Slāpju ārstēšana un profilakse. Spiediena čūlu profilakse gultas vecuma pacientiem

Mājīga slimība, kas vairumā gadījumu izraisa miltus, ir spiediena čūlas. Tas ir mīksto audu nekroze vai nāve. Pacienta nemobilitāte izraisa asinsrites traucējumus, kā arī nervu trofismu. Tā rezultātā uz ķermeņa rodas čūlas. Savlaicīga sāpju novēršana spēj aizsargāt pacientu no teritoriju nekrozes, tādējādi ietaupot pacientu no lielām ciešanām.

Cēloņi

Cilvēka audi un orgāni ir piesātināti ar skābekli, izmantojot asinsvadus, ko sauc par kapilāriem. Tām ir ļoti elastīgas sienas. Viņu saspiešana noved pie lēnākas asins plūsmas un dažkārt pilnīgas pārtraukšanas. Šādi procesi tiek novēroti, ja viņi ir spiesti ilgstoši sēdēt vai paciest pacientu.

Pacientiem, kuriem asinsrites traucējumi ir bijuši ilgāk par divām stundām, nepieciešams novērst nogulšņu rašanos. Tas novērš audu išēmiju. Ieteicamo procedūru neievērošana bieži izraisa nekrozi.

Situāciju var pastiprināt nepareiza pacienta aprūpe. Ja nepieciešams, pārvietojiet kuģi vai nomainiet gultu, pacientu bieži izvelk uz gultas. Āda pārvietojas attiecībā pret audiem, kas atrodas dziļi iekšpusē. Pareiza un uzmanīga aprūpe ir svarīgs nosacījums, lai profilaktiski novērotu spiedienu čūlas slimniekiem.

Riska faktori

Tomēr ne visiem gultasvietas pacientiem rodas nekroze. Jāatzīmē, ka dažas cilvēku kategorijas ir vairāk pakļautas šādu defektu veidošanai. Riska grupā ietilpst personas, kurām ir šādi faktori:

  • nepietiekams uzturs, šķidruma trūkums;
  • liekais svars vai nepietiekams svars;
  • nepietiekama ķermeņa higiēna;
  • nekontrolētas izkārnījumi;
  • pastiprināta svīšana (novērota paaugstinātā temperatūrā);
  • svešķermeņi gultā (pogas, drupatas);
  • dūrienu un kroku klātbūtne uz gultas vai lina;
  • smēķēšana;
  • alerģija pret higiēnas produktiem;
  • diabēts;
  • muguras smadzeņu un smadzeņu slimības (traumas);
  • sirds un asinsvadu slimības.

Klātbūtnē šīs pazīmes prasa vislielāko rūpību nopietni slimi pacienti. Slāpju novēršana novērsīs nepatīkamas sekas. Jums jāzina, ka nekroze visbiežāk notiek vietās, kur kaulu izvirzījumi rada vislielāko spiedienu uz audiem. Un arī vietās ar minimālu tauku slāni.

Pacientiem, kas atrodas uz muguras, krusts, kakls, plecu lāpstiņas, sēžamvietas, elkoņi un papēži ir visvairāk jutīgi pret gļotādu veidošanos. Piespiežot uz sāniem, uz potītes virsmām, ceļgaliem veidojas nekroze lielākas trokantera rajonā. Vaigu kaulu un pubis rajonā ir nepieciešams novērst spiediena čūlas nopietni slimi pacienti, kas pastāvīgi atrodas uz vēdera. Sēžošiem pacientiem var ciest sēžamvietas, to savienošanas zona, sēžas kauli un pakaļgals.

Preventīvie pasākumi

Visām procedūrām jāsākas ar pirmo slimības dienu. Spiediena vēnu profilaksei jānotiek ar visu rūpību un neatlaidību. Galu galā, ja sāk veidoties audu nekroze, ir ļoti grūti apturēt šīs patoloģijas progresēšanu. Tātad, kas ir spiediena vēnu profilakse? Darbības algoritms ir šāds:

Samazināts spiediens uz audumu

Tas nozīmē pacienta stāvokļa maiņu. Vienlaikus uzmanīgi jāizvairās no iepriekš aprakstītās audu pārvietošanas.

Ja pacients atrodas ratiņkrēslā un spēj mainīt ķermeņa stāvokli patstāvīgi, ieteicams to darīt ik pēc 15 minūtēm. Ja pacients nevar piedalīties šajā procesā, viņam vajadzētu palīdzēt katru stundu pārvietoties. Jūs varat izmantot īpašus ratiņkrēslus. Tie ir aprīkoti ar dažādām ierīcēm, kas ļauj izdarīt alternatīvu spiedienu uz ķermeņa daļām. Tas ļauj sasniegt pozīcijas maiņu un samazināt ietekmi uz visneaizsargātākajām teritorijām. Efektīvas dažādas starplikas. Tas var būt ierīces, kas piepildītas ar ūdeni, gēlu, gaisu, putām. Tie ļauj pareizi ievietot pacientu krēslā.

Spiediena čūlu profilaksei pacientiem ar gultu jāuzsāk ar stāvokļa maiņu ik pēc divām stundām. Ja pacientam ir sava spēka pietiekami daudz, jūs varat novietot pārviju pāri. Ievērojot to, persona varēs veikt sava veida "pull-ups". Ieteicams izmantot palīgierīces un īpašus matračus. To mērķis ir aizsargāt ādu no bojājumiem, spēju dot ķermenim vajadzīgo pozīciju, lai mazinātu spiedienu uz jutīgām zonām. Ja šādu matraču nav, var uzlikt oderējumu. Tie atrodas visneaizsargātākajās vietās. Ir iespējams efektīvi samazināt ādas spiedienu, paaugstinot gultas galvu. Tomēr jums jāzina, ka ir atļauts pacelt ne augstāku par 30 grādiem.

Uzturā dominē augļi, dārzeņi, zivis, vistas buljons, piena produkti, graudaugi. Ir svarīgi patērēt pietiekami daudz šķidrumu. Ieteicams dzert vismaz 1,5 litrus dienā. No taukainiem, ceptiem, pikantiem, kūpināta pārtika ir pilnībā jāatsakās.

Apakšveļa un apģērbs tikai no mīkstiem audumiem

Loksnes rūpīgi jānostiprina, izvairoties no krokām. Neatļaut drupām vai citiem maziem priekšmetiem gulēt. Uzraudzīt veļas tīrību. Ir ļoti svarīgi novērst pacienta pārkaršanu. Jo tas izraisa spēcīgu svīšanu. Un tas, tāpat kā urīns, ir spēcīgākais ādas kairinātājs.

Lielas grūtības nerada šo aprūpi un novērst spiedienu. Ir nepieciešams saglabāt tikai tīrību, savlaicīgi novēršot jebkādu piesārņojumu. Ir svarīgi novērot pietiekamu ādas mitrumu, novēršot tās izžūšanu. Pārmērīga mitruma gadījumā ieteicams lietot talku. Sausās ādas klātbūtnē var lietot mitrinošus losjonus.

Noteikti nomazgājiet. Lai to izdarītu, uzklājiet vieglu ziepju šķīdumu un siltu ūdeni. Pēc procedūras āda ir jāžāvē. Tikai pēc tam izspiežamajām vietām var izmantot īpašus līdzekļus - krēmus vai ziedes gulēšanai.

Katru dienu rūpīgi jāpārbauda ādas virsma. Tas ļaus savlaicīgi identificēt patoloģiju attīstību.

Ir ļoti svarīgi nekavējoties izņemt pacienta izkārnījumus. Tā kā tie ir pakļauti ādai baktēriju un mitruma spēcīgākajai iedarbībai. Tādēļ autiņi un autiņi ir pietiekami bieži jāmaina.

Tomēr ir gadījumi, kad pat ideāls ādas kopšanas līdzeklis, augsta spiediena izraisītu sāpju profilakse, nespēja aizsargāt pacientu no nekrozes veidošanās.

Patoloģijas posmi

Tātad, iepriekšminētais, kādas ir tādas parādības kā spiediena čūlas, cēloņi, profilakse. Patoloģijas ārstēšana atšķiras atkarībā no procesa pakāpes. Tāpēc ir ieteicams pieskarties galvenajiem posmiem, saskaņā ar kuriem attīstās spiediena čūlas.

1. posms Sākotnējais grāds, ko raksturo šādu raksturlielumu klātbūtne:

  1. Ādas virsma nav bojāta.
  2. Ir apsārtums. Ja pacientam ir godīga āda. Nospiežot uz šādas vietnes, krāsa nemainās.
  3. Pacientiem, kas slimo ar asinīm, apsārtums nav redzams. Tomēr, nospiežot, epidermas krāsa balta. Virsma var izskatīties kairināta, cianotiska vai purpura.
  4. Dažreiz šīs jomas ir sāpīgas, īpaši jutīgas. Pieskaroties, tie var būt siltāki vai aukstāki, mīkstāki nekā pārējā ādas virsma.

2. posms Tagad gultne ir atklāts brūces. Raksturojiet 2. pakāpes simptomus, piemēram:

  1. Epidermis (augšējais ādas slānis) ir bojāts. Dažreiz tas var nebūt pilnīgi.
  2. Vizuāli ir sarkanīgi rozā brūce. Tas atgādina čūlu.
  3. Dažos gadījumos gultne ir urīnpūslis ar šķidrumu. Tas var būt neskarts vai jau pārsprāgt.

3. posms Šeit mēs runājam par dziļu brūci. Simptomi ir šādi:

  1. Bedore nāk uz taukaudiem.
  2. Izveidotā čūla izskatās kā krāteris.
  3. Brūces apakšā var novērot dzeltenīgi mirušus audus.
  4. Šāds bojājums izplatās tālāk, ietekmējot veselīgas ādas slāņus.

4. posms. Šis grāds ir noteikts ar plašu audu nekrozi. 4. posma simptomi ir šādi:

  1. Kaulos, cīpslās un muskuļos var būt redzama brūce.
  2. Čūlas apakšdaļu attēlo ar cietu mirušu audu, tumšā krāsā.
  3. Sakāve ir plaši izplatīta ārpus galvenā uzmanības.

Spiediena čūlu ārstēšana 1 grāds

Agrāk tika atzīmēts, ka tas ir patoloģijas attīstības sākumposms. Kāda veida kontroles pasākumi ir nepieciešami? Profilakse un ārstēšana galvenokārt notiek rūpīgi, saskaņā ar iepriekš aprakstīto algoritmu.

Ja pacients sāka veidot gļotādas, rūpīgi jāuzrauga ādas stāvoklis. Pēdējo žāvēšanas gadījumā ieteicams lietot hipoalerģiskus krēmus. Vislabāk ir izvēlēties "Bērni".

Augsta mitruma gadījumā ieteicams lietot žāvēšanas ziedes vai šķīdumus. Ir atļauts lietot arī talku vai pulveri. Pietiekami efektīva, lai žāvētu ādu - mangāna (1%) šķīdumu, izcili zaļu, cinka ziedi. Tomēr pēdējais risinājums ir pieļaujams izmantot tikai 1. posmā. Nākotnē, cinku saturošu ziedu izmantošana ir stingri aizliegta.

Vietējā gultas apstrāde balstās uz šādām darbībām:

  1. Ādas tualetei tiek izmantotas zāles vai līdzekļi, kuriem nav jonu apmaiņas īpašību. Viens no populārākajiem ir narkotikas "Kampara alkohols".
  2. Āda ir jāžāvē un jāārstē ar zālēm, kas var uzlabot vietējo asinsriti. Piesakies, kā likums, zāles "Solcoseryl", "Actovegin".
  3. Poliuretāna plēvju pārsēju pārklāšana. Šādi pārsēji tiek veidoti kā lipīgs, caurspīdīgs plāksteris. Tās aizsargā ādas virsmu no baktēriju iekļūšanas. Tajā pašā laikā piekļuve skābeklim, kā arī mitruma iztvaikošana, tās netraucē. Caurspīdīga virsma ļauj kontrolēt dzīšanas procesu.
  4. Efektīva mazgāšana ar aukstu ūdeni. Šī metode samazina asinsvadus ar turpmāku paplašināšanos. Procedūra stimulē vietējās asins plūsmas uzlabošanos, palielina audu barošanu.

2. posma patoloģijas ārstēšana

Šajā posmā tiek novēroti virspusēji ādas bojājumi. Šajā gadījumā ķirurģiskā ārstēšana jau ir pieslēgta (visnotaļ minimāla). Ārsts iesaka veikt pasākumus, lai apturētu audu nekrozi, kas vērsta uz ādas atjaunošanos. Gliemežu profilakse ir nedaudz mainījusies. Patoloģijas kontroles algoritms ir šāds:

  1. Mērci ķirurģiskās šķēres apgriež mirušo epitēliju. Brūce tiek mazgāta ar „ūdeņraža peroksīdu” vai “sāls šķīdumu”. Nākotnē tiek veikta attīstības procesa dinamikas kontrole.
  2. Ja patoloģija progresē un parādās iekaisums, ārsts piemēro antibiotiku terapiju.
  3. Pārklājums uz epidermas antiseptisko apvalku atņemtajām zonām. Tikai ārsts var ieteikt, kurš no tiem ir labāks. Viņa iecelšanā viņš ņems vērā posmu, bojājuma zonu, nekrozes neesamību vai nekrozes klātbūtni. Caurspīdīgas pārsienas "Tegadem", "Cosmopor", "Blisterfilm", "Gyrofilm" tiek uzskatītas par diezgan efektīvām. Ne mazāk populārs ir vafeļu hidrokoloids - “Hydrocol”, “Duoderm”.

3-4 grādu ārstēšana

Spiediena čūlu ārstēšana un to profilakse ir samazināta līdz ķirurģiskai iejaukšanai. Tikai šādā veidā brūces var iztīrīt no nekrozes. Paredzams, ka mirušie audi paši ir saplēsti, ir kļūdaina taktika. Jāapzinās, ka patoloģiskais process ļoti ātri izplatās.

Vislabāk ir veikt ķirurģisku operāciju - nekrotomiju - pirms kapilāru asiņošanas sākuma. Pēc šādas iejaukšanās, kad nogulumi tiek attīrīti, profilakse un ārstēšana balstās uz šādām zāļu grupām:

  1. Nekrolītiskās iedarbības zāles ir tripsīns, kolagenazīns, dezoksiribonuklāze, himotripsīns, Terrilitīns.
  2. Audu stimulējoši preparāti - Kalanchoe ziede, Metiluracils, Curiosin, Bepanten, Viniline, Vulnostimulin.
  3. Līdzekļi, kas uzlabo asinsriti - Tribenozid, Pirikarbat.
  4. Pretiekaisuma līdzekļi - Algofīns, Deksametazons, Hidrokortisons, Vulnuzans.

Populāri krēmi (ziedes)

Lai novērstu spiedienu, nepieciešams integrēt. Lieliski preparāti, kas piemēroti vietējai ārstēšanai, ir šādi:

Galvenā aktīvā viela ir antibiotika. Tas kavē patogēnu mikroorganismu vairošanos un augšanu. Krēms nodrošina pretsāpju efektu, mitrina brūces un veicina tās dzīšanu.

Krēmu var uzklāt uz dekubītiem atklātā veidā vai izmantojot okluzīvu pārsēju. Šis līdzeklis aptver 2-3 cm biezu brūces, un procedūra jāatkārto 2-3 reizes dienā.

Zāļu darbība ir vērsta uz brūces tīrīšanu. Tādējādi baktērijas zaudē barības vielu. Turklāt ziede nodrošina ātru audu granulāciju.

Piesakies zāles būtu uz brūces iepriekš iztīrīts ar sāls šķīdumu. Procedūru ieteicams veikt divas reizes dienā.

Zāles raksturo augstākā hidratācijas aktivitāte. Tas veicina ātru terapeitisko rezultātu. Ziede nodrošina tīrīšanas brūces, strūklas noņemšanu, nekrotiskas masas.

To lieto katru dienu. Bojāta virsma ir piepildīta ar preparātu. Tiek izmantots augstākais mērci. Dažreiz ir ieteicams injicēt ziedi ar šļirci strutainās dobumos.

Mājas ārstēšana

Ir ļoti grūti cīnīties patstāvīgi ar šo patoloģiju. Ja posms ir sākotnējais, tad spiediena vēnu profilakse mājās tiek veikta saskaņā ar iepriekš aprakstīto algoritmu. Uzlabotā gadījumā gandrīz neiespējami tīrīt strutainu brūci, nodrošināt normālus žāvēšanas apstākļus, kā arī audu atjaunošanu.

Šādos gadījumos mūsdienu farmakoloģija ir izlaidusi īpašas antiseptiskas piedevas. Izvēloties šādus instrumentus, ir ļoti svarīgi ņemt vērā spiediena pakāpes pakāpi, infekcijas esamību (vai neesamību).

Visbiežāk sastopami šādi pārsēji:

  1. "Proteox-TM" ar meksidolu un trippīnu. To lieto inficētām brūcēm pēdējos posmos. Mērci iztīra nekroze, strutas, mazina iekaisumu, stimulē audu atjaunošanos.
  2. "Multiferm" - hitozāns un fermentu komplekss. Paredzēts 1 un 2 pakāpju nogulšņu ārstēšanai. Piemērots infekcijas klātbūtnei brūces laikā.
  3. "Biaten AG". To lieto plašām raudošām virsmām ar infekcijas klātbūtni. Ieteicamā pārsēju maiņa notiek 1 reizi 1-7 dienās.
  4. Comfil Plus. Zāles ir paredzētas lieliem gulšņiem. Tomēr tas ir pilnīgi neinficēts.

Secinājums

Slāpju novēršana ir rūpīga visu pacientu aprūpes noteikumu īstenošana. Precīza atbilstība noteiktajiem ieteikumiem samazina patoloģijas iespējamību. Tādēļ ir novērsta nepieciešamība izārstēt nekrozi.

Nogulšņu profilakse un ārstēšana

Asinsrites traucējumu dēļ, ko izraisa nepārtraukts un ilgstošs mehāniskais spiediens (kompresija vai berze), rodas mīksto audu nāve (išēmija), kas veicina ādas nekrozi un zemādas audu atrofiju.

Šo medicīnas parādību sauc par gultas sāpēm. Ādas brūces, visbiežāk sastopamas vietās, kur ir saķere ar kaulu izvirzījumiem. Spiediena čūlu ārstēšanai nepieciešama tūlītēja funkcionāla asins plūsmas atjaunošana bojātajās zonās. Visbiežāk sastopamās un varbūtējās atrašanās vietas ir bedres, kas ir uz papēžiem, sēžamvietām, potītēm, elkoņiem un mugurkaula.

Galvenā riska grupa sastāv no vientuļajiem cilvēkiem pēc 65 gadiem, kas dzīvo sociālā izolācijā, bez citu palīdzības.

Iedarbības cēloņi un riska faktors

Pacientiem ar sliekšņiem novēroti čūlas, kam nav pienācīgas aprūpes. Gultas nogulsnes atrodas uz ķermeņa ilgstošas ​​saskares (spiediena vai berzes) vietās ar matraci vai ratiņkrēslu krēslu. Čūlu veidošanās attīstība notiek uz ķermeņa mīkstajiem audiem. Nepietiekams uzturvielu piesātinājums asins apgādē. Ir svarīgi saprast, ka gulētiešanas gadījumi notiek ne tikai pacientiem ar gultasvietu. Pēc ilgstošas ​​kustības ratiņkrēslu krēslā šādi veidojumi var veidoties jebkurā vietā uz ādas no saskares un pastāvīgas berzes ar svešķermeni. Visneaizsargātākās vietas ir: apvidus ap krustu, sēžas kauli, potītes, ceļi, līkumi un pleci.

Lai gan gulšņu varbūtība ir atkarīga no konkrētiem apstākļiem, šeit ir saraksts ar visbiežāk sastopamajiem iemesliem:

  1. Garš un monotons paliek vienā pozā (sēdus vai guļ). Nelieli bojājumi var rasties pēc 2-3 stundu nepietiekamas asins plūsmas cirkulācijas.
  2. Pacienta nespēja nodrošināt pašapkalpošanos. Šajā kategorijā ietilpst cilvēki, kuriem ir koma vai dažu ķermeņa daļu paralīze. Iespēja, ka gulšņi ir pilnībā atkarīgi no pavadoņiem, kuriem ir atbilstoši jāreaģē uz iespējamām izpausmēm.
  3. Zarnu vai urīnpūšļa kontroles zudums. Mitruma avoti uz ādas (urīns, izkārnījumi) var izraisīt kairinājumu.
  4. Pacienta dehidratācija. Ķermenis nekavējoties reaģē uz pietiekamu uzturvielu trūkumu.
  5. Psiholoģiskās problēmas. Noteiktu zāļu lietošana vai nepietiekama telpas ventilācija var izraisīt psiholoģisku aizrīšanos. Rezultāts ir tāds, ka cilvēkam periodiski ir pārmērīga svīšana, kas var izsaukt spiedienu.

Jāņem vērā visi šie cēloņsakarības faktori un jāveic atbilstoši preventīvie pasākumi.

Torrance klasifikācija

Klīniskajā praksē ir ierasts klasificēt spiediena pakāpes pakāpi saskaņā ar Torrance piecu pakāpju sadalījumu:

1. posms Reaktīvajai hiperēmijai un apsārtumam ir atgriezenisks veids. Nospiežot skarto zonu, parādās apsārtums, kas uzreiz pazūd. Tas liecina, ka asinsvadu mikrocirkulācija notiek nemainīga. Iedegumi ir sākotnējā stadija (skat. Foto).

2. posms Pēc presēšanas eritēma saglabājas (ādas apsārtums). Tas nozīmē, ka ādas zonai ir mikrovaskulāri bojājumi, iekaisums vai audu tūska. Skaidras bojājumu pazīmes rodas uz ādas (blisteri uc). Šajā stadijā sēnītes (fotogrāfija) sāk pacelt pacientu pirmajā sāpē.

3. posms Pilnīgs ādas bojājums, sasniedzot dziļumu līdz galvenās audu robežai. Brūču malām ir skaidras kontūras robežas. Ir pietūkums un eritēma. Brūces apakšā ir pildīti granulēšanas audi, sarkanā vai dzeltenā krāsā bojājas audi.

4 posms. Kas ir saslimstība šajā slimības līmenī? Bojāti zemādas audi. Tauku nekrozi izraisa mazu kuģu iekaisums un tromboze. Spiediena zonā, kā parasti, ir skaidri definētas kontūras. Brūces dibenu var pārklāt ar melnu nekrozi (audu nekrozi).

5. posms Uzlabotā nekroze, kas izplatās uz fasciju (blīvs apvalks, kas aptver muskuļus) un muskuļu audiem. Savienojumi un kauli ir bojāti, veidojot dziļu melnu fistulu.

Dažādiem nogulšņu posmiem ir noteiktas procedūras. Sākotnējā stadijā (1, 2 un 3 līmenī) pietiek ar konservatīvu apstrādi, kas balstīta uz antiseptiskiem mērījumiem. 4. un 5. līmenī situāciju var labot tikai ar ķirurģisku procedūru palīdzību. Pareiza gultas līdzekļu aprūpe palīdzēs izvairīties no radikāliem pasākumiem. Ir vieglāk novērst slimību nekā to ārstēt, jo īpaši tāpēc, ka tas ir ļoti sarežģīts un laikietilpīgs process.

Slāpju novēršana. Darbības algoritms

Lai izvairītos no gļotādas veidošanās riska gultasvietas pacientiem, jāievēro virkne profilaktisku pasākumu, kas novērsīs to iespējamo veidošanos. Kā tikt galā ar nogulumiem ambulatoros un stacionāros apstākļos? Lai sāktu darbu, jums ir nepieciešams šāds aprīkojums:

  • 10% kampara spirta vai 0,5% amonija hlorīda šķīduma šķīdums;
  • tīru dvieli;
  • putu sūklis;
  • kokvilnas marles tamponi;
  • veļas ziepes, priekšauts, gumijas cimdi.

Ievērojot stingru izpildes algoritmu, var novērst spiediena rašanos. Darbību secība ir šāda:

  1. Nomazgājiet rokas ar gumijas cimdiem.
  2. Rūpīgi un konsekventi pārbaudiet pacienta ādu, lai konstatētu iespējamo spiediena rašanos.
  3. Pat tad, ja ādas zonas bez spiediena, vai to pazīmes, vēl ir nepieciešams mazgāt ar siltu ūdeni gultas veļas saskares vietām ar kaulu izvirzījumiem. Šī procedūra jāveic katru dienu, no rīta un vakarā.
  4. Lai novērstu ādas iekaisumu, saskares vietas ar svešķermeņiem ir jāapstrādā ar 10% kampara spirta vai amonjaka šķīdumu (0,5% amonija hlorīda šķīdums). Rīkojoties ar problemātiskām vietām, vieglās ādas masāžai jāizmanto tas pats samitrināts vates tampons. Tas stimulēs audu savienojumus un veicinās normālu asins plūsmu.
  5. Pēc visu profilakses pasākumu pabeigšanas ir nepieciešams vēlreiz pārbaudīt pacienta gultas veļu. Pacienta loksnēm nedrīkst būt krokām un svešķermeņiem (atkritumiem, drupām utt.).
  6. Izņemiet cimdus, nomazgājiet rokas.

Turklāt ir jāmaina pacienta stāvoklis ik pēc 2-3 stundām, pārbaudot ādu.

Gulētiešanas: profilakse un ārstēšana

Lai neizraisītu gļotādu iespējamību, ir jāievēro vairāki nosacījumi un preventīvas darbības:

  • Katru dienu pārbaudiet slimā cilvēka ādas stāvokli. Tam vajadzētu būt normai apkalpojošajam personālam. Īpaša uzmanība jāpievērš kaulu izvirzījumu vietai.
  • Periodiski mainiet pacienta stāvokli gultā. Tam ir piemērotas speciālas ierīces (piepūšami apļi, veltņi utt.). Īpaši problemātiskas jomas ir pacienta sēžamvieta un papēži. Tāpēc viņiem jāpievērš īpaša uzmanība. Īpašu ortopēdisko matraču izmantošana būs ideāls profilakses līdzeklis gultas pacientu aprūpei.
  • Gultas veļai, kā arī pacienta apģērbam jābūt no dabīgiem materiāliem. Lai izvairītos no berzes, drēbēs nedrīkst būt pogas, rāvējslēdzēji, āķi utt.
  • Ir ļoti svarīgi uzturēt telpā optimālu temperatūru un mitrumu. No šiem apstākļiem atkarīga 50% sāpju novēršana. Pacientam nav jūtama diskomforta sajūta.
  • Jārūpējas, lai pacienta āda vienmēr būtu sausa un tīra. Jebkādu kosmētikas līdzekļu izmantošana, kas var izraisīt ādas kairinājumu, ir stingri aizliegta.
  • Ja iespējams, ir nepieciešams stimulēt pacientu pārvietoties. Nesarežģīti ķermeņa daļu pagriezieni un profilaktiskā terapeitiskā masāža, mazina gļotādu iespējamību reizēm.

Svarīgs profilakses punkts ir sabalansēts uzturs. Labs profilakses efekts būs mazkaloriju pārtika ar pietiekamu minerālvielu daudzumu un vitamīnu kompleksu kopā ar racionālu šķidruma uzņemšanu (ne vairāk kā 1-1,5 litri).

Kā ārstēt gļotādas?

Ārstēšanas metode ir atkarīga no pacienta patoloģiskajiem procesiem un klīniskā stāvokļa. Spiediena čūlu ārstēšana ir sadalīta divās metodēs: konservatīvā un radikālā (ķirurģiskā). Saskaņā ar attīstības stadijas pakāpi vai intensitāti, gulšņi ir sadalīti 5 periodos, no kuriem katrai nepieciešama individuāla pieeja un atbilstoša terapeitiskā reakcija.

Kā ārstēt gulšņus vienā attīstības stadijā? Šajā posmā pietiek ar normāliem preventīviem pasākumiem. To izmantošana veicina čūlu turpmāku attīstību.

Pāreju uz 2. pakāpi raksturo redzami bojājumi noteiktos ādas apgabalos. Notiek epidermas un dermas (ādas) augšējo slāņu noņemšana. Erozija, blisteri, virsmas čūlas, visi šie ir gļotādas. Sākotnējā stadija (ārstēšana, foto izskats) veido smagākus ādas iekaisumus un veidojumus. Šajā periodā brūcei jābūt tīrai un sausai, bez spiediena no ārpuses. Pienācīga ventilācija un antiseptiski pasākumi veicinās ātrāku dzīšanu.

Trešais veidošanās posms ir visbīstamākā kategorija. Tā ir pāreja uz smagāku 4 formu. Trīs attīstības stadijās gļotādas (ārstēšana, foto izskatīšana) raksturo visu ādas slāņu nekroze ar dziļu čūlu krāteru veidošanos. Šāda veida nogulšņu ārstēšana ir diezgan ilgs un darbietilpīgs process. Brūču tīrīšana tiek veikta, izmantojot hlorheksidīna šķīdumu. Atkarībā no klīniskā attēla ārstējošais ārsts izvēlas piemērotus farmakoloģiskos komponentus.

Visbīstamākie ir gulšņu (4 un 5 posmu) tālāka attīstība. Tikai īpašas ķirurģiskas ietekmes metodes ļauj atjaunot ādas un kaulu struktūras. Radikālas apstrādes metodes tiek izmantotas reti. Šāda neglīta stāvokļa gadījumi ir aptuveni 2% no kopējā daudzuma.

Uzmanību! Ja jūs zināt, ka jūsu apkārtnē ir sociāli neaizsargāti vai slimi vientuļi cilvēki, sniedziet viņiem atbilstošu palīdzību vai par to informējiet jebkuru medicīnas iestādi. Spiediena čūlu parādīšanās, tā nav slimība, bet citu vienaldzība.

Kā un ko ārstēt gultas zudumus mājās

Pacientiem, kas ilgu laiku ir spiesti palikt stacionāriem, nepieciešama pienācīga aprūpe. Ārstēšana spiediena čūlas mājās, pilnībā nokrīt uz cilvēkiem ap pacientu. Labi organizēta gultas telpa palīdzēs samazināt čūlu risku. Ortopēdisks anti-dekubīta matracis atvieglos ķermeņa slodzes pareizu sadalījumu un samazinās asinsrites traucējumus un šūnu nāvi. Tomēr, ja cilvēka ķermenī atrodamas spiediena čūlas, ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem mājās būs efektīvs pasākums, lai novērtētu ietekmi uz bojātu ādu. Mūsdienu tradicionālās medicīnas metodes padara šo uzdevumu vieglu. Ir daudzas mājas ārstēšanas metodes, kuru pamatā ir dažādu augu izcelsmes zāļu lietošana. Visi no tiem ir pieejami un efektīvi izmantojami. Vienīgais nosacījums: spiediena čūlu ārstēšanas efektivitāte mājās būs labvēlīga tikai slimības sākumposmā. Jebkuru ievērojamu pārkāpumu un komplikāciju gadījumā ieteicams sazināties ar ārstu.

Šeit ir dažas populāras mājas medicīnas receptes:

1. Calendula. Augu ziedi ielej 400 ml vārīta ūdens un ievada 6 stundas. Katru dienu skalojiet problemātiskās zonas ar 2-3 reizes dienā lietotu vates tamponu.

2. Augu novārījums no alvas un ozola mizas. Viena ēdamkarote katras sastāvdaļas ielej 200 mg verdoša ūdens. Pēc 3 stundām novārījums ir gatavs lietošanai. Noslaukiet veidotos čūlas ar kokvilnas marles spilventiņu.
3. Kalanko. Izgriezt augu lapas uz pusi, lai piemērotu skarto vietu. Lai uzlabotu efektu, varat nostiprināt pārsēju. Šādu procedūru vēlams veikt pirms gulētiešanas.
4. Sulu alveja un strutene. Sajauciet šos divus dziedinošos nektārus ar attiecību 1: 1 un pievienojiet kakla vietas. Pēc kāda laika ir ievērojami uzlabojumi.
5. Kartupeļi un medus. Ar šo pārtikas produktu palīdzību jūs varat sagatavot lielisku terapeitisko līdzekli. Sajauc dabisko medu (100 g) ar smalki sarīvētiem kartupeļiem, līdz iegūst viendabīgu putra masu. Ievietojiet visu maisījumu uz marles saiti un uzklājiet uz gāzēm. Pēc vienas stundas pēc šādas medicīniskās procedūras rezultāts ir acīmredzams.

6. Bow. Divas smalki sagrieztu sīpolu galviņas ielej divas ēdamkarotes augu eļļas. Vāriet 20 minūtes. Tad jums ir nepieciešams pārnest maisījumu uz enamelware un pievienot 50 g parafīna vai sveces gabalu. Iegūtā mājas "ziede", jūs varat ieziest skarto ādu.
7. Millets. Labi tvaicēti saujas prosa, iederas maisā vai kokvilnas audumā. Uzklājiet siltos siltinātājus. Pēc vairākām stundām ādas stāvokļa uzlabojumi ir pamanāmi.

Pēc tradicionālo ārstēšanas metožu lietošanas ir jāārstē sāpīgi plankumi ar antiseptiskiem līdzekļiem, kas nesatur alkohola bāzi. Papildus iepriekš minētajiem ārstnieciskajiem līdzekļiem jūs varat izmantot dažādas augu izcelsmes eļļas. Šim nolūkam izmantojiet olīvu, saulespuķu, smiltsērkšķu, ciedru un citus. Ja pēc uzklātajiem līdzekļiem 2-3 dienu laikā nav novērots ievērojams uzlabojums, tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas attiecas arī uz alerģisku reakciju pret lietotām zālēm.

Papildus šiem terapeitiskajiem pasākumiem ir nepieciešams periodiski masēt ķermeņa problēmas. Vienkārša glāstīšana veicinās asins mikrocirkulāciju.

Rūpējieties par saviem mīļajiem un vienmēr esiet veseli!

Gulšņi - profilakse

Ļoti svarīgi ir novērst spiediena čūlas pacientiem ar gultas pārklāju, jo tas palīdzēs izvairīties no sāpīgu čūlu parādīšanās uz ķermeņa. Gulšņi ir dažādu dziļumu brūces, kas var pat sasniegt kaulus, bet organisma audi tiek iznīcināti un miruši, un viss ir saistīts ar asinsrites pārkāpumu statiskā stāvoklī.

Ja pacients visu laiku atrodas vienā un tajā pašā stāvoklī, viņš nav pienācīgi aprūpēts, tad āda sāk slaucīt un iznīcināt asinsrites trūkuma dēļ, infekcija var nokļūt brūci, šajā gadījumā pat nāve ir iespējama. Ja ievērojat visus gultas pacientu aprūpes noteikumus, jūs varat samazināt minimālo gulēšanas risku.

Noteikumi

Gultas pacienta aprūpes noteikumi ir standarta darbību kopums, kas jāveic cilvēkiem, kuri rūpējas par pacientu. Bet es gribu uzreiz atzīmēt, ka nepietiek, lai katru dienu automātiski veiktu tās pašas darbības, vispirms ir nepieciešams sazināties ar pacientu un noklausīties viņa sūdzības.

Katru dienu ir ieteicams interesēties par to, kā pacients jūt, ka viņš ir noraizējies un uztraucas. Visbiežāk pacients pastāstīs, vai jebkurā ķermeņa daļā parādās nepatīkamas sajūtas, tas palīdzēs ātri reaģēt un novērst spiediena rašanos.

Slāpju novēršana mājās un slimnīcā ir tāda pati, tā sastāv no šādiem noteikumiem par pacientu aprūpi:

  • Lai izvairītos no asinsrites traucējumiem noteiktos apgabalos, pacienti ik pēc 2-3 stundām ir jāmaina ik dienas un naktī;
  • Ir ļoti svarīgi kontrolēt apģērbu un gultas piederumu tīrību;
  • Gultai jābūt ne tikai tīrai, bet labi iztaisnotai, bez krokām;
  • Nesaturēšanas gadījumā ir nepieciešami autiņi, kas regulāri jāaizstāj. Jūs nevarat visu dienu turēt pacientu autiņbiksīšiem, katrai pārmaiņai jāturpina elpošana 15-20 minūtes, novietojot vienreiz lietojamu absorbējošu autiņbiksīti zem pacienta.
  • Pēc tam, kad pacients iet uz tualeti, ir nepieciešams noskalot to ar maigiem higiēnas līdzekļiem un noslaukiet ādu ar dvieli uz sausas.
  • Ja āda ir pārāk mitra, un pastāv risks, ka autiņbiksīšu izsitumi, pārkaisa ar talka pulveri vai kartupeļu cieti mitros krokos;
  • Ir nepieciešams izveidot ērtu temperatūru telpā, lai pacients nesaldētu vai sviedri;
  • Jums regulāri jāturpina masāža vietās, kur rodas spiediens. Ja āda ir apsārtusi, masāža ap kakla vietas;
  • Ir nepieciešams uzraudzīt pacienta uzturu un nodrošināt pietiekamu šķidruma uzņemšanu.

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību iepriekš minēto ieteikumu īstenošanai, nepareizas darbības neizbēgami novedīs pie ādas sakāves. Spiediena čūlas izraisa nopietnas sāpes pacientam, kurš jau cieš no slimības, tāpēc medus. māsas un tuvi cilvēki, kas nodrošina aprūpi, jums ir jāiepazīstas ar noteikumiem un nevainojami izpildiet tos.

Jāatzīmē, ka ir pilnīgi iespējams atvieglot darbu, ja jums ir jārūpējas par slimu radinieku mājās, sazinoties ar viņu un ļaujot jums veikt noteiktas darbības atbilstoši savām spējām. Ir jācenšas iemācīt pacientam veikt jebkādas darbības, nevis ļaut viņam kļūt mīksts un slinks.

Ja persona, kas rūpējas par pacientu, kādā brīdī nezina, kā palīdzēt pacientam kaut ko, tad nekavējoties jāmeklē speciālistu palīdzība. Savlaicīga palīdzība un kompetenta aprūpe ne tikai novērsīs gulšņus, bet arī palīdzēs jums justies laimīgiem un vērtīgiem.

Poza izmaiņas

Viena no svarīgākajām profilakses daļām ir regulāra pacienta pārvietošanās uz dažādām pusēm. Dienas laikā, atkarībā no viņa stāvokļa, ik pēc 2-4 stundām pagrieziet pacientu. Dažos gadījumos kustību var parādīt ik pēc 60-90 minūtēm, precīzus ieteikumus, ko sniedz ārstējošais ārsts.

Parasti, ja pacients tiek regulāri pārvērsts katru dienu, izdarīts kārtīgi, tad nerodas spiediens. Bet diemžēl ne visus gultasvietas pacientus var droši pārvietot, īpaši ar smagu lūzumu, kad fiksācijai vienā pozīcijā ir svarīga loma.

Ja pacientu nevar apgriezt, zem dažādām ķermeņa daļām var novietot mīkstus spilvenus un spilvenus. Šī metode palīdzēs mainīt spiediena vietu uz brīdi un atvieglos pacienta stāvokli. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka pacients to var lietot patstāvīgi.

Piemēram, dienas laikā jums jāmaina rokas un kājas, jūs varat novietot spilvenus zem ceļiem, zem sēžamvietas, plecu, lai mainītu spiedienu uz dažādām teritorijām. Ir ļoti svarīgi pārliecināties, ka pacients ir ērts jaunajā pozīcijā, neko nedara un neiejaucas.

Pārvietošanas padomi:

  • Jūs nevarat vilkt pacientu un vilkt uz gultas, jums ir nepieciešams viegli pacelt, citādi pastāv bīdes ādas risks un asinsvadu saspiešana;
  • Lai pacients pats varētu pārvietoties, jums ir nepieciešams uzstādīt margas pie gultas, jūs nedrīkstat ļaut pacientam pārvietoties, gulēt gultu uz gultas ar viņa elkoņiem un kājām;
  • Lai pacients nenonāktu uz leju, jums ir jānovieto spilveni zem ceļiem, lai tie būtu paaugstinātā stāvoklī. Ja pati gulta ir regulējama, tad tā tiek ievietota pareizajā pozīcijā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka, ja pacients izlec no gultas vai ir apzināti izvilkts, āda un muskuļi stiepjas, saspiežot tvertnes, kas gandrīz vienmēr rada izskatu. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli un pareizi pārvietot to, neļaujot ādai pārvietoties.

Par matračiem

Vēl viens svarīgs pasākums gultas pārklājumu profilaksei gultas pacientiem ir pareiza matraču izvēle. Nekavējoties jānorāda, ka uz cietas virsmas spiediena vēnu varbūtība ir daudzkārt lielāka nekā mīksta, un tas nav pārsteidzoši.

Kas atrodas uz cietas dīvāna, ar to saskaras tikai mazi ādas plankumi, kas vēlāk arī cieš no asinsrites traucējumiem spiediena dēļ. Tas ir saistīts ar cilvēka fizioloģiju, jo ķermenim ir līkumi no visām pusēm. Lai samazinātu spiedienu uz noteiktām teritorijām, jums ir jāpalielina to platība, tas tikai palīdzēs mīkstai gultai.

No iepriekš minētā izriet, ka gultas slimniekiem, kuriem tā burtiski izliet, pietiekami nepieciešams mīksts matracis, šajā gadījumā kontakta laukums būs pietiekami liels. Ir svarīgi saprast, ka matracim nevajadzētu sagrūt.

Agrāk siena matrači tika izmantoti pret gulšņiem, bet tagad ir plašs speciālo matraču klāsts, kas ne tikai nodrošina nepieciešamo maigumu, bet arī regulē spiedienu dažādās ķermeņa daļās. Šāda ierīce ir vienkārši nepieciešama tiem pacientiem, kurus nevar pārvērst.

Ja matraci nav iespējams iegādāties, un gultas ir pietiekami grūti, jūs varat to uzlabot, izmantojot gultas izmēru, kas ir gultas izmērs. Lai iegūtu vēlamo efektu, paralona biezumam jābūt vismaz 4 centimetriem. Šī metode palīdzēs padarīt gultu mīkstāku un mazināt gulēšanas risku.

Padomi par matrača izvēli no veikaliem, kas ir gultiņas:

  • Pirmkārt, jums ir jānosaka, kurš matracis pacientam ir nepieciešams - statisks vai dinamisks. Ārsts palīdzēs Jums izdarīt izvēli un ietaupīt naudu, viņš objektīvi novērtēs pacienta stāvokli un pastāstīs, kas viņam tiešām ir nepieciešams.
  • Izvēloties dinamisku matraci, jāpievērš uzmanība pacienta svaram. Ja pacients sver mazāk nekā 120 kg, tad jums ir nepieciešams veikt šūnu matraci un, ja tas ir virs 120 kg, tad balons.
  • Nepieciešams pārbaudīt produkta maksimālo ietilpību, ja tas ir mazāks par vai vienāds ar cilvēka svaru, tas sagrābsies šādā matracī - tas ir ļoti slikti.
  • Nepieciešams pievērst uzmanību matrača izgatavošanai. Materiālam jābūt viegli tīrāmam, nevis mitrumam, labāk ir izmantot matračus no poliuretāna putām.
  • Ir nepieciešams iegādāties matraci gultas izmēram, pretējā gadījumā tas mainīsies un nesniegs vēlamo efektu.

Kvalitatīvs matracis atbrīvos pacientu no spiediena un palīdz padarīt ārstēšanas periodu ērtu un drošu.

Par gultu

Pareiza gultas veļa ir ļoti svarīga, lai novērstu un ārstētu spiedienu. Lai izvairītos no čūlu parādīšanās, ieteicams lietot elpojošus materiālus, dažādus oderējumus un spilvenus.

Ieteikumi gultas pacienta gultas sagatavošanai:

  • Nav ieteicams lietot regulāras gultas, jo tas nav pietiekami elastīgs un viegli izspiežams, parādās krokas. Ideāli piemērots loksnes ar elastīgu, kas labi atbilst matračam, kamēr audums būtu stiept, lai netraucētu pareizu ķermeņa atrašanās vietu uz matrača.
  • Apģērbu apakšā ir nepieciešams mazgāt ar hipoalerģiskiem līdzekļiem un labi izskalot, tas ir ļoti svarīgi, jo ilgstošas ​​gulēšanas gadījumā āda kļūst ļoti jutīga un nav nekāda sakara ar kairinājumu.
  • Nav ieteicams ielieciet eļļas segumu zem pacienta, jo viņa neieelpo, un āda sāk nolaisties. Vislabāk ir izmantot īpašus elpojošus un ūdensnecaurlaidīgus matračus. Ja ir nepieciešams izmantot eļļu, starp to un loksni, jums ir jāievieto mīksts oderējums vai spilvens, lai āda varētu elpot.
  • Ir nepieciešams nodrošināt, lai pacientam nebūtu cietu priekšmetu. Bieži tās ir caurules no pilinātāja, kas izspiež vēnas, kad pacients guļ uz ilgu laiku un izraisa spiedienu.

Es vēlētos pievērst īpašu uzmanību spilveniem un oderējumiem, kas ir nepieciešamība un samazina gļotādu risku. Piemēram, ir vērts pieminēt astoņu reģionu - tā ir ideāla vieta spiediena izplūdes veidošanai, bet tie reti parādās. Protams, pacients parasti daudz kustas ar galvu, bet turklāt galva vienmēr ir uz spilvena.

Tas ir, ja jūs novietojat spilvenu starp ceļiem, kad cilvēks atrodas uz jūsu sāniem, vai zem papēžiem un elkoņiem, ja jūs guļat uz muguras, tad kauliņu izvirzījumu apgabalā netiks veidoti gulētieši. Ir svarīgi atzīmēt, ka blīvēm jābūt ļoti mīkstām, cietiem veltņiem būs negatīva ietekme.

Kopšanas līdzekļi

Novēršot gulšņus, ir jāpievērš uzmanība ādas kopšanai, tai vienmēr jābūt tīrai, sausai, bet ir ļoti svarīgi to nepārklāt. Mazgāšanai ir nepieciešams izmantot mīkstus produktus jutīgai ādai, kas to nepārklāj. Tāpat jāpievērš uzmanība mazgāšanas drānai un dvielei, tiem jābūt mīkstiem, lai netiktu ievainoti plānā āda.

Pēc ūdens procedūrām āda tiek smērēta ar īpašu krēmu, viegla masāža tiek veikta, berzējot ādu, vietās, kur tas ir nepieciešams. Īpaša uzmanība jāpievērš vietām, kur ir saskare ar sviedriem un urīnu. Pacientam regulāri jānomazgā, ja ir pārmērīga svīšana.

Populāri kopšanas līdzekļi spiediena vēnu profilaksei:

  • Menalind krēms želeja ķermenim un matiem. Šis rīks ir maigs, tas nežūst ādu un to var izmantot, lai noslaucītu pacientu, ja to nav iespējams pārvietot uz vannas istabu. Lai to izdarītu, gēls tiek atšķaidīts ūdenī, tas nav jānomazgā. Šī rīka izmaksas ir 300 rubļu uz 500 ml.
  • Seni tīrīšanas putas. Šo līdzekli ir viegli uzklāt uz ādas, neizmantojot ziepes un ūdeni. Putas lieliski noņem smakas un attīra ādu, nesabojājot to, un to var izmantot vairākas reizes dienā. Šādu fondu izmaksas - 200 rubļu par 250 ml.
  • Menalind vai Seni, mitrās salvetes. Šo ražotāju salvetes ir speciāli paredzētas gultas pacientiem, tās nesabojā jutīgu ādu un to tīru. Tos var lietot dienas laikā, piemēram, lai noņemtu sviedru, pārtikas atkritumus ap muti. Vidēji 50 salvešu izmaksas ir 200 rubļu.
  • Masāžas eļļa. Šis rīks tiek izmantots sausai ādai mitrināšanai. Eļļas cena ir 250 rubļi 150 ml.
  • Menalīda gēls ar kamparu. Šis rīks tiek sasmalcināts ar masāžas kustībām tajās ķermeņa daļās, kur ir iespējama spiedienu rašanās. Tas uzlabo asinsriti audos un atsvaidzina ādu, uzlabojot pacienta stāvokli. Šis gēls maksā apmēram 300 rubļu 200 ml.
  • Convin Critic Barrier, krēms ar cinku autiņbiksīšu izsitumiem. Šis rīks tiek izmantots diezgan spēcīgai autiņbiksīšu izsitumiem un tas ir diezgan efektīvs. 100 gr. krējums maksās 800 rubļus.
  • Galda krēms ar cinku. Šo rīku izmanto autiņbiksīšu izsitumu novēršanai zem autiņbiksītes. 200 ml krējuma maksās 300 rubļu.

Mūsdienās ir daudz dažādu kosmētikas līdzekļu, kas palīdz uzturēt gultas pacientu un cīnīties pret gulšņiem. Iepriekš minētie nav vislielākie budžeta līdzekļi, bet tie ir diezgan populāri pircēju vidū.

Ja pacientam nav iespējas iegādāties šādu kosmētiku, jums jākonsultējas ar ārstu un jāmēģina izvēlēties lētākus analogus. Piemēram, krējuma vietā zem autiņbiksītes jūs varat lietot cinka pastu, kas ir vairākas reizes lētāk.

Strādājot ar gulšņiem, īpaša uzmanība jāpievērš ādas stāvoklim, neļaujot tiem izžūt, pretējā gadījumā sāk parādīties mikrokrāsa un parādīsies čūlas. Tas bieži ir rezultāts parasti ziepēm, ko mazgā pacients, īpaši antibakteriāls. Tā ne tikai žūst ādu slikti, bet arī nogalina veselīgo mikrofloru, ļaujot infekcijām nokļūt uz ādas un iekļūt organismā.

Aprūpē pacientus ar gļotādu. Nogulšņu profilakse un ārstēšana

Spiediena čūlas (mīksto audu gangrēna - āda, zemādas audi utt.) Rodas neiro-trofisku pārmaiņu vai asinsrites traucējumu dēļ novājinātos un smagos pacientos (īpaši ar muguras smadzeņu traumām) tajās ķermeņa zonās, kas pakļautas ilgstošai saspiešanai, visbiežāk pateicoties piespieda ilgu, nemainīgu pacienta uzturēšanos gultā.

Daudzos gadījumos spiediena čūlas var uzskatīt par nepietiekamas kvalitātes aprūpes sarežģījumu.

Ar pacienta garo pozīciju aizmugurē, pirmkārt, mīkstie audi tiek saspiesti krustā, papēžā, galvas aizmugurē, kur visbiežāk veidojas gļotādas. Bieži vien spiediena čūlas parādās citās vietās, kur kaulu izvirzījumi atrodas tieši zem ādas (plecu lāpstiņas, lielas gurnu augšstilbas utt.).

Citi predisponējoši faktori, kas izraisa gļotādas attīstību, ir: pacienta aptaukošanās vai izsīkums; disproteinēmija; anēmija; sausa āda ar plaisāšanu; pārmērīga svīšana; fekāliju un urīna nesaturēšana; jebkuri faktori, kas izraisa paaugstinātu gultas mitrumu; jebkāda veida perifērās asinsrites traucējumi.

Turklāt gļotādas ir bīstamas, jo tās ir infekcijas ieejas vārti, kas var izraisīt brūču infekcijas un sepses attīstību.

Spiediena čūlu veidošanās notiek pakāpeniski. Pacients var sūdzēties par sāpēm jostas daļā. Vizuāli, pirmkārt, uz ādas virsmas, audu saspiešanas vietās parādās apsārtums un cianoze, un ādas tūska attīstās vēnu asins stagnācijas dēļ (išēmijas stadija). Tas ir atgriezenisks posma attīstības posms, kad saspiešanas faktora likvidēšana un minimālais ārstēšanas ieguvumu apjoms normalizē ādas izmaiņas. Pēc tam, pateicoties rupjiem mikrocirkulācijas pārkāpumiem, galvenokārt arteriolu līmenī, epidermas sāk izspiest (macerāciju), ādu nekrotisku, neskatoties uz tā augsto rezistenci pret hipoksiju (virspusēju nekrozi). Vēlāk, nekrotisks tauku audums, fascija, kam sekoja nekrotiska audu atdalīšana un dziļa brūces veidošanās. Dažos gadījumos brūces apakšā nosaka pakļautā kaula laukums. Kad brūču infekcija pievienojas, brūce kļūst strutaina (strutainas fūzijas stadija).

Lai noskaidrotu gļotādu veidošanās risku, tika ierosināta WATERLOW skala un Norton skala.

Gulšņi ir diezgan slikti ārstējami, un tāpēc šīs komplikācijas novēršana ir ārkārtīgi svarīga.

Pasākumus spiediena vēnu profilaksei un ārstēšanai regulē OST „Protokols pacientu ārstēšanai. Spiediena čūlas ”un apstiprinātas ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 123, kas datēts ar 04.17.02.

Māsai katru dienu jāpārbauda pacients, nosakot mazākās pazīmes, kas liecina par gļotādu veidošanos, informējiet ārstu. Daudzās klīnikās plaši izplatītas vienreizējās lietošanas pacientu aprūpes un ādas kopšanas līdzekļi. Labi attaukojiet ādu, atšķaida 1: 1 40% etilspirta maisījumu ar šampūnu. Noslaukot pievērsiet uzmanību ādas krokām, īpaši aptaukošanās cilvēkiem. Pacienti ar iegurņa orgānu disfunkciju, kā arī ilgstošas ​​gultas atpūtas vietas ir jāizskalo vismaz divas reizes dienā. Vispazīstamākā ir EURON vienreizējās lietošanas higiēnas sistēma, kas ietver dažādas starplikas ar absorbējošu slāni ar dažādām absorbcijas pakāpēm; bezkrāsotas celulozes loksnes; mitrās baktericīdās salvetes utt.

Lai izvairītos no gļotādas, ir nepieciešams:

. izslēdziet gultas drupatas, krokus; ilgstoša saskare ar ādu ar mitru veļu;

. gultas veļai jābūt bez rētām, plankumiem, pogām;

. muguras laukums, krusts 1-2 reizes dienā ir jānomazgā ar kamparu vai salicilspirtu;

. Gumijas aprindās, kas ietītas ar neelastīgu audumu, kokvilnas marles un putu spilveniem, rullīšiem utt., jānovieto zem kaulu izvirzījumiem, ja pacients ilgstoši atrodas ratiņkrēslā vai ratiņkrēslā, zem putas, muguras un pēdām novieto putu gumiju vai citus spilventiņus. Vislabāk ir izmantot funkcionālas gultas, kā arī īpašus putu vai anti-decubitus matračus, kas piepildīti ar ūdeni, gaisu vai hēliju;

. vairākas reizes dienā (vēlams ik pēc 2 stundām) ir nepieciešams pagriezt pacientu, mainīt ķermeņa stāvokli (vienā, otrā pusē, FAWLER pozīcijā ar uzsvaru uz kājām utt.); lai mainītu pacienta ķermeņa stāvokli, to nevar pārvietot - vienkārši paceliet, ritiniet utt.;

. kad pacients griežas, āda iespējamo gulšņu veidošanās vietās nav traumatiska, lai masāža būtu, bet mazgājot ādu, izslēdzas berzes ar biezām ziepēm; izmantot tikai šķidrās ziepes; ja āda ir sausa, to nosmērē ar aizsargkrēmiem vai ziedēm (piemēram, PANTETOL ziede); pārmērīgi mitras ādas gadījumā pēdējo berzē ar mīkstu audumu, kas apstrādāts ar "BEPANTIN", "VAZA-FOAM" tipa preparātiem;

. urīna un izkārnījumu nesaturēšanas gadījumā izmantojiet efektīvus urīna un katepeņus, absorbējošus spilventiņus, loksnes, autiņus utt.;

. mācīt radiniekiem pacientu aprūpes noteikumus, iemācīt pacientam ķermeņa stāvokļa maiņas tehniku, tostarp izmantojot metodes un īpašus palīglīdzekļus.

Pie pirmajām pazīmju pazīmēm: 1-2 reizes dienā, ieeļļojiet apsārtumus ar kampara spirtu, sagrieziet uz pusēm ar citronu, spirta šķīdumu ar izcili zaļu, 5-10% kālija permanganāta šķīdumu un kvarcu.

Attīstoties gultnei, to apstrādā ar 0,5% kālija permanganāta šķīdumu. Pievienojoties infekcijai, brūce tiek ārstēta ar antiseptiskiem preparātiem, ieskaitot ziedi; fermenti; vielas, kas stimulē reparatīvos procesus (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN uc). Cinka hialuronāta cinka gēla (kurozīna) izmantošana ir pierādījusi sevi. Zāles satur pretsāpju, antibakteriālas iedarbības, stimulē dzīšanas procesu, novērš pārsēju materiāla izžūšanu un granulēšanu. Ar izteiktu komponentu ir norādīta ķirurģiska nekrotomija. Plašas strutainas noplūdes klātbūtnē un reparatīvo procesu samazināšanā var izmantot oglekļa sorbcijas apvalkus (CARBONICUS S uc). Ar labi vadītiem medicīniskiem pasākumiem gultasvietas dziedē ar sekundāro nodomu.

Pacientu gultasvietu veidošanās novēršana

Ikviens cilvēks, kura mīļotais tika nogādāts slimnīcā un ir nopietnā stāvoklī, kaut kā domās par to, kā pareizi novērst gļotādas. Visi zina, ka šī ir nopietna komplikācija, kas var apdraudēt smagas infekcijas, pasliktināšanos un stipras sāpes. Profilakse - tas ir gadījums, kas tiek veikts, lai izslēgtu pacienta gulēšanas attīstību.

Faktori, kas veicina spiediena rašanos

Papildus slimībām, kas veicina nogulšņu veidošanos, ir faktori vai cēloņi, kas izraisa ādas un audu bojājumus. Lai izvairītos no spiediena, katrs faktors ir jāņem vērā, lai nezaudētu šo procesu.

  • Nav kustību. Tas ir galvenais un visbīstamākais faktors. Guļošie pacienti nevar veikt patstāvīgas kustības, tāpēc jums jāpārvērš persona ar noteiktu frekvenci. Slimās personas ķermeņa garā pozīcija vienā pozīcijā saspiež audus atsevišķās ķermeņa daļās, pateicoties savam ķermeņa svaram, kas noved pie nekrozes, kā arī gļotādu veidošanās procesa pasliktināšanās.
  • Slikta higiēna. Netīrā āda ir mikroorganismu kolekcija, kas ir liela varbūtība, ka audi inficējas tajās ādas vietās, kur ir bojājumi. Pacienta dabiskā izplūde mēdz kairināt ādu, veicinot autiņbiksīšu izsitumus, un pēc tam attīstās gļotādas. Lai to izdarītu, ādu apstrādā ar īpašiem šķīdumiem un krēmiem.
  • Nepietiekamsuzturs. Persona, kas ilgu laiku ir spiesta gulēt gultā, bieži nesaņem pietiekamu daudzumu olbaltumvielu no dienas devas. Šādiem pacientiem jālieto daudz proteīnu pārtikas, lai ķermenim būtu jauni šūnu materiāli, barības vielas un enerģijas rezerves, pretējā gadījumā sākas izsmelšana, kas izraisa viņu nāvi, īpaši neaizsargātās vietās (papēži, plecu lāpstiņas, krusts).
  • Īpaša aprīkojuma izmantošana. Ja nepieciešams, jāizmanto īpašas ierīces, kopšanas līdzekļi, ādas kopšanas ieroči un zāles.

Visus šos faktorus vienmēr jāņem vērā, ārstējot gļotādas un profilaksi. Neatkarīgi no tā, kur pacients atrodas, slimnīcā vai mājās ir svarīgi novērst slimības.

Kā izvairīties no gulēšanas un to, kas tam nepieciešams?

Tagad gultas pacienta medicīniskās aprūpes līmenis ir diezgan augsts. Visi līdzekļi, kas izgudrojami spiediena novēršanai un to pastāvīgai lietošanai, samazina izredzes līdz minimumam. Jums ir jābūt speciālai iekārtai un ne mazāk svarīgai - lai to varētu izmantot.

  • Funkcionāla gulta. Tas tiek izmantots visās slimnīcās, lai samazinātu fizisko slodzi uz personālu un ievērojami uzlabotu pacienta ērtības - bez lielām pūlēm ir iespējams mainīt kāju leņķi vai gultas galu. Tas ir piemērots jebkurai pacientu kategorijai, bet smagiem gultas pacientiem - tas ir vienkārši nepieciešams.
  • Anti-decubitus matracis. Šāda matrača funkcija ir vienkārša: ar šūnu palīdzību, kas ir piepumpētas un atkausētas noteiktā secībā, notiek nepārtraukta masāža. Tas veicina asins mikrocirkulācijas palielināšanos pacientiem ar gultu, kas neveic neatkarīgas kustības.
  • Ādas apstrāde. Piemēram, kompānija Seni ražo virkni produktu ādas kopšanai ar kopšanas līdzekļiem un risinājumiem gultas pārklātajiem pacientiem. Tie ļauj jums saglabāt ādu tīru, piesātināt ādas šūnas un dziļākus audus ar būtiskām uzturvielām, kas šajā situācijā ir vienkārši nepieciešamas.
  • Spilveni un rullīši. Bez tiem nav iespējams pareizi ievietot pacientu gan īpašā, gan regulārā gultā. Tās samazina spiedienu uz cilvēka svaru uz bīstamām vietām, kurās ir tendence attīstīties spiediena čūlas. Pacientiem ar smagu slimību ir nepieciešams, lai ķermenis būtu ne tikai, piemēram, uz sāniem, un visas ekstremitātes būtu pareizi novietotas tā, lai netiktu sastopamas edemas, kontrakcijas un autiņbiksītes.
  • Vienreizējās lietošanas autiņš. Daži uzskata, ka šādi autiņi veicina autiņbiksīšu izsitumus, kas ir tik elpojoši. Bet tā nav. Ja pacients atrodas uz tīras, sausas vienreizlietojamās autiņbiksītes un maina ķermeņa stāvokli ik pēc 2–2,5 stundām - autiņbiksīšu veidošanās risks ir minimāls. Šāda autiņbiksīte ir ērta lietošanai, ja pacientam tiek veikta nekontrolēta defekācija. Ar to palīdzību gultas veļa paliek tīrāka.
  • Vienreizējās lietošanas salvetes. Neatkarīgi no tā, cik skaists tas ir, vienreizējās lietošanas salvetes ļauj izvairīties no infekcijām ar mikrobiem, jo ​​tās ir piesūcinātas ar antiseptisku un ziepjūdeni, kas nav jānomazgā.

Nav svarīgi, vai slimnīcā ir cilvēks, vai arī mājās tiek veikts spiediena vēnu profilakse - tas ir nepieciešamais aprīkojums, lai novērstu spiedienu rašanos.

Pacientu ar vidēji smagu smadzeņu veidošanos novēršana

Tas nozīmē, ka pacients var patstāvīgi kalpot sev, bet nevar izkļūt no gultas. Tas ir saistīts ar svara trūkumu, noteiktām slimībām, pēc operācijas. Ir svarīgi, lai persona varētu pārvietoties patstāvīgi. Neskatoties uz to, viņam ir vajadzīgi arī spiediena novēršanas pasākumi. Tas var būt teritoriju, kas ir īpaši pakļautas spiediena čūlu (papēžu, krustu, plecu lāpstiņu) veidošanās kamramam, berzes. Ilgu laiku nebūsiet vienā pusē un bieži maina gultas un ķermeņa stāvokļa leņķi.

Ja personai ir spēks un spēja veikt vingrinājumus, tas ir vērts katru dienu veikt īpašus vingrinājumus pacientiem, kuri nespēj gulēt (celšanas rokas un kājas utt.). Tas palielinās asinsriti un novērsīs starpšūnu šķidruma stagnāciju un tūsku.

Novērst smagu slimību pacientu gļotādas

Katru dienu ir svarīgi veikt pasākumus, lai novērstu pacientu gulēšanas traucējumus, vienlaikus pārbaudot ādas apsārtumu, autiņbiksīšu izsitumus. Visas manipulācijas ir jāveic.

Pacientu gulētiešanas sākumu novēršana palielinās paredzamo dzīves ilgumu, jo ir pierādīts, ka gulēšanas gadījumu skaits samazina šo pacientu dzīvildzi par 40%. Ir īpaša shēma un tās ievērošana personā praktiski novērš spiediena vēnu veidošanos. Dienas aprūpes grafika piemērs: