas vēl vairāk negatīvi ietekmē drupatas veselību.

Ķeizargrieziens palīdz novērst bērna infekciju. 4 nedēļas pirms termiņa, mātes mātei tiek veikta pretvīrusu ārstēšana. Tad auglis tiek izņemts no dzemdes ar mākslīgiem līdzekļiem.

Dzimumorgānu herpes ārstēšanas principi grūtniecības laikā

Ir stingri aizliegts pašārstēties, pārvadājot bērnu, jo daudzas zāles ir kontrindicētas lietošanai šādā gadījumā. Narkotiku terapijas principiem speciālisti veic aktīvā vīrusa nomākšanu, simptomātisku terapiju un imunitātes korekciju. Ideāla ārstēšanas iespēja ir visu metožu kombinācija.

Virologi un dermatologi zina, kā pareizi ārstēt dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā, un piedāvāt pacientiem skartās zonas ārējo ārstēšanu ar pretvīrusu ziedēm un antiseptiskiem līdzekļiem. Visbiežāk sievietēm tiek nozīmēts Acyclovir, kas ir efektīvs mērķa iedarbības līdzeklis, kas ātri atbrīvo HSV-2 simptomus un samazina tās darbības dienas.

Aciklovira tabletes dzimumorgānu herpes ārstēšanai grūtniecības sākumā nav norādītas. Zāļu lietošana ir pieļaujama tikai no 35. grūtniecības nedēļas, jo pastāv liels risks, ka bērnam ir attīstības traucējumi. Labākais variants būtu aciklovira ziede, ko vēlams piemērot, tiklīdz izsitumi parādās. Agrāka rīka izmantošana ievērojami samazina izsitumu laiku.

Apstrādājiet problemātisko zonu ar ziedēm ieteicams 4 - 6 lpp. dienā. Pūšļu atvēršanas un audu čūlas stadijā ir svarīgi pievērst lielāku uzmanību perineum higiēnai. Intīmas telpas rūpīga aprūpe kalpos kā vienkārša sekundārās infekcijas profilakse.

Ziede Aciklovīrs, lai ārstētu dzimumorgānu herpes grūtnieces, var sākties grūtniecības pirmajā trimestrī. Ārējās narkotikas aktīvās vielas nenonāk asinsritē un neietekmē caur placentu. Cirkšņa zonas ārstēšana ar acikloviru ir pilnīgi nekaitīga auglim.

Ar herpes infekcijas biežiem paasinājumiem pacienti vairākus mēnešus nosaka profilaktiskās terapijas kursus. Īpaši notikumi samazina recidīvu biežumu par 60–70% un samazina simptomu smagumu.

Mūsdienu metodes dzimumorgānu herpes ārstēšanai grūtniecēm ietver:

Imūnterapija

Ņemot vērā dzimumorgānu herpes sasaisti ar pavājinātu imūnsistēmu grūtniecības laikā, parakstot imūnmodulatorus, speciālisti cenšas saglabāt organisma dabiskās aizsargspējas. Ja koncepcija jau ir notikusi, ārsti dažādu imūnterapiju dēļ neveic imunoterapiju. Plānojot grūtniecību uz imunogrammas atbildēm, piešķiriet dzimumorgānu herpes pastiprinošas zāles.

Diagnostikas procedūras būtība ir pētīt asinis, ko nosaka imūnsistēmas stāvoklis.

Ārsti izmanto interferonu, lai sagatavotu inficēto organismu koncepcijas un atbalsta saņemšanai grūtniecības laikā. Zāles ir nepieciešamas, lai aizpildītu proteīna deficītu. Smagā imūndeficīta gadījumā nepietiek ar iekšķīgi lietojamām zālēm. Ārsti ordinē šādas pacientu intravenozas injekcijas ar imūnglobulīniem. Terapija ir paredzēta 3 kursiem katrā grūtniecības trimestrī.

Herpes ārstēšana intīmā zonā grūtniecēm

Alternatīvās medicīnas cienītāji piedāvā eļļot ģenitāliju herpes centrus 2 līdz 3 nedēļām ar phytomedications:

  • Kumelīšu krēms.
  • Ziede, kas satur kliņģerītes.
  • Eļļa - mežrozīte, egle, smiltsērkšķis.

Lai paaugstinātu imunitāti grūtniecēm, ir lietderīgi dzert karstu tēju ar medu un vāverēm.

Pēc ārstu domām, šīs darbības ir neefektīvas dzimumorgānu herpes ārstēšanā, jo tās tikai novērš simptomus un neierobežo patogēna darbību. Tomēr tie neaizliedz to lietošanu un iesaka apvienot populāru herpesvīrusa ārstēšanu ar medikamentiem.

Dzimumorgānu herpes risks grūtniecības laikā

Ja mātes māte bija slima ar herpes slimību vai bija vīrusa nesējs pirms grūtniecības, bērns ir pakļauts sieviešu antivielu aizsardzībai. Ārsti sniedz labvēlīgu prognozi grūtniecības un dzemdību periodā, jo bērna inficēšanās varbūtība nepārsniedz 7%.

Bet, ja primārās dzimumorgānu herpes radās laikā pēc ieņemšanas, situācija ir 50/50. Tas nozīmē, ka var notikt augļa infekcija, un varbūt nepatiks.

Grūtniecības sākumā dzimumorgānu herpes palielina aborts risku. Ja auglis tiek saglabāts, tas neizslēdz patogēna izpausmes varbūtību bērna ķermeņa struktūrās. Tā rezultātā bērns piedzimst ar iedzimtiem smadzeņu defektiem, ir redzes vai dzirdes traucējumi, atpaliek fiziskajā attīstībā vai cieš no centrālās nervu sistēmas slimībām.

Daudzi ārsti iesaka pārtraukt grūtniecību ar herpes embriju attīstības stadijā. Ir lietderīgi mazuļa glābšana tikai primārās infekcijas gadījumā grūtniecības 7. mēnesī. Bet šeit jūs varat atrast arī savas neveiksmes. Ja mātes organisma infekcija nonāk trešajā trimestrī, sieviete var būt dzimusi miris bērns vai slims bērns ar smadzeņu patoloģijām.

Šāda pāris negatīvās ietekmes novēršana palīdzēs pārbaudīt 2. herpes vīrusa celmu. Ja patogēns tiek atklāts, ārsts noteiks ārstēšanu nākamajiem vecākiem. Turklāt 3–4 nedēļas pirms piegādes speciālists nosūtīs grūtnieci asins analīzei, kas parādīs herpes simplex vīrusa antivielu klātbūtni.

Video:

P. S. Ja esat atradis dīvainus burbuļus uz dzimumorgānu lūpām, pametiet intīmos priekus un nekavējoties apmeklējiet ārstu. Agrīna diagnostika un atbilstoša ārstēšana palīdzēs jums glābt bērnu un stiprināt ģimenes attiecības.

Kā ārstēt dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā

Precīzu datu trūkuma dēļ sieviete, kurai grūtniecības laikā ir herpes ģenitālija, var nevajadzīgi uztraukties par nākamā bērna veselību. Protams, pastāv zināms apdraudējums, bet 95% no šādu māmiņu bērniem piedzimst veselīgi.

Zinot, no kurienes slimība nāk, kā rīkoties, un kad tas ir patiešām bīstams, palīdzēs izvairīties no nevajadzīgiem nemieriem.

Ir grūti noteikt slimības klātbūtni slimības agrīnā stadijā.

Slimības apraksts

HSV infekcija - herpes simplex vīruss - atrodas deviņos no desmit cilvēkiem. Tikai trešdaļai no tām ir klīniskas izpausmes:

  • ādas bojājumi, gļotādas;
  • nervu sistēmas traucējumi, aknas, redze;
  • samazināta imunitāte.

Dzimumorgānu herpes izpausmes grūtniecības laikā neatšķiras no parastā stāvokļa. Tie ietver:

  • izsitumi intīmajā zonā - uz dzimumorgānu lūpām, dažreiz pubis, perianālajā zonā, kā arī maksts un iekšējie dzimumorgāni;
  • drudzis, locītavu sāpes, sāpes un vispārējs vājums ir mazāk izplatīti.

Izsitumi parasti izskatās kā blisteri, āda zem tām ir apsārtusi, sāpīga. Pimples ir no viena vai diviem līdz vairākiem desmitiem. Personas var apvienot. Pēc atvēršanas vezikulu vietā veidojas čūla, kas vēlāk tiek pārklāta ar garozu un pēc dažām dienām dziedē bez pēdām.

Ģenitāliju herpes klātbūtnes noteikšana var būt sarežģīta, jo pat grūtniecības laikā var nebūt raksturīga izsitumi. Sievietei ir mazs kreka, iespējams, apsārtums un nedaudz pietūkušies, un tas tiek darīts kairinājuma gadījumā. Bet biežāk nekādas pazīmes netiek novērotas, bet vīruss tiek atklāts pēc atbilstošo analīžu veikšanas.

Ir vairāki herpes infekcijas veidi. Pirmais izraisa raksturīgo pinnes uz sejas ādas un gļotādu, otrais - uz dzimumorgāniem. Tie ir herpes simplex vīrusi. Plānojot grūtniecību, jāņem vērā dzimumorgānu herpes klātbūtne organismā.

Slimības cēloņi un bīstamas sekas

Kāpēc, tik daudz inficēto ar HSV, klīniskie gadījumi ir trīs reizes mazāk izplatīti?

Galvenais iemesls: individuāla imūnsistēmas darbība

Ārsti šo faktu izskaidro ar imūnsistēmas individuālo darbību. Daudziem cilvēkiem tas rada pietiekami daudz antivielu, lai izslēgtu izpausmes. Šī iemesla dēļ pirmā dzimumorgānu herpes noteikšana var notikt tikai grūtniecības laikā, un ir nepieciešams izrakstīt tikai pēc testēšanas.

Pirmkārt, vīruss var dzīvot organismā ilgu laiku, antivielas ir veiksmīgi attīstījušās un aizsargā gan māti, gan bērnu. Izsitumi parādījās saistībā ar imunitātes samazināšanos, kas neizbēgami parādījās grūtniecēm. Tas ir nepieciešams, lai organisms neaizliegtu augli. Bet antivielas no mātes dosies uz bērnu un aizsargās to.

Otrkārt, ja tā ir recidīva, tikai mātei tiek nozīmēta ārstēšana, un tiek uzraudzīta augļa stāvoklis. Ja infekcija ir primāra, nepieciešams veikt pilnīgi atšķirīgus pasākumus.

Relapsu norāda IgG klātbūtne. IgM klātbūtne IgG trūkuma gadījumā tiek atklāta tieši pie sākotnējās infekcijas.

Dzimumorgānu herpes agrīnā vai vēlīnā grūtniecības laikā var izraisīt gan II tipa HSV, gan pirmā. Un tagad ir vairāk gadījumu skaita pieauguma tieši pirmā veida dēļ. Tas ir saistīts ar dažu iedzīvotāju grupu ar mutvārdu dzimumorgānu seksu.

Inficēts ar slimu personu:

  • HSV saskaņā ar otro veidu tiek pārraidīts ar kontaktu palīdzību, visbiežāk ar seksuālo kontaktu palīdzību;
  • Pirmais veids var izplatīties pat ar gaisa pilieniem.

Klīnisko pazīmju attīstības risks palielinās:

  • jebkura imunitātes pazemināšanās gadījumā (hipotermija, aukstums, grūtniecība utt.);
  • fizisku bojājumu (skrāpējumu, berzēšanas uc) dēļ.

Grūtniecības laikā nav iespējams pārliecināties, vai dzimumorgānu herpes ir bīstamas. Ja šī ir pirmā izpausme, bet ir antivielas (IgG), tad risks bērnam ir zems - apmēram 5–8%. Un, ja nav izsitumu, tas samazinās līdz 0,04%. Uzziniet arī, kāpēc krūšu un iegurņa kauli sāpēja grūtniecības laikā, kā arī augļa hipoksijas cēloņi.

Primārā infekcija ievērojami palielina vīrusa pārnešanas iespēju uz augli. Bet šeit pārāk daudz ir atkarīgs no ķermeņa spējas pretoties infekcijām. Tādēļ grūtniecības pirmajās nedēļās novēro vairāk komplikāciju, aptuveni 5% bērnu ir dzimuši inficēti.

Kas var būt bīstamas dzimumorgānu herpes, kas konstatētas grūtniecības laikā.

  1. Primārā infekcija pirmajā trimestrī var izraisīt smagas anomālijas infekcijas izraisītas anomālijas (kad embriju nenotiek olšūnā), augļa mirst, aborts.
  2. Otrs trimestris - intrauterīnā infekcija, kas ir smadzeņu, sirds, aknu, jaundzimušo plaušu slimība, nedzīvs bērns vai nāve bērna dzīves pirmajās dienās.
  3. Trešajā trimestrī pirmais vīrusa sakāves gadījums ir reti, bet šie gadījumi dod aptuveni pusi no inficētajiem jaundzimušajiem.
  4. Primārā infekcija turpmākajos posmos, apmēram mēnesi pirms piegādes, palielina intrauterīnās infekcijas risku līdz pat 50%.
  5. Atkārtotas herpes klātbūtne mātei izraisīs augļa inficēšanos ar varbūtību tikai 0,02%.

Tika domāts, ka grūtniecības laikā visbīstamākā dzimumorgānu herpes recidīva tieši pirms dzemdībām. Tam izskaidroja tas, ka, nokļūstot cauri dzimšanas kanālam, veselīga augļa infekcija neizbēgami inficējas, tāpēc sievietēm tika ieteikta ķeizargrieziena daļa. Bet patiesībā risks nav pat 1%, un dzimšanas kanāla antiseptiska ārstēšana padara to vēl mazāk.

Īstais risks šajā situācijā ir tikai priekšlaicīga dzemdība. Tas ir saistīts ar to, ka antivielu pārnešana caur placentu notiek no 28. nedēļas. Izrādās, ka bērnam nav pietiekami daudz laika, lai iegūtu pietiekamu aizsardzību. Komplikāciju iespējamība dramatiski palielinās.

Galvenās ārstēšanas metodes

Lielākais drauds dzimumorgānu herpes parādās grūtniecības pirmajā trimestrī. Tāpēc, pat ja sievietes ķermenī ir vīruss, viņi pirms terapijas sākšanas iziet terapeitisko kursu. Par viņa iecelšanu, jums ir jākonsultējas ar ārstu. Nav iespējams pilnībā atbrīvoties no infekcijas, bet atkārtošanās risks ir ievērojami samazināts.

Ja sievietei savā ķermenī ir vīruss, viņa ārstēsies.

Šis kurss tiek veikts ar īpašām pretvīrusu zālēm. Imūnmodulatori darbojas labi (taču tos nevar lietot grūtniecības laikā). Ja ir citas slimības - aknas, plaušas, zobi, infekcijas - tās ir jāārstē. Labāk ir iedomāties bērnu pilnīgi veselai, pārbaudītai sievietei.

Ja atkārtotas dzimumorgānu herpes joprojām novēro grūtniecības laikā, lietojiet vietējos preparātus. Tās palīdz pārvarēt šo slimību dažu dienu laikā, nepārkāpjot asinīs, nekļūstot pie bērna. Kad izsitumi pirms dzimšanas var tikt parakstīti tabletes.

Primārie infekcijas gadījumi vēl nav iemesls abortiem. Iespējams, ka bērns ir vesels, ir viens pret vienu. Tādēļ māte tiek ārstēta, un augļa attīstību nepārtraukti uzrauga. Lēmumu pieņem vai nu pati daba, vai sieviete pēc ārsta ieteikuma.

Saraksts ar to, ko ārstē ar dzimumorgānu herpes, ir gandrīz tāds pats kā parasti grūtniecības laikā. Taču, lai izmantotu šos instrumentus, to drīkst lietot tikai ārsta norādījumi.

Dzimumorgānu herpes sekas grūtniecības laikā un ārstēšanas shēma

Kad sieviete ir noraizējusies, ka grūtniecības laikā viņai var būt dzimumorgānu herpes, viņa parasti rūpējas par augli. Tāpēc, ja jūs vēlaties iepazīties ar herpes infekcijas sekām dzimumorgānu apvidū grūtniecības laikā, kas varētu kaitēt nedzimušam bērnam, tas ir rakstīts šī raksta beigās. Taču rakstā atklāti arī jautājumi par dzimumorgānu herpes cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu grūtniecības laikā.

Iemesli

Dzimumorgānu herpes galvenā atslēga grūtniecības laikā ir vīrusa nesējs akūtas stadijas laikā vai slimības paasinājuma laikā. Šajā sakarā sieviete inficējas no partnera dzimumakta laikā. Ieraksta augsta infekcija vērojama 20 līdz 35 gadus vecu cilvēku vidū. Parasti vislielākais risks ir cilvēkiem ar diezgan lielu seksuālo partneru skaitu vai personu, kura seksuāli sākusi pārāk agri.

Patogēns un tā attīstība organismā

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā vairumā gadījumu izraisa herpes vīrusa 2 veida izraisītājs. Šī ir herpes simplex klīniskā versija. Inkubācijas fāzes ilgums ir no divām dienām līdz gandrīz divām nedēļām. Vīruss iekļūst dzimumorgānu ārējās virsmas ādā, kā arī urogenitālās sistēmas gļotādā. Tad tas ir iestrādāts asinsrites sistēmā, kā arī limfmezglos.

Sākumposmā dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā iet dziļi nervu galos. Turklāt vīruss iekļūst caur īpaši jutīgu nervu šūnu procesu citoplazmu, lai:

  • segmentālais ganglions - ja ādas iedzimšana parāda ģenētiskus savienojumus;
  • perifēro gangliju - nervu sistēmas daļa ārpus smadzenēm, muguras smadzenes;
  • reģionālie nervu mezgli - konkrēta cilvēka ķermeņa zona ar neatkarīgu nervu zonu.

Šajās nervu šūnās vīruss tiek glabāts miega režīmā, tas ir, latentā formā. Muguras smadzeņu nervu mezglu jostas sakrālais sadalījums ir paredzēts vīrusa uzglabāšanai un kalpo kā atslēga seksuālās transmisijas laikā akūtā stadijā.

Atkārtotas dzimumorgānu herpes jau sen ir bijušas viena no izplatītākajām vīrusu infekcijām, kas pārnēsātas partneru dzimumakta laikā. Tā patogēns būtiski atšķiras no citiem vīrusiem, jo ​​tā dzīvo cilvēka ķermenī uz visiem laikiem, kas ir latentā formā (miega režīms) līdz noteiktam laikam un nav viegli lietojams specifiskai terapijai.

Atkārtotas dzimumorgānu herpes rodas nervu un epitēlija šūnu un imūnsistēmas šūnu bojājumu rezultātā. Tas ir skaidri izteikts ar milzīgo skaitu izmaiņu imunitātes klīniskajā virzienā un sekundārajā trūkumā. Šajā sakarā slimības biežās atkārtošanās notiek ar subfebrilu ķermeņa temperatūru, palielinot limfmezglus, dažreiz ar garīgiem traucējumiem.

Vīrusu aktivizēšanas un pārraides cēloņi

Dzimumorgānu herpes gan grūtniecības sākumā, gan vēlāk var viegli izraisīt:

  • seksuāls kontakts ar vīrusa nesēju;
  • tieši pati grūtniecība;
  • būtiskas hormonālas izmaiņas;
  • nopietni garīgi ievainojumi;
  • nervu nogurums;
  • bieža miega atņemšana vai slikta gulēšana;
  • pārkaršana un pārkaršana;
  • hroniskas dabas iekšējo orgānu slimības.

Nozīmīgs infekcijas līmenis, paasināšanās, blīvums un klīnisko izpausmju intensitāte ir ļoti atkarīga no mikroorganismu skaita un enerģijas. Kopējais iedarbības ilgums ir atkarīgs no placentas un gļotādu barjeras stāvokļa. Kā arī infekcijas līmenis tiek novērots laikā, kad grūtnieces vai augļa aizsardzības funkcijas ir pakļautas vismazākai pretestībai pret vīrusiem.

Simptomi

Dzimumorgānu herpes un grūtniecība ir ārkārtīgi nesalīdzināms fenomens, taču tomēr ir pilnīgi iespējams iegūt seksuāli transmisīvo infekciju grūtniecības sākumā. Šī problēma ir ļoti bīstama gan nākamajai mātei, gan auglim. Morfoloģiskie elementi tiek izteikti uzreiz pēc inkubācijas stadijas trešajā, dažreiz reālās bojājuma piektajā dienā. Laikā, kad notiek galējā saspringta situācija, pirmie simptomi un dzimumorgānu herpes pazīmes, gan ārpus dzimumorgānu lūpām, gan vispārējie simptomi sākas nekavējoties.

Dzimumorgānu lūpām grūtniecības laikā dzimumorgānu herpes izsaka šādi somatiski simptomi:

  • straujas vispārējas vājas attīstības attīstība;
  • apātijas stāvoklis;
  • drudzis, drebuļi;
  • smagas galvassāpes, slikta dūša un vemšana;
  • bieža urinācija;
  • palielinās gļotādas limfmezgli ar stipras sāpes;
  • maksts herpes izraisa papildu maksts izplūdi;
  • ūdeņainu burbuļu parādīšanās uz smadzeņu virsmas;
  • nieze un dedzināšana dzimumorgānos;
  • stipras sāpes un ķermeņa diskomfortu dzimumorgānos un smadzeņu virsmā.

Ādas izsitumi dzimumorgānu herpē grūtniecēm izpaužas kā mazi, caurspīdīgi ūdeni saturoši burbuļi, kas ir pakļauti asociācijai. Ap burbuļiem āda kļūst sarkana un sāpīga.

No brīža, kad burbuļi var rasties līdz brīdim, kad tie plīst, parasti tas aizņem divas līdz četras dienas. Sākumā sākas mitras čūlas, kas dziedināšanas laikā veido garozu. Pēc savlaicīgas ārstēšanas pēc apmēram nedēļas garozas sāks kristies, un gļotādas un āda sāks dziedēt. Ja dzimumorgānu herpes ārstēšana grūtniecēm netiek veikta, slimība var ilgt gandrīz mēnesi.

Hronisku dzimumorgānu herpes paasinājumi grūtniecības laikā nav tik sāpīgi kā primārās infekcijas gadījumā. Klīniskais priekšstats par hronisko slimības gaitu ir ļoti atšķirīgs. Jo spēcīgāka ir cilvēka ķermeņa imūnsistēma, jo ātrāk un vieglāk slimība iet. Līdz konkrētu pazīmju pilnīgai neesībai. Pat tad, ja dzimumorgāniem attīstās izsitumi, parasti slimības maksimālais ilgums nepārsniedz vienu nedēļu. Dažos gadījumos gļotādas un ādas apgabalos parādās tikai pietūkums, dažreiz ar apsārtumu.

Veidojot jostas rozi grūtniecēm, sāpes notiek gar nervu, izsitumi ir izplatīti visā perineumā.

Ārstēšanas metodes

Nav ieteicams ginekoloģiskās klīnikas speciālists ārstēt ģenitāliju herpes bez medicīniskas pārbaudes. Daudzas zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecēm. Nevainojama ārstēšanas variācija ir lineāra metožu kombinācija, piemēram:

  • zāļu terapija aktīvā vīrusa nomākšanai;
  • simptomātiska terapija, lai paātrinātu izsitumu dzīšanu;
  • imūnsistēmas korekcija, lai palielinātu imunitāti.

Speciālisti, piemēram, dermatologs, ginekologs un venereologs, pēc medicīniskās pārbaudes un ar pareizu diferenciāldiagnozi, precīzi zina, kā un kā ārstēt dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā. Pirmkārt, tiek noteikta ārējā attieksme pret skarto dzimumorgānu ar antiseptiskiem līdzekļiem un pretvīrusu ziedēm.

Zāļu terapija

  1. Aciklovīrs - tabletes, ziede. Parasti šādā situācijā sievietēm tiek piešķirts aciklovirs. Narkotika ir diezgan efektīva mērķa iedarbības ziņā. Īsā laikā tas atvieglo 2. tipa herpes simplex vīrusa (HSV-2) simptomus, ievērojami samazinot tā darbības laiku.
  2. Panavir - gēls. Ārējai lietošanai. Ļoti efektīvi līdzekļi, kas neļauj vīrusam augt un vairoties. Tas izraisa to ātru herpes iznīcināšanu.

Imūnterapija

  1. B grupas vitamīni
  2. Zāles, kas sagatavotas, pamatojoties uz tādiem augiem kā Echinacea, žeņšeņs, Eleutherococcus.
  3. Tēja ar medu. Buljons no upeņu un aveņu lapām.
  4. Tēja ar citronu.

Dažas zāles dzimumorgānu herpes ārstēšanai grūtniecības laikā ir paredzētas tikai gadījumos, kad paredzētais ieguvums sievietei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Sekas auglim

Iespējamie negatīvie augļa attīstības rezultāti atšķiras. Tas ir atkarīgs no grūtnieces infekcijas perioda.

  1. 1 trimestrī Aborts, aborts, neatbildēts aborts, iedzimta deformācija, pilnīgs vai daļējs orgānu bojājums attīstības stadijā;
  2. 2 un 3 trimestri. Agrīna priekšlaicīga dzemdība, sirds slimības, pneimonija, nopietni aknu bojājumi, traucēta liesa.

Jaundzimušajiem, kuri ir inficējušies dzemdē, retos gadījumos ārstēšana dod pozitīvu rezultātu. Bērns vai nu mirst, vai ir dzimis nederīgs. Augļa infekcijas dēļ rezultāti var būt šādi:

  • Cerebrālā trieka;
  • kurlums;
  • aklums;
  • epilepsija un citas sekas.

Jaundzimušo vīruss izpaužas kā daudzveidīgs izpausmes līmenis. Parasti bērns piedzimst ar herpes simptomiem uz ādas, reti - uz dzimumorgāniem. Vīruss, kas ietekmē nervu sistēmu, ir letāls 50% gadījumu.

Ar herpes simplex vīrusa attīstību jebkurā laikā, pirms dzemdībām, herpes izplatīšana tiek veikta bērnam. Tikai 6% bērnu piedzimst ar fokusa bojājuma simptomiem slimības recidīva laikā.

Apkopojot, ir vērts atgādināt, ka grūtniecības laikā pirmo reizi visbīstamākais ir inficēties ar dzimumorgānu herpes. Tā kā sākotnējā infekcija būs bīstamāka auglim, jo ​​grūtniecei asinīs nav antivielu pret herpes, kas nozīmē, ka herpes var iekļūt auglim un traucēt pareizu attīstību. Ja grūtniecības laikā bija herpes atkārtošanās, ir steidzami jāuzsāk ārstēšana, bet labāk ir konsultēties ar venereologu, nevis ginekologu, jo ir daudz vieglāk diagnosticēt dzimumorgānu herpes tikai venereologam.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana grūtniecības laikā

Jautājums par to, vai dzimumorgānu herpes ir bīstamas grūtniecības laikā, tiek dota jebkurai sievietei ar šo slimību. Vai ir vērts plānot grūtniecību? Sievietēm, kurām ir diagnosticēta primārā dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā, visvairāk jāuztraucas par sekām, jo ​​tas apdraud gan normālu grūtniecības gaitu, gan augļa stāvokli un nedzimušā bērna veselību.

Kā herpes tiek pārnesta un diagnosticēta

Statistika liecina, ka katrs otrais planētas iedzīvotājs ir ģenitāliju herpes infekcijas nesējs. Vīruss atrodas perifēro nervu sistēmā mugurkaula reģionā. Slimība ir ļoti bīstama: tā var parādīties organismā un ilgu laiku neizpaužas. Herpes tiek aktivizēts tikai tad, ja cilvēka imūnsistēma ir vājināta. Tad parādās ārējās zīmes. Ja tas notiek diezgan bieži, pat ar saaukstēšanos, ir droši runāt par aktīvā vīrusa klātbūtni organismā.

Vīrusa klātbūtnes noteikšana notiek ar fermentu imūnanalīzi M un G antivielām. Šie imūnglobulīni pierāda, ka organismā ir herpes simplex 1. un 2. tips. Ir četri veidi, kā pārsūtīt vīrusu:

  • gaisā;
  • seksuāla;
  • kontakts (ar rokasspiedienu, skūpstiem, higiēnas priekšmetu koplietošanu un sadzīves tehniku);
  • vertikāli (no slima mātes līdz bērnam dzemdību laikā).

Vīrusam ir visvairāk destruktīva ietekme uz augli dzemdē vai jaundzimušā veselībai, jo šajos gadījumos nervu sistēma joprojām ir neaizsargāta pret agresoru.

Arī dzimumorgānu herpes un grūtniecības jēdzieni ir nesaderīgi, jo vīruss var izraisīt neatgriezeniskas sekas:

  • spontāno abortu;
  • Cerebrālā trieka;
  • garīgā atpalicība.

Herpes ir īpaši bīstama grūtniecības sākumā. Sieviete, kura reiz atklāja vīrusa izskatu un plāno iedzimt bērnu, ir jāpārbauda attiecībā uz M un G antivielām un jākļūst grūtniecēm tikai ar negatīvu rezultātu. Ja analīze parādīja vīrusa klātbūtni organismā, ir nepieciešams sīkāk izpētīt šo slimību, jo grūtniecība ir periods, kad imunitāte vājinās, un pat miega vīruss var izpausties.

Atkārtotas dzimumorgānu herpes grūtniecēm

Sievietei, kas cieš no šīs slimības pirms laulībām vai pirms bērna plānošanas, ir jāzina, kas viņai un nākamajam bērnam jāgaida grūtniecības gadījumā. Tomēr, ja slimības simptomi parādās bērna nēsāšanas laikā, tad šajā gadījumā tiek diagnosticēta dzimumorgānu herpes recidīva grūtniecības laikā.

Laikā un pienācīgi ārstējot slimību pirms un grūtniecības laikā, risks pēc bērna inficēšanās pēc dabiskās piegādes ir ne vairāk kā 1–4%, savukārt augšējā līnija ir nevēlama un nepareiza dzimumorgānu ārstēšana.

Atkārtotu dzimumorgānu herpes ārstēšana

Atkārtotas dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo bērnu aizsargā no pretvīrusu antivielām, kuras tiek uzkrātas pietiekamā daudzumā gaidošās mātes asinīs. Veselīga bērna varbūtība ir 96-99%.

Sievietei, kas tika ārstēta, lai ārstētu slimību, jāpievērš uzmanība apmēram mēnesi pirms dzemdībām. Ja recidīvi radušies pirms grūtniecības iestāšanās vai tā laikā, sievietei ieteicams lietot aciklovīru vai valaciklovīru, lai mazinātu risku, ka bērns piedzimst dzimšanas laikā. Ja sievietes uztriepes tiek konstatēts herpes vīruss, to var piedāvāt kā alternatīvu ķeizargriezienam. Tieši pirms dzemdībām tiek pārbaudīta sievietes maksts un dzemdes kakla bojājumi. Ja nav slimības pazīmju, tad bērns piedzimst caur dzimšanas kanālu, kas iepriekš apstrādāts ar Betadine vai hlorheksidīnu. Tūlīt pēc piedzimšanas bērna ādu apstrādā ar tiem pašiem antiseptiskiem līdzekļiem.

Vairumā gadījumu, ja ir novēroti visi profilakses pasākumi, nevajadzētu būt bojājumiem smadzeņu grūtniecības laikā. Tomēr, ja paasinājums ir noticis tieši pirms piegādes, tad ieteicama ķeizargrieziena. Ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem samazina infekcijas risku līdz minimumam, bet nav pilnīgs vīrusa panaceja.

Komplikāciju novēršana

Preventīvie pasākumi ietver:

  • prezervatīvu lietošana dzimumakta laikā;
  • orālo seksu aizliegums;
  • sliktu ieradumu izslēgšana.

Jebkuru zāļu, antiseptisko līdzekļu, ziedu, kas balstās uz aciklovīru, lietošana ir atļauta tikai stingri uzraudzot ārstējošajam ārstam. Tikai atkārtotas dzimumorgānu herpes grūtniecēm ietekmē minimālo augļa attīstību. Primārās infekcijas gadījumā cīņa par augļa saglabāšanu dzemdē.

Primārās dzimumorgānu herpes un grūtniecība

Tā gadās, ka sieviete, kas plāno grūtniecību, pat nezina par herpes vīrusa klātbūtni sev. Grūtnieces imūnsistēma vājinās, jo sievietes ķermeņa auglis ir arī ārvalstnieka ķermenis. Šis stāvoklis izraisa neaktīva vīrusa rašanos organismā.

Bet arī notiek, ka sieviete inficējas tieši pirms bērna ieņemšanas vai jau grūtniecības laikā. Tas var notikt visos iepriekš uzskaitītajos veidos, īpaši dzimumakta laikā ar slimu cilvēku, kurš var arī nezināt par herpes vīrusa klātbūtni.

Primāro dzimumorgānu herpes risks

Kāds ir primārās dzimumorgānu herpes risks grūtniecības sākumposmā, kad sievietes asinīs nav antivielu?

  1. Pirmkārt, būtiski palielinās aborts vai priekšlaicīgas dzemdības risks.
  2. Otrkārt, pēc bērna piedzimšanas ir aizkavējusies bērna intrauterīna attīstība un patoloģija. Tas notiek, ja vīruss ir iekļuvis auglim caur placentu.

Kad zīdainis ir inficēts, izbraucot caur dzimšanas kanālu, viņi runā par jaundzimušo herpes. 5% gadījumu pēcdzemdību herpes rodas, kad slimo māte pieskaras bērnam higiēnas procedūru laikā vai barojot ar krūti virolaktikas laikā.

Visneaizsargātākās vietas jaundzimušajiem ir acis un deguna sāpes. Kad grūtniece ir inficēta grūtniecības beigās, viņas ķermenī nav antivielu, vai arī tās nav pietiekami. Bērna inficēšanās risks palielinās par 50%, pirmie jaundzimušā vīrusa simptomi parādās tikai pēc dažām dienām, un tiem ir nepieciešama tūlītēja terapija.

Primārās dzimumorgānu herpes visbiežāk ietekmē grūtniecību un nedzimušā bērna veselību visos tā posmos, tāpēc sievietei jāzina, kādus simptomus vīruss var izpausties un vai ir aizdomas par infekciju, konsultējieties ar ārstu.

Primāro dzimumorgānu herpes simptomi

Visticamāk, ka herpes, kas iegūtas dzimumakta laikā, jūtama. Tās inkubācijas periods ir 4–5 dienas. Pēc šī laika sievietes dzimumorgāni ir pārklāti ar eritematiskām papulām, pārveidojoties par dažādu diametru burbuļiem. Pēc vēl divām 2-3 dienām burbuļi kreka un pārvēršas sāpīgā erozijā. Papildus sāpēm šīs pārmaiņas ir saistītas ar niezi, maksts izdalīšanos, urīnizvadkanālu un dizūriju.

Bieži vien var palielināties cirkšņa limfmezgli, pacients jūtas vispārējs nespēks, paaugstinās zemfrekvences temperatūra. 10–15% sieviešu novēro urīna aiztures sindromu un 25% gadījumu - aseptisku meningītu.

Ja pacientam ir ģenitāliju herpes mikoze, var attīstīties sēnīšu superinfekcija, kas būtiski sarežģī pacienta stāvokli un padara ārstēšanu grūtāku. Ja sievietei jau bija vīrusa izpausmes citās vietās, tad organismā uzkrājas zināms daudzums antivielu, un primārās dzimumorgānu herpes simptomi grūtniecības laikā ir mazāk izteikti.

Pat bez ārstēšanas slimības klīniskie simptomi izzūd patstāvīgi pēc 7–10 dienām, bet recidīvi nav izslēgti. Vīruss uzkrājas mugurkaula ganglijos un var izplatīties bez ārējām izpausmēm.

Primārā diagnoze notiek, pārbaudot ginekologu-venereologu, kurš nosaka slimību, pamatojoties uz raksturīgām izsitumiem. Precīzākai diagnozei tiek izmantota PCR metode, kas palīdz ne tikai atklāt herpes vīrusu organismā, bet arī noteikt tā veidu.

Materiāls laboratorijas pētījumiem, kas veikti no skartajām teritorijām un tikai slimības paasinājuma periodā. Analīzei laboratorijā nepieciešami īpaši apstākļi, jo vīruss ir jutīgs pret temperatūru. No šīs metodes priekšrocībām mēs varam izsaukt rezultātu iegūšanas ātrumu (no 4 līdz 5 stundām), to precizitāti visos apstākļos un zemas izmaksas.

Tajā pašā laikā tiek veikta ELISA analīze imunoglobulīniem M un G, bet tie atrodas asinīs tikai pēc pirmās slimības recidīva. ELISA reakcijas ir kvantitatīvas un kvalitatīvas. Kvantitatīvā analīze nosaka pacienta pretvīrusu imunitātes stāvokli. Kvalitatīvā analīze nosaka vīrusa klātbūtni un tās veidu. Tas ir ļoti svarīgi grūtniecības laikā, jo dažāda veida vīrusi izraisa dažādas komplikācijas.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana grūtniecības laikā

Pašlaik nav tādu zāļu, kas var pilnībā atbrīvoties no herpes vīrusa organismā: tās tikai īslaicīgi nomāc un palīdz samazināt recidīvu skaitu. Ne visas zāles, ko lieto parastiem pacientiem, ir piemērojamas grūtnieču ārstēšanai. Pat ja gaidošā māte jau ir ārstēta par šo slimību, tikai ārsts izlems, kā dzimumorgānu herpes ārstēt dzemdību laikā.

Tikai smagā forma ir priekšnoteikums pretvīrusu terapijai grūtniecības laikā ar dzimumorgānu herpes. Pirms ārstēšanas pacienta seksuālajam partnerim ir jāveic pētījumi par vīrusa klātbūtni viņa ķermenī, pretējā gadījumā ārstēšana nedos pozitīvu rezultātu.

Dzimumorgānu herpes ārstēšanai grūtniecības laikā tiek lietotas zāles, kuru pamatā ir aciklovirs. Visbiežāk 1 trimestra izmaksas ziedes. Pēc mēneša tiek veikta PCR kontrolēšana.

Dzimumorgānu herpes ārstēšanai grūtniecības laikā, otrajā trimestrī, tiek izmantotas tādas pašas zāles kā pirmajā trimestrī, bet Viferon svecītes svecīte tiek ordinēta 10 dienas. Vietējai terapijai piemērojiet Acyclovir krēmu līdz 8 reizēm dienā. Pēc 4 nedēļām pacients tiek nosūtīts kontrolanalīzei.

Ja slimība 3. grūtniecības trimestrī pārņēma grūtnieci, antivīrusu terapija ar acikloviru ir obligāta 2-3 nedēļas. Paralēli tiek izmantotas tādas pašas zāles kā 1. un 2. trimestrī.

Ja smagu slimības gadījumu gadījumā ieteicama ķeizargrieziena daļa, bet veselības apsvērumu dēļ vai citu iemeslu dēļ to nevar veikt, pirms acslovīra 10-14 dienas tiek parakstīta nomācoša terapija ar acikloviru. Atkārtotas slimības formas gadījumā tas arī palīdz mazināt inficēšanos jaundzimušajā.

Ķeizargrieziena priekšnoteikumi ir:

  • primārā infekcija pēdējās grūtniecības nedēļās;
  • dziļi izsitumi dzimumorgānos dzemdību priekšvakarā;
  • maksts izvadīšana pirms dzemdībām;
  • rezistence pret aciklovira zālēm grūtniecības laikā;
  • bezūdens dzemdību periods, kas ilgst vairāk nekā 8 stundas izsitumu un HSV noplūdes klātbūtnē.

Ietekme uz jaundzimušo

Pēc piedzimšanas bērna ādu apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Bērns tiek ņemts no mātes līdz pilnīgai atveseļošanai, bet viņi baro jaundzimušo ar izteiktu mātes pienu, jo, neskatoties uz vīrusa veidu, tas satur antivielas antivielas.

Jaundzimušo rūpīgi uzrauga 12–14 dienas, un ar augstu inficēšanās risku nekavējoties tiek veikts PCR, veikta fekāliju un urīna analīze, biomateriāls no acīm un rīkles.

50% no primārā un 4% jaundzimušo herpes jaundzimušajiem ir inficēti dzemdību laikā. Slimība izpaužas dažādi. Visvājākajā formā āda, acis un mute ir inficēti (20–40% bērnu). Ja slimība netiek ārstēta, tad tā kļūst par encefalītu un bieži atkārtojas viena gada laikā.

Herpes encefalīts - smagi centrālās nervu sistēmas bojājumi - ir aptuveni 30% bērnu, kas inficēti dzemdību laikā. Situāciju sarežģī fakts, ka šī forma nesniedz ārējām izpausmēm vairāk nekā pusi laika un izpaužas vēlāk, kad bērns garīgi attīstās. Puse bērnu ar herpes encefalītu mirst. Un tikai 7% ir lokalizēta slimības forma, kuras sekas ir dažas neiroloģiskas slimības.

Izplatīta slimība - visnopietnākā infekcijas ar dzimumorgānu herpes sekām jaundzimušajiem, ko diagnosticē 20-50% gadījumu. Bērnam ir aknu, plaušu, endokrīno dziedzeru, smadzeņu bojājumi. Nāvējošais iznākums sasniedz 90%, un pārdzīvojušajiem bērniem ir smagas komplikācijas. Sākotnējos posmos izplatītā slimība var tikt sajaukta ar jaundzimušo sepsi, kas nav mazāk bīstama, bet nepieciešama atšķirīga ārstēšana.

Grūtniecei jābūt īpaši uzmanīgai attiecībā uz viņas veselību. Ja vīruss tiek atklāts savlaicīgi, tad dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā nebūs kaitīgas ietekmes ar lielāku varbūtību.