Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) ir slimība, ko izraisa streptokoku izraisītais mikroorganisms, un to raksturo lokāls ādas un gļotādu iekaisuma process, drudzis un ķermeņa intoksikācija.

Grieķijas nosaukums slimībai ir "erysipelas", kas burtiski pārvērš sarkano ādu. Šī definīcija ļoti precīzi raksturo ādas izskatu slimības akūtā stadijā. Nosaukums "krūze" sākotnēji ir krievu. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar sejas pazīmju izmaiņām, ko izraisa pietūkums un apsārtums slimības augstumā.

Erysipelas ir plaši izplatīta infekcijas slimība ar zemu infekcijas pakāpi. Slimību konstatē visur, katru gadu tiek diagnosticēti 15–20 slimības gadījumi uz 10 000 iedzīvotāju. Līdz 70% no visiem slimības gadījumiem notiek vasaras un rudens mēnešos.

Cēloņi erysipelas

Es dzemdēju īpašu mikroorganismu - A grupas beta-hemolītisko streptokoku. Nesarežģītā slimības gaitā tam ir liela nozīme. Samazinātas imunitātes apstākļos streptokoku iekaisumam var pievienoties citas floras, jo īpaši stafilokoka, pārstāvji. Tad slimība ir smagāka, jo attīstās strutainas komplikācijas, tas ir sliktāk ārstēt.

Beta-hemolītiskais streptokoks ir ļoti izturīgs pret vides faktoriem. Žāvēšanas laikā tas saglabājas dzīvotspējīgs, sasaldējot, kad temperatūra paaugstinās līdz 560 ° C, tā nomirst tikai pēc 30 minūtēm. Tajā pašā laikā standarta dezinfekcijas šķīdumi pilnībā iznīcina patogēnu.

Faktori, kas veicina erysipelas infekciju, ir šādi:

• esošās slimības, kas saistītas ar ādas integritātes bojājumiem un ādas uztura traucējumiem: ādas sēnīšu infekcija, diabēts, aptaukošanās, hroniska vēnu mazspēja;

• pastāvīga trauma ādai, veicot profesionālos pienākumus, darbs, kas saistīts ar ādas pastāvīgu piesārņojumu (kalnračiem), ilgstošas ​​gumijas apavus utt.;

• pazemināta imunitāte pēc slimības, hipotermijas, hipovitaminozes;

• hroniskas infekcijas avotu klātbūtne (tonsilīts, zobu kariess, otīts uc).

Infekcijas avots ir slims cilvēks ar erysipelas vai pārvadātāja pazīmēm. Nesējviela ir pacients, kura ķermenis streptokoku pastāvīgi ir bez īpašiem eripsiju simptomiem.

Ar netīrām rokām, drēbēm, apaviem, kā arī sterilizācijas noteikumu neievērošanu ar mērci un medicīnas instrumentiem, streptokoku nonāk cilvēka organismā. Mikroorganisma iekļūšanai ir nepieciešams tā saucamais "infekcijas vārti". Tas var būt nobrāzumi, nobrāzumi, plaisas, kukaiņu kodumi, īpaši, ja tie ir ķemmēti, un dažreiz pat mikroskopiski ādas bojājumi, kas acīm nav redzami. Erysipelas veidojas tikai personām ar samazinātu imunitāti. Pārējo cilvēku ķermeņa aizsardzības sistēmas saskaras ar mikroorganismiem un slimība nenotiek. Tādēļ visbiežāk sastopamās erysipelas tiek diagnosticētas gados vecākiem cilvēkiem, sievietēm grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā, kā arī indivīdiem ar ilgstošām hroniskām slimībām.

Pēc iekļūšanas ādā patogēns sāk intensīvu mikroorganismu vairošanos. Tajā pašā laikā tiek izlaists liels daudzums toksīnu, kas, nokļūstot asinīs, izraisa temperatūras paaugstināšanos, drebuļus un citas ķermeņa intoksikācijas izpausmes. Vēlāk streptokoku nokļūst limfmezglos, kur tas tiek iznīcināts ar organisma dabisko aizsargfaktoru palīdzību vai antibakteriālas terapijas ietekmē. Cilvēkiem ar samazinātu imunitāti ir iespējams, ka patogēns nav pilnībā nogalināts, kas pēc kāda laika izraisa slimības atgriešanos.

Imunitāte pēc atveseļošanās nenotiek. Gluži pretēji, palielinoties ķermeņa jutīgumam pret streptokoku, pacientiem, kas slimo ar eripsiju, biežāk rodas slimības recidīvs.

Iespējamie erysipelas simptomi

No infekcijas līdz pirmajiem erysipelas simptomiem, tas aizņem vairākas stundas, retāk 2-3 dienas. Parasti slimība pēkšņi sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C, galvassāpes, muskuļu sāpes, vājums, slikta dūša un dažos gadījumos vemšana temperatūras paaugstināšanās brīdī. Limfmezgli aug ļoti ātri, visbiežāk tuvāk skartajai teritorijai.

Uz ādas slimības sākumposmā slimības sākumā parādās nieze, dedzināšana. Aptuveni dienas laikā šajā vietā rodas sāpes, drudzis un apsārtums, kas burtiski palielinās pēc dažām stundām. Classic erysipelas ir spilgti sarkana āda, kurai ir skaidras robežas, robainas malas "liesmu" veidā, nedaudz paaugstinātas virs veselīgas ādas virsmas.

Erysipelas no labās apakšējās ekstremitātes. Skartās teritorijas raksturīgais izskats: āda ir sarkana, ar skaidriām robežām, robainām malām "liesmu" veidā.

Ja sajūta, ka āda šajā jomā ir karsta, sāpīga. Burbuļi var veidoties uz ādas ar skaidru, asiņainu vai strutainu saturu.

Erysipelas no kreisās apakšējās ekstremitātes, bullosa forma. Redzami burbuļi, augšējo ādas slāņu atdalīšanās ar raudošām virsmām.

Bieži apsārtumu dēļ veidojas asiņošana, līdzīga maziem sasitumiem.

Labās plecu un apakšdelmu eritēlijas, hemorāģiska forma. Ir redzamas nelielas punktveida asiņošanas.

Visbiežāk iekaisums rodas degunā, uz vaigiem tauriņā mutes leņķī, auss kanāla rajonā.

Erysipelas no sejas. Uzmanība jāpievērš izteiktam pietūkumam skartajā zonā.

Retāk patoloģiskais process veidojas matu augšanas zonā uz galvas, uz apakšējo ekstremitāšu ādas. Minimālā gadījumu skaita gadījumā erysipelas tiek diagnosticētas citās jomās. Erysipelas no sejas raksturo smaga pietūkums un maigums.

Ārstēšanas laikā līdz pat 10 dienām saglabājas paaugstināta ķermeņa temperatūra. Ādas izpausmes ilgst nedaudz ilgāk - līdz 15 dienām. Slimības recidīvs var rasties laikposmā līdz 2 gadiem pēc atveseļošanās. Parasti, kad pacients atgriežas pie slimības, pacients nejūtas sliktāk, slimība tiek diagnosticēta, kad uz ādas parādās tumši sarkani plankumi, un tūska parasti nav izteikta.

Diagnoze erysipelas

Laboratorijas pētījumu metodēm nav neatkarīgas nozīmes erysipelas gadījumā, un diagnoze “erysipelas” vairumā gadījumu tiek veikta pēc slimības raksturīgo klīnisko pazīmju atklāšanas:

• pēkšņa slimības sākšanās ar drudzi, izteikti intoksikācijas simptomi.

• sejas un apakšējo ekstremitāšu ādas bojājumi.

• tipiskas erysipelas izpausmes uz ādas.

• palielināti limfmezgli.

• skartajā zonā nav sāpju.

Ārstēšana erysipelas

Pacienti ar erysipelas, neskatoties uz infekcijas vadošo lomu slimības rašanās gadījumā, parasti nerada draudus citiem. Tādēļ hospitalizācija infekcijas slimību nodaļā ir ieteicama tikai smagos slimības gadījumos ar izteiktu intoksikācijas izpausmi, ar ievērojamu iekaisuma izplatīšanos, biežiem recidīviem, kā arī jebkurā gadījumā ar slimības attīstību bērniem un veciem cilvēkiem.

Palielinot ķermeņa temperatūru, ieteicams palielināt šķidruma uzņemšanu. Antipirētiskie līdzekļi (aspirīns) tiek parādīti tikai tad, ja temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C un augstāk. Drudža laikā, kā arī ar apakšējo ekstremitāšu ādas erysipelas attīstību, visiem pacientiem ir nepieciešama gultas atpūta.

Narkotiku terapija erysipelas sastāvā ietver šādas sastāvdaļas:

• Antibakteriālas zāles. Ārstēšanai mājās zāles tiek parakstītas tablešu veidā. Priekšroka tiek dota tādām zālēm kā eritromicīns, doksiciklīns, azitromicīns, ciprofloksacīns. Penicilīns un cefalosporīni tiek ievadīti intramuskulāri slimnīcā. Antibiotiku ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas. Pēc tam, uzlabojot pacienta stāvokli, citiem tiek uzskatīts, ka tas nav infekciozs, un to var atbrīvot.

• Pretiekaisuma līdzekļi ir ieteicami smagas pietūkums un jutīgums skartās zonas ādas. Visbiežāk sastopamas zāles, piemēram, butadions, hlotazols, kas ir parakstītas 10-15 dienas. Ja tiek izteikti intoksikācijas simptomi, šķīdumu intravenoza ievadīšana (hemodez, izotonisks nātrija hlorīda šķīdums, glikozes šķīdums) ir indicēta kombinācijā ar diurētiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem.

• Vietējā erysipelas ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja iekaisuma zonā ir burbuļi. Pretējā gadījumā ziedes un kompreses būs ne tikai bezjēdzīgas, bet arī kaitīgas. Ja ir bojāti burbuļi, tos rūpīgi atver, un pēc satura izlaišanas tiek izmantoti pārsēji ar rivanolu vai furacilīnu. Mērci maina vairākas reizes dienā. Vietējās asiņošanas gadījumā ieteicams lietot dibunolu.

• No ārstēšanas fizioterapeitiskajām metodēm akūtā periodā var ieteikt ultravioleto starojumu skartajai zonai, kā arī limfmezglu laukumam. Ātri reģenerācijai ir noteikts ozokerīts, naftalāna ziede, parafīna vasks, lidāzes elektroforēze, kalcija hlorīds.

Erysipelas ir slimība ar pierādītu attīstības mehānismu, kas, ja netiks nekavējoties ārstēts, var izraisīt pacienta nāvi. Tāpēc tradicionālo ārstēšanas metožu izmantošana, kā arī sazvērestība jau izstrādātajos ādas bojājumos ir kontrindicēta.

Pēc slimības ciešanas trīs mēnešus pēc erysipelas atkārtošanās divus gadus pacienti atrodas poliklinikas infekcijas slimību klīnikas uzraudzībā.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas erysipelas parasti rodas skartajā zonā, un tās sastopamas 5-8% gadījumu. Pievienojoties vienlaikus infekcijai, attīstās abscesi, flegmoni, vēnu tromboflebīts, limfangīts (limfātisko iekaisumu iekaisums). Šo komplikāciju ārstēšana tiek veikta strutainas operācijas nodaļā. Sistēmiskas komplikācijas erysipelas attīstās ļoti reti, tikai cilvēkiem ar ievērojamu ķermeņa aizsargājošo īpašību samazināšanos. Šādi apstākļi ietver sepsi, infekciozo toksisko šoku, plaušu artērijas trombemboliju utt. Šajā gadījumā pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā.

Prognoze erysipelas

Ar savlaicīgu ārstēšanu iespējama pilnīga atveseļošanās. Dažos gadījumos notiek recidīvi.

Eripsiju novēršana

Vispārējie profilakses pasākumi atbilst personīgās higiēnas noteikumiem, ādas slimību ārstēšanai. Ādas integritātes pārkāpuma gadījumā ir ieteicams savlaicīgi veikt dezinfekciju un izolēt pārsēju.

Profilaktiskai atkārtotai iekaisumam antibakteriāls līdzeklis bicillīns tiek ievadīts intramuskulāri. Zāļu deva un ievadīšanas biežums tiek aprēķināts katram pacientam atsevišķi atkarībā no recidīva biežuma un smaguma.

Erysipelas ārstēšanas simptomi un pazīmes

Ādas skropstas ir infekcioza-alerģiska slimība, kas ir smaga un bieža recidīva rašanās. Tās attīstība notiek saistībā ar epidermas sakāvi ar Streptococcus grupu A. Patogēni mikroorganismi var izraisīt iekaisumu visu vecumu cilvēkiem (pat zīdaiņiem).

Iemesli

Erysipelas rodas, ja vairāku nelabvēlīgu faktoru kombinācija:

  • Bojāta āda. Epiderma ir spējīga uzliesmot ne tikai ar lielu traumu. Tas var notikt pēc nelieliem bojājumiem skrāpējumu, pīlingu, izcirtņu veidā.
  • Ādas bojājumi, ko izraisa patogēni mikroorganismi. Erysipelas rodas hemolītiskā streptokoka A dēļ. Tas ne tikai ietekmē ādu, bet arī izlaiž toksīnus, kuriem ir destruktīva iedarbība uz visu cilvēka ķermeni.
  • Samazināta imunitāte. Streptococcus var būt daudzu veselīgu cilvēku ķermenī un nerada nekādas slimības. Eripsiju attīstība notiek, ņemot vērā organisma dabisko aizsargfunkciju samazināšanos. Iemesls - smagas saslimstības, stress, smēķēšana, alkoholisms.


Erysipelas ir attīstīto valstu problēma un praktiski nav atrodama Āfrikas un Dienvidāzijas iedzīvotāju vidū.

Erysipelas visbiežāk attīstās sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem. Šajā gadījumā slimība var skart jebkuru personu.

Īpaši bieži šī patoloģija attīstās uz cukura diabēta, HIV, vēža fona un ar glikokortikosteroīdu ilgstošu lietošanu.

Simptomi

No streptokoka iekļūšanas brūciņā līdz pirmo simptomu attīstībai 5 dienas. Skartā ķermeņa zona kļūst sāpīga. Neatkarīgi no tā, kur atrodas problēma, slimība sākas ar strauju temperatūras pieaugumu. Pirmajā dienā skaitļi ir 38 ° С, bet nākamajās dienās - 40 ° С. Streptococcus izdalās toksīni, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju. Tas izpaužas šādās iezīmēs:

  • vājums;
  • smags nogurums;
  • drebuļi;
  • apetītes zudums;
  • svīšana;
  • paaugstināta jutība pret spilgtu gaismu un asām skaņām.

Tikai 12 stundas pēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanās parādās ādas bojājumu simptomi, kas izpaužas kā apsārtums. Problēmas zona nedaudz palielinās virs virsmas. Visbiežāk tas attiecas tikai uz kādu rullīti, bet, ja organisma rezistence pret baktērijām ir zema, šī zīme nav klāt.

Citi erysipelas simptomi ir ādas pietūkums un sāpīgums. Līdztekus iekaisuma fokusam tiek novērots limfmezglu pieaugums. Viņi kļūst sāpīgi un cieši pieskarties.

Prezentētais fotoattēls parāda atšķirības starp nekomplicētām sejām un sarežģītām. Pēdējā gadījumā uz ādas virsmas veidojas burbuļi, kas piepildīti ar strūklu vai šķidrumu, teritorijām ar asiņošanu.

Uz sejas

Erysipelas uz sejas ir bieži sastopamas. Tas ir tāpēc, ka āda uz šīs ķermeņa daļas ir īpaši plāna un ir jutīga pret ārējo faktoru negatīvo ietekmi. Tas palielina visu nepatīkamo slimības simptomu pieaugumu:

  • Ja skar sejas ādu, persona jūtas sāpju palielināšanās laikā košļāšanas laikā. Tas ir īpaši jūtams, ja problēma ir lokalizēta uz vaigiem, apakšžokļa.
  • Smaga tūska novērota gandrīz visā sejas virsmā, nevis tikai streptokoku skartajā zonā.
  • Nieze un degšana ir redzama skartajās zonās.
  • Kad jūtat kakla sāpes. Tā ir skaidra pazīme limfmezglos.
  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39–40 ° C un var ilgt vairākas dienas.
  • Smagas intoksikācijas dēļ cilvēks jūtas vājš, slikta dūša, galvassāpes.

Galvas ādas un sejas iekaisums ir potenciāls drauds cilvēkiem, jo ​​ir augsts meningīta risks. Tādēļ, lai novērstu bīstamas komplikācijas, nosakot pirmās slimības pazīmes, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Uz kājām

Kāju ādas erysipelas attīstība ir saistīta ar personīgās higiēnas noteikumu neievērošanu. Tas rada ideālus apstākļus streptokoku vairošanai. Tāpēc pat neliels brūce ir pietiekama infekcijas slimības simptomu rašanās sākumam:

  • Raksturīgās kāju bojājumu zonas ar streptokokiem ir kājas un kājas, ļoti reti gūžas.
  • Ir novērota gļotādas limfmezglu palielināšanās un jutīgums. Tie ierobežo infekcijas izplatīšanos visā organismā.
  • Smagā limfostāzē tūska ātri izplatās visā ekstremitātē. Lai to konstatētu, vienkārši piespiediet ādu ar pirkstu. Ja fossa ilgst 8 sekundes, ir pietūkums.

Atšķirībā no galvas sakāves, kājām uz kājām ir vieglāk. Pacients jūtas labāk, atveseļošanās notiek ātrāk.

Uz rokām

Ādas iekaisums uz roku virsmas ir reti. Tas ir saistīts ar to, ka šajā ķermeņa daļā baktēriju koncentrācija reti pieaug līdz nepieņemamiem rādītājiem. Visbiežāk erysipelas var pārraidīt no piesārņotiem objektiem, kas sagriež vai ievaino ādu.

Risks, ka infekcija var rasties ar erysipelas, kas izpaužas roku virsmā, ir bērni un narkomāni.

Ādas iekaisums novērots dažādās roku daļās. Sāpīgas konsolidācijas parādās zem padusēm, norādot, ka tas ietekmē limfmezglus.

Diagnostika

Pieņemsim, ka seju attīstība var balstīties uz sākotnējo pārbaudi un pacienta interviju. Ja nav līdzīgu saslimšanu, diagnozi var apstiprināt, izmantojot parastu vispārēju asins analīzi, ja tiek ievērotas izmaiņas šādos parametros:

  • ESR straujais pieaugums. Indikatoru normalizācija notiek tikai pēc 3 nedēļām pēc ārstēšanas.
  • Samazināts balto asins šūnu skaits. Šis rezultāts norāda uz imunitātes nomākšanu ar infekciju.
  • Samazināts sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis.

Iespējamās komplikācijas

Erysipelas var būt lipīgas, ja personai ir saistītas veselības problēmas. Tādēļ ir nepieciešams nekavējoties ārstēt visas identificētās patoloģijas.
Tas arī palīdzēs novērst dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību:

  • Abscess To raksturo dobuma izskats, ko ieskauj saistaudi un piepildīta ar strūklu.
  • Flegmons Kopā ar strutaina fokusa attīstību, kam nav skaidru robežu. Tas izraisa pastiprinātas intoksikācijas pazīmes.
  • Putojošs flebīts. Tas ietekmē ekstremitāšu vēnu sienas, kur lokalizēts erysipelas. To papildina kuģa lūmena sašaurināšanās.
  • Nekrotiska komplikācija. Āda mirst, un tam ir neatgriezeniska iedarbība.
  • Purulējošs meningīts. Infekcijas izplatīšanās dēļ rodas smadzeņu odere iekaisums, kas ir potenciāls apdraudējums pacienta dzīvībai.
  • Sepsis. Streptokoki kopā ar asinsriti izplatās visā organismā, kur tie izraisa strutainu svarīgu orgānu iekaisumu. 40% gadījumu sepse izraisa pacienta nāvi.

Terapija

Erysipelas ārstēšana visbiežāk tiek veikta mājās, bet ciešā ārsta uzraudzībā. Pacients tiek ievietots slimnīcā tikai ar komplikāciju attīstību. Tas bieži notiek, ja matu augšanas zonā uz galvas vai uz sejas virsmas ir iekaisums.

Zāles

Tas ir diezgan viegli izārstēt seju, ja izmantojat sarežģītu terapiju, izmantojot vairākas zāles:

  • Antibiotikas. Izmanto kā galveno narkotiku, bez kuras nav iespējama atveseļošanās (Amoxiclav, Ceftriaxone, Sulfalen). Antibakteriālā terapija ilgst vidēji no 10 līdz 15 dienām.
  • Antihistamīni. Bieži streptokoki uz ādas izraisa alerģiskas reakcijas. Tāpēc šo zāļu lietošana daļēji palīdzēs tikt galā ar iekaisumu, niezi un pietūkumu (Loratadine, Clemastine, Tavegil).
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Nimesil, Ketorolac, Ibuprofen). Palīdz tikt galā ar sāpēm, mazina ķermeņa temperatūru, mazina iekaisumu.
  • Vietējie līdzekļi ziedes, pulveri, risinājumi. Ražo anestēzijas, pretiekaisuma, antibakteriālu iedarbību. Ieteicams lietot Furacilin, Dimexide, Enteroseptol, Chlorhexidine.
  • Smagākos gadījumos ārsti izraksta sulfonamīdus, steroīdu hormonus, imūnmodulatorus, proteolītiskos fermentus.

Fizioterapija

Lai paātrinātu atveseļošanos un samazinātu agresīvu zāļu devas, papildus tiek izmantota fizioterapija. Ultravioletais starojums, elektroforēze, magnētiskā terapija, lāzers vai UHF palīdz uzlabot ādas stāvokli un mazina iekaisuma procesu. Fizikālā terapija ir svarīga jaunu eripsiju uzliesmojumu profilaksei, kas novērota ceturtajā daļā pacientu.

Darbība

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai ar dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību - abscesiem, flegmonu, nekrozi, atklājot bulloozo slimības formu.

Operācija ilgst ilgi, visbiežāk vietējā anestēzijā. Ārsts atver abscesus, attīra strutaina satura audus, kam seko antibakteriāla terapija, lai novērstu atkārtotu iekaisumu.

Tautas ārstēšana

Tautas metodes nekomplicētam erysipelas kursam nav mazāk efektīvas nekā zāļu terapija. Šādus aizsardzības līdzekļus ieteicams kombinēt ar ārsta izrakstītiem medikamentiem, kas nodrošinās vislabāko efektu.

Izmantojiet šādus medikamentus:

  1. Kumelīte un kājām infūzija. Garšaugus samaisa vienādās proporcijās. Stikla verdoša ūdens ņem ēdamkaroti vārītas kolekcijas. Maisījums uzstāj uz ūdens vannu 10 minūtes, pēc tam atdzesē. Infūziju lieto, lai ārstētu visas ķermeņa problēmas.
  2. Ziede no mežrozīšu eļļas un Kalanko sulas. Sastāvdaļas samaisa vienādās proporcijās un uzklāj ādai, kad tiek novērsts akūts iekaisuma process. Šādos gadījumos virsma parasti ir pārslauka, kas var izraisīt slimības atkārtošanos. Ziede mitrinās ādu un novērsīs kairinājumu.
  3. Calendula novārījums. Ēdamkarote augu izejvielu ielej 235 ml verdoša ūdens. Maisījumu atdzesē un pēc tam izmanto iekaisumu ārstēšanai.
  4. Dabīgais krēms ar mitrinošu un pretiekaisuma iedarbību. Sagatavots no pašmāju skābo krējuma un dadzislapām, kurām jābūt iepriekš sasmalcinātām. Rezultātā iegūto krēmu apstrādā ar visām problemātiskajām zonām no rīta un vakarā.

Ar pareizu attieksmi pret ārstēšanu, erysipelas iet diezgan ātri un nav saistīta ar komplikācijām.

Panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta imunitātes. Tādēļ, lai novērstu recidīvus, kas bieži rodas pēc pirmās erysipelas parādīšanās, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt ķermeni un radīt veselīgu dzīvesveidu.

Kas ir krūze

Erysipelas vai erysipelas (no Polijas różas) ir infekcioza, diezgan izplatīta ādas un gļotādu slimība. Latīņu valodā - erysipelas (erythros grieķu valodā - sarkana, pellis - āda). Visās infekcijas slimībās ceturtā vieta ir erysipelas, un šodien tā ir viena no steidzamākajām problēmām veselības aprūpē. Eripsiju cēlonis ir beta-hemolītiskā streptokoka grupa A. Slimības un veselie nesēji ir infekcijas avoti. Slimību raksturo smags drudzis, intoksikācijas simptomi un spilgti sarkanas krāsas iekaisuma zonu parādīšanās uz ādas vai gļotādas.

Sarežģītākās mīksto audu infekcijas ir sarežģītas erysipelas formas. Viņiem ir raksturīga ātra sākšanās, ātra progresēšana un smaga intoksikācija.

Pacientam ar erysipelas ir maz ļaunuma. Nopietni biežāk sievietes reproduktīvās funkcijas izzušanas periodā. Trešdaļā pacientu slimība iegūst recidīvu.

Erysipelas ir pazīstamas no seniem laikiem. Viņas apraksts ir atrodams seno autoru darbos. Erikažu cēloņa tīro kultūru 1882. gadā izolēja F. Felleiss. Lielu ieguldījumu slimības pētījumā veica krievu zinātnieki E. A. Halperins un V.Laiss Čerkasovs.

Att. 1. Erysipelas uz kājām (apakšstilba dzirksteles).

Erysipelas cēlonis

Ir 20 streptokoku veidi (serogrupas). Nozīmīgākās no tām ir A, B, C, D un G serogrupas, bet A grupas (Streptococcus pyogenes) beta-hemolītiskie streptokoki izraisa daudzas bīstamas slimības cilvēkiem - ādas un mīksto audu pustulārās slimības (abscesi, flegmoni, vārās un osteomielīts). kakla sāpes un faringīts, bronhīts, reimatisms, skarlatīns un toksisks šoks. Erysipelas cēlonis var būt jebkura veida Streptococcus grupa A.

Baktērijas ir apaļas. Tās atrodas biežāk ķēdēs, retāk - pa pāriem. Šķirne, dalot divās daļās.

  • Ārējā vidē, ieskaitot krēpu un strūklu, baktērijas saglabājas vairākus mēnešus un izdzīvo zemās temperatūrās un sasalst.
  • Augstas temperatūras, saules gaismas un dezinfekcijas šķīdumiem ir kaitīga ietekme uz mikrobiem.
  • Streptokokiem ir augsta jutība pret antibiotikām, rezistence, kurai tās attīstās lēni.

Streptokoki izdalās virkne endo- un eksotoksīnu un fermentu, kas izraisa to kaitīgo ietekmi.

Att. 2. Streptokoki ir apaļas. Tās atrodas biežāk ķēdēs, retāk - pa pāriem.

Att. 3. A grupas beta-hemolītiskie streptokoki, audzējot uz asins agara, veido hemolīzes zonas (gaismas halogēnus), kas pārsniedz 2 līdz 4 reizes augstāku koloniju diametru.

Att. 4. Pieaugot barības vielām, streptokoku kolonijas ir spīdīgas, veidotas kā piliens vai pelēkas, blāvas un graudainas ar robainām malām, vai izliektas un caurspīdīgas.

Slimības epidemioloģija

Beta-hemolītisko streptokoku rezervuārs un avots ir slimi un "veselīgi" baktēriju nesēji. Baktērijas iekļūst ādā no ārpuses vai no hroniskas infekcijas fokusa. Erysipelas indivīdiem ar streptokoku infekcijas izpausmēm (hronisks tonsilīts, kariesa, augšējo elpceļu slimības uc) notiek 5-6 reizes biežāk. Ilgstoša steroīdu hormonu lietošana ir predisponējošs faktors slimības attīstībā.

Nelieli ievainojumi, plaisas, nobrāzumi, nobrāzumi un brūces uz deguna, dzimumorgānu utt. Ādas un gļotādas ir inficēšanās vārti. Kontakts un gaiss - galvenais infekcijas ceļš.

Streptococcus A grupa bieži apdzīvo cilvēka ādu un gļotādas un nerada slimības. Šādas personas sauc par baktēriju nesējiem. Erysipelas ir biežāk sastopamas sievietēm reproduktīvās funkcijas izzušanas periodā. Dažiem pacientiem erysipelas raksturs ir atkārtots, kas, šķiet, ir saistīts ar ģenētisku nosliece.

Slimība bieži attīstās ar limfostāzi un venozo mazspēju, dažādas izcelsmes tūsku, trofiskām čūlām un pēdu sēnīšu infekcijām.

Att. 5. Flegmons un gangrēna - briesmīgas komplikācijas.

Kā notiek erysipelas (erysipelas patoģenēze)

Iekaisums erysipelās visbiežāk ir lokalizēts uz sejas un kājām, retāk uz ieročiem, rumpja, sēklinieku, perineum zonā un gļotādām. Slimības iekaisuma process ietekmē ādas galveno slāni, tās rāmi - dermu. Tā veic atbalsta un trofiskās funkcijas. Dermā ir daudz kapilāru un šķiedru.

Iekaisums sejā ir infekciozs un alerģisks.

  • Baktēriju nāves laikā izdalītie atkritumi un vielas izraisa toksikozes un drudža attīstību.
  • Iekaisuma procesa attīstības cēlonis ir ietekme uz toksīnu, fermentu un hemolītisko streptokoku antigēnu, kā arī bioloģiski aktīvo vielu audiem. Ir bojāti mazi artērijas, vēnas un limfātiskie kuģi. Iekaisums ir serozisks vai serozisks hemorāģisks.
  • Cilvēka ādas antigēni ir līdzīgi streptokoku polisaharīdiem, kas noved pie autoimūnu procesu attīstības, kad pacienta antivielas sāk uzbrukt saviem audiem. Imūnās un autoimūna kompleksi bojā ādu un asinsvadus. Attīstās intravaskulārā asins recēšana, tiek traucēta kapilāru sienu integritāte un veidojas vietējais hemorāģiskais sindroms. Asinsvadu paplašināšanās rezultātā uz ādas parādās hiperēmijas un vezikulas centrs, kura saturs ir serozisks vai hemorāģisks.
  • Bioloģiski aktīvās vielas, ieskaitot histamīnu, kas iesaistītas erysipelas hemorāģisko formu attīstībā, lielos daudzumos nonāk asinsritē.
  • Limfas cirkulācijas trūkums izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu tūska. Laika gaitā bojāti limfātiskie trauki tiek aizstāti ar šķiedru audu, kas noved pie elefantēzijas veidošanās.
  • Infekciozā-alerģiskā iekaisuma uzmanības centrā tiek patērēts liels skaits glikokortikoīdu. Tas noved pie ne-virsnieru mazspējas attīstības. Tiek pārkāptas olbaltumvielas un ūdens sāls.

Att. 6. Slimības iekaisuma process ietekmē ādas galveno slāni, tā skeleti - dermu.

Faktori, kas ietekmē erysipelas attīstību

Erysipelas attīstību ietekmē šādi faktori:

  • Individuāla nosliece uz slimību, ko izraisa ģenētiska nosliece vai paaugstināta jutība pret streptokokiem un stafilokoku alergēniem.
  • Ķermeņa aizsardzības reakciju aktivitātes samazināšanās - nespecifiski faktori, humora, šūnu un vietējā imunitāte.
  • Neuroendokrīnās sistēmas traucējumi un bioloģiski aktīvo vielu nelīdzsvarotība.
uz saturu ↑

Sejas klasifikācija

  1. Atšķiras eritematozas, eritemātiskas, bulītiskas, eritemātiskas hemorāģiskas un bullous-hemorāģiskas (nekomplicētas) un abscesas, flegmonozas un nekrotiskas (sarežģītas) erysipelatous iekaisuma formas. Šīs klasifikācijas pamatā ir vietējo bojājumu raksturs.
  2. Atkarībā no kursa smaguma, erysipelatous iekaisums ir sadalīts vieglā, vidēji smagā un smagā.
  3. Ar izpausmju daudzveidību erysipelas ir sadalītas primārajā, atkārtotajā un atkārtotajā.
  4. Piešķirt lokalizētas, kopīgas, migrējošas un metastātiskas erysipelas formas.

Pēc izplatības

  • Ja bojājums parādās uz ādas, ir norādīts lokalizēts erysipelas veids.
  • Par kopēju formu tiek uzskatīta atstāšana no kamīna ārpus anatomiskā reģiona.
  • Ja viena vai vairāku jaunu vietu bojājumi, kas savienoti ar “tiltiem”, šķiet, atrodas pie galvenā fokusa, tie norāda uz migrējošo formu.
  • Ja jauni iekaisuma fokusa punkti atrodas tālu no primārā fokusa, viņi runā par slimības metastātisko formu. Streptokoki vienlaicīgi izplatās hematogēnā veidā. Slimība ir grūta un ilgstoša, bieži vien sarežģīta sepses attīstība.

Pēc sastopamības daudzuma

  • Erysipelas, kas radās pirmo reizi, sauc par primāro.
  • Ja slimība atkārtojas vienā un tajā pašā vietā, bet ne agrāk kā 2 gadus pēc pirmā gadījuma, vai atkārtotas slimības gadījumā, kas rodas citā vietā agrāk nekā šajā periodā, viņi runā par atkārtošanos.
  • Erysipelas, kas notiek daudzas reizes vienā un tajā pašā vietā, atkārtojas.

Pēc smaguma pakāpes

  • Vieglu slimības smagumu raksturo īss drudzis un vieglas intoksikācijas pazīmes, kas ir raksturīgs eritemātiskam erysipelas veidam.
  • Vidējais smagums ir raksturīgs ar ilgāku (līdz 5 dienām) drudzi un izteiktākiem intoksikācijas simptomiem, kas ir raksturīgi slimības eritemātiskajai un eritemātiskajai bulloīdajai formai.
  • Smagas eripijas ir raksturīgas slimības hemorāģiskām un sarežģītām formām, kas rodas ar augstu (līdz 40 0 ​​С) ķermeņa temperatūru, smagu intoksikāciju un dažos gadījumos infekcijas toksiska šoka un sepses attīstību. Smaga gaita novērojama slimības migrācijas un metastātiskajās formās.

Ar atbilstošu, savlaicīgu ārstēšanu tiek atzīmētas dzēstās vai pārtrauktās slimības formas. Reti sastopama.

Att. 7. Ādas bildēs.

Eripsiju pazīmes un simptomi dažādām slimības formām

Eripsiju pazīmes un simptomi inkubācijas periodā

Ādas eripsiju inkubācijas periods infekcijas gadījumā no ārpuses ir no 3 līdz 5 dienām. Parasti slimība sākas akūti, precīzi norādot pirmo simptomu un pazīmju rašanās stundu. Galvassāpes, vispārējs vājums, drudzis līdz 39 - 40 ° C, drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, bieži slikta dūša un vemšana, mazāk krampju lēkmes un apziņas traucējumi - galvenās erysipelas pazīmes un simptomi šajā periodā. Intoksikācija ar eripsijām attīstās streptokoku toksīnu izdalīšanās rezultātā asinsritē.

Tajā pašā laikā parādās pirmās vietējo bojājumu pazīmes. Dažreiz vietējie simptomi attīstās pēc 6-10 stundām no slimības sākuma.

Streptokokiem ir limfātiskās sistēmas tropisms, kur tie strauji vairojas un izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem, kas palielinās attīstītā iekaisuma rezultātā. Drudzis un toksikoze saglabājas līdz 7 dienām, retāk - ilgāk.

Visām erysipelas formām pavada limfmezglu un limfmezglu iekaisums.

Att. 8. Uz foto erysipelas (erysipelas) bērniem (sejas erysipelas).

Pazīmes un simptomi ādai ar eritemozu slimības formu

Degšanas sajūta un sāpes traumas vietā ir pirmie erysipelas simptomi. Sarkanība un pietūkums - pirmās slimības pazīmes. Skartajā zonā āda ir karsta un saspringta. Iekaisuma fokuss strauji pieaug. Rullīšus no apkārtējiem audiem norobežo plankumainais plāksne, tam ir robotas malas un atgādina liesmas. Skartās zonas audos un kapilāros ir daudz streptokoku, kurus var noteikt ar vienkāršu uztriepes mikroskopiju. Process turpinās līdz 1 - 2 nedēļām. Sarkanība pazūd pakāpeniski, eritēmas malas izplūst, pietūkums. Augšējais epidermas slānis ir pīlings un sabiezēts, dažkārt ir pigmenta plankumi. Pastāvīga tūska norāda uz limfostāzes attīstību.

Att. 9. Fotoattēlā eritemātiskā formā uz kājām.

Ādas eripsiju pazīmes un simptomi slimības eritematozas-bullouss formas gadījumā

Slimības eritematozo-bulloisko formu raksturo burbuļu un blisteru parādīšanās uz skartās ādas. Bullous elementi satur vieglu caurspīdīgu šķidrumu (eksudātu). Dažreiz eksudāts kļūst duļķains, un burbuļi pārvēršas pustulos. Laika gaitā burbuļi izzūd, viņu vietā veidojas brūni mizas, biezi pieskārieni. Pēc 2 - 3 nedēļām garozas tiek noraidītas, pakļaujot erozijas virsmu. Dažiem pacientiem parādās trofiskas čūlas. Skartās virsmas epitelizācija notiek lēni.

Att. 10. Kad rodas eritemozs-bullouss formas erysipelas, sabrukušo vezikulu vietā veidojas brūna vai melna garoza.

Erysipelas pazīmes un simptomi slimības erythematous-hemorrhagic formā

Šāda veida ādas erysipelas kļūst arvien biežākas pēdējos laikos, un dažos mūsu valsts reģionos tā ir pirmā no visām šīs slimības formām.

Degšanas sajūta un sāpīga sāpes, apsārtums, pietūkums un punkcijas (līdz 3 mm) asiņošana (petehijas) ir galvenās slimības eritemātiskās-hemorāģiskās formas pazīmes un simptomi. Asinsreces traumas vietā ir asins izdalīšanās no bojātajiem mazajiem asinsvadiem ekstracelulārajā telpā.

Slimību raksturo ilgāks (līdz 2 nedēļām) drudzis un lēna atgriezeniskā attīstība. Starp komplikācijām dažkārt ir izteikta ādas nekroze.

Att. 11. Rokas ērces. Dzimumlocekļa asiņošana (petehijas) - galvenais eritemātisko un hemorāģisko formu simptoms.

Pazīmes un simptomi erysipelas slimības bullosa-hemorāģiskajā formā

Ādas sēklinieku un ādas asiņošanas formu raksturo burbuļu parādīšanās ar serozo-hemorāģisku saturu hiperēmijas fonā. Asins aizplūšana ir saistīta ar dziļiem kapilāru bojājumiem. Pēc tam, kad burbuļi nokrīt, tiek pakļauta erozijas virsma, uz kuras atrodas melnās garozas. Ārstēšana ir lēna. Slimību bieži sarežģī ādas nekroze un zemādas tauku iekaisums. Pēc dzīšanas paliek rētas un pigmentācija.

Att. 12. Apakšējā ekstremitātes foto gangrēnā, kā rezultātā rodas komplikācija, kas saistīta ar eriopelas bullo-hemorāģisko formu.

Slimības bullouss un hemorāģiskās formas izraisa limfostāzes attīstību.

Sarežģītu eripsiju pazīmes un simptomi

Par slimības komplikācijām tiek uzskatītas ādas ādu un nekrozes formas.

Kad iekaisums izplatās zemādas taukaudos un saistaudos, attīstās flegmonisks iekaisums. Uz skartās ādas parādās blisteri, kas piepildīti ar strūklu. Slimība ir smaga, smaga intoksikācija. Ietekmētā ādas zona bieži ir inficēta ar stafilokokiem. Flegmonozs erysipelas bieži kļūst par sepses cēloni.

Necrotiskā (gangrenozā) erysipelas forma attīstās cilvēkiem ar zemu imunitāti. Mīkstie audi nonāk nekrozē (pilnīga iznīcināšana). Slimība sākas strauji, strauji attīstās ar smagu intoksikāciju. Pēc dzīšanas saglabājas dezinfekcijas rētas.

Smagu un sarežģītu erysipelas formu atveseļošanās periods ir lēns. Asteniskais sindroms pēc atveseļošanās saglabājas vairākus mēnešus.

Att. 13. Fotogrāfijā (erysipelas) slimības flegmonozā nekrotiskā forma.

Iezīmes erysipelas dažās ķermeņa daļās

Visbiežāk apakšējā ekstremitāšu ādā, nedaudz biežāk uz augšējo ekstremitāšu un sejas, uzrāda erysipelatous iekaisumu, reti uz stumbra, gļotādu, piena dziedzeru, sēklinieku un perineum zonu.

Erysipelas

Erysipelas attīstās sakarā ar ādas integritātes pārkāpumu, kura iestāšanās ir saistīta ar ievainojumiem un sasitumiem. Bieži slimība attīstās pacientiem ar kājām un toenails sēnīšu infekcijām, asinsrites traucējumiem apakšējās ekstremitātēs, kas attīstījušies diabēta, varikozas vēnu, smēķēšanas un liekā svara dēļ. Infekcijas avots ir arī hroniskas infekcijas fokuss pacienta ķermenī.

Dedzinoša sajūta, sāpīga vieta sāpju vietā, apsārtums un pietūkums - pirmās pazīmes un simptomi, kas parādās uz kājām.

Erysipelas uz kājām bieži atkārtojas dabā. Nepareiza ārstēšana un hroniskas infekcijas fokusa klātbūtne veicina atkārtotas slimības formas attīstību.

Bieži recidīvi izraisa fibrozes izmaiņas dermā un zemādas audos, kam seko limfostāzes un elefantāzes attīstība.

Att. 14. Kāju fotogrāfijās.

Erysipelas uz rokas

Erysipelas uz rokām bieži sastopamas narkomānu vidū intravenozas narkotiku lietošanas dēļ un sievietēm pret limfas stagnācijas fona radikāla mastektomijas rezultātā.

Att. 15. Erysipelas uz rokām.

Att. 16. Rokas fotogrāfijā.

Sejas erysipelas

Visbiežāk sejai ir primārais eritemātiskais erysipelas veids. Sarkanība bieži skar vaigus un degunu (kā tauriņš), un papildus pietūkumam un niezei bieži vien ir stipras sāpes. Dažreiz iekaisuma fokuss attiecas uz visu seju, galvas ādu, kaklu un kaklu. Dažiem pacientiem šo slimību sarežģī plakstiņu biezuma abscesu attīstība un pūka uzkrāšanās zem skalpa. Ar infekcijas izplatīšanos zemādas taukainajā celulītē attīstās flegmons. Gangrēna var attīstīties vājinātos cilvēkiem un veciem cilvēkiem.

Infekcijas avots erysipelas uz sejas bieži ir streptokoku infekcija sinusa un vārīšanās. Orbītas infekcijas avots ir streptokoku konjunktivīts.

Kad streptokoku vidusauss iekaisis dažreiz no ausīm, bieži iekaisuma process aptver galvas ādu un kaklu.

Att. 17. Sarkanās eritemātiskās formas parādās biežāk uz sejas.

Att. 18. Sejas krūze. Sarkanība bieži uztver vaigu un deguna zonu (kā tauriņš).

Att. 19. Dažreiz iekaisuma fokuss attiecas uz visu seju, galvas ādu, kaklu un kaklu.

Att. 20. Rokas fotogrāfijā.

Bagāžnieka rudens

Dažreiz ķirurģisko šuvju jomā attīstās Erysipelas, kad netiek ievēroti aseptikas noteikumi. Erissipelis turpina streptokoku iekļūšanu jaundzimušā nabas brūces. Uz krūts dziedzera fona attīstās krūšu dziedzeri. Gangrēna attīstība var izraisīt rētas, kam seko orgāna disfunkcija.

Dzimumorgānu un perineum dzirksteles

Sēklinieku, dzimumlocekļa, sieviešu dzimumorgānu un perineuma gadījumā slimības eritematozā forma visbiežāk attīstās ar izteiktu pamatā esošo audu pietūkumu. Izveidotā audu nekroze ar turpmāko rētu veidošanos izraisa sēklinieku atrofiju. Erysipelas grūtniecēm ir ļoti grūti. Iekaisuma process bieži ietekmē iekšējos dzimumorgānus.

Eucsipelas no gļotādām

Kad gļotādu erysipelas biežāk skar rīkles, balsenes, mutes dobuma un deguna gļotādas. Ar sakāvi gļotādas attīstās eritematozo slimības formu. Iekaisuma jomā attīstās hiperēmija un nozīmīga tūska, bieži vien ar nekrozes fokusu.

Att. 21. Fotoattēlā mutes gļotādas erysipelas.

Slimību atkārtošanās

Erysipelas, kas notiek daudzas reizes tajā pašā vietā, atkārtojas. Recidīvi ir sadalīti agri un vēlu. Atkārtotas slimības epizodes, kas sastopamas līdz 6 mēnešiem, tiek uzskatītas par agrīniem recidīviem, un vēlāk par 6 mēnešiem ilgas epizodes tiek uzskatītas par novēlotām.

Infekcijas avots ir hronisks infekcijas fokuss, no kuriem streptokoki ar asinīm izplatās visā ķermenī, kā arī latentie (slēptie) infekcijas centri dermā, kur streptokoki pārvēršas parazītiskā L formā.

Hroniska vēnu mazspēja, limfostāze, cukura diabēts un nepareiza slimības ārstēšana veicina recidīvu. Relaksācijas bieži novēro pacientiem, kas strādā nelabvēlīgos apstākļos un gados vecākiem cilvēkiem.

Reprodukcijas laikā ādas limfātiskajos kapilāros streptokoki veido dermā iekaisuma fokusu. Bieži recidīvi rodas ar zemu ķermeņa temperatūru un mēreni smagiem intoksikācijas simptomiem. Uz ādas parādās taukainā eritēma un tūska. Demarkācija no veselām teritorijām ir vāja.

Bieži recidīvi izraisa fibrozes izmaiņas dermā un zemādas audos, kam seko elefantazijas attīstība.

Att. 22. Reti sastopamās fotogrāfijas (erysipelas).

Erysipelas gados vecākiem cilvēkiem

Erysipelas vecākiem cilvēkiem bieži sastopamas uz sejas. Slimību pavada stipras sāpes. Dažreiz attīstās gangrēns. Erysipelam ir ilgstošs kurss un lēni samazinās.

Att. 23. Erysipelas veciem cilvēkiem.

Erysipelas bērniem

Erysipelas bērniem ir reti sastopamas. Vecākiem bērniem slimība ir viegla. Dažādās vietās var rasties erysipelas bojājums. Eritemātiskā forma attīstās biežāk. Prognoze ir labvēlīga.

Bērniem līdz viena gada vecumam krūze ir grūtāk. Iekaisuma zudums bieži parādās autiņbiksīšu izsitumos un uz sejas, dažkārt izplatoties uz citām ķermeņa daļām. Ar slimības flegmonozo formu var attīstīties sepse, ar sejas ādu - meningītu.

Erissipelis turpina streptokoku iekļūšanu jaundzimušo nabas brūces. Process ātri izplatās uz bērna muguras, sēžamvietām un ekstremitātēm. Iedarbība palielinās, ķermeņa temperatūra ievērojami palielinās un parādās krampji. Dažiem pacientiem attīstās sepse. Mirstība bērnu vidū ir ārkārtīgi augsta.

Att. 24. Bērnu foto krūze.

Sejas komplikācijas

Komplikācijas erysipelas ir konstatētas 4 - 8% gadījumu. Ķermeņa aizsardzības reakciju aktivitātes samazināšanās un nepietiekama ārstēšana noved pie: t

  • lymphorrhea - limfas izzušana no bojātiem limfātiskajiem kuģiem,
  • čūlas - dziļi ādas defekti,
  • abscess - abscess, ko ieskauj blīva kapsula,
  • celulīts, kad iekaisums izplatās zemādas taukaudos un saistaudos, t
  • gangrēna - iekaisuma skarto audu pilnīga iznīcināšana, t
  • tromboflebīts - vēnu sienu iekaisums ar asins recekļu veidošanos, t
  • pneimonija vecuma cilvēkiem,
  • limfostāze (limfedēma), kas veidojusies limfas aizplūšanas un elefantazijas (fibriema) t
  • infekcijas psihoze
  • iekaisuma vietā, bieži vien ar ilgu vai atkārtotu gaitu, attīstās hiperkeratoze, ekzēma un parādās pigmentācija.

Imunitāte pēc ciešanas erysipelas nenotiek.

Att. 25. Limfostāze un elefantāze ar eripsijām bieži noved pie pacienta invaliditātes.

Att. 26. Briesmīga komplikācija, kas saistīta ar erysipelas - flegmonu.

Att. 27. Fotoattēlā apakšējās ekstremitātes gangrēna ir komplikācija, ko izraisa erozijas vēdera asiņošana.

Kāju pēdas: cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

Āda ir cilvēka ķermeņa ārējais apvalks, kura platība ir aptuveni 1,6 m2, veicot vairākus svarīgus uzdevumus: audu un orgānu mehāniskā aizsardzība, taustes jutība (pieskāriens), termoregulācija, gāzes apmaiņa un vielmaiņa, kā arī ķermeņa aizsardzība pret mikrobu iekļūšanu.

Bet dažreiz āda pati par sevi ir mikroorganismu uzbrukuma priekšmets - pēc tam izstrādājiet dermatoloģiskas slimības, starp kurām ir erysipelas.

Erysipelas - kas tas ir?

Potītes ērglis, foto 1

Erysipelas ir infekciozas izcelsmes akūta difūza ādas iekaisums (retāk gļotādas), kas parasti ietekmē sejas vai apakšējās kājas.

Erysipelas izraisa beta-hemolītisko streptokoku grupu A, kad tā iekļūst ādā, izmantojot nelielas abrazīvās īpašības, griezumus, kukaiņu kodumus, ķemmēšanu, fraying.

Erysipelas ir biežāk sastopamas darbspējas vecuma vīriešiem un sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem. Bērniem līdz viena gada vecumam tas ir nāvējošs (3. attēls).

Slimības izplatība ir augsta - ceturtā vieta pēc akūtas elpceļu infekcijas, kuņģa-zarnu trakta infekcijas un hepatīta.

Beta-hemolītiskā streptokoka grupa A

A grupas hemoglītiskais streptokoks (GABHS) tika atklāts salīdzinoši nesen (pirms 150 gadiem), bet cilvēce jau sen ir iepazinies ar slimībām, ko tā izraisa.

Iekaisis rīkles, faringīts, laringīts, skarlatīns, reimatisms, smags nieru audu bojājums - nav pilnīgs GABHS izraisīto patoloģisko stāvokļu saraksts. Veselības ministrija norāda, ka β-hemolītiskā streptokoka kaitējums ekonomikai ir 10 reizes lielāks nekā kaitējums no visiem vīrusu hepatītiem.

Tas pieder pie nosacīti patogēnas mikrofloras, jo tas ir gandrīz visās mutes dobuma, elpošanas ceļu, ādas un ārējo dzimumorgānu cilvēkiem. Laba imunitāte ierobežo tās virulenci (infekcijas pakāpi).

BSA ļoti ātri izplatās pa gaisu, caur gremošanas traktu un objektiem, tāpēc to parasti atklāj telpās, kur bērni un darba kolektīvi pavada ilgu laiku, 57,6% kakla iekaisumu un 30,3% ARD izraisa tās.

Streptokoki izdzīvo, sasaldējot un uzkarsējot līdz 70 ° 2 stundām, žāvētajā biomateriālā (asinīs, strūklās) tie vairākus mēnešus paliek ļoti infekciozi. Toksīni izraisa smagu sirds un nieru slimību.

Patogēna pārvadāšana augšējos elpceļos ir raksturīgāka bērniem. Pārbaudot skolēnus, GABA iedala 20-25% bērnu nasopharynx.

Cēloņu pēdu cēloņi

Pēdu sejas izpausmes, foto 2

Pēdu cēlonis var būt mazas čūlas, vārās un ogles, strutainas brūces. Bīstamo streptokoku izplatība ādā var veicināt biežu kājām vai pārmērīgu karstumu, izraisot ādas mikrotraumu.

Erysipelas uz kājas bieži rodas citu nopietnu slimību rezultātā:

  • diabēts;
  • varikozas vēnas;
  • tromboflebīts;
  • trofiskas čūlas;
  • sēnīšu infekcija;
  • alkoholisms;
  • aptaukošanās.

Stresa situācijas, kas krasi samazina imunitāti, var izraisīt streptokoka uzbrukumu tās saimniekam.

Hroniski inficēšanās centri iznīcināto zobu veidā, palielināti mandeles palielina eripsiju risku 5-6 reizes vairāk nekā jebkurā ķermeņa vietā.

Simptomi kājām, foto

Erysipelas bērniem, foto 3

Nedēļu vēlāk (vidēji) pēc patogēna ievadīšanas ādā rodas akūta slimības sākšanās.

Pēkšņi parādās intoksikācijas pazīmes:

  • smags vājums
  • temperatūra līdz 40 ° C ar drebuļiem,
  • sāpīgas galvassāpes
  • sāpes un muskuļi
  • dažreiz slikta dūša un vemšana.

Dienas laikā uz kājām parādās erysipelas simptomi: skartā zona dramatiski uzbriest, spīd no spriedzes un kļūst sarkana. Nosaukums "krūze" ir iegūts no vārda "sarkans" dažās Eiropas valodās.

Iekaisuma zona ir norobežota no veselas ādas ar norobežojošo veltni. Raksturīgi ar tās nevienmērīgajām kontūrām, kas apzīmētas ar sakāves perimetru. Smagu ādas apsārtumu izraisa hemolīze - sarkano asins šūnu (eritrocītu) iznīcināšanas process ar streptokoku.

Nospiežot ar pirkstu, apsārtums pāris sekundes pazūd. Kaitējums ir siltāks nekā apkārtējiem audiem.

Sāpes un dedzināšana rada nopietnas ciešanas pacientam. Iedegsies popliteal un inguinal limfmezgli. Uz viņiem no skartās zonas zem ādas ir redzamas sarkanīgas bieza limfas asinsvadu svītras, attīstās limfangīts.

Sejas diagnostika

Bieži vien diagnoze tiek veikta bez testiem, balstoties uz kopīgu un lokālu simptomu kombināciju.

Citās slimībās vietējie simptomi parādās biežāk, un tikai pēc tam parādās intoksikācija.

Laboratorijas testi var apstiprināt β-hemolītiskā streptokoka klātbūtni.

Kāju erysipelas formas

Pamatojoties uz vietējo izmaiņu raksturu, tiek izšķirti šādi:

1. Eritemātiska forma - vietnei ir spilgtas vienveidīgas krāsas un skaidras robežas.

2. Eritemātiska un hemorāģiska forma - skartajā zonā pret vispārējo apsārtumu (eritēmu), ir vairāku punktu asiņošana - pazīme par asins kapilāru bojājumiem.

3. Eritemātiskā-bullousa (bulla, lat. - burbulis) forma - ar to, trešajā dienā, ādas augšējie slāņi kļūst stratificēti, veidojot blisterus.

Tajos esošais šķidrums satur lielu streptokoku masu ar augstu virulences pakāpi, tāpēc, atverot burbuļus, rūpīgi jāveic antiseptiska apstrāde. Dziedēt, veidojot garozu, kurā veidojas gluda āda.

4. Bullous-hemorrhagic forma - burbuļos ir necaurspīdīgs asiņains šķidrums.

5. Gangrenoza forma ar ādas nekrozes zonām.

Kļūdaina forma ir atšķirīga, ja dažu dienu laikā bojājums pāriet uz kaimiņu teritoriju un primārais fokuss noņem un dzied.

Šī forma ir raksturīga jaundzimušajiem, strauji izplatoties erysipelas, bērni var nomirt.

Pēc slimības smaguma atšķiras:

  • gaismas forma (maza bojājumu zona, temperatūra nepārsniedz 38,5 ° C),
  • vidēji (vairāki mazi bojājumi, temperatūra līdz 40 ° C ne ilgāk kā 5 dienas)
  • smaga forma, kad bullouss hemorāģiskie elementi aptver gandrīz visu ķermeni, temperatūra ir kritiska vairākas dienas, samaņas zudums, delīrijs un meningīta pazīmes.

Ādas iekaisums saglabājas pēc streptokoku infekcijas jutīgas ārstēšanas, kas dod pamatu "atkārtotu" un "atkārtotu" eripsiju diagnosticēšanai.

Kāju ārstēšana

Kāju ārstēšana

Vieglas erysipelas var ārstēt ambulatorā veidā. Smagiem un novārtā atstātiem gadījumiem nepieciešama stacionāra ārstēšana.

1) Pirmais un galvenais mērķis - antibiotikas intramuskulāras injekcijas veidā vai mutiski. Penicilīna antibiotikas ir saglabājušas savu efektivitāti cīņā pret hemolītisko streptokoku.

Tās tiek kombinētas ar oleandomicīna, furazolidona, eritromicīna uzņemšanu vienu līdz divām nedēļām.

2) To darbību pastiprina sulfa zāles (biseptols).

3) Pārliecinieties, lai piešķirtu vitamīnus un biostimulantus (levamizolu, pentoksilu, metiluracilu), lai atjaunotu bojājumu bojājumu.

4) Ne-steroīdu zāles ir parakstītas kā pretiekaisuma un pretdrudža zāles: aspirīns, diklofenaks, ibuprofēns, baralgin, peopirīns.

5) Smagas intoksikācijas gadījumā atkārtoti tiek ievadīts glikozes vai reopirīna šķīdums.

6) Lai mazinātu intoksikāciju, ir daudz dzērienu un diurētisko līdzekļu.

7) Fizioterapijas procedūras:

  1. ultravioletā starojuma iedarbībai akūtā periodā ir bakteriostatiska iedarbība;
  2. elektroforēze lidazijā,
  3. ozokerīts,
  4. magnētiskā terapija.

Pēdējās trīs procedūras uzlabo limfas plūsmu, novēršot elefantazijas attīstību.

Ķirurģisko ķirurģisko ārstēšanu, foto 7

8) Ķermeņa sensibilizācija novērš antihistamīnu lietošanu.

9) skleroterapija - ievešana ietekmētajās vēnās, kas izraisa kuģa sašaurināšanos un resorbciju, veicina blisteru ātru dzīšanu un iekaisušās ādas ādas dziedināšanu.

10) Endovaskulārā lāzera koagulācija - noved pie lūmena izzušanas slimajās vēnās, novēršot limfostāzes attīstību.

11) bojājuma ķirurģiska ārstēšana:

  1. čūlas, ārstēšana ar furacilīna šķīdumu, pulveris enteroseptoluma veidā, eritromicīna ziede;
  2. iekaisušas vēnas un nekrotiskas zonas.

12) Smagos gadījumos tiek veiktas asins vai plazmas pārliešanas.

Ārstēšana ar kājām tiek veikta ar ārstu. Lai izvairītos no komplikācijām, pacientam ir stingri jāievēro visas medicīniskās iecelšanas, pat ar ambulatoro ārstēšanu.

Apstrādājot erysipelas mājās, ir svarīgi zināt:

1) Nav iespējams cieši saistīt skarto zonu, pieļaujama tikai viegla mērce, kas pēc ādas antiseptiskās ārstēšanas mainās vairākas reizes dienā.

2) Jūs nevarat lietot Ichtyol ziedi un Vishnevsky balzāmu - tie palielina intersticiālā šķidruma pieplūdumu un palēnina dzīšanas procesu;
pārmērīga ādas mīkstināšana ar ziedēm izraisīs papildu brūču infekciju.

3) Pēc burbuļu atvēršanas ir iespējams apstrādāt eroziju ar ūdeņraža peroksīdu un nosusināt ādu zem tiem ar pulveri, kas ietver:

  • borskābe (3 g),
  • kseroform (12 g),
  • streptotsīds (8 g).

Virsma pārklāj brūces virsmu ar divslāņu marli.

Komplikācijas erysipelas

Erysipelas var izdalīties pašas: pēc divām nedēļām pēc slimības sākšanās apsārtums, bet ādas pietūkums un pigmentācija paliek ilgi. Pastāv liela atkārtošanās iespējamība.

Nepietiekami aktīva ārstēšana izraisa vispārējas un vietējas komplikācijas. Tas ir īpaši bīstams pacientiem ar cukura diabētu, alerģijām, varikozām vēnām un tromboflebītu, ar sirds mazspēju un HIV infekciju.

Pastāv pneimonijas, sepses un meningīta risks.

Streptococcus toksīni izraisa reimatismu, miokardītu un glomerulonefrītu.

Vietējās komplikācijas ir flegmons un abscesi, trofiskas čūlas un limfostāze (elefantāze), kurā ekstremitāšu audu tilpums strauji palielinās intersticiālā šķidruma uzkrāšanās un ādas sabiezēšanas dēļ.

Elephantiasis attīstās 15% no visiem erysipelas gadījumiem. To papildina tādas parādības kā papilomas, ekzēma, limforeja (limfas izsvīdums no biezinātas pigmentētas ādas). Tas viss sarežģī pacienta dzīvi.

Prognoze

Prognoze pēc erysipelas uz kājām ir atkarīga no slimības smaguma un organisma imunitātes.

Atkārtotas formas bieži rodas, kad GABHS pievieno stafilokoku floru.

Sakarā ar iegūto limfostāzi var samazināt spēju strādāt.

Kopumā pacienta prognoze ir labvēlīga, ja izvairās no komplikācijām.

Eripsiju novēršana

Nav īpašu profilakses. Lai novērstu erysipelas, jāievēro daži vispārīgi un vietēji pasākumi.

  • ierobežot kontaktu ar slimiem erysipelas, pēc saskares veiciet ādas antiseptisku ārstēšanu;
  • rūpēties par imunitātes stiprināšanu, izveidojot ikdienas shēmu, fizisko audzināšanu, izvairoties no stresa situācijām;
  • laiks, lai likvidētu hroniskas streptokoku infekcijas fokusus, lai uzraudzītu veselības stāvokli;
  • lai izveidotu veselīgu uzturu - hemolītiskais streptokokss strauji pavairojas mīkstā pārtikā, īpaši dodot priekšroku gaļas buljoniem;
  • lai izvairītos no recidīviem pēc mugusa ciešanas, visa gada garumā veic profilaktiskas bicillin injekcijas.
  • pievērst vairāk uzmanības savām kājām - regulāri nomazgājiet, izvairieties no zvīņām un nocirpumiem, nelieliem izcirtņiem, pārpildīšanas un pārkaršanas;
  • uzraudzīt vēnu sistēmas stāvokli un laikus konsultēties ar speciālistu.

Erysipelas mcb 10

Starptautiskā slimību klasifikācija ICD 10 erysipelas ir:

I klase
- A30 - A49 Citas baktēriju slimības

  • A46 Erysipelas (Erysipelas)