Cilvēka papilomas vīrusa infekcija - tik briesmīga un kā atpazīt

Līdz šim ir identificēti aptuveni 100 cilvēku papilomas vīrusu (HPV) veidi. Dzīvojot uz ādas un gļotādām, cilvēka papilomas vīrusa infekcija (PVI) var izraisīt labdabīgus audzējus un epitēlija šūnu transformāciju ļaundabīgās formās. Tā ir atzīta par vienu no visbiežāk izplatītajām seksuāli transmisīvajām infekcijām, un tā ir atrodama 30,3% iedzīvotāju Eiropas zonā Krievijā.

Kā tiek nosūtīta cilvēka papilomas vīrusa infekcija un kādi ir riska faktori

Infekcijas maksimālais biežums ir vislielākais seksuāli aktīvs vecums (15-30 gadi) un ir 17, 6-20, 8% sieviešu vidū, un tā pieaugums ir tieši proporcionāls seksuālo partneru skaitam. Īpaša uzmanība pētījuma rezultātiem par cilvēka papilomas vīrusu ginekoloģijā ir saistīta ar to, ka:

  • 70% sieviešu pēc 3 gadiem, skaitot no seksuālās dzīves sākuma, ir inficētas ar PVI;
  • iespējama bērna infekcija bērna piedzimšanas laikā;
  • starp visām vēža slimībām sievietēm 12% ir saistīti ar HPV;
  • lai gan pēc 30 gadiem šīs VIR sastopamības biežums samazinās (8,5-10%), tomēr palielinās displāziju un dzemdes kakla vēža biežums;
  • gandrīz visos dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas gadījumos pārbaudītais materiāls satur šī vīrusa DNS; attiecībā uz izplatību starp sievietēm, kas jaunākas par 45 gadiem, dzemdes kakla vēzis ir otrā vieta starp ļaundabīgiem audzējiem (pēc krūts vēža);

Šajā sakarā īpaši svarīga ir vakcinācija pret HPV.

Pat nelieli mehāniski bojājumi un gļotādu vai ādas iekaisuma procesi, autiņbiksīšu izsitumi, ādas macerācija vaginālā izdalīšanā, urīnizvadkanāls un smegmas uzkrāšanās priekšdziedzerī ir slimības ierosinātāja “ieejas vārti”. Infekcijas avots ir slimi cilvēki vai vīrusu nesēji bez klīniskām izpausmēm.

Infekcija vairumā gadījumu notiek dzimumakta laikā, taču tā ir iespējama arī tiešā saskarē ar pacientu vai vīrusu nesēju (roku rokās utt.), Retāk, izmantojot higiēnas priekšmetus, izmantojot gaisu vai ūdeni trenažieru zālē, vannā vai baseinā. Veselības aprūpes darbiniekiem ir arī iespēja inficēties ar dūmiem, kas rodas lāzeru iznīcināšanas vai karpu diathermocoagulācijas ārstēšanas laikā, un pašinfekcija bieži ir epilācijas, skūšanās, naglu nokaušanas un ķemmes rezultāts.

Galvenie riska faktori, kas veicina slimības izpausmi un / vai saasināšanos, ir šādi:

  1. Samazināta organisma imunoloģiskā reaktivitāte, ja notiek vienlaicīgas iekšējo orgānu slimības, hipovitaminoze, smēķēšana un alkoholisms, ārstēšana ar citotoksiskiem līdzekļiem un imūnās slimības.
  2. Vienlaicīgas, galvenokārt infekciozas slimības, jo īpaši ar seksuālo kontaktu starpniecību (gonoreja, hlamīdija, citomegalovīruss un mikoplazma, trichomonoze, baktēriju vaginosis uc).
  3. Dzimumakta sākums un liels partneru skaits; seksuāls kontakts ar sievietēm, kas slimo ar dzimumorgānu vai perianālo kondilomu, dzemdes kakla vēzi.
  4. Hormonālā nelīdzsvarotība, īpaši cukura diabēta gadījumā, glikokortikoīdu lietošana, kā arī disbiozes stāvoklis.
  5. Medicīniskās procedūras un manipulācijas, it īpaši intrauterīnās ierīces ieviešana un izņemšana, instrumentālais aborts un diagnostikas kurets.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas simptomi

HPV pārskats

No brīža, kad patogēns nonāk organismā līdz slimības pirmajām izpausmēm (inkubācijas periods), vidēji 3 mēneši (no 3 nedēļām līdz vienam gadam). Sākotnējā posmā, ja nav labvēlīgu apstākļu vīrusa attīstībai organismā, ir iespējams, ka nesējvīrusam nav slimības. Pretējā gadījumā tas ir iestrādāts šūnu gēnu struktūrās, kas izraisa simptomu parādīšanos.

Visas klīniskās izpausmes ir apvienotas 3 grupās:

  1. Ādas bojājumi - normāls, plakans, plantārs, daži cita veida kārpas un necaurdurīgi bojājumi.
  2. Dzimumorgānu gļotādu bojājumi - dažāda veida kārpas, karcinoma un nekondilomas bojājumi.
  3. Citu gļotādu bojājumi - balsenes, mēles, barības vads, taisnās zarnas, bronhi, konjunktīva utt.

Vidēji 99,5% no visiem dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas gadījumiem konstatē cilvēka papilomas patogēna DNS. Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izpausmes un ārstēšana lielā mērā ir atkarīgas no vīrusa veida. Visbiežāk un bīstamākā saistībā ar ģenitāliju gļotādas integumentārā epitēlija bojājumu onkoloģiskajām formām ir aptuveni 35 veidi.

Visu veidu patogēni tiek klasificēti atbilstoši to izraisīto ļaundabīgo šūnu transformācijas riskam. Galvenie ir:

  • zems kancerogenitātes pakāpe - 6 un 11 vīrusu veidi, kas izraisa vairāku kārpu veidošanos urīnceļos un ādā ap anālo atveri, vai anālo atveri (perianālās kārpas), kā arī vieglas kakla epitēlija šūnu displāziju; vidēji tie veido līdz 90% no condylomatosis gadījumiem;
  • vidējs onkogēnais risks - 31, 33 un 35;
  • augsts onkogēnais risks - 16 un 18, ko konstatē 50–80% audu paraugu no dzemdes kakla ar vieglu plakanās epitēlija displāziju un 90% vēža, kas atrodas audu virsmas slāņos (neinvazīvs vēzis, kas nepaliek dziļi audos).

Klīniskais attēls

Atbilstoši klīniskajam un morfoloģiskajam attēlam anusa un dzimumorgānu infekcija izpaužas kā dažāda veida kondilomas - smailas, papilāras ar ārēju augšanu, intraepitēliju (augšana epitēlija slāņa iekšpusē), milzīgs Bushy Levenshtein, smaila kondilomas veids, bet ar ārēju un iekšēju eepilu, bet ar augšanu, līdzīgi kā vēža audzējs.

Atkarībā no plūsmas izpausmēm un rakstura ir trīs PVI veidi:

  1. Slēpts vai slēpts (asimptomātisks), kas parādās, neredzams normālas pārbaudes un morfoloģiskā pētījuma laikā, intensīva skarto epitēlija šūnu reprodukcija ar mutantu (pārveidotu) DNS. Biežāk tas tiek konstatēts dzemdes kakla laboratorijas izmeklēšanā, retāk - maksts.
  2. Subklīniska, raksturīga ar klīnisko simptomu trūkumu vai minimālu skaitu un histoloģiskām izmaiņām inficētajā audā vīrusa DNS elementu klātbūtnē tajā.
  3. Klīnika vai manifests.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija vairumā gadījumu ir latentu un subklīnisku formu veidā. Slimības izpausme notiek provokējošu faktoru vai riska faktoru ietekmē.

Subklīniska forma izpaužas kā maza izmēra plakanie elementi, bieži vizuāli nemanāmi. Pēc testa 3% etiķskābes (apstrādāta "aizdomīga" zona) uz ādas parādās līdzenas nelielas kārpas. Simptomātiski, tie parasti neizpaužas, bet dažkārt tos var pavadīt nieze, un, lokalizējoties maksts un dzemdes kakla zonā, tie izraisa asiņošanu dzimumakta laikā un pēc tās, izvadot no maksts.

Klīnisko formu galvenokārt pārstāv dažādu tipu izsitumi dzimumorgānu zonā, kuru simptomi ir atkarīgi no elementu atrašanās vietas, veida un lieluma. Nosacīti jānošķir šādi kārpu veidi:

  1. Virzīts, attēlojot pirkstu līdzīgu formu, uz kuras virsmas ir asinsvadu "modelis" cilpu vai punktu veidā. Tie ir lokalizēti galvenokārt seksuālās kustības laikā - smilšu minoras frenulumā, pie ieejas un pašā maksts, uz labiroziem un labia, klitora, dzemdē, dzemdes kakla, perineum, pubī, ap anālo atveri un taisnās zarnas apakšējās daļās, urīnizvadkanāla gļotādā, gredzena veidā ap ārējo atveri (4-8%). Ar dziļāku urīnizvadkanāla bojājumu notiek pastāvīgi uretrīts ar atbilstošiem simptomiem, ko ir grūti ārstēt.
  2. Papillāri - gludi, pigmentēti vai pigmentēti elementi bez noapaļota kāta, nedaudz virs virsmas. Tās atrodas uz ārējo dzimumorgānu ādas.
  3. Papulārs Tos raksturo pigmentācija, "digitālo" izvirzījumu trūkums, kas raksturīgs smailam kārpam, un pārmērīgs ragveida slānis epitēlijam (hipkeraketoze). Lokalizācija - sēklinieku maisiņš, dzimumlocekļa ķermeņa āda un priekšādiņas ārējā virsma, dzimumlocekļa koronoidā grope, ārējo dzimumorgānu ārējā virsma, āda ap anālo atveri un perineum.
  4. Keratotic - sabiezinātie elementi, kas aug virs virsmas, kas ir pārāk sausa āda. No šiem veidojumiem ir viegli inficēties ar seksuālo partneri.
  5. Kārpas pēc plankumu veida - atrodas uz gļotādām, kas ir intensīvi sārti sarkanīgi, sarkanīgi brūnā vai pelēcīgi baltā krāsā.

Dzimumorgānu kārpas

Dzimumorgānu kondilomu dinamika un simptomi

Klasiskās formas ir dzimumorgānu kondilomas ar eksofītisku augšanas veidu (nevis audu iekšpusē, bet ārā). To attīstības sākumā tie ir ierobežoti sprauslas mazu mezglu veidā. To krāsa neatšķiras no gļotādas krāsas vai ādas, uz kuras tās atrodas. Pakāpeniski palielinoties, sprauslas izpaužas kā liela izmēra pavedienu augšanas formas, un tās izskatās kā ziedkāposti vai gaišmatis.

Starp papilla parādās starpšūnu šķidruma efūzija. Izaugumu virsma kļūst mitra un spīdīga, audos pietūkums, macerācija, sāpes un nepatīkama smaka. Progresa periodā, katras papilomas centrā, redzami asinsvadi, pretēji elementiem ar reversu attīstību. Bieži vien augšanas čūlas, pievienojot sekundāru infekciju. Regresijas stadijā papilla ir izlīdzināta, pat samtaina, pateicoties ragveida epitēlija slāņa sabiezējumam.

Grūtnieces piedzīvo ļoti strauju dzimumorgānu kondilomu augšanu imunitātes fizioloģiskās samazināšanās un spontānas regresijas rezultātā pēc dzimšanas tik ātri. Augšanas laikā kārpas var pat aizvērt dzimšanas kanālu.

Diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu papildus pacienta parastajai pārbaudei, tiek veikta paplašināta kolposkopija, histoloģiski un citoloģiski pētījumi ar biopsijas palīdzību. Pārliecinieties, lai veiktu citu infekciozo patogēnu, seksuāli transmisīvo slimību klātbūtnes pārbaudes.

Liela nozīme diferenciāldiagnozes noteikšanā ir cilvēku papilomas vīrusa infekcijas testi, ko veic ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) un PCR, identificējot atsevišķus HPV veidus. Turklāt tiek veikti testi, lai noteiktu E6 un E7 onkoproteīnus materiālā, kas ņemts no dzemdes kakla kanāla, izmantojot imunofluorescences metodi, kas ļauj diferencēt pārvadāšanu un skarto audu šūnu transformāciju ļaundabīgās.

Kā ārstēt cilvēka papilomas vīrusu infekciju

Galvenie ārstēšanas principi ir:

  1. Riska faktoru likvidēšana, kas mazina organisma imūnsistēmu.
  2. Cēloņa ierosinātāja apspiešana un tā pastāvēšanai nepieciešamo apstākļu novēršana.
  3. Vietējās un vispārējās imunitātes korekcija, ieskaitot vakcināciju.

Daudzsološākā metode ir vakcinācija pret cilvēka papilomas vīrusa infekciju, kas ļauj ne tikai novērst, bet arī ārstēt tās izpausmes. Vakcinācija tiek veikta ar rekombinantām vakcīnām, kuru iedarbība ir vērsta pret slimības patogēniem ar augstu onkogēnisko risku, ko izraisa onkoproteīnu E6 un E7 aktivitātes nomākšana un šūnu proteīnu p53 un Rb-105 aktivitātes palielināšanās.

Šim nolūkam izmantojiet vakcīnas:

  • "Gardasil" - suspensijas veidā intramuskulārām injekcijām. Tās iedarbība ir vērsta uz specifisku antivielu veidošanos organismā pret 6., 11., 16. un 18. tipa HPV proteīniem;
  • "Cervarix" - suspensija intramuskulārai injekcijai pret 16. un 18. tipa HPV proteīniem.

Kombinētā terapeitiskā iedarbība apvieno destruktīvas un ķīmiskas metodes, kā arī imūnmodulatoru un nespecifisku pretvīrusu līdzekļu lietošanu.

Destruktīvās aparatūras metodes ietver cryodestruction un elektrisko iznīcināšanu, radio viļņu atdalīšanu no kārpām, plazmas koagulāciju un lāzerterapiju. Ķīmiskās destruktīvās zāles cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšanai ir trichloracetāts (80-90%), Podofilotoksīns (spirta šķīdums vai 5% krējums), 5-fluoruracils 5% krējums, Vartek (šķīdums), Kolkhamīns (ziede), Solcoderm "(Risinājums) utt.

Nespecifiskas pretvīrusu zāles: leikocītu un fibroblastisko interferonu, Cycloferon, Intron-A, Leukinferon, Neovir, Allomedin (gēls) uc Imunomodulējošas zāles: Immunomax, Panavir, Likopid, "Isonoprinosīns", "Derinat", "Glutoxim", "Gepon", "Amiksin", "Epigen-intim" utt.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir neatliekama medicīniska, sociāla un ekonomiska problēma sakarā ar ievērojamu saslimstības pieaugumu, augstu lipīgumu, samazinātu reproduktīvo veselību un risku, ka palielinās šo infekciju izraisīto vēža gadījumu skaits.

Papillomas vīrusa infekcija sievietēm ar ārstējamām zālēm?

Papillomas vīruss jau sen ir pazīstams ar zālēm, jo ​​tieši tas izraisa kārpas izskatu dažādās cilvēka ķermeņa daļās. Lai gan šie audzēji izskatās nekaitīgi, ir izveidojusies savstarpēja saistība starp onkoloģiju, tāpēc ir jāzina, kā veikt cilvēka papilomas vīrusa infekciju ar narkotikām sievietēm, jo ​​tās ir vairāk pakļautas šādām slimībām.

Infekcijas veidi

Visbiežāk izplatītais cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izplatīšanās ir seksuāls kontakts. Lai gan mēs nevaram izslēgt vietējo infekcijas versiju. Vīrusu var nodot bērnam no mātes bērna piedzimšanas laikā.

Sieviešu ķermenī praktiski neizpaužas cilvēka papilomas vīrusa infekcijas simptomi. Veselīga imunitāte bieži vien sievietei pat nav aizdomas, ka viņai ir šāda infekcija. Cēloņi, kas saasina papilomu attīstību:

  • smēķēšana;
  • stress;
  • kuņģa problēmas;
  • infekcijas.

Parasti tiek novērots ārsts, kad tiek novēroti slimības simptomi. Sievietēm tās kļūst par dzimumorgānu kārpām vai maziem izciļņiem ģenitāliju tuvumā. Tos nosaka, mazgājot mazgājot. Papillomas ir sāpīgas, ja tās ir bojātas - ir degoša un nieze. Sekundārās infekcijas pazīmes ir muskuļu sāpes, drebuļi un drudzis.

Slimības ārstēšana

Kad tiek atklāts infekcijas sākotnējais posms, tiek izmantoti testi, lai noteiktu tā tipu. Visbiežāk no tiem ir PCR analīze. Tas ļauj ne tikai identificēt infekciju, bet arī izskaidrot tās ārstēšanas metodi.

Aprakstītā slimība ir ļoti bīstama komplikāciju dēļ, kas prasa augstas kvalitātes medicīnisko diagnostiku, pilnīgu testēšanu, kas ļauj noteikt infekcijas veidu un atbilstošu terapiju.

Ārstēšanas galvenais uzdevums ir atbrīvot sievietes no patoloģijas ārējiem simptomiem. Parasti slimība turpinās, neradot nemieru. Šī iemesla dēļ maz cilvēku aizdomas, ka viņš ir infekcijas nesējs. Papillomas rodas, ja imūnsistēma ir vājināta.

Ja audzēji nepievērš uzmanību, viņi var deģenerēt ļaundabīgu audzēju. Tādēļ terapeitiskā metode ietver vairāku problēmu risinājumu. Starp tiem ir:

  • recidīvu profilakse;
  • imunitātes stimulācija;
  • samazinātu komplikāciju risku.

Terapeitiskās metodes

Infekcijas ārstēšanai ir izstrādāti dažādi veidi. Papildus konservatīvai terapijai tiek izmantota arī ķirurģiska augšanu novēršana, to novēršanai tiek izmantota lāzera un krioterapija.

Tā kā nav iespējams izārstēt patoloģiju ar tautas līdzekļiem, tiek izmantotas šādas zāles:

  • pretvīrusu līdzekļi;
  • zāles uz skābēm, sārmiem un sāļiem;
  • imūnmodulatori;
  • antibiotikas;
  • citostatikas.
Visbiežāk audzēji paši nepazūd - nepieciešama vietēja ārstēšana, kurai tiek izmantotas dažādas pretvīrusu zāles.

Lai sasniegtu ilgstošu remisiju, ārstēšana ir paredzēta, kas sastāv no vairāku dažādu zāļu lietošanas. Tas samazina atkārtošanās risku. Klātbūtnē audzēju uz dzimumorgāniem, sievietēm ir apmeklēt ginekologu un venereologist. Kad augšanas parādās uz citām ķermeņa daļām, palīdzēs dermatologs.

Pretvīrusu zāles

Visām pretvīrusu zālēm ir dažādi lietošanas veidi. Sievietēm:

  • perorālas zāles - tabletes;
  • taisnās zarnas un maksts svecītes;
  • ārējie līdzekļi - ziede.

Starp tabletes, kas paredzētas infekcijai, visefektīvākais ir izoprinosīns, zāles, kas tiek nozīmētas vienlaicīgi ar citām zālēm, un Groprinosīns. Pēdējais kūrorts - tabletes, kas cīnās ar vīrusu un stimulē imūnsistēmu. Narkotiku aktīvā viela iznīcina augšanu struktūru, tāpēc kārpas pakāpeniski izzūd no ādas. Bet šī narkotika ir neefektīva, ja sievietei ir dzimumorgānu kārpas uz dzimumorgāniem.

Mūsdienu pretvīrusu medikamentiem parasti ir imūnmodulējošs komplekss, tāpēc, izrakstot tos, ārsts uzreiz atrisinās vairākas problēmas - stiprina imūnsistēmu un kavē infekcijas aktivitāti.

Taisnās zarnas vai maksts svecītes Panavir ir ļoti efektīva situācijā, kad ģenitālijās ir papilomas. Tas ir mājas rīks, kas balstīts uz kartupeļu lapu ekstraktu. Panavir stimulē imūnsistēmu, mazina iekaisumu un samazina vīrusus.

Viens no ārējiem līdzekļiem, kas paredzēti papillomām sievietēm, šādas ziedes ir īpaši efektīvas:

Šīs zāles var parakstīt pat grūtniecības laikā, kad ginekologs ir pārliecināts par ārstēšanas nepieciešamību, lai gan biežāk pretvīrusu terapija tiek nozīmēta grūtniecēm pēc dzemdībām.

HPV: cilvēka papilomas vīrusa infekcija sievietēm un vīriešiem

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija ietekmē ne tikai ādu, bet arī kakla, taisnās zarnas un dzimumorgānu gļotādas audus. Slimība skar sievietes un vīriešus, un vissliktāk, ka HPV izraisa vēzi.

Pastāv vakcinācija pret visbīstamākajiem vīrusa celmiem, bet ne visi var atļauties vakcināciju.

Kā tiek pārraidīts HPV

Cilvēka papilomas vīruss ir atrodams 90% cilvēku, kas dzīvo uz Zemes. Kā tiek nosūtīta cilvēka papilomas vīrusa infekcija, ārsti zina un brīdina par to iedzīvotājus.

Ir vairāki veidi, kā pārnest patogēnus:

  • Seksuāls, neatkarīgi no dzimuma veida. Seksuālās attiecības ar inficētu partneri bez prezervatīva palielina infekcijas risku līdz pat 90%, bet pat ar barjeru kontraceptīviem līdzekļiem var rasties infekcijas (aptuveni 40%).
  • Mājsaimniecībā, piemēram, izmantojot parastos piederumus, vannas piederumus un personīgos priekšmetus. Infekcija bieži notiek vannā un baseinā. Vīruss tiek ievadīts organismā caur bojātu ādu.
  • Drip - kad skūpstās HPV tiek pārnesta ar siekalām.
  • Kontakts - pašinfekcija notiek, kad kārpu skar bojāto dermu vai gļotādu.
  • No mātes uz bērnu - tas notiek dzemdību laikā un ķeizargrieziena laikā. Dabas dzemdības palielina risku inficēt bērnu. Otrajā gadījumā infekcija sastopama retāk, bet ir bojāta balsenes gļotāda.

Mājsaimniecības neizraisa vīrusa onkogēnos veidus, jo tie neparādās uz ādas. Infekcija ar bīstamiem celmiem bieži notiek pusaudža vecumā ar seksuālās aktivitātes sākumu. Rūpējoties par bērnu, ir svarīgi, lai viņam būtu laiks vakcinēt viņu no HPV pirms pirmā seksuālā kontakta.

Papillomatozes cēloņi

Spēcīga imunitāte nomāc HPV un neļauj tai aktivizēties organismā. Bet labvēlīgu faktoru ietekmē celms parādās no latentā stāvokļa un jūtama kā izliekts audzējs uz ķermeņa.

Visbiežāk papillomatozi ietekmē sievietes, kas vada dzimumlocekli un ignorē kontracepcijas metodes, kā arī meitenes, kas ir sākušas seksuāli agri.

HPV infekcijas izejai no neaktīva stāvokļa ir šādi iemesli:

  • Slikti ieradumi.
  • Imūnsupresija.
  • Iekaisuma procesi.
  • Smaga hipotermija.
  • Medicīniskā iejaukšanās dzimumorgānos.
  • Avitaminoze.
  • Dzemdes kakla slimības.
  • Nekontrolēta kontracepcijas tabletes.
  • Nepareizs metabolisms.
  • Dzimumorgānu infekcijas.
  • Homoseksualitāte

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija sievietēm, kā tas ir patiešām vīriešiem, ir novērojama uz slimībām, kas izplatās tikai ar seksuālo kontaktu. Baktēriju vaginozes, hlamīdiju, mikoplazmozes un līdzīgu patoloģiju klātbūtnē infekcija tiek aktivizēta daudz ātrāk nekā salīdzinoši veselā organismā.

Ja abas slimības ieņem hronisku formu, urogenitālā sistēma nopietni mainās un cieš no iekaisuma procesa. HPV un vienlaicīgu slimību ir grūti ārstēt. Terapija stiepjas laika gaitā, recidīvi notiek bieži.

Vislielākais onkogēnais risks ir 16 un 18 cilvēku papilomas vīrusa infekcijas. Sievietēm tās diezgan ātri noved pie dzemdes kakla vēža attīstības, un vīriešu vīrusi tiek atvesti uz anorektālo vēzi. Arī palielināts onkogēnu 6 un 11 HPV celmu risks. To galvenās izpausmes ir dzimumorgānu kārpas.

Ilgstošais HPV inkubācijas periods padara slimību neredzamu. Līdz tam laikam var paiet vairāki mēneši vai vairāki gadi, un tajā pašā laikā plūsma ir paslēpta. Vīrusa ārējā izpausme pēc smagas stresa, sarežģītas slimības, hipotermijas vai operācijas.

Klīniskais attēls

Daudziem pacientiem patoloģija ir asimptomātiska. Cilvēkam nav problēmas ar cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārējām pazīmēm.

Kad vīruss izpaužas ārpusē, pacients uz ķermeņa paziņo mazus vai lielus konusveida elementus, ko parasti sauc par kārpām. Sakarā ar vājināto vīrusa imunitāti, biežu saaukstēšanos un dažādām slimībām.

Simptomi sievietēm

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klīniskie simptomi izpaužas kā mazi plakani vai smaili audzēji uz ārējiem dzimumorgāniem un iekšējo maksts fornix.

Kārpu un atsevišķu elementu uzkrāšanās var atrasties dažādās ķermeņa daļās. Tie nerada sāpes un veselības pasliktināšanos. Diskomforts neglītu augšanu klātbūtnē - tikai estētiska un psiholoģiska.

Simptomi vīriešiem

Uz vīrieša ķermeņa papilomu var atrast jebkurā vietā, arī uz galvas, kājām, sejas. Dzimumorgāniem HPV parādās kā dzelteni vai rozā augļi, kas nedaudz palielinās virs ādas. Vēl viens izteikts cilvēka papilomas vīrusa infekcijas simptoms vīriešiem ir sarkanā plāksnīša augšana uz dzimumlocekļa galvas. Viņam tiek diagnosticēta Bowena slimība.

Fotoattēlā redzams, kā izskatās audi un orgāni, kurus ietekmē HPV infekcija.

HPV forma ir atkarīga no konkrētā celma, kas skāra ķermeni. Papilloma ir sēņu augšana tumšā vai dzeltenā nokrāsā. Viens un vairāki veidojumi ir atrodami uz kakla, padusēm, mutē, degunā, zem piena dziedzeriem. Ļaundabīgos audzējos papilloma reti atjaunojas.

Kārpas ir vienādas papilomas, tikai ar stieņiem. Brūni augļi bieži veidojas uz plaukstām un zolēm, atstājot kodolu veselos audos. Kad jūs sasmalcina un nospiež, tie kļūst iekaisuši un sāpīgi.

Dzimumorgānu kārpas izskats ir papilla, kuras saplūšana rada līdzību ziedkāpostiem vai ziedkopām. Tas ietekmē perineum un dzimumorgānu audus. Sakarā ar neaizsargātu anālo seksu ar vīrusa nesēju, kārpas ir lokālas ap anālo atveri. Zaudējot HPV urīnpūšļa un zarnu traktu, pacientam ir problēmas ar šo orgānu iztukšošanu.

Bovenoid papuloze ir vīriešiem raksturīgs priekšvēža stāvoklis. Cilvēka papilomas vīrusa infekcija šajā gadījumā ir jūtama uz ādas plankumiem un plankumiem.

Patoloģiskajām zonām ir dzeltenīga, rozā, violeta vai sarkanīgi brūna krāsa. Plāksnes virsma ir gluda vai raupja. Ja sajūta izraisa sāpes.

HPV izraisīta kakla displāzija nav klīniski izpaužas. Slimība tiek atklāta koloskopijas un uztriepes citoloģijas laikā, kas ņemts no dzemdes kakla kanāla.

Dzemdes kakla vēzis sākotnēji var būt asimptomātisks. Pakāpeniski sieviete atzīmē menstruālā cikla nestabilitāti, niezi cirksnī, smērēšanos cikla vidū un pēc dzimumakta. Maksts izplūde kļūst bagātīga un izraisa nepatīkamu smaku. Nākamajos sāpes mugurkaula jostas daļā un kāju pietūkums.

Dzimumlocekļa planocelulārais vēzis attīstās vīriešiem, kuriem ir papilomas vīrusa 16 tipa ietekme. Celms tiek aktivizēts smēķēšanas dēļ un pēc ķīmijterapijas un PUVA terapijas procedūrām HIV pacientiem. Slimība parādās saspiesti plankumi ar kārpainu virsmu. Uzlabotos gadījumos vietas ir čūlas. Audzēja vietas atrodas priekšādiņas audos un dzimumlocekļa galvā.

Taisnās zarnas vēzis, kas attīstās cilvēka papilomas vīrusa ietekmē, galvenokārt ietekmē vīriešus. Riska gadījumā gūstiet homoseksuāļus. Galvenie slimības simptomi ir asiņaina izdalīšanās no tūpļa un sāpīga defekācija.

HPV diagnosticēšanas metodes

Sievietes un vīrieši var tikt nosūtīti uz diagnozi kārpu klātbūtnē uz ķermeņa. Pārbaudes metodi izvēlēsies ārsts, ņemot vērā elementu lokalizāciju. Ķermeņa veidojumi ir pakļauti histoloģiskai pārbaudei. Pacientam tiek veikta arī asins analīze. Speciālists dzemdes kakla izmeklēšanas laikā pārbauda anogēnās kārpas.

Kādus testus veic HPV infekcija:

  • PCR, lai noteiktu vīrusa veidu - DNS un nukleīnskābju izpēti.
  • Biopsija - skarto audu daļiņu saspiešana, lai atklātu onkogēnās šūnas.
  • Histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana.
  • Kolposkopija ir sieviešu etiķskābes tests.
  • Maksts skrīninga tests - atklāj patoloģiskus procesus sievietēm, kas ir asimptomātiskas. Piemērots priekšvēža stāvokļa un vēža izpētei.

Pirms HPV testu veikšanas pārtrauciet lietot antibakteriālas un pretvīrusu zāles. Menstruāciju laikā un vairākas dienas pēc to pabeigšanas maksts un urīnizvadkanāla uztriepes nedrīkst lietot. Vīriešiem nav atļauts urinēt 2 stundas pirms procedūras. Saskaņā ar liecību pacientam var pārbaudīt antivielas.

Ja ir aizdomas par vēzi vai pirmsvēža pārmaiņām, vīriešiem tiek piešķirts uretroskopija un taisnās zarnas. Tā ir sava veida urīnizvadkanāla un zarnu izmeklēšana, kuras laikā tiek veikti uztriepes un tiek veikta biopsija. Pētījuma materiāls tiek veikts, izmantojot PCR un izmantojot Digene testu.

Sievietes tiek pārbaudītas par HPV ginekologa birojā. Vīrieši apmeklē urologu. Onkologi ir iesaistīti rezultātu dekodēšanā.

Kā ārstēt cilvēka papilomas vīrusu infekciju

Papillomas vīrusa infekciju nevar neatgriezeniski izņemt no organisma, jo šī slimība tiek uzskatīta par neārstējamu. Būtībā imunitāte patstāvīgi nomāc celmus, un terapijas uzdevums ir noņemt audzējus, novērst bojātos audus un novērst papillomatozes atkārtošanos.

Novērst papillomas sievietēm un vīriešiem dažādos veidos:

Bet pat pēc skartā integritātes estētiskās attīrīšanas, paliek risks, ka skartās virsmas onkogēnās deģenerācijas risks. Pēc operācijas papilomas var parādīties jaunās vietās, kas atrodas blakus tālvadības centriem.

Ja cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšanai sievietes izvēlas zāles, vispirms tās uzskata par pretvīrusu grupu. Zāles uzlabo antivielu veidošanos, novērš vīrusa vairošanos un stimulē imūnsistēmu.

Tiek ievadīti imūnmodulējoši līdzekļi HPV ārstēšanā. Viņu uzdevums ir atjaunot skartos audus un palielināt ķermeņa aizsardzības īpašības. HPV infekcijas taisnās zarnas un maksts svecītes tiek izmantotas, ja anogēnās zonas ir kārpas. Pirms ieiet svecīte apstrādājiet perineum dezinfekcijas līdzekli.

Onkogēnus papilomas vīrusus 16 un 18, kas paredzēti ātrai ķermeņa pielāgošanai pēc operācijas, ārstē ar interferoniem un interferonogenāmiem (Poludan, Tsikloferon, Prodigiosan). Ne-onkogēnās kārpas ārstē ar injekcijām. Zāles Allokin-alfa ir piemērotas papillomatozes ārstēšanai un profilaksei. Viņš atbrīvo pacientu no operācijas nepieciešamības un pagarina atlaišanas periodu.

Neatkarīgi no tā, kurš ieradās pie cilvēka papilomas vīrusa infekcijas pazīmēm - vīrietis vai sieviete, pacientam tiek sniegti ieteikumi par ķermeņa vispārējo veselību. Šī programma ietver multivitamīnu kompleksus, Echinacea un žeņšeņa tinktūras, uztura un ikdienas rutīnu korekciju, baseina apmeklējumus un ūdens attīrīšanu mājās.

Lai stiprinātu ķermeņa uzturu, ietilpst šādi produkti:

  • Medus
  • Redīsi
  • Citrus.
  • Svaigi augļi un dārzeņi.
  • Valrieksti.
  • Citronu
  • Zaļā tēja.
  • Ingvers
  • Rozes cepure

P.S. Novēršot HPV paasinājumus, pacientam tiek sniegti ieteikumi par seksuālās dzīves pilnveidošanu, izmantojot efektīvus kontracepcijas līdzekļus un ievērojot personīgās higiēnas noteikumus. Lai konstatētu nelabvēlīgas pārmaiņas laikā, personai ir jāapmeklē ginekologs un urologs reizi sešos mēnešos un nedrīkst atteikties veikt uztriepes testiem.

Pēc pacienta pieprasījuma var vakcinēt pret HPV. Bet vakcinācija neizslēdz vīrusu infekciju, tā novērš tikai onkogēnu audu deģenerāciju.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija: mūsdienu viedoklis par šo problēmu

Publicēts žurnālā:
Praktiskā medicīna “5 (37) 2009. gada oktobrī

E.V. Faizullina
Kazaņas Valsts medicīnas universitāte

Dzimumorgānu cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir izplatīta seksuāli transmisīva slimība. Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir ļoti specifiska cilvēka infekcija, kas spēj inficēt epitēlija šūnas, ko izraisa Papovaviridea ģimenes vīruss. HPV dzimumorgānu, kā arī ādas infekcija notiek mikrotraumu klātbūtnē, savukārt HPV infekciju rezervuārs ir urīnizvadkanāls, Bartholina dziedzeris, sēklas šķidrums. Ir konstatēti vairāk nekā simti HPV tipu, no kuriem 35 inficē cilvēka urogenitālo traktu, izraisot ādas intelektuālā epitēlija un dzimumorgānu gļotādas bojājumus. HPV infekcija ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija (STI), ar kuru lielākā daļa seksuāli aktīvo iedzīvotāju ir inficēti. Turklāt papilomas vīrusi ir vienīgā vīrusu grupa, kurai ir pierādīta audzēju indukcija cilvēkiem. Pēdējo desmit gadu laikā pasaulē inficēto cilvēku skaits ir palielinājies 12 reizes (Molochkov V.A., 2004).

ICD X pārskatīšana, A sadaļa 63. Anogēnās kārpas.

Etioloģija

Vīruss, kas pieder pie Papovaviridea dzimtas A ģints, tiek uzturēts 50 ° C temperatūrā 30 minūtes. Replikācijas cikla laikā vīrusa genoms ekspresē no 8 līdz 10 proteīna produktiem; Vīrusa onkogēnās īpašības ir atbildīgas par E6 un E7 onkoproteīniem. Onkogēnā aktivitāte izšķir zema riska HPV - HPV6, 11,42,43,44; mērens - HPV31,33,35, 51,52, 58 un augsts - HPV16, 18,45,56 riska pakāpes. Vienu vai vairākus HPV veidus inficē vismaz 50% pieaugušo iedzīvotāju, kas dzīvo aktīvu seksuālo dzīvi, vairumā gadījumu tajās nav konstatēta dzimumorgānu HPV infekcija, kas notiek subklīniski vai asimptomātiski. Dzimumorgānu HPV infekcija ir ļoti lipīga; inficēšanās ar vienu seksuālu kontaktu notiek aptuveni 60% gadījumu.

Patoģenēze

Vīrusu invāzija notiek caur audu mikrodinamiku. HPV inficē bazālā slāņa cilmes šūnas, kas pēc tam ir pastāvīgs epitēlija šūnu infekcijas avots. Vīrusi inficē nesadalītas bazālās šūnu slāņa nenobriedušās šūnas, kas ir tuvu virsmai, kas lielā mērā izskaidro dzemdes kakla un maksts un vulvas apakšējās trešdaļas infekcijas biežumu.

Vīrusu DNS tiek iekļauts saimniekšūnas kodolmateriālā. HPV integrētā forma spēj ļaundabīgi pārveidoties, jo vīrusu DNS sāk kontrolēt šūnu ģenētisko materiālu HPV kodētu proteīnu reproducēšanai. Augsta riska HPV integrācija saimniekšūnu genomā uzlabo divu onkoproteīnu, E6 un E7, veidošanos, kas mijiedarbojas ar endogēnām šūnu regulējošajām olbaltumvielām, kas noved pie šūnu progresēšanas cikla noregulēšanas, kas ir izšķirtspējas punkts kakla neoplāzijas veidošanā, plakanu kondilomu veidošanos, kas nav redzamas neapbruņotu aci (Prilepskaya V.N., 1997).

Tomēr, pēc V.A. Molochkova et al. (2004), HPV epitēlija šūnu infekcija ir nepieciešams, bet nepietiekams notikums vēža attīstībai. Neatgriezeniskas neoplazijas veidošanai ir nepieciešami šādi faktori: pirmkārt, E6 un E7 gēnu aktīva ekspresija ar ļoti onkogēniem HPV-16 un 18 tipiem; otrkārt, estradiola metabolisma mehānismu indukcija uz 16-OH; treškārt, vairāku bojājumu indukcija hromosomu DNS inficētajā šūnā, kas pabeidz transformācijas procesu.

Neoplazijas CIN I pirmo posmu raksturo aktīva vīrusa replikācija un asimptomātiskā sekrēcija. Audzēja transformācija ir lielāka iespēja, ja HPV mijiedarbojas ar citiem infekcijas līdzekļiem (citomegalovīruss, herpes simplex vīruss, 2. tips, C. trachomatis, mikoplazma un ureaplasma).

Riska faktori

HPV ir nepieciešams, bet nepietiekams faktors kakla neoplazijai. Prognozējot riska faktorus slimības attīstībai, var būt: disfunkcionāls sociālekonomiskais stāvoklis un seksuālā uzvedība, traucēta šūnu un humorālā imunitāte, vienlaicīgas seksuāli transmisīvās slimības (gonoreja, sifiliss, herpes, trichomonoze hlamīdijas uc), jaunietis, smēķēšana, grūtniecība, maksts biotopa, hipo-un avitaminozes disbioze (Marchenko LA, 2001).

HPV infekcijas risks ir vislielākais homoseksuāļu vidū. Nav izslēgti gadījumi, kad perinatālā transmisija zīdaiņiem, kas dzimuši inficētām mātēm, maksts ievadīšanas laikā, sakarā ar amnija šķidruma aspirāciju, dzemdes kakla vai maksts izdalījumi; papilomatozes gadījumi balsenes, trahejas, bronhu gadījumos, kas dzimuši, izmantojot cesareanu, kas, saskaņā ar dažu autoru domām, liecina par transplacentālās transmisijas iespēju un ķeizargrieziena neizmantojamību, lai novērstu tikai jaundzimušā HPV infekciju (Koutsky LA, Kiviar NB, 1999).

Slimību gaita un klīniskās šķirnes

Anogēnās kārpas inkubācijas periods ir no 1 līdz 3 mēnešiem. Vairumā gadījumu HPV infekcija neparādās nekavējoties, kādu laiku paliek asimptomātiska. Augstu onkogēnu riska HPV infekciju progresēšana dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzijā un in situ vēzī parasti notiek laika posmā no 5 līdz 30 gadiem.

1. Klīniskās formas (redzamas ar neapbruņotu aci):
1.1. Exophytic kondilomas (smailas, tipiskas, papilāras, papulozas);
1.2. Vestibulārā papilomatoze (mazas papilomas veidojumi no maksts priekštelpas).

2. Subklīniskās formas (neredzamas un asimptomātiskas, redzamas tikai ar kolposkopiju un / vai citoloģisku vai histoloģisku izmeklēšanu): t
Plakanie kondilomas (tipiska struktūra ar daudziem coylocytes);
Mazas formas (dažādi metaplastiskā epitēlija bojājumi ar atsevišķiem coylocytes);
Kondilomatozs cervicīts / vaginīts.

3. latentās formas (klīnisko, morfoloģisko vai histoloģisko izmaiņu trūkums, konstatējot HPV DNS);

4. Dzemdes kakla intraepitēlija neoplazija (plakanšūnu intraepitēliālie bojājumi):
CIN - CIN 1 - viegla displāzija +/- koilocitoze, dyskeratosis;
4.2 CIN II - smaga displāzija +/- koilocitoze, dyskeratosis;
4.3 CIN III vai CIS - smaga displāzija vai karcinoma in situ +/- koilocytosis, dyskeratosis;
4.4. Mikroinvazīvā plakanšūnu karcinoma.

HPV infekcijas klīniskās izpausmes var būt šādas: dzimumorgānu kondilomas, fibroepitēlija bojājumi uz ādas un gļotādas uz plānas kājas, plaši, atsevišķu mezglu veidā, vai vairāku ziedkāposti kāpumu veidā.

Virsmu pārklāj ar diszkeratozes tipa stratificētu plakanā epitēliju. Stromas pamatā ir netipiski trauki, iekaisuma fenomens. OK lokalizācija ir atšķirīga, galvenokārt iespējamās macerācijas vietās: klitoris, labia, urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla, tūpļa mute.

Dzimumorgānu HPV infekcijas izpausme ir saistīta ar dzimumorgānu kondilomu parādīšanos. Dzimumorgānu kondilomu eksofītiskās formas ir tipiska infekcija, ko izraisa labdabīgi HPV6 un HPV11 vīrusu veidi. Endofītiskās kondilomas var būt plakanas un apgrieztas, atrodas uz dzemdes kakla, un tām ir plakanas vai nedaudz paaugstinātas plāksnes, tiek noteiktas ar paplašinātu kolposkopiju.

Slimības subklīnisko formu atklāj tikai kolposkopija nelielu plakanu kārpu veidā vai tiek izveidota, pamatojoties uz raksturīgu histoloģisku attēlu koilocitozes formā. Klīnisko un histoloģisko infekcijas pazīmju trūkums, kad tiek konstatēta HPV DNS, liecina par latentu vai asimptomātisku infekciju.

Urīnizvadkanāla ārējā atvēršana sievietēm skar 4-8% gadījumu, dziļāks urīnizvadkanāla bojājums izraisa lēnas uretrīta parādību.

Anālais kārpas ir biežākas indivīdiem, kas praktizē anālo seksu un reti atrodas virs taisnās zarnas zobu līnijas. Cilvēkiem, kas praktizē mutes dzimumorgānu kontaktus, dzimumorgānu kondilomas var ietekmēt lūpas, mēli, aukslēju.

Dzimumorgānu kārpas parasti ir asimptomātiskas un bieži nejauši tiek konstatētas, pārbaudot vai pamatojoties uz Pap uztriepi. Šajā sakarā vispirms pacienti nesniedz sūdzības par ar viņiem saistīto diskomfortu. Tomēr lielas, ievainotas, čūlas vai sekundāras kārpu infekcijas pavada nieze, sāpes un nepatīkama smaka. Urīnizvadkanāla kārpas vīriešiem var izraisīt urīna sadalīšanos, urīnizvadkanāla atveres aizsprostošanos.

Pacientiem ar traucētu šūnu imunitāti (HIV infekcija, imūnsupresīva terapija, grūtniecība) attīstās ļoti lieli dzimumorgānu kondilomi - Bushil-Levenshtein milzu kondiloma, invazīva un destruktīva audzēja, kas saistīta ar HPV 6 un 1 1 tipa.

HPV infekcija, ko izraisa augsti onkogēnu riska vīrusu tipi (HPV-16 un 18), ir diezgan heterogēnu slimību grupas etioloģiskais līdzeklis: bovenoid papuloze, dzemdes kakla intraepitēlija neoplazija, dzemdes kakla vēzis, retāk maksts vēzis, vulva, anusa (Batkaev E.A. et al., 2001; Kiselev, VI, Kiselev, O., 2003).

Bovenoid papuloze ir saistīta ar HPV-16, kā arī ar citiem HPV tipiem - 1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54 un izpaužas kā plakanas papulas un plankumi ar gludu, samtainu virsmu. Slimība parasti attīstās vīriešiem, kuriem ir daudz seksuālo partneru. Šo pacientu partneri uzrāda dzemdes kakla HPV un dzemdes kakla intraepitēlija neoplaziju. Bovenoid papulozes gaita parasti ir labdabīga. Dažiem pacientiem bovenoidpapuloze var saglabāties gadiem ilgi, pārveidojot (īpaši gados vecākiem cilvēkiem) plakanšūnu karcinomu.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas diagnostika

HPV infekcijas laboratoriskā diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz biopsijas paraugu citoloģisko, histoloģisko izmeklēšanu, antivielu noteikšanu pret HPV, HPV DNS un E7 onkoproteīna noteikšanu.

Ārējās dzimumorgānu, vulvas, maksts klīniskā pārbaude jāveic labā gaismā. Lai noteiktu subklīnisko dzimumorgānu HPV infekciju, tiek veikta paplašināta kolposkopija. Viltus pozitīvus rezultātus, izmantojot šo metodi, parasti izraisa vulvas un maksts iekaisuma un diskerātisko procesu rezultāts.

Kolposkopija un biopsija ir indicēta visām sievietēm ar II klases (CIN II) vai III klases (CINIII) dzemdes kakla intraepithelial neoplaziju neatkarīgi no tā, vai tās apstiprina, ka tām ir HPV infekcija.

Vienkāršākās HPV identifikācijas metodes ir imunoloģiskās metodes: RSK, ELISA, MIT.

Dzemdes kakla HPV infekcijas diagnosticēšana ietver Paponicolau testēšanu (PAP tests). In situ hibridizācijas reakcijas molekulārās bioloģiskās metodes, PCR, DNS zonde. Epitēlija un epidermas audu biopsijas paraugu histoloģisko izmeklēšanu izmanto arī gadījumos, kad ģenitāliju vīrusu slimības ir zemas pakāpes vai asimptomātiskas. Molekulāro bioloģisko pētījumu metožu izmantošana ir piemērota, lai pierādītu HPV klātbūtni ar tās tipizēšanu, jo gan DNS hibridizācija, gan polimerāzes ķēdes reakcija ļauj noteikt 16. un 18. vīrusa onkogēnos veidus.

Galvenā HPV diagnostikas metode ir citoloģiska - koilocītu šūnu atklāšana dzemdes kakla epitēlija biopsijas paraugos (starpproduktu un virsmas tipa IPE šūnas ar daudzkodolu struktūru) HPV gadījumā.

Dzimumorgānu kondilomu histoloģiskā izmeklēšana atklāj stratum corneum mērenu sabiezināšanos ar papillomatozi, parakeratozi un akantozi; var būt mitozes modeļi. Koilocītu klātbūtne lielos Malpighian slāņa apgabalos, lielās epitēlija šūnas ar apaļu hiperhromu kodolu un izteiktu perinukleāro vakuolizāciju tiek uzskatīta par diagnostiski svarīgu.

Ārstēšana

Izvēloties HPV infekcijas ārstēšanas metodi, ņem vērā vēsturi, somatisko stāvokli, iepriekšējo pretvīrusu terapiju, lokalizāciju, dzimumorgānu un plakano kondilomu skaitu, lielumu. Ārstēšanas taktikai jābūt individuālai, ņemot vērā šo vai citu ārstēšanas metožu pieļaujamību. AB vietējā ārstēšana ir vērsta uz kondilomu un netipiski modificētu epitēliju noņemšanu, izmantojot dažāda veida ķīmiskos koagulantus, citotoksiskos līdzekļus un fizioloģiskās apstrādes metodes. Pēc papillomātisko augšanu izņemšanas ir nepieciešama vietēja un vispārēja terapija ar pretvīrusu zālēm, interferona induktoriem un nespecifiskiem imūnmodulatoriem, lai novērstu AB atkārtošanos. Pacienti ar cilvēka papilomas vīrusu infekciju jābrīdina, ka slimība ir seksuāli transmisīva, tāpēc abi partneri ir jāpārbauda un jāārstē, un terapijas laikā un nākamajos 6-9 mēnešos ieteicams lietot barjeras kontracepcijas metodes.

HPV lokāla ārstēšana (dati ir doti par Podzolkovoy NM et al., 2007).

  1. Citotoksiskās terapijas metodes:
    Podofilīns - 10-25% šķīdums. Podofillinotoksīns 0,5% šķīdums vai gēls. Sveķi ar citotoksisku iedarbību. Šķīdums tiek uzklāts uz slimības zonu, izmazgāts pēc 4-6 stundām ar 3-6 dienu intervālu. Ārstēšanas kurss ir 5 nedēļas.
    Kondilīna - 0,5% šķīdums, podofilotoksīna analogs, tiek uzklāts ar aplikatoru skartajās zonās, izvairoties no saskares ar veselīgu ādu. 2 reizes dienā ārstēšanas kurss ir 3 dienas.
    Feresol ir 60% fenola un 40% tricreazola maisījums. Kondilomu ārstēšana notiek 1 reizi 10 dienās pirms klīniskās iedarbības.
    5-fluoruracils - 5% krējums. Citotoksisks līdzeklis kondilomu ārstēšanai. Uzklājiet 1 reizi dienā naktī 10 dienas.
    Preparāti ar citotoksisku, antimitotisku iedarbības mehānismu netiek izmantoti perianālās, taisnās zarnas, urīnizvadkanāla, maksts un kakla kārpu ārstēšanai. Iespējamās blakusparādības: vemšana, slikta dūša, dermatīts. Nav ieteicams lietot zāles vairāk nekā 10 cm2 platībā. Narkotikas ir kontrindicētas grūtniecēm un bērniem.
  2. Ķīmiskās destruktīvās terapijas:
    Solkoderm - organisko un neorganisko skābju maisījums. Pēc ārstēšanas ar alkoholu uzklājiet skartajā zonā ar aplikatoru. Tajā pašā laikā tiek apstrādāta platība līdz 4-5 cm, intervāls starp sesijām ir 1-4 nedēļas. Iespējams, narkotiku lietošana, lai ārstētu PVI vulvas un perineum grūtniecēm.
    Epigen aerosols - galvenā aktīvā viela glicirizīnskābe - satur pretvīrusu, pretiekaisuma, imūnmodulējošu, interferonogēnu iedarbību. Apstrāde tiek veikta, apūdeņojot elementu virsmu 6 reizes dienā 7 dienas. Ar kārpas lokalizāciju vagīnā var lietot 3 reizes dienā 5 dienas ar maksts piestiprināšanu. Atlikušie elementi tiek noņemti ar fizikālu vai ķīmisku noārdīšanos, kam seko atkārtota epitelētu vietu ārstēšanas gaita ar epigenomu.
    Trihloretiķskābe - 80-90% šķīdums. Zāles izraisa lokālu koagulācijas nekrozi. Iespējama grūtniecības iestāšanās. Ārstēšanas kurss ir 6 nedēļas: viens pieteikums nedēļā. Zāles tiek lietotas tikai uz modificētās virsmas, izvairoties no saskares ar veseliem audiem. Ārstēšanas efektivitāte - 70%, ja pēc ieteicamās ārstēšanas kursa nav pozitīvas dinamikas, parādīti fizikāli destruktīvi ārstēšanas paņēmieni ar sistēmisku imūnkorrektīvo un pretvīrusu zāļu ievadīšanu.
  3. Fizikālās destruktīvās apstrādes metodes:
    Diathermocoagulācija - tehnika ir kontrindicēta pacienta elektrokardiostimulatora klātbūtnē vai neparasta organiskā ģenēzes sirds ritma. Neapstrādātas rētas uz ādas un gļotādām.
    Lāzerterapija - formāciju noņemšana, izmantojot augstas enerģijas lāzeru, tiek veikta gan slimnīcā, gan ambulatorā vidē. Lāzera kakla dzemdes kakla tiek veikta bez iepriekšējas anestēzijas 5-7 dienas menstruālā cikla laikā. Anogēnās kārpas lāzera koagulācija notiek menstruālā cikla pirmajā fāzē infiltrācijas anestēzijas apstākļos. Lielu anogēnās kārpas elementu ārstēšana notiek daļēji ar vairākām sesijām. Radiosurgija - audzēju izņemšana, izmantojot augstfrekvences elektrokirurgiju. Griezuma efekts tiek panākts bez fiziska manuāla spiediena. Elektroizolācijas režīmā ieteicams noņemt vulvas, maksts, anorektālā reģiona dzimumorgānu kondilomas. Elektrokagulācijas režīmā - noņemt dzimumorgānu kondilomas, dzemdes kakla plakanās kārpas, displāziju. Apstrādes platība nedrīkst pārsniegt 5 kv.m.
    Kriodestrukcija - neoplazmu noņemšana, izmantojot šķidro slāpekli.
    Kriodestrukcijas metode nodrošina audzēja šūnu nāvi, veidojot ārējus un intracelulārus ledus kristālus, kam seko audu nekroze, kā arī mikroorganisma humorālās un šūnu imūnās atbildes reakcija uz krio stimulāciju. Efekts tiek panākts, vienreiz lietojot kriosondu 10-12 sekundes. Ja nepieciešams, pēc 1-2 nedēļām atkārtojiet procedūru.
    Ķirurģiskā izgriešana. Kontrindikācijas ārstēšanai ar fizikāli ķirurģiskām metodēm ir: akūtas iekaisuma slimības dzimumorgānos, ļaundabīgi audzēji, un to izplatība virs dzemdes kakla kanāla apakšējās trešdaļas, jo nav iespējams kontrolēt audu iedarbības robežas.
    Pašlaik fiziskās metodes tiek uzskatītas par visefektīvākajām cilvēka papilomas vīrusa infekcijas patogenētiskajā ārstēšanā, tām ir minimāls komplikāciju skaits un kontrindikācijas.
  4. Nespecifiska pretvīrusu terapija:
    "PANAVIR" - šķīdums ampulās ar 5,0 ml, bezkrāsains, caurspīdīgs, bez smaržas. Zāles ievada intravenozi ar devu 5,0 ml ar 48 stundu intervālu. Ārstēšanas kurss ir 5 injekcijas (25,0 ml), 0,002% aizsarggēls, to lieto lokāli kā monoterapiju AB ierobežotām izpausmēm un pēc destruktīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas, lai novērstu recidīvu un komplikāciju rašanos, kā arī ātru ādas un gļotādu reģenerāciju. 2-3 reizes dienā 2-3 nedēļas.
    Ridoksolovy 0,5% un bonavtonovy 2% ziede - likts uz skartajām vietām, 5-6 reizes dienā 2-3 nedēļu laikā.
    "Indinols" - zāles, kas iegūtas no indinola-3-karbinola, selektīvi inhibējot E7 gēna estrogēnu atkarīgo ekspresiju, izraisa ar HPV inficētu šūnu apoptozi. Zāles ir pieejamas kapsulās 200 mg devā. Ārstēšanas kurss ir 400 mg dienā 10-12 nedēļu laikā.
  5. Imūnterapija:
    Interferona izmantošana PVI kompleksā ārstēšanā ir efektīva ne tikai slimības ārstēšanai, bet arī klīniskās atkārtošanās novēršanai. Interferona atvasinājumi iesaka lietot gan pirms, gan pēc destruktīvas un ķirurģiskas PVI ārstēšanas metodes.
    Cilvēka leikocītu interferons (CHLI) 14 dienu laikā, intradermāli injicējot vai papilomu (CLI 100-500 tūkstoši ME; līdz 1 milj. ME dienas devai). 3 reizes nedēļā 3 nedēļas.
    Sveces "Reaferon" 10 tūkstoši ME vai "Viferon" 100 un 500 tūkstoši ME3 reizes nedēļā 3 nedēļas.
    Interferona ziede 40 ME - ārēji 3 reizes dienā 10 dienas.
  6. Adaptogēni:
    šizandras ekstrakts, eleutokoku.
    Grupu vitamīni: B, D, askorbīnskābe, tokoferola acetāts (saskaņā ar vispārpieņemto shēmu).
    Sedatīvi preparāti: baldriāna ekstrakts 1 tablete 3 reizes dienā 2-3 nedēļas, Persen 1 tablete 2 reizes dienā 3-4 nedēļas, Novopassit 1 tablete 2 reizes dienā 14 dienas, Relanium 1 tableti nakti 10 dienas.
    Prasības ārstēšanas rezultātiem - klīniskās ārstēšanas sasniegšana, samazinot recidīvu skaitu.
    Turpmākie pasākumi. Lai konstatētu pirmsvēža displastiskos apstākļus sievietēm, kas inficētas ar HPV 16., 18. tipa, ir nepieciešams veikt dzemdes kakla citoloģiskos un molekulāros bioloģiskos pētījumus 2 reizes gadā kombinācijā ar kolposkopiju.
  7. Vakcinācija "Gardasil" - rekombinanta četrvērtīga vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu (6., 11., 16., 18. veids). Reģistrācijas numurs: LS-002293, datēts ar 2006. gada 24. novembri. Suspensija intramuskulārai ievadīšanai. Quadrivalentā vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu (HPV) ir sterila suspensija intramuskulārai ievadīšanai, kas pagatavota no HPV 6, 11, 16 un 18 rekombinantā pamata kapsīda proteīna (11) augsti attīrītu vīrusu līdzīgu daļiņu (HRF) maisījuma. Saccharomyces cerevisiae CANADE ZS-5 (1895. celms) un veido HPV ar savākšanu. Katra tipa AMP ir attīrīts un adsorbēts uz alumīniju saturoša adjuvanta (amorfā hidroksifosfāta alumīnija sulfāta).
    Imunobioloģiskās īpašības: pilnīga vakcinācijas kursa vadīšana izraisa specifisku antivielu veidošanos pret četriem HPV 6, 11, 16 un 18 veidiem - aizsargātos titros vairāk nekā 99% no visiem, kas vakcinēti vismaz 36 mēnešus, visās vecuma grupās. Vakcīnai "Gardasil" ir gandrīz 100% efektivitāte, novēršot indivīdu 6,11, 16 un 18 HPV vēža veidus dzimumorgāniem, pirmsvēža epitēlija displāzijas un dzimumorgānu kondilomas. Vakcīna "Gardasil" ir indicēta lietošanai bērniem un pusaudžiem vecumā no 9 līdz 17 gadiem un jaunām sievietēm vecumā no 18 līdz 26 gadiem šādu slimību profilaksei, ko izraisa 6., 11., 16. un 18. cilvēka papilomas vīruss:

Trīs gadu laikā (2006–2008) mēs pārbaudījām un ārstējām 650 sievietes ar anogēnās kārpas (AB). 1. tabulā sniegtie dati.

1. tabula.
Pacientu grupas par AB lokalizāciju un izplatību