Hipodermiska hemangioma

Šāds patoloģisks labdabīgs audzējs, tāpat kā dobās hemangioma, rodas bērnam, kas vēl atrodas intrauterīnās attīstības stadijā, kad tiek likti visi svarīgie augļa orgāni un sistēmas. Ja cilvēkam ir šāda veida hemangiomas uz ķermeņa, ir vērts ievērot patoloģiju un neraksturīgas uzvedības gadījumā savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Apsveriet, kas ir dobo hemangiomu, kādus simptomus izraisa patoloģija un kāda veida ārstēšana būs nepieciešama, lai izvairītos no komplikāciju rašanās?

Kas tas ir?

Šāda veida dzimumzīme ir labdabīgs asinsvadu audzējs, kas sastāv no neregulāri paplašinātajiem asinsvadiem, ko savieno dobumi, kuros atrodas vēnu asinis. Patoloģija attīstās sakarā ar asinsvadu sistēmas veidošanās pārkāpumu augļa attīstības laikā. Izglītība vairumā gadījumu ietekmē ārējo ādu, bet ir arī gadījumi, kad iekšējo orgānu veidošanās ir hemangioma, kas ir bīstamāka.

Pirmajos 12 mēnešos jaundzimušo hemangioma aug, tad apstājas attīstībā, un pubertātes sākumā var pilnībā izzust. Ja personai ir iekšēja hemangioma, tad labvēlīgos apstākļos viņš var nebūt informēts par patoloģiju līdz viņa dzīves beigām, bet neoplazmas bojājuma un nepietiekamas ārstēšanas gadījumā rodas nopietnas sekas un situācija var būt letāla. Galvenais vaskulārā nevusa drauds ir tas, ka tas ir viegli ievainojams, un ne vienmēr ir iespējams pārtraukt asiņošanu parastajā veidā. Bieži ievainojot, audzējs kļūst iekaisis, kas palielina risku pārveidoties par agresīvu un nedrošu slimību.

Cavernous hemangiomas cēloņi

Iemesli, kuru dēļ ir asinsvadu audzēja audzējs, ir dažādi, visbiežāk sastopami:

  • smagas slimības 1-2 grūtniecības trimestros, kad izveidojas visi dzīvībai svarīgie orgāni un sistēmas;
  • tādu zāļu lietošana, kas var ietekmēt orgānu un sistēmu veidošanos augļa attīstības laikā;
  • izmantot alkohola un citu bīstamu vielu bērna pārvadāšanas laikā;
  • grūtniecības patoloģija;
  • grūta dzemdība.
Cavernous hemangioma ir aizaugusi augšana, kas sastāv no asinsvadiem. Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomoloģija

Ar izglītību cilvēks jau var piedzimt vai tas ir izveidojies bērna dzīves pirmajā gadā. Visbiežāk uz galvas veidojas hemangioma, proti, sejas, kakla, uz plakstiņu ādas, galvas, zem galvas ādas, parietālā daļā. Retos gadījumos audzējs ir lokalizēts uz muguras, vēdera, ekstremitāšu ādas.

Par audzēja izskatu ir līdzīgs aizaugušajam asinsvadu augumam, kas ir pakļauts sasaistītiem kuģiem. Izglītība paaugstinās virs ādas, ir cavernous virsma, un nelabvēlīgu apstākļu saplūšana var kļūt par ļaundabīgu slimību. Pirmajā bērna dzīves gadā audzējs paplašinās, tad tās augšana apstājas, un pubertātes laikā dzimumzāles izzūd.

Hemangiomu parādīšanās bērniem nav saistīta ar iedzimtu predispozīciju, tāpēc jums vajadzētu meklēt citus problēmas cēloņus.

Ja hemangioma atrodas ķermeņa iekšienē, normālos apstākļos persona nejūt diskomfortu, veidošanās nepalielinās un netraucē orgāna darbību. Bet bojājumu gadījumā attīstās iekšēja asiņošana, stāvoklis pasliktinās, un, ja problēmas avots nav atrasts savlaicīgi, situācija būs letāla. Tāpēc, ja pētījuma laikā iekšējos orgānos bija iespējams konstatēt asinsvadu nevusu, ir vērts konsultēties ar ārstu par to, ko darīt un vai noņemt, lai izvairītos no nopietnām sekām.

Funkcijas bērniem

Ja audzējs atrodas uz ādas virsmas, tas nepalielinās, neuztraucas un nav pakļauts traumatizācijai, ārsts ieteiks novērot dzimumorgānu un gaidīt, līdz tas pazūd. Bet gadījumā, ja zemādas hemangioma atrodas traumatiskajās zonās (uz galvas ādas, augšstilba), ķermeņa iekšpusē vai neoplazms neraksturīgi, ir vērts noņemt audzēju, lai izvairītos no bīstamām komplikācijām.

Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu audzēja veidu, nepieciešams veikt virkni diagnostisku pasākumu, kas palīdzēs veikt precīzu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Lai uzzinātu neoplazmas apjomu un tā dīgtspēju dziļajos ādas slāņos, kā arī klātbūtni iekšējos orgānos, tiek noteikta ultraskaņas diagnostika. Ja ir aizdomas par hemangiomu smadzeņu garozā, tiek veikta MRI vai CT skenēšana. Lai izslēgtu ļaundabīgu dabu, tiek ņemts paraugs histoloģiskai izmeklēšanai. Kad diagnoze ir galīga, ārsts nosaka ārstēšanas taktiku.

Patoloģiska ārstēšana

Ja patoloģija ir bīstama vai pastāvīgi ievainots, tiek parādīts dobo hemangiomu noņemšana pieaugušajiem un bērniem. Gadījumā, ja audzējs ir liels, tas ir diedzējis dziļākos ādas slāņos, veic ķirurģisko izgriešanu, likvidējot nevusa ķermeņa atliekas. Ja uz sejas vai citām redzamām ķermeņa daļām ir izveidojusies hemangioma, tiek izmantota lāzera noņemšana, kas neatstāj rētas vai citas komplikācijas. Jūs varat izmantot arī tehniku, ko sauc par krioterapiju, kurā zemas temperatūras slāpeklis atrodas lokālā. Tā sasalst neoplazmas ķermeni, kā rezultātā tā pazūd.

Elektrokagulācijas laikā elektriskā strāva tiek novirzīta uz hemangiomu, kas sadedzina un iedur jaunizveidotā brūces sienas. Pirms piešķirat noteiktu terapijas veidu, ārsts pārbauda pētījuma rezultātus un tikai tad pieņem lēmumu. Ja audzējs ir pakļauts ļaundabīgiem audzējiem, skaistumkopšanas salonos tas netiek izņemts. Darbību veic onkodermatologs pēc rūpīgas izpētes un papildu analīžu veikšanas.

Kas notiks, ja netiks ārstēts?

Ja hemangioma, kas ir pakļauta ļaundabīgiem audzējiem, netika savlaicīgi izņemta, attīstās vēža slimība, kas izraisa metastāžu veidošanos un izplatīšanos visā organismā, kā arī cilvēka nāvi. Gadījumā, ja dzimumloceklis nav bīstams, tas ir grūti sasniedzamā vietā, tas nesāpēs un nepalielina izmēru, jums vienkārši ir jārūpējas par to un jāmēģina to nepakļaut mehāniskam spriegumam vai cita veida traumām.

Cavernous hemangioma ir labvēlīga prognoze pēc ārstēšanas, un ir ļoti reti, ka šis audzējs kļūst par vēzi. Atpakaļ uz satura rādītāju

Prognozēšana

Ja personai nav problēmas ar asins koagulācijas sistēmu, tad slimība nav bīstama un nerada draudus cilvēka dzīvībai. Savlaicīga atklāšana un atbilstoša terapija var izārstēt pat ļaundabīgas dabas veidošanos, bet, ja persona ignorē simptomus vai neievēro ārsta norādījumus, situācija var būt letāla. Tāpēc jums jāuzrauga jūsu veselība, jāraugās aizdomīgiem molām un situācijas pasliktināšanās un neraksturīgu simptomu parādīšanās gadījumā, nevajag sevi ārstēt, bet meklēt medicīnisko palīdzību.

Hemangiomas cēloņi un ārstēšana pieaugušajiem un jaundzimušajiem

Ādas hemangioma ir viena vai vairākas labdabīgas asinsvadu neoplazmas, kas sastāv no kapilāru klastera. Šī ķermeņa veidošanās izskatās kā plakana vai kalnaina sarkana (purpura) vieta. Ādas hemangioma parādās gan pieaugušiem vīriešiem, gan sievietēm, un uz ķermeņa jaundzimušajiem (zīdaiņiem). Zīdaiņu audzējam ir tendence uz aktīvu augšanu un smagu asiņošanu, tāpēc tai ir nepieciešama speciālista novērošana un individuāla ārstēšana.

Klasifikācija un lokalizācija

Galvenās hemangiomas ādas lokalizācijas vietas uz ķermeņa pieaugušajiem un jaundzimušajiem:

  • galvas (pakauša, parietālās daļas);
  • sejas (plakstiņi, deguns, pieres, zoda, vaigi);
  • kakls;
  • rokas (pirksti, rokas, pleci);
  • kājas (ciskas);
  • atpakaļ;
  • mīkstie krūšu audi (krūts);
  • cirksnis.

Šādi asinsvadu audzēji var rasties ne tikai zem ādas, bet arī iekšējo orgānu jomā (lasiet vairāk par to, ko aknu hemangioma ir mūsu atsevišķajā rakstā).

Vecākiem jāapzinās, ka hipodermiskā hemangioma bērniem ir visizplatītākā iedzimta slimība (tā veido 50% no visiem gadījumiem, kad diagnosticēti mīksto un gļotādu audi). Jaundzimušām meitenēm hemangiomas ir 3 reizes biežākas nekā zēniem. Papildus kosmētikas defektam patoloģija var izplatīties uz tuvējiem audiem, izraisot redzes orgānu darbības traucējumus, smaržu, izraisot asiņošanu un citas nopietnas komplikācijas.

Ārsti izšķir šādus hemangiomu veidus bērniem un pieaugušajiem:

  1. Kapilārs (vai vienkāršs).
  2. Cavernous.
  3. Venozs.
  4. Apvienots.
  5. Jaukts

Apskatīsim sīkāk katru slimības veidu.

Kapilāru hemangioma

Ādas kapilārā hemangioma ir visizplatītākais patoloģijas veids. Šādu audzēju veido biezs kapilāru tīkls, un tas izskatās kā sarkanskrāsains plankums, kas vairāku milimetru augstumā virs ādas un dziļi neiekļūst zemādas audos. Šādas hemangiomas virsma ir raupja, malas ir nevienmērīgas. Šim neoplazmam ir raksturīga kapilāru aktīva izplatīšanās, laika gaitā pieaugot tuvējos audos un iznīcinot tos. Nospiežot, zīmogs kļūst vieglāks, pēc tam atjauno sākotnējo krāsu.

Cavernous hemangioma

Kapilāru formāciju veidošanās rezultāts ir pieaugušo un bērnu dobās hemangoomas. Šādu audzēju augšanas rezultātā asinsvadu plīsumi un asiņošana. Sakarā ar to, veidojas dobumi (dobumos), kas izklāta ar endotēlija šūnām. Šāds audzējs izskatās kā zilgani krāsots, skaidri nošķirts no tuvākajiem audiem, dalīts ar starpsienām un mīkstu tekstūru. Lielākā daļa šī zīmoga ir dziļi zem ādas. Cavernous hemangioma sejā vai kājā neizraisa sāpes pacientiem. Nospiežot, zīmogs kļūst gaišs, pēc neilga laika atjaunojot krāsu.

Kombinēta hemangioma

Kombinētām zemādas hemangiomām ir raksturīgi plaši audu bojājumi. Ārsti uzskata, ka šāda veida slimība ir pārejas forma starp kapilāru un dobu audzēju. Tā satur gan nenobriedušus kuģus, gan dobumus, kas piepildīti ar asinīm. Šim patoloģijas veidam pakļautajiem audiem nav skaidru robežu. Slimības simptomi ir tieši atkarīgi no dominējošā audu veida mezglā.

Jauktajā patoloģijas formā audzējs satur daudz dažādu audu (nervu, limfoidu, asinsvadu, saistaudu). Šādas medicīnas plombas sauc par: angioneuromas, angiofibromas, hemlimfangiomas. Mezgla izskats un tam pievienotās pazīmes būs atkarīgas no tā, kuri audi dominē.

Eksperti nošķir arī retiemās asinsvadu plombas, kas ir retas un ir lokālas kaklā un galvas ādā.

Hemangiomas cēloņi

Ārsti nav spējuši noteikt īstus hemangiomas cēloņus jaundzimušajiem un pieaugušajiem. Bet tā kā šī ādas slimība bieži notiek zīdaiņiem, ārsti uzskata, ka galvenais attīstības cēlonis ir asinsvadu attīstības noraidīšana augļa attīstības laikā.

Nekontrolēta noteikta zāļu grupas uzņemšana grūtniecības laikā grūtniecības laikā var izraisīt asinsvadu hiperplāziju. Arī patoloģijas parādīšanos bērnam var izraisīt vīrusa un baktēriju infekcijas, ko veic māte, priekšlaicīga dzemdība.

Ādas hemangiomas veidošanos pieaugušajiem var izraisīt šādi faktori:

  1. Starojuma iedarbība.
  2. Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija dzīvesvietā.
  3. Darbs ražošanā, kas saistīts ar toksisku produktu un ķimikāliju izlaišanu.
  4. Ilgstoša saule.
  5. Iedzimtība.
  6. Iekšējo orgānu patoloģija.

Slimības simptomi un pazīmes

Iedzimta asinsvadu hiperplāzija tiek diagnosticēta bērniem tūlīt pēc dzimšanas. Retos gadījumos patoloģija atklājas bērna dzīves pirmajos mēnešos. Hemangioma jaundzimušajiem notiek galvenokārt šādās ķermeņa daļās: galvas ādu (galvas muguru, vainagu), seju (vaigiem, degunu, augšējo un apakšējo plakstiņu, pieres, zem acīm), kaklu, muguru, dzimumorgānus, rokas, kājas, iekšējo orgāniem un pat kauliem. Asinsvadu blīvumu lielums var būt no 1 līdz 2 milimetriem līdz 15 - 20 centimetriem. Šo audzēju īpatnība ir paaugstināta ķermeņa temperatūra traumas vietā. Kapilāro un dobo hemangiomu aug gan platumā, gan dziļumā. Pēc to lieluma viņi spēj izspiest tuvumā esošos audus un izraisīt traucējumus zīdaiņa orgānu darbībai. Hemangioma bērniem ir viegli ievainojama, izraisot smagu asiņošanu, kuru ir grūti apturēt. Var rasties arī šādas komplikācijas:

  • skarto ķermeņa daļu čūlas;
  • iekšējā asiņošana;
  • infekcija ar patogēniem;
  • anēmija;
  • trombocitopēnija (tromboze var rasties lielos mezglos, kas izraisa trombocītu rezervju izsīkšanu un asins recēšanas samazināšanos).

Aktīvi pieaug asinsvadu vai kapilāru tipa asinsvadu hiperplāzija jaundzimušajiem pirmajos dzīves gados. Bet ir vairāki periodi, kad slimība atgūstas un pazūd. Audzējs bieži izzūd pašam pirmajos dzīves gados, pirmajos 5 gados (agrīnās involācijas periodā) vai pubertātes laikā (vēlu involācijas periods).

Diagnostika

Ja jaundzimušajiem un pieaugušajiem rodas hemangioma, ārsti veic šādus diagnostikas pasākumus:

  1. Medicīniskā vēsture, audzēja izmeklēšana un palpācija.
  2. Audzēja izmēru mērīšana un fiksēšana, lai noteiktu augšanas ātrumu atkārtotu speciālistu apmeklējumu laikā.
  3. Ķermeņa temperatūras mērīšana traumas vietā, izmantojot īpašu ierīci - termopāri. Tas ļauj noteikt temperatūras starpību starp audzēju un veselīgu audu vietu (ar precizitāti 0,01 grādi pēc Celsija). Ja atšķirība ir lielāka par 1 grādu, tad tas norāda uz audzēja augšanu.
  4. Vaskulārās hiperplāzijas ultraskaņa (veikta, lai noteiktu bojājuma dziļumu).
  5. Angiogrāfija, kas atklās vietnes asins apgādes īpašības.
  6. Rentgena.
  7. MRI un CT. Šīs izpētes metodes galvenokārt izmanto iekšējo orgānu un kaulu sakāvēšanā (lasiet vairāk par mugurkaula hemangiomu).

Pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas datiem, ārsts izlems par turpmāko slimības ārstēšanas gaitu.

Hemangiomas ārstēšana un izņemšana

Vienkāršas ādas hemangiomas ārstēšana jaundzimušajam vai pieaugušajam nav nepieciešama, ja ārsti ir reģistrējuši konsolidācijas regresiju. Šajā gadījumā eksperti izvēlas gaidīšanas taktiku.

Steidzamai ārstēšanai (pirmajos dzīves mēnešos) bērniem, kam ir galvas, kakla, mutes dobuma, dzimumorgānu, nepieciešama hemangiomu ārstēšana. Nepieciešama arī tūlītēja asinsvadu audzēju ārstēšana, palielinoties par 2 vai vairāk reizes īsā laika periodā, cavernoziem audzējiem, kurus sarežģī asiņošana, pievienojot infekciju.

Lai noņemtu ādas hemangiomas, ārsti izmanto šādas metodes:

  1. Hemangiomas noņemšana ar lāzeru. Šī metode noņem audzējus pieaugušajiem un bērniem līdz 2 centimetriem. Lāzera termiskā iedarbība izraisa audzēju iznīcināšanu. Tajā pašā laikā augstās temperatūras dēļ notiek tūlītēja asins recēšana, kas novērš asiņošanu. Pēc šādas procedūras pieauguša pacienta vai bērna ķermenī paliek neuzkrītoša rēta.
  2. Kriodestrukcija Šī noņemšanas metode ietver šķidrā slāpekļa izmantošanu, kas sasalst audzēju un izraisa tās iznīcināšanu. Pēc šīs procedūras rētas paliek uz ādas, tāpēc šādā veidā tiek izņemti tikai mazi asinsvadu bojājumi. Šīs izņemšanas metodes priekšrocība ir nesāpīga pacientam un ātra atveseļošanās.
  3. Elektrokagulācija (mezglu cauterizācija, izmantojot elektrisko strāvu).
  4. Cietināšana (ievadīšana ādas hemangiomu dažu ķīmisku vielu, kas iznīcina audus, pieaugušajiem). Bieži vien eksperti šim nolūkam izmanto 70% alkohola. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Lai pilnībā atbrīvotos no slimības, ir nepieciešamas vairākas sesijas.
  5. Klasiskā skalpelu ķirurģija. Šāda operācija, lai noņemtu ādas hemangiomu bērniem un pieaugušajiem, tiek veikta dziļā audzēja atrašanās vietā vai ja to nav iespējams noņemt ar mazāk traumatiskām metodēm.
  6. Zāļu terapija, izmantojot hormonālos līdzekļus. Hormonālas zāles lieto kā papildu terapiju, kuras mērķis ir apturēt asinsvadu hiperplāzijas attīstību. Bieži šis efekts tiek izmantots izņemšanas operācijas sagatavošanai. Lai to izdarītu, izmantojiet Propranololu, Prednizolonu, vinkristīnu. Zāļu deva vienmēr ir individuāla, un ārstējošajam ārstam tas jāaprēķina.

Atbrīvoties no ādas hemangiomas mājās, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus un ārstēšanas metodes nav iespējams. Turklāt daži augi satur vielas, kas var paātrināt asinsvadu blīvējumu veidošanos un izraisīt nopietnas komplikācijas.

Prognoze

Hemangiomas jaundzimušajiem pēc pirmā dzīves gada spēj veikt neatkarīgu regresiju un rezorbciju. Ārstu (pediatrs, ķirurgs, dermatologs) uzmanība ir pelnījusi hiperplāziju, kas strauji palielinās. Mūsdienu slimības ārstēšanas metodes var atbrīvoties no plombām ar minimālu kaitējumu skartajām teritorijām un tuvumā esošajām struktūrām.

Hemangioma. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Hemangioma ir labdabīgs audzējs bērnībā, kas attīstās no asinsvadu audiem un ir tilpuma neoplazma, kas sastāv no daudziem sīkiem traukiem (kapilāriem). Bērns ir vai nu dzimis ar hemangiomu (30% gadījumu), vai arī tas attīstās pirmajās dzīves nedēļās.

Visintensīvākais pieaugums vērojams bērna dzīves pirmajos sešos mēnešos, pēc tam augšanas procesi palēninās vai apstājas, un var sākties apgrieztās attīstības process. Smagākos gadījumos ir iespējams turpināt hemangiomas pieaugumu vecākā vecumā, tā lieluma un dīgtspējas palielināšanos blakus esošajos orgānos un audos un to turpmāko iznīcināšanu. Tas rada nopietnu kosmētikas defektu, kā arī dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumus, kam var būt visnegatīvākās sekas.

Hemangioma ir diezgan izplatīta un sastopama katrā desmitajā jaundzimušā. Meitenēm tas parādās trīs reizes biežāk nekā zēniem. Visbiežāk skartās teritorijas ir seja, kakls un galvas āda (līdz 80% no visiem ādas hemangiomiem).

Interesanti fakti

  • Hemangiomu skaits bērnam var svārstīties no viena līdz diviem līdz vairākiem simtiem.
  • Ir gan mazi hemangiomas (2 - 3 mm), gan milzīgi (līdz vairākiem metriem).
  • Hemangiomas pieaugušajiem ir ļoti reti un tās ir nepilnīgas izārstēšanas rezultāts bērnībā.
  • Mazie hemangiomas pēc piecu gadu vecuma var izzust.
  • Hemangiomu raksturo vis agresīvākā augšana starp visiem labdabīgiem audzējiem.

Hemangiomas cēloņi

Augļa asinsvadu veidošanās

Augļa augšanas procesā dzemdē pirmie asinsvadi sāk veidoties 3 nedēļu garumā, kad embrijs attīstās no īpaša embrija auduma - mezenhīma. Šo procesu sauc par angiogēzi.

Atkarībā no asinsvadu attīstības mehānisma ir:

  • primārā angiogeneze;
  • sekundārā angiogeneze.
Primārā angiogeneze
To raksturo primāro kapilāru (mazāko un plānāko asinsvadu) veidošanās tieši no mezenhīma. Šāda veida kuģu veidošanās ir raksturīga tikai embrija attīstības sākumposmā. Primārie kapilāri nesatur asinis un ir viens endotēlija šūnu slānis (pieaugušā organismā endotēlija šūnas savieno trauku iekšējo virsmu).

Sekundārā angiogēze
To raksturo jaunu kuģu pieaugums no jau veidotajiem kuģiem. Šis process ir ģenētiski noteikts, un to kontrolē arī vietējie normatīvie faktori.

Tātad, attīstoties orgānam un tā masas pieaugumam, dziļākas sekcijas sāk trūkt skābekļa (hipoksija). Tas izraisa virkni specifisku intracelulāru procesu, kas izraisa īpašas vielas - asinsvadu endotēlija augšanas faktora (VEGF) izdalīšanos.

Šis faktors, kas iedarbojas uz jau izveidoto kuģu endotēliju, aktivizē tās augšanu un attīstību, kā rezultātā sāk veidoties jauni kuģi. Tas izraisa skābekli, kas nonāk audos, kas kavē VEGF veidošanos. Līdz ar to angiogēze tiek kontrolēta vēlākajos augļa attīstības posmos un pēc dzemdībām.

Ir svarīgi atzīmēt, ka augļa audiem ir izteikta spēja atgūties no dažādiem ievainojumiem un ievainojumiem. Jebkura pat mazākās traumas (saspiešana, neliela trauka plīsums un asiņošana) rezultātā tiek aktivizēti dziedināšanas procesi, tai skaitā sekundārā angiogeneze ar iespējamu hemangiomu attīstību.

Hemangiomas teorijas

Līdz šim ir vairāk nekā duci teoriju, kas mēģina izskaidrot hemangiomu rašanās un attīstības mehānismus, taču neviena no tām nevar patstāvīgi aptvert visus šīs slimības aspektus.

Visticamākais un zinātniski pamatotais ir:

  • zaudēto šūnu teorija;
  • fissural (spraugas) teorija;
  • placentas teorija.
Pazudušo šūnu teorija
Vismodernākā un zinātniski pamatotāka teorija, saskaņā ar kuru hemangioma rodas no kapsulāru attīstības traucējumiem no mezenhīma. Embrionozes procesā orgānos veidojas nenobriedušu asinsvadu (kapilāru) uzkrāšanās, kas pēc tam pārvēršas vēnās un artērijās. Pēc orgāna veidošanās var palikt zināms daudzums neizmantotu asinsvadu audu, kas laika gaitā izzūd.

Atsevišķu faktoru ietekmē šis process tiek traucēts, tāpēc kapilāru inversija netiek ievērota, bet, gluži pretēji, tiek konstatēta to augšanas aktivizācija. Tas var izskaidrot bērnu ar hemangiomu dzimšanu vai tās parādīšanos bērna dzīves pirmajās nedēļās. Tāpat kļūst skaidrs, ka šis audzējs var veidoties gandrīz jebkurā ķermeņa audā.

Fissurālā teorija
Sākotnējā embrija attīstības stadijā galvaskausa zonā tiek izdalītas tā sauktās embriju spraugas - jutekļu orgānu (acu, auss, deguna) un mutes dobuma atvēršanas turpmākās atrašanās vietas. 7. nedēļā šajās nepilnībās izaug asinsvadi un nervi, kas piedalās orgānu veidošanā.

Saskaņā ar fissural teoriju, hemangioma rodas auglim asinsvadu pumpuru attīstības traucējumu dēļ šajās jomās. Tas izskaidro šo audzēju biežāku atrašanās vietu sejas dabisko atveru apvidū (ap muti, acīm, degunu, ausīm), bet hemangiomas attīstības mehānisms citās ādas daļās (stumbra un ekstremitātēs) un iekšējos orgānos joprojām nav izskaidrots.

Placenta teorija
Tiek pieņemts, ka placentas endotēlija šūnas iekļūst augļa asinsritē un paliek tās orgānos un audos. Prenatālās attīstības laikā mātes faktori angiogēzes inhibīcijai neļauj asinsvadu audiem aktīvi augt, bet viņu dzimšanas lauks beidzas un sāk intensīvu hemangiomas augšanu.

Hemangiomas mehānisms

Neskatoties uz teoriju daudzveidību, ir parasta, ka viņiem ir nenobrieduši embriju asinsvadu audi ādā un citos orgānos, kur tas parasti nedrīkst būt. Tomēr hemangiomas attīstībai nepietiek. Galvenais faktors, kas izraisa kapilāru augšanu un audzēja veidošanos, ir audu hipoksija (skābekļa trūkums).

Līdz ar to dažādi patoloģiski stāvokļi, kas izraisa skābekļa piegādi auglim vai jaundzimušajam, ir potenciāli hemangiomas riska faktori. Šos datus apstiprināja daudzi zinātniski pētījumi.

Hemangiomas parādīšanās var veicināt:

  • Vairāku grūtniecību. Attīstoties divām vai vairākām augļiem dzemdē, palielinās varbūtība, ka bērniem būs hemangioma.
  • Placenta nepietiekamība. To raksturo nepietiekama skābekļa (un citu vielu) piegāde auglim placenta struktūras vai funkcijas pārkāpuma dēļ.
  • Trauma dzemdību laikā. Kad bērns iet cauri dzimšanas kanālam, galvas audi ir diezgan saspiesti, kas traucē normālu asinsriti tajās. Garš (vai gluži pretēji - pārāk ātrs) dzemdības, šaurs dzimšanas kanāls vai liela augļa lielums var izraisīt vietējās hipoksijas attīstību ar turpmāku hemangiomas veidošanos galvas ādā un sejā.
  • Eclampsia. Šis stāvoklis attīstās grūtniecības vai dzemdību laikā, un tam raksturīgs izteikts mātes asinsspiediena pieaugums, kas var izraisīt samaņas zudumu un krampjus, kā rezultātā traucēta skābekļa padeve caur placentu auglim.
  • Smēķēšana grūtniecības laikā. Smēķējot, daļa no plaušām ir piepildīta ar tabakas dūmiem, kā rezultātā samazinās ķermeņa skābekļa daudzums. Ja mātes organisms spēj viegli izturēt šādu stāvokli, tad hipoksija auglim var izraisīt palielinātu kapilāru audu augšanu un hemangiomas attīstību.
  • Indikācija. Dažādu arodslimību iedarbība, kā arī alkohola lietošana grūtniecības laikā palielina risku, ka bērnam ir hemangioma.
  • Mātes vecums. Zinātniski pierādīts, ka dzemdības pēc 40 gadu vecuma ir saistītas ar paaugstinātu risku, ka auglim var būt dažādas attīstības anomālijas, tostarp asinsvadu audzēji.
  • Priekšlaicīga dzemdība Sākot no 20 līdz 24 grūtniecības nedēļām, augļa plaušās tiek veidota virsmaktīvā viela - īpaša viela, bez kuras nav iespējama elpošana. Pietiekams daudzums tā uzkrājas tikai līdz 36. grūtniecības nedēļai, tāpēc ir traucēti priekšlaicīgu bērnu elpošanas procesi, kas izraisa audu hipoksiju.

Hemangiomas attīstība

Šo audzēju īpatnība ir skaidrs to gaitas posms.

Hemangiomas attīstības procesā ir:

  • Intensīvas izaugsmes periods. Tas ir raksturīgs pirmajām nedēļām vai mēnešiem pēc hemangiomas sākuma un parasti beidzas līdz pirmā dzīves gada beigām (izņēmumi ir iespējami). Ārēji audzējs ir spilgti sarkanā krāsā, nepārtraukti palielinās diametrā, kā arī augstumā un dziļāk. Pieauguma temps ir atšķirīgs - no neliela līdz ļoti izteikts (vairāki milimetri dienā). Šis periods ir visbīstamākais no komplikāciju attīstības (audzēja čūlu, blakus esošo orgānu dīgtspējas un to iznīcināšanas) viedokļa.

  • Stuntēšanas periods. Vairumā gadījumu līdz pirmā dzīves gada beigām apstājas asinsvadu audzēja augšana un līdz 5–6 gadiem tas nedaudz palielinās, kas atbilst bērna augšanai.
  • Apgrieztās attīstības periods. Apmēram 2% gadījumu ir pilnīga spontāna hemangiomas izzušana. Pēc augšanas pārtraukšanas (pēc mēnešiem vai gadiem) audzēja virsma kļūst mazāk spilgta, var čūla. Kapilārā tīkls pakāpeniski izzūd, ko aizvieto vai nu parastā āda (ar maziem, virspusēji izvietotiem hemangiomiem), vai rētaudi (ja ir bojājumi, kas aug dziļākos ādas un zemādas audu slāņos).

Hemangiomu veidi

Atkarībā no augšanas veida, hemangiomas struktūras un atrašanās vietas, tiek izvēlēta tās ārstēšanas metode, tādēļ, nosakot diagnozi, ir nepieciešams noteikt audzēja veidu.

Atkarībā no struktūras atšķiras:

  • Kapilāru (vienkāršas) hemangiomas. Tie ir atrodami 96% gadījumu, un tie ir biezi kapilāru tīkli ar spilgti sarkanu vai tumšu sārtinātā krāsā, kas aug virs virsmas un aug dziļākajos ādas slāņos. Šo formu uzskata par slimības attīstības sākumposmu, un to raksturo jaunu kapilāru intensīva veidošanās, kas ir pakļauti dīgtspējai apkārtējos audos, kad tie tiek iznīcināti.
  • Cavernous hemangiomas. Ir kapilāru hemangiomu turpmākās attīstības rezultāts. Izaugsmes un izmēra palielināšanās procesā, sakarā ar kapilāru pārplūdi ar asinīm, daži no tiem izplešas un plīst, kam seko asiņošana hemangiomas audos. Šī procesa sekas ir nelielu asins piepildītu dobumu (dobumu) veidošanās, kuru iekšējā virsma ir izklāta ar endotēlija audiem.
  • Kombinētās hemangiomas. Kombinētā hemangioma tiek minēta pārejas posmam no kapilāra līdz dobuma formai. Tas ir audzējs, kurā novērota nenobriedušu kapilāru audu maiņa ar dobumiem, kas piepildīti ar asinīm (dobumos). Audzēja lieluma palielināšanās notiek galvenokārt jaunu kapilāru veidošanās dēļ, kas vēlāk arī pārveidojas dobumos, līdz pilnīgai hemangiomas nomaiņai.
Atkarībā no atrašanās vietas ir:
  • Ādas hemangiomas. Atrasts 90% gadījumu. Var būt viens vai vairāki, kapilāri vai dobie veidi.
  • Iekšējo orgānu hemangiomas. Gandrīz vienmēr pavada vairākas ādas hemangiomas. Var atšķirties atkarībā no struktūras un formas. Visbiežāk sastopamie un bīstamākie ir aknu, mugurkaula, kaulu un muskuļu bojājumi.

Kā hemangioma izskatās uz ādas?

Hemangiomas var ietekmēt jebkuru ādas daļu, bet visbiežāk tās ir sejas, kakla un galvas ādas. To izskats mainās atkarībā no struktūras.

Hemangiomas diagnostika

Neskatoties uz to, ka hemangioma attiecas uz labdabīgiem audzējiem, tās intensīvo augšanu var papildināt ar nopietnu kosmētisko defektu (ja tas atrodas sejas, galvas, kakla). Turklāt, kad audzējs atrodas iekšējos orgānos, tas var izraisīt to iznīcināšanu, radot risku cilvēku veselībai un pat dzīvībai.

Hemangiomu diagnostiku un ārstēšanu veic bērnu ķirurgs, kurš vajadzības gadījumā var piesaistīt citus speciālistus.

Diagnostikas procesā ietilpst:

  • medicīniskā pārbaude;
  • instrumentālie pētījumi;
  • laboratorijas testi;
  • citu speciālistu konsultācijas.

Ārsta pārbaude

Ja pēc bērna piedzimšanas vai pirmajās dzīves nedēļās ir strauji augošs sarkans plankums, pēc iespējas ātrāk ir jākonsultējas ar ārstu, jo hemangiomas bieži raksturo ļoti strauja, destruktīva augšana.

Kādus jautājumus ķirurgs jautās?

  • Kad parādījās izglītība?
  • Vai audzēja lielums mainās (cik un cik laika)?
  • Vai ir piemērota kāda ārstēšana un vai tā bija efektīva?
  • Vai hemangiomām bija bērna vecāki, vecmāmiņas vai vectēvi, un, ja tā, tad kāda bija viņu gaita?
Kādu pārbaudi ārsts veiks pirmajā ārstēšanas reizē?
  • Rūpīgi pārbaudiet audzējus un apkārtējos rajonus.
  • Detalizēts pētījums par audzēja struktūru ar palielināmo stiklu.
  • Nosakiet izglītības konsekvenci, spiediena raksturu.
  • Tas mainīs audzēja lielumu (lai noteiktu turpmākajos apmeklējumos esošo augšanas ātrumu).
  • Rūpīgi pārbaudiet visu bērna ādu, lai atklātu iepriekš nepamanītus hemangiomas.

Instrumentālie pētījumi

Parasti hemangiomas diagnosticēšanai nav grūtību, un diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz aptauju un rūpīgu pārbaudi. Instrumentālās diagnostikas metodes izmanto, lai identificētu iekšējo orgānu bojājumus, kā arī plānojot audzēja ķirurģisku noņemšanu.

Termometrija
Pētījuma metode, kas ļauj izmērīt un salīdzināt dažu ādas vietu temperatūru. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša ierīce - termopārs, kas sastāv no diviem elektrodiem, kas savienoti ar elektrisko sensoru. Viens no elektrodiem ir uzstādīts uz audzēja virsmas, otrais - uz simetriskas, bet neietekmētas ādas zonas. Sensors ļauj iestatīt temperatūras starpību ar precizitāti 0,01 ºС.

Hemangioma, kas pārstāv blīvu kapilāru tīklu, ir labāk nodrošināta ar asinīm nekā normāla āda, tāpēc temperatūra šī audzēja teritorijā būs nedaudz augstāka. Temperatūras paaugstināšanās 0,5 - 1 ° C, salīdzinot ar neskartu ādu, liecina par audzēja aktīvu augšanu.

Termogrāfija
Droša, ātra un lēta izpētes metode, kas ļauj noteikt ādas virsmas ar augstu temperatūru. Metodes princips ir balstīts uz tām pašām parādībām kā termometrija.

Pacients sēž pie īpašas infrasarkanās kameras, kas noteiktu laiku reģistrē siltuma starojumu no ādas virsmas. Pēc saņemtās informācijas digitālās apstrādes, uz monitora parādās pētāmās teritorijas karstuma karte, kurā siltāki fokusi parādās sarkanā un relatīvi aukstā zilā krāsā.

Atšķirībā no termometrijas, kas ļauj noteikt temperatūru tikai uz audzēja virsmas, termogrāfija sniedz precīzāku informāciju par hemangiomas izplatīšanos un ļauj skaidrāk definēt tās robežas, kas bieži atrodas mīksto audu dziļumā.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)
Ultraskaņas pārbaude ir droša, nekontrolēta metode, kas ļauj noteikt tilpuma veidojumu klātbūtni iekšējos orgānos, kā arī atklāt ādu dobumu un zemādas hemangiomas. Mūsdienīgas ultraskaņas ierīces ir diezgan kompaktas un viegli lietojamas, kas ļauj diagnostikas procedūru pie ārsta.

Metode balstās uz echogenitātes principu - dažādu ķermeņa audu spēja atspoguļot skaņas viļņus, un atstarošanas pakāpe mainīsies atkarībā no audu blīvuma un sastāva. Atspoguļotie viļņi tiek ierakstīti ar īpašiem sensoriem, un pēc datora apstrādes uz monitora veidojas pētāmā orgāna attēls, kas atspoguļo tās dažādo struktūru blīvumu un sastāvu.

Ultraskaņas indikācijas ir:

  • hemangiomas struktūras noteikšana (dobumains vai kapilārs);
  • hemangiomas dziļuma noteikšana;
  • aizdomas par iekšējiem orgāniem (aknām, nierēm, liesām un citām lokalizācijām).
  • audzēja lieluma noskaidrošana, plānojot operāciju.
Ar ultraskaņas palīdzību var atklāt:
  • Hemangiomas kapilārā sastāvdaļa. Tā ir neliela vidēja vai paaugstināta ehoogēnuma teritorija (blīvs kapilāru tīkls, vairāk nekā apkārtējie audi, atspoguļo skaņas viļņus), ar neviendabīgu struktūru un izplūdušām kontūrām.
  • Cavernous komponents. Cavern ir dobums, kas piepildīts ar asinīm. Asins blīvums un līdz ar to tā spēja atspoguļot skaņas viļņus ir mazāks par biezu kapilāru tīklu, tāpēc dobuma ultraskaņa tiek definēta kā zema echogenitātes zona (pretī hipergāzes kapilārā tīkla fonam), apaļas vai ovālas formas, sākot no 0,1 līdz 8 līdz 10 milimetri.
Pamatojoties uz ultraskaņas datiem, var uzskatīt, ka hemangioma klātbūtne iekšējā orgānā ir nepieciešama, tomēr, lai noteiktu galīgo diagnozi, ir nepieciešami papildu pētījumi.

Datorizētā tomogrāfija (CT)
Mūsdienīga augstas precizitātes metode iekšējo orgānu audzēju identificēšanai dažu milimetru lielumā.

Metodes būtība ir audu spēja absorbēt caur tiem caurplūstošos rentgena starus. Pētījumam pacients atrodas uz speciālas datortomogrāfa ievelkamas tabulas un iekļaujas ierīces iekšpusē. Īpaša ierīce, kas izstaro rentgena starus, sāk rotēt ap to, kas caur ķermeņa audiem daļēji absorbējas. Absorbcijas pakāpe ir atkarīga no audu veida (maksimālā spēja absorbēt rentgena starus novērojama kaulu audos, kamēr tie gandrīz pilnībā iziet caur gaisa telpām un dobumiem).

Rāmji, kas iet caur ķermeni, tiek ierakstīti ar īpašu ierīci, un pēc datora apstrādes uz monitora parādās detalizēts un skaidrs visu pētāmā apgabala orgānu un audu attēls.

Jāatceras, ka datortomogrāfijas darbība ir apvienota ar noteiktas radiācijas devas saņemšanu, tāpēc šī pētījuma mērķis ir stingri pamatots.

CT indikācijas ir šādas:

  • aizdomas par aknu un citu orgānu hemangiomu;
  • neprecīzi ultraskaņas dati;
  • hemangiomas ķirurģiskās noņemšanas plānošana (lai noskaidrotu audzēja lielumu un blakus esošo orgānu iesaistīšanos).
Ar CT palīdzību varat noteikt:
  • Aknu (un citu iekšējo orgānu) hemangioma. Tā ir zema blīvuma, apaļas vai ovālas formas veidošanās ar nelīdzenām malām un nevienmērīgu struktūru.
  • Kaulu hemangioma. Tā kā kaulu audi cik vien iespējams absorbē rentgenstarus, tā normālais attēls ar CT būs visblīvākais (balts). Kad hemangioma dīgst, kaulu audi tiek iznīcināti un to aizvietošana ar kapilāru tīklu, kā rezultātā samazinās kaulu blīvums, to projekcijās tiek konstatētas tumšākas zonas, kas atbilst audzēja izplatībai. Var reģistrēt kaulu audu iznīcināšanas rezultātā radušos lūzumus.
Kontrindikācijas CT ir:
  • agrā bērnībā (augsta starojuma iedarbības dēļ);
  • klaustrofobija (bailes no slēgtām telpām);
  • audzēju slimību klātbūtne (iespējams, CT negatīva ietekme uz to gaitu);
  • metāla konstrukciju (protēžu, implantu) klātbūtne pētījuma zonā.
Mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Mūsdienīga, augstas precizitātes diagnostikas metode, kas ļauj detalizēti izpētīt mugurkaula un muguras smadzeņu struktūru. MRI izpilde ir pilnīgi droša un nekaitīga, vienīgā kontrindikācija ir metāla daļu klātbūtne cilvēka organismā (implanti, protēzes).

Magnētiskās rezonanses noteikšanas princips ir tāds pats kā CT, bet rentgenstaru vietā tiek izmantota kodolrezonanses parādība, kas izpaužas, kad cilvēka ķermenis atrodas spēcīgā elektromagnētiskā laukā. Rezultātā atomu kodoli atbrīvo noteiktu enerģijas veidu, ko ieraksta speciālie sensori, un pēc tam, kad digitālā apstrāde tiek parādīta monitorā kā ķermeņa iekšējo struktūru attēls.

Galvenās MRI priekšrocības salīdzinājumā ar CT ir radiācijas trūkums un skaidrāks priekšstats par ķermeņa mīkstajiem audiem (nervi, muskuļi, saites, asinsvadi).

Indikācijas mugurkaula MRI ir:

  • Aizdomas par muguras smadzeņu audzēja saspiešanu. Šādas aizdomas var izraisīt vairāku hemangiomu klātbūtne uz ādas kombinācijā ar pakāpenisku muguras smadzeņu bojājumu klīnisko simptomu rašanos (roku, kāju un citu ķermeņa daļu jutīgums un motora funkcijas).
  • Plānojot operāciju, lai novērstu audzēju.
  • Nepareizi dati no citām pētniecības metodēm.
MRI no mugurkaula var atklāt:
  • Hemangiomas dīgšana mugurkaulā. Turklāt to kaulu struktūra ir bojāta, daļēji vai pilnīgi aizstāta ar kapilāru audiem.
  • Muguras smadzeņu audzēja saspiešanas pakāpe. Ir noteikts asinsvadu veidošanās, kas izvirzās mugurkaula kanālā un saspiež muguras smadzenes vai dīgst tajā (šajā gadījumā muguras smadzeņu audi nav konstatēti bojājuma līmenī).
  • Audzēja dīgtspējas pakāpe mugurkaula ligamentālajā aparātā.
Angiogrāfija
Šī metode ļauj precīzi noteikt hemangiomas struktūru un lielumu, lai novērtētu blakus esošo orgānu un audu iesaistīšanos.

Metode ietver īpašu kontrastvielu ievadīšanu vēnā vai artērijā, no kuras audzējs tiek piegādāts ar asinīm. Šī procedūra tiek veikta CT vai MRI kontrolē, kas ļauj novērtēt kontrastvielas izplatības ātrumu un intensitāti hemangiomas kapilārajā tīklā.

Angiogrāfija ir diezgan bīstama diagnostikas metode, tāpēc tā tiek parakstīta tikai ārkārtējos gadījumos, kad ir nepieciešams precīzi noteikt audzēja lielumu (plānojot operācijas sejas, galvas, kakla rajonā).

Absolūtās angiogrāfijas kontrindikācijas ir:

  • kontrastvielas alerģija;
  • nieru mazspēja un / vai aknu mazspēja.
Biopsija
Šis pētījums ietver ķermeņa audu paraugu ņemšanu in vivo, lai veiktu turpmākus pētījumus to struktūras un šūnu sastāva mikroskopā.

Biopsijas veikšana ir saistīta ar zināmiem riskiem, no kuriem visbīstamākais ir asiņošana. Turklāt jūs varat apstiprināt diagnozi bez šī pētījuma, tāpēc vienīgā saprātīgā biopsijas indikācija ir aizdomas par ļaundabīgu hemangiomu deģenerāciju.

Pirmās hemangiomas ļaundabīgo audzēju pazīmes var būt:

  • Izmaiņas audzēja virsmā - parastās struktūras pārkāpums, intensīvs auguma un dziļuma pieaugums, čūlas vai desquamation.
  • Konsekvences izmaiņas - struktūra kļūst nevienmērīga, parādās biežākas teritorijas.
  • Krāsu izmaiņas - parādās tumšākas brūnas vai melnas zonas.
  • Izmaiņas ādas apkārtnē - parādās iekaisuma pazīmes (apsārtums, pietūkums, jutīgums, lokāls drudzis).
Atkarībā no materiāla ņemšanas metodes izšķir:
  • Injektīva biopsija. Visbiežāk izmanto ādas hemangiomas paraugu ņemšanai. Sterilos apstākļos, pēc audzēja un apkārtējo audu apstrādes, etanols ražo vietējo anestēziju apgabalā, no kura plānots savākt materiālu. Skalpelis tiek izgriezts no noteiktas ādas zonas, kas noteikti ietver audzēja audu un neskarto ādu blakus tai.

  • Punktu biopsija. Visbiežāk to izmanto, lai savāktu materiālus no iekšējiem orgāniem (aknām, liesai, muskuļiem un kauliem). Saskaņā ar ultraskaņas kontroli īpaša dobi spēle ar asām malām tiek ievietota tieši audzēja audos, un adata iekļūst gan perifēros, gan centrālos audzējus.
Histoloģiskā izmeklēšana
Biopsijas rezultātā iegūtais materiāls (biopsija) tiek ievietots sterilā mēģenē un nosūtīts uz laboratoriju, kur pēc īpašas apstrādes un krāsošanas tiek veikta mikroskopiska audzēja struktūras un šūnu sastāva pārbaude, un salīdzinājums tiek veikts ar neskartu ādu.

Visām ķirurģiski izņemtajām hemangiomām arī jānosūta histoloģiska izmeklēšana bez neveiksmes.

Laboratorijas testi

Laboratorijas pētījumu metodes hemangiomu diagnosticēšanas procesā ir neinformatīvas un biežāk tiek izmantotas slimības komplikāciju noteikšanai, kā arī pacienta stāvokļa uzraudzībai ārstēšanas laikā.

Informatīvākais ir pilnīgs asins skaits (OAK), lai gan tās izmaiņas nav specifiskas un var rasties citās slimībās.

Asins paraugu ņemšana no rīta tiek veikta tukšā dūšā. Pēc pirmapstrādes ar alkoholu gredzenveida pirksta āda tiek caurdurta ar īpašu adatu 2 līdz 4 mm dziļumā, pēc tam pipetē ievada vairākus mililitrus asins.

KLA raksturīgās izmaiņas ir:

  • Trombocitopēnija. Stāvoklis, ko raksturo trombocītu skaita samazināšanās asinīs sakarā ar to palielināto iznīcināšanu hemangiomas audos, kas klīniski izpaužas kā pastiprināta ādas un gļotādu asiņošana.
  • Anēmija Hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzuma samazināšana. Anēmija ir trombocitopēnijas izraisītas asiņošanas un asiņošanas sekas.

Konsultācijas ar citiem speciālistiem

Lai palīdzētu noteikt diagnozi, kā arī dažādu hemangiomu komplikāciju gadījumā, pediatrijas ārstam var būt nepieciešams konsultēties ar citu medicīnas jomu speciālistiem.

Diagnostikas process var ietvert:

  • Ir aizdomas, ka onkologam ir ļaundabīgs audzēja deģenerācija.
  • Dermatologs - ar hemangiomu čūlu vai saistītu ādas bojājumu klātbūtnē.
  • Infekcionists - ar infekcijas procesa attīstību hemangiomas jomā.
  • Hematologs - ar asins sistēmas komplikāciju attīstību (smaga trombocitopēnija un / vai anēmija).

Hemangiomas ārstēšana

Agrāk bērniem paredzētas hemangiomu gaidošās taktikas, bet jaunāko pētījumu dati liecina par pretējo - jo agrāk sākas slimības ārstēšana, jo mazākas komplikācijas un atlikušās sekas var rasties.

Šis apgalvojums ir saistīts ar neprognozējamu un bieži vien strauju audzēja augšanu, kas relatīvi īsā laikā var pieaugt vairākas reizes un augt blakus esošajos orgānos un audos. Statistikas pētījumu dati arī liecina, ka 2 gadu sākumā ādas ādas hemangiomas pilnīga neatkarīga reversā attīstība, un vairāk nekā 50% gadījumu redzami kosmētiskie defekti paliek uz ādas (rētas).

Hemangiomu ārstēšanā tiek izmantoti:

  • fiziskās noņemšanas metodes;
  • ķirurģiskās noņemšanas metode;
  • zāļu terapija.

Hemangiomu izņemšanas fiziskās metodes

Šajā grupā ietilpst fizikālās ietekmes uz hemangiomas audiem metodes, kuru rezultātā tas tiek iznīcināts un pēc tam izņemts.

Fiziskās metodes ietver:

  • kriodestrukcija;
  • lāzera apstarošana;
  • skleroterapija;
  • elektrokoagulācija;
  • cieša fokusa staru terapija.
Kriodestrukcija
To lieto, lai noņemtu virspusējas vai seklas ādas ādas hemangiomas, kuru diametrs nepārsniedz 2 cm. Metodes būtība ir ietekme uz audzēju ar šķidro slāpekli, kura temperatūra ir -196ºС. Ja tas notiek, audzēja audi ir iesaldēti, tās nāve un atgrūšana, kam seko aizstāšana ar normālu audu. Lielu audzēju noņemšana var izraisīt plašu rētu veidošanos, kas ir nopietns kosmētiskais defekts.

Šīs metodes galvenās priekšrocības ir:

  • augstas precizitātes audzēja audu iznīcināšana;
  • minimāls kaitējums veseliem audiem;
  • relatīvā nesāpīgums;
  • minimāls asiņošanas risks;
  • ātra atgūšana pēc procedūras.
Procedūra pati par sevi ir droša, gandrīz nesāpīga un to var veikt ārsta kabinetā. Pacients sēž krēslā, pēc tam uz hemangiomas apgabala novieto īpašu pelējumu, kas pilnībā ieskauj audzēja robežas. Šķidrumu slāpeklis tiek ielej šajā formā, un pacientam var rasties neliela dedzināšanas sajūta pirmo dažu sekunžu laikā.

Visa procedūra aizņem vairākas minūtes, pēc tam hemangiomas zonu apstrādā ar kālija permanganāta šķīdumu, un pacients var doties mājās. Tā parasti aizņem 2 - 3 krioterapijas sesijas ar 3 - 5 dienu pārtraukumiem. Pēc ārstēšanas beigām, apgabalā, kur agrāk bija hemangioma, 7 līdz 10 dienas jāapstrādā ar spilgti zaļu, līdz veidojas bieza garoza forma. Pilnīga dzīšana notiek mēneša laikā.

Lāzera apstarošana
Mūsdienīga metode ādas virspusējo un dziļāko hemangiomu noņemšanai ar diametru līdz 2 cm, izmantojot lāzeru.

Lāzera starojuma galvenās sekas ir:

  • apstaroto audu termiskā iznīcināšana (charring un iztvaikošana);
  • asins koagulācija asinsvados, kas pakļauti lāzeram (novērš asiņošanu);
  • normālu audu atjaunošanas procesa stimulēšana;
  • rētu veidošanās novēršana.
Procedūras paņēmiens ir diezgan vienkāršs, bet tajā pašā laikā tam jābūt pieredzējušam speciālistam, jo ​​tam ir zināms risks (iespējams bojājums veseliem audiem). Pēc vietējās anestēzijas hemangiomas zona tiek pakļauta lāzera staru iedarbībai vairākas minūtes, kuras diametrs ir izvēlēts atkarībā no audzēja lieluma (gaisma nedrīkst skart neskarto ādu).

Trieciena vietā veidojas bieza garoza forma, kas pati pēc 2 līdz 3 nedēļām noraida. Uz tā var veidoties mazs rēta (lieliem izņemta hemangiomas izmēriem).

Skleroterapija
Šo metodi var izmantot, lai noņemtu lielākus hemangiomas, kas atrodas uz ādas vai iekšējos orgānos. Metodes princips ir balstīts uz dažu ķīmisku vielu, kas tiek ievadītas hemangiomas audos, cauterizāciju un koagulāciju, kas izraisa trauku un dobumu iznīcināšanu, kam seko to aizstāšana ar rētaudiem.

Šobrīd 70% alkohola tiek lietots hemangiomas sklerozei. Procedūru veic pieredzējis ķirurgs sterilos apstākļos. Apvidus ap hemangiomu tiek atdalīts ar novokaīna šķīdumu (anestēzijas nolūkos), pēc tam ar 1–10 ml spirta injicē audzēja audos ar šļirci (atkarībā no audzēja lieluma).

Pēc 2-3 stundām injekcijas vietā parādās audu iekaisums un pietūkums, un pēc 2-3 dienām hemangiomas zona kļūst blīvāka un sāpīgāka. Procedūra tiek atkārtota vairākas reizes ar 7 - 10 dienu pārtraukumu. Hemangiomas pilnīgu izzušanu novēro laika posmā no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem pēc ārstēšanas beigām.

Elektrokagulācija
Metode audzēja audu iznīcināšanai, izmantojot augstfrekvences impulsa elektrisko strāvu. Kad strāva tiek izmantota dzīviem audiem, to temperatūra strauji palielinās līdz vairākiem simtiem grādu, pēc tam iznīcina, iznīcina un noraida mirušās masas.

Šīs metodes galvenā priekšrocība ir minimāls asiņošanas risks, jo augsta temperatūra izraisa asins koagulāciju hemangiomas barošanas traukos un to lūmena sacietēšanu (rētas).

Ar elektrokauterijas palīdzību var noņemt virsmas un intradermālos hemangiomas, un elektrokagulāciju var izmantot kā palīgmetodi audzēja ķirurģiskai noņemšanai.

Cieša fokusa staru terapija
Tas sastāv no lokālas iedarbības uz rentgena stariem hemangiomas audos, kas noved pie audzēja kapilāru iznīcināšanas. Rentgena terapiju reti izmanto kā neatkarīgu metodi hemangiomas ārstēšanai un biežāk izmanto pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu audzēja lielumu, kas samazinās operācijas apjomu.

Rentgena staru ietekme uz ķermeni, īpaši bērniem, ir saistīta ar vairākām blakusparādībām, no kurām visbīstamākais ir ļaundabīga audzēja attīstības iespēja. Šajā sakarā ļoti retos gadījumos tiek izmantota tuvu fokusa rentgenogrāfija ar citu ārstēšanas metožu neefektivitāti.

Ķirurģiska hemangiomas izņemšanas metode

Kā neatkarīga ārstēšanas metode to lieto maziem virspusējiem ādas bojājumiem, kas atrodas ķermeņa vietās, kur pēcoperācijas rēta ir mazāk nozīmīga kosmētikas izteiksmē (vīriešiem muguras, kājas).

Operācijas laikā ar vispārējo anestēziju tiek noņemts viss audzējs un 1 līdz 2 mm apkārtējā veselā āda. Kad hemangioma atrodas dziļākajos audos un iekšējos orgānos, operācijas apjomu nosaka audzēja lielums un dīgtspējas pakāpe skartajā orgānā.

Diezgan bieži pirmsoperācijas periodā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes (zāļu terapija, staru terapija), kas izraisa audzēja lieluma samazināšanos, kas ļauj samazināt operācijas apjomu un mazākā mērā ievainot tuvumā esošos orgānus (muskuļus, kaulus).

Hemangiomu ārstēšana ar zālēm

Vēl nesen narkotiku terapija praktiski netika izmantota hemangiomu ārstēšanā. Tomēr pēdējo gadu zinātniskajos pētījumos konstatēts, ka dažām zālēm ir labvēlīga ietekme uz slimības gaitu, palēninot augšanas procesus un samazinot audzēja lielumu.

Tomēr hemangiomas pilnīga izzušana tikai zāļu terapijas rezultātā tiek novērota tikai 1–2% gadījumu, tāpēc šī ārstēšanas metode biežāk tiek izmantota kā sagatavošanas posms pirms audzēja ķirurģiskas vai fiziskas izņemšanas.

Zāles bloķē noteiktus asinsvadu receptorus (B2-adrenerģiskos receptorus), kas ietekmē hemangiomu.

Propranolola iedarbība ir saistīta ar:

  • hemangiomas vazokonstrikcija (vazodilatējošo faktoru darbības bloķēšanas rezultātā);
  • samazināts asinsvadu endotēlija augšanas faktora (VEGF) veidošanās;
  • hemangiomas kapilāru iznīcināšanas procesa stimulēšana un to aizstāšana ar rētaudiem.

Steroīdu hormonālā medikaments, kura iedarbība ir saistīta ar rētas audu veidošanās aktivizēšanos hemangiomas rajonā. Tā rezultātā kapilāri tiek saspiesti, asins plūsma caur tiem apstājas, tie iztukšojas un sabrūk, aizstājot ar rētaudi.

Prednizona ietekme ir:

  • augšanas aiztures hemangioma;
  • hemangiomas lieluma samazināšanās.

To ievada intravenozi vienu reizi nedēļā ar devu 0,05-1 mg uz ķermeņa virsmas kvadrātmetru.

Ārstēšanas gaitā regulāri jāpārrauga perifērās asins sastāvs (lai veiktu pilnīgu asins analīzi vismaz 2 reizes mēnesī).

Hemangiomas efekti

Ar nepareizu un savlaicīgu hemangiomas ārstēšanu var rasties vairākas komplikācijas, kas apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Briesmīgākās hemangiomas komplikācijas ir:

  • tuvējo orgānu dīgtspēja un iznīcināšana;
  • muskuļu, kaulu, mugurkaula iznīcināšana;
  • muguras smadzeņu saspiešana un / vai iznīcināšana (ar paralīzes attīstību);
  • iekšējo orgānu (aknu, nieru, liesas un citu) iznīcināšana;
  • hemangiomas un infekcijas čūlas;
  • ļaundabīgs audzējs;
  • trombocitopēnija un anēmija;
  • kosmētiskais defekts (neapstrādātas hemangiomas un to rētas var saglabāties visu mūžu).
Hemangiomas prognozi nosaka:
  • audzēja sākotnējā atrašanās vieta;
  • izaugsmes ātrumu un raksturu;
  • laiks sākt ārstēšanu;
  • terapeitisko pasākumu piemērotība.
Ar savlaicīgu diagnozi, savlaicīgu un pareizu ārstēšanas taktiku prognoze ir labvēlīga - ir pilnīga hemangiomas izzušana bez redzamiem ādas defektiem.