Galvas ādas psoriāzes ārstēšana

Ņemot vērā slimības sistēmisko raksturu, galvas ādas psoriāzes ārstēšana ir nopietna problēma ne tikai dermatoloģijas jomā, bet arī citās medicīnas jomās, piemēram, neiroloģijā, imunoloģijā un tamlīdzīgi. Tāpēc integrēta terapeitiskā pieeja tiek uzskatīta par būtisku.

Galvas psoriāzes ārstēšana

Pirmā lieta, kas jums ir nepieciešama, lai atbrīvotos no visām biezajām skalām, tās ievērojami kavē narkotiku iekļūšanu.

Lai mīkstinātu un vājinātu pīlingu, nepieciešams uzklāt losjonus, ziedes un mitrinātājus.

Keratolītisko līdzekļu izmantošana, lai izšķīdinātu plāksnes un svarus, kas ietver fenolu, salicilskābi vai pienskābi, urīnvielu. Soderms un Taclonex tiek uzskatīti par vienu no efektīvākajiem vietējiem preparātiem.

Pēc mīkstināšanas svarus var noņemt ar otu vai ķemmi. Viegli jānobloķē, ar gludām apļveida kustībām (aktīvas un spēcīgas kustības var sabojāt ādu vai izraisīt infekciju, kā arī plīsumus matiem). Pēc atdalīšanas galvu mazgā ar īpašu šampūnu, kas satur salicilskābi un darvu, darvu, ketokonazolu (Perhohot, Freederm, Nizoral, Bodeerma, Sebosol šampūns krēms).

Iespējama arī ārstēšana ar eksimera lāzeri, balneoterapiju, fototerapiju un krioterapiju.

Ķemmēšana ar UV ķemmi (divas caurspīdīgas luminiscences spuldzes, uz tām ir pārklātas zobas). Šo ķemmi varat izmantot tikai vienu reizi dienā dažas sekundes. Tie ir ļoti ērti un efektīvi. Pilna kursa procedūras 20-40. Vienīgais negatīvais ir augstā cena.

Ņem vitamīnus B1, B12, A, B6. Nikotīna, folijskābes, askorbīnskābes, kalcija preparātiem, Pyrogenal, ATP ir labvēlīga ietekme.

Ārējai lietošanai parādās naftalāna ziede 5-10%, salicilskābe, Sulsen paste, Magnipsor.

Ieteicams matus mazgāt ar auklu, kumelīšu, salvijas, strutene, maska ​​maskas un jūras sāli. Jūs varat ietīt galvu audumā ar atšķaidītu sinepēm.

Smagas saasināšanās gadījumā ir nepieciešams kombinēt ārējo un iekšķīgo zāļu lietošanu. Pirms lietošanas tos ieteicams izmantot neuzkrītošām vietām kā paraugu. Reizēm galvas ādas psoriāzes ārstēšana ir saistīta ar matu izkrišanu (tā ir norma). Ja tas turpinās pēc visa kursa, jums jāsazinās ar dermatologu.

Skarto zonu var paslēpt ar frizūru, kā arī ieteicams valkāt gaišus apģērbus, lai sudrabainu svaru zudums nebūtu pārāk pamanāms. Šīs slimības simptomi var atkal parādīties un izzust, bet slimība pati par sevi prasa ārstēšanu.

Matu kopšana ārstēšanas laikā:

  • ātrai atveseļošanai, ir vēlams pārmaiņus starp parasto un ārstniecisko šampūnu,
  • izvairieties no matu žāvēšanas ar matu žāvētāju (ja tas ir sauss, tad 30 cm attālumā no uzgaļiem un sprauslām),
  • nelietojiet matus ar lokiem
  • jo īsāki ir mati, jo vieglāk ir ārstēt psoriāzi.
  • neizmantojiet cirtes knaibles,
  • nomazgājiet ādu labi aiz ausīm un ausīm,
  • ķemmim jābūt izgatavotam no dabīgiem sariem.

Kādas zāles psoriāzes ārstēšanai ir labākas un efektīvākas slimību apkarošanā?

Modernajam medikamentu arsenālam psoriāzes ārstēšanai ir vairāk nekā 3000 dažādu zāļu. Visi līdzekļi tiek iedalīti divos veidos:

  1. Zāles psoriāzes lokālai (ārējai) iedarbībai.
  2. Zāles iekšējai lietošanai, vispārējas darbības.

Neskatoties uz slimības cietumu un daudziem pētījumiem, vēl nav radikāla metode, kā atbrīvoties no slimības. Tomēr pēdējās paaudzes psoriāzes ārstēšana pārsvarā, apvienojumā ar fizioterapiju un citām alternatīvām metodēm, palīdz samazināt slimības paasinājumu un pagarināt remisijas periodus.

No vienkāršiem līdz sarežģītiem

Pakāpeniskais vai pieaugošais princips par pieeju narkotiku ārstēšanai šodien sniedz visefektīvākos rezultātus. Ar šo paņēmienu tiek samazinātas nepatīkamas izpausmes, un slimība "nemazina galvu" uz ilgu laiku.

Šī metode sastāv no vāja iedarbības zāļu un vismazākās toksicitātes zāļu sākotnējās receptes. Turklāt, ja nav ietekmes, tiek izvēlēti spēcīgāki medikamenti ar mērenu aktivitāti. Ja pacienta stāvoklis nemainās labāk, tad tiek parakstīti imūnsupresanti. Kā rāda klīniskā prakse, šīs zāles ir visefektīvākās, bet diemžēl tās ir spēcīgas toksicitātes.

Zāļu izvēli narkotiku terapijai veic ārsts stingri individuāli. Vairumā gadījumu tiek piemērots sarežģīts efekts. Tātad, ārējie lokālie līdzekļi tiek papildināti ar fototerapiju, un kortikosteroīdi papildina antihistamīnus psoriāzes gadījumā.

Ir ieteicama ārstēšana ar kombinētām zālēm. Tās samazina katras aktīvās vielas devu, jo tās kombinācijā uzlabo viena otru. Devas samazināšana palīdz samazināt negatīvu blakusparādību risku. Turklāt dažādu narkotiku kombinācijas pozitīvā puse ir tā, ka ārstam ir iespēja individuāli atlasīt līdzekļus.

Aktuāla psoriāzes medikamenti ārējai lietošanai

Ārējie līdzekļi ir visizplatītākie psoriāzes ārstēšanā, jo vairumā gadījumu izsitumi uz ādas ir virspusēji.

Ir tādi narkotiku veidi kā:

  • Krēmi;
  • želejas;
  • ādas;
  • losjoni;
  • ziede;
  • aerosoli;
  • šampūni

Šādās formās ir pieejami dažādi narkotiku veidi, kurus var ievadīt vieglas psoriāzes gadījumā. Smagu, plašu ādas un iekšējo orgānu bojājumu gadījumā ārējie līdzekļi tiek lietoti kombinācijā ar spēcīgām zālēm.

Aktuāli kortikosteroīdi

Kortikosteroīdu lietošana vietējai psoriāzes ādas izsitumu iedarbībai sākās pagājušā gadsimta 50. gados. Līdz šim viņi ir galvenā narkotika ne tikai mūsu valstī, bet arī ārzemēs. Kortikosteroīdu iedarbība vairumā gadījumu dod pozitīvus rezultātus, jo tiem piemīt tādas īpašības kā:

  • iekaisums;
  • samazināta ādas šūnu paaudze;
  • nieze un apsārtums.

Kortikosteroīdi tiek parakstīti visos psoriāzes posmos. Plašs šo zāļu klāsts, sākot no zemas bioloģiskās aktivitātes līdz spēcīgai grupai, ļauj izvēlēties līdzekli atbilstoši slimības smagumam.

Neatkarīga hormonālo aģentu izvēle un izmantošana ir stingri aizliegta, jo pat ar zemu aktīvās vielas aktivitāti tās var izraisīt nevēlamu ķermeņa reakciju.

Galvenā problēma, ārstējot ar steroīdiem, ir ķermeņa ātra pielāgošanās tām un ievērojama ārstēšanas efektivitātes samazināšanās. Šajā gadījumā ir nepieciešams noteikt kortikosteroīdus ar lielāku iedarbību ar citu aktīvo vielu.

Labi pārbaudīta cikliska ārstēšanas metode. Ārējie steroīdi tiek nozīmēti īsos kursos no 7 dienām līdz trim nedēļām. Tas samazina atkarības iespēju un neaizsargā no blakusparādībām.

Pieteikums

Sākotnējā dermatologa aicinājumā steroīdi parasti tiek parakstīti ar jaunu paaudzi ar minimālu negatīvu ietekmi. Pieaugušajiem ir ieteicamas ziedes vai želejas, kuru aktīvā viela satur salicilskābes steroīdus vai kalcinola steroīdus. Tas ir:

  • Diprosalic (losjons / ziede).
  • Belosalik (ziede, krēms).
  • Elokom C (ziede, krēms).

Pediatrijā priekšroka tiek dota šādām zālēm:

  • Elokom (losjons).
  • Advantāns (emulsija).
  • Afloderm (krēms).
  • Lokoid (krēms).

Vēl viens svarīgs aspekts hormonu terapijā ir kombinācija ar citām zālēm. Vairumam pacientu nepietiks tikai viena steroīda lietošana. Ar kopīgu terapiju ar antihistamīniem, retinolu vai kalcinolu efektivitāte ir ievērojami palielinājusies un samazinās steroīdu negatīvā aktivitāte.

Blakusparādības

Psoriāzes ārstēšana, neskatoties uz visiem zinātnes un farmakoloģijas sasniegumiem, aizņem ilgu laiku. Šajā laikā organismā uzkrājošās hormonālo zāļu aktīvās vielas rada šādu patoloģiju rašanās risku:

  1. Atrofiskas striju (striju).
  2. Smaga nieze un dedzināšana, īpaši naktī.
  3. Asinsvadu lūmena patoloģiskā paplašināšanās.
  4. Pinnes
  5. Paaugstināta ādas virsmas uzbudināmība.
  6. Ādas pigmentācijas pārkāpums.
Psoriāzes zāles ar aktīvo vielu “D3”

Kopš 1990.gada psoriāzes terapijas klīniskajā praksē plaši tiek izmantotas ārējas zāļu formas, kuru aktīvā viela ir D3 vitamīns.

  • Kalcipotriols (dyavobet).
  • Calcipotrient (Dayvoneks).
  • Calcitrien (vectical).
  • Maksacalcitol,
  • Takaltsitol.

Šo medikamentu pārbaude ir pierādījusi savu augsto efektivitāti, kā arī pietiekamu drošību. Tie samazina ādas audu šūnu ģeneratīvo spēju, tiem ir pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbība.

Viegla un mērena psoriāzes formā D3 vitamīna preparāti efektīvi uzlabo pacienta stāvokli. Tajā pašā laikā tie nav atkarīgi, un, atšķirībā no hormonālajiem līdzekļiem, neplāno ādu. Augsts psoriāzes ārstēšanas rezultāts nodrošina šo zāļu visaptverošu lietošanu ar citu grupu zālēm.

Piemēram, ziede ar kalcipotriolu Taclonex kopā ar betapmetazonu ļauj ātri novērst saasināšanos. Ziedu kombinācija ar D3 vitamīnu un sistēmiskām zālēm, piemēram, acitretīnu un ciklosporīnu, ievērojami uzlabo zāļu iedarbību, kas ļauj lietot zāles mazās devās. Tādējādi samazinās blakusparādību risks.

Nesenie pētījumi par psoriāzes ārstēšanas metodēm ir parādījuši, ka augstākā ārstēšanas ar kalcipotrioliem efektivitāte tiek sasniegta kombinācijā ar fototerapijas sesijām.

Blakusparādības

D3 vitamīna preparāti var izraisīt tādas patoloģijas kā:

  • D vitamīna satura samazināšanās plazmā, kas var negatīvi ietekmēt bērnu augšanu un attīstību.
  • Nozīmīgs asins kalcija pieaugums. Īpaši bieži notiek ar plaši izplatītiem ādas bojājumiem ar psoriāzi.
  • Vairāk nekā 20% pacientu cieš no ādas kairinājuma kalcipotrientu lietošanas laikā. Šī ir lielākā problēma slimības ārstēšanā. Lai mazinātu ādas kairinājuma risku, to var atšķaidīt ar vazelīna bāzes līdzekli vai lietot kopā ar kortikosteroīdiem.

Darva izstrādājumi

Tie ir prekursori produktiem, kas satur vitamīnu “D3” un kuriem ir gandrīz gadsimta pieredze psoriāzes ārstēšanā. Ogļu darvu plaši izmantoja no 1916. līdz 1940. gadam. Tas labi attiecas uz citām psoriāzes zāļu grupām. Un ļoti efektīva UV terapijā.

Ārstēšana ar darvu tiek veikta ļoti uzmanīgi, jo tā var izraisīt smagu kairinājumu un paaugstinātu jutību pret saules gaismu.

Antralīns

Šīs zāles iedarbība ir kavēt šūnu audu attīstību un vairošanos, kas veicina ilgu remisijas periodu. Šīs zāles ir paredzētas tikai hroniskas un neaktīvas slimības gaitai.

Šo rīku, kā arī akmeņogļu darvu izmanto mazāk un mazāk, jo vielai ir negatīva ietekme uz nierēm un visu urogenitālo sistēmu. Dermatologi dod priekšroku efektīvākiem D3 vitamīna preparātiem. Tikai ar kombinēto iespēju ieviešanu, pamatojoties uz ārstēšanu ar antralīnu (Mikanol), ir kļuvusi drošāka.

Milzīga priekšrocība ir mikrokapsulu saturs, kas piegādā aktīvo vielu tieši slimības vietā. Būtībā Mikanol ir paredzēts galvas ādas psoriāzes ārstēšanai.

Blakusparādības
  • Kairinājums lietošanas vietās.
  • Spēcīga dedzināšana.
  • Krāsošanas efekts.
  • Palielināta jutība pret cilvēkiem ar zemu melanīna saturu asinīs (blondīnes, albīnas).

Lai izvairītos no šādām problēmām, visas zāles, kuru pamatā ir Antroline, tiek parakstītas tikai ar Trietanolamīnu. Šī viela neitralizē lielāko daļu antrolīna negatīvās ietekmes psoriāzes ārstēšanā. Pirms galvenā medikamenta lietošanas uzliekiet to uz ādas uz dažām minūtēm.

Vietējās darbības retinoīdi

Tie ir krēmi un želejas, kuru sastāvs balstās uz A vitamīna grupas palielināto saturu. Viņu pirmais pārstāvis bija Tazaroten vai Tazorak, kas daudzās pasaules valstīs atzīts par efektīvu līdzekli vieglai un mērenai psoriāzes formai un klīniskajā praksē kopš 1999. gada.

Retinoīdi nav atkarīgi un neplīst ādu. Terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta ļoti mazās devās. Ideāli piemērots naglu un galvas ādas psoriāzes ārstēšanai. Lietojot želejas, īpaša uzmanība tiek pievērsta acu un dzimumorgānu gļotādu aizsardzībai. Tāpat ir svarīgi, lai zāļu forma būtu ne vairāk kā 35% (četras plaukstas) no visas ķermeņa virsmas.

Tas ir lieliski apvienots ar citām grupām, un kombinācijā ar steroīdiem tas ievērojami palielina aktīvās vielas efektivitāti.

Blakusparādības

Salīdzinot ar citiem līdzekļiem, krēmiem un gēliem ar analogo A vitamīnu praktiski nav negatīvu, negatīvu ietekmi. Vienīgais ieteikums viņu iecelšanai ir novērst saskari ar veselīgu ādu, jo virsmas slāni var izžūt.

Labākais risinājums psoriāzes ārstēšanai ir lietot kopā ar mitrinošiem krēmiem vai ziedēm, kuru pamatā ir cinka oksīds. Palīgvielas tiek lietotas ap skartās ādas zonas perimetru un pasargā no kaitīgās ietekmes.

Turklāt pats gēls pirms lietošanas var tikt sajaukts ar vazelīnu vai dzidru bērnu krēmu. Tādējādi jūs varat sākt ārstēšanu ar nelielām vielas devām, pakāpeniski to palielinot. Tas palīdzēs augšējiem ādas slāņiem pielāgoties narkotikām un nereaģē ar pastiprinātu sāpīgumu pret savu darbību.

Galīgais aizliegums ārstēt ar retinoīdiem ir grūtniecība. Paaugstināta A vitamīna grupas daudzuma caurlaidība caur ādu var kaitēt augļa attīstībai un izraisīt iedzimtus defektus.

Keratolītiskie līdzekļi (ziede)

Šīs grupas narkotiku galvenie pārstāvji ir salicilskābe un produkti, kas satur pienskābi. Ziedes ir pieejamas ar dažādām pamatvielas koncentrācijām.

Akūtas stadijas ārstēšanai ar nelieliem izsitumiem uz ādas tiek noteikta maza galvenā sastāvdaļas koncentrācija, no 0,5 līdz 2%. Smagu slimības formu stacionāru ārstēšanu veic 5% zāļu.

Salicilisko ziedi psoriāzes ārstēšanai var izmantot kā galveno terapijas līdzekli, neizmantojot papildu zāles. Šī metode būs efektīva vieglākām slimības formām.

Gadījumos, kad slimība sasniedz mērenas un smagas formas. Saliciliskā ziede kļūst par palīglīdzekli, un priekšplānā parādās kortikosteroīdi.

Blakusparādības

Viena no saliciliskās ziedes priekšrocībām ir tās ātra iekļūšana asinsvados, kas uzlabo tās darbību. Bet tas pats faktors, kas saistīts ar aktīvās vielas uzkrāšanos organismā, var izraisīt nevēlamas izpausmes, piemēram:

  • alerģiska reakcija;
  • nieru mazspēja;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša, vemšana.

Tādēļ ārstēšanas kurss ar ketarolītiskiem līdzekļiem nedrīkst pārsniegt 10 dienas.

Galīgā kontrindikācija ir grūtniecība un hroniska nieru slimība.

Psoriāzes medicīna iekšējai lietošanai

Bieži vien ar psoriāzi ir dažādi sistēmiski traucējumi, tādos gadījumos nepieciešams veikt kombinētu terapiju ar vispārējas nozīmes medikamentiem.

Antihistamīni

Slimības paasinājuma periodi vienmēr ir saistīti ar neciešamu niezi, kas pastiprinās nakts atpūtas laikā un izraisa nervu sistēmas izsmelšanu. Šāda negatīva faktora klātbūtne prasa antihistamīnu iekļaušanu apstrādes procesā.

Priekšroka tiek dota līdzekļiem, kam ir viegli nomierinoša darbība, tas ir:

Lai ārstētu progresīvākas slimības formas un hronisku stadiju, tās pievēršas jaunās paaudzes antihistamīniem, piemēram:

Šīs zāles lieto tikai 7-10 dienu laikā, mutiski 1. tabletes laikā.

Injekcijas

Ja slimība ir saistīta ar smagiem iekaisuma procesiem, ir nepieciešama intravenoza desensibilizējošu zāļu ievadīšana, kas ir psoriāzes injekcijas, piemēram:

  • nātrija tiosulfāts;
  • kalcija hlorīds.

Monoklonālās antivielas

Psoriāzes ārstēšanas pētījumi ir atklājuši interesantu faktu. Cilvēka organismā monoklonālās antivielas viegli saistās ar proteīnu šūnām, un tām ir stimulējoša ietekme uz imūnsistēmu, veidojot dabisku reakciju, tas ir, tās liek imūnās šūnas iznīcināt patoloģiskos organismus.

Monoklonālās zāles psoriāzes gadījumā, piemēram, Ustekinumab (Stelera), ir paredzētas tikai smagām slimībām. To ievada tikai intramuskulāri ne vairāk kā reizi trijos mēnešos.

Ķīniešu medicīna psoriāzes ārstēšanai

Galvenais uzdevums, ko paši ķīniešu speciālisti izvirzīja, ir stimulēt organisma iekšējās rezerves, lai cīnītos ar šo slimību. Šāda pieeja ir dabiskāka visiem iekšējiem procesiem nekā citu vielu piespiedu iejaukšanās.

Ķīniešu medicīna psoriāzes ārstēšanai neiedomājami un bez agresīvi aktivizē savas aizsardzības, tādējādi iznīcinot patoloģiju, nekaitējot citiem orgāniem un sistēmām.

Slavenākais šodien ir ziede no psoriāzes "Ādas karalis". Tas sastāv no šādām vielām:

  1. Galvenās sastāvdaļas:
  • Klobetasola propionāts;
  • ketokonazols.
  1. Palīgvielas:
  • sandalkoka;
  • kachari;
  • kurkuma;
  • talyk.

Papildu komponentu klātbūtne uzlabo galveno aktīvo vielu iedarbību un samazina blakusparādības. Tas ir paredzēts smagu psoriāzes formu ārstēšanai ar plašu skarto teritoriju.

Krēmam ir izteikts pretiekaisuma un nomierinošs efekts. Tas ietver tādas sastāvdaļas kā:

  • Osthola;
  • pērļu pulveris;
  • sophora;
  • Ķīniešu vietējie augi ar mērenu terapeitisko efektu.

Tas ir parakstīts paaugstinātas jutības un sausas ādas gadījumā.

Katra aprakstītā līdzekļa efektivitāte ir tīri individuāla. Jūs nevarat izsaukt nevienu absolūtu panaceju vai neefektīvu līdzekli. Tāpēc ārstēšanas iecelšanu drīkst veikt tikai ārsts - dermatologs. Viņš glezno devu un ārstēšanas ilgumu. Tikai stingri ievērojot viņa norādījumus, ir iespējams pārvarēt slimību.

Psoriāzes medikamentu atsauksmes

Pārskats №1

No piecu gadu vecuma es ciešu no psoriāzes. Šajā laikā es mēģināju daudz dažādos veidos - no vecmāmiņas receptēm līdz hormoniem. Garšaugi un uzlējumi vispār nepalīdzēja, un hormonālā ārstēšana sniedza labus rezultātus, bet ķermenis ātri pieradās pie tiem.

Un viss atgriezās normālā stāvoklī. No impotences es piekritu ārstēt ar imūnstimulējošām zālēm, paņēmu Licopid. Kāds bija mans pārsteigums, kad es ātri nonācu pie grozījuma. Jau gadu, jo man ir tikai briesmīgs sapnis, es atceros, ka man bija šī briesmīgā slimība.

Arslana, Krasnojarska

2. pārskata numurs

Man bija šī slimība kopš 8 gadu vecuma. Tas, ka tikai es netika parakstīts, un tikai es to nepieņēmu, viss bija bezjēdzīgi, briesmīgi zvīņaini plankumi izplatījās visā manā ķermenī. Nejauši pēc pārbaudes uzzināja, ka man ir problēmas ar aknām.

Uzsāka Ovesol un Essentiale forte. Un tagad, seši mēneši, jo man ir viss kārtībā. Pateicoties aknu tīrīšanai.

2. pārskata numurs

Un tikai ķīniešu ziedes palīdzēja man. Es esmu tik priecīgs, ka tagad jūs varat vienkārši tos iegādāties aptiekā. Pateicoties "ādas karaļam", tagad es esmu vesels.

Taclonex instrukcijas, apraksti un atsauksmes

  1. Svarīga informācija
  2. Pirms šo zāļu lietošanas
  3. Kā lietot betametazonu un kalcipotriēnu?
  4. Taclonex dozēšanas informācija
  5. Kas notiek, ja izlaižu devu?
  6. Kas notiek, ja es pārdozēju?
  7. Ko vajadzētu izvairīties, lietojot Taclonex?
  8. Taclonex blakusparādības
  9. Kādas citas zāles ietekmēs Taclonex?
  10. Kur es varu iegūt vairāk informācijas?
  11. Taclonex video

Izruna

Parastais nosaukums: betametazons un kalcipotriēns (lokāls) (BAY ta METH sone un KAL si poe TRYE een)
Zīmolu nosaukumi: Enstilar, Taclonex, Taclonex galvas āda

Kas ir Taclonex?

Taclonex satur betametazona un kalcipotriēna kombināciju. Betametazons ir steroīds. Tas novērš vielu izdalīšanos organismā, kas izraisa iekaisumu. Kalcipotriēns ir D vitamīna veids. Tas darbojas, samazinot ādas šūnu vairošanās ātrumu.

Taclonex aktuāls (ādas gadījumā) ir kombinēta medikamenta forma, ko lieto, lai ārstētu plakanās psoriāzi.

Pieaugušie var lietot šīs zāles suspensijas (šķidruma) formu uz ādas vai uz galvas. Šķidrumu var lietot tikai uz skalpa bērniem, kas ir vismaz 12 gadus veci.

Vietējā Taclonex ziede jālieto tikai uz ādas un tikai pieaugušajiem.

Svarīga informācija

Lietojiet Taclonex tieši tā, kā tas tika parakstīts Jums. Nelietojiet to lielās devās vai ilgāk nekā ieteicis ārsts.

Pirms taclonex lietošanas pastāstiet ārstam, ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti.

Ja esat izlaidis devu, lietojiet zāles, tiklīdz atceraties. Ja ir gandrīz laiks nākamajai devai, izlaidiet aizmirsto devu un gaidiet nākamo regulāro devu. Nelietojiet papildus zāles, lai iegūtu izlaisto devu.

Slideshow 2016 Jaunie apstiprinājumi narkotikām: gads

Var būt citas zāles, kas var ietekmēt Taclonex. Pastāstiet savam ārstam par visām lietotajām zālēm un ārpusbiržas zālēm. Tas ietver vitamīnus, minerālvielas, augu izcelsmes produktus un citu ārstu parakstītas zāles. Nesāciet lietot jaunu medikamentu, neinformējot savu ārstu.

Pārtrauciet lietot Taclonex un saņemt neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jūs domājat, ka lietojat pārāk daudz zāļu, vai ja Jums ir kāda no šīm alerģiskas reakcijas pazīmēm: nātrene; elpas trūkums; Sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums.

Pirms šo zāļu lietošanas

Jūs nedrīkstat lietot Taclonex, ja Jums ir alerģija pret betametazonu vai kalcipotriēnu.

Lai pārliecinātos, ka šīs zāles ir drošas Jums, pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir:

Augsts kalcija līmenis asinīs (hiperkalciēmija);

Nieru akmeņu vēsture;

Aknu vai nieru slimība;

Smagas psoriāzes formas (ar strutainu, ādas lobīšanos, smagu apsārtumu);

Ādas infekcija; vai

Ja lietojat UV terapiju (fototerapiju).

Nav zināms, vai Taclonex kaitē nedzimušajam bērnam. Pastāstiet ārstam, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību.

Nav zināms, vai betametazonu un kalcipotriēnu iekļauj mātes pienā, vai arī tas var kaitēt zīdaiņiem. Nelietojiet šīs zāles krūti, ja barojat bērnu ar krūti.

Nelietojiet Taclonex bērniem bez ārsta padoma. Bērni var absorbēt vairāk steroīdu medikamentu caur ādu un, visticamāk, ir blakusparādības. Steroīdu zāles var ietekmēt arī bērnu augšanu. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka, lietojot šīs zāles, bērns nepalielinās normālā ātrumā.

Taclonex nav apstiprināts lietošanai personām, kas jaunākas par 12 gadiem.

Kā lietot betametazonu un kalcipotriēnu?

Lietojiet Taclonex tieši tā, kā tas tika parakstīts Jums. Ievērojiet visus norādījumus receptes etiķetē. Nelietojiet šīs zāles lielākos vai mazākos daudzumos vai ilgāk, nekā ieteicams. Nelietojiet Taclonex, lai ārstētu jebkuru stāvokli, ko ārsts nav pārbaudījis.

Nelietojiet Taclonex mutē. Aktuāla medicīna ir paredzēta tikai ādai. Nelietot maksts.

Izlasiet visu informāciju par pacientu, medikamentu vadlīnijas un norādījumus. Ja Jums rodas kādi jautājumi, vaicājiet ārstam vai farmaceitam.

Ja Jūs nelietojat zāles, lai ārstētu ādu uz rokām, nomazgājiet rokas pirms un pēc šīs zāles lietošanas.

Taclonex suspensiju (šķidrumu) krata tieši pirms lietošanas.

Uzklājiet Taclonex vienu reizi dienā skartajai ādai un uzmanīgi berzējiet to. Nelietojiet zāles lielai ādas daļai. Neattiecas uz plānākām ādas virsmām (sejas, padusēm, cirksnim), ja vien ārsts nav to norādījis.

Neaizsedziet apstrādātās ādas vietas. Ar vietējo steroīdu ārstētās ādas pārklāšana var palielināt jūsu ādas absorbējošo zāļu daudzumu, kas var izraisīt nevēlamas blakusparādības.

Ja Jūs lietojat Taclonex Liquid:

Pieaugušajiem nevajadzētu lietot vairāk nekā 100 gramus (1 pilna pudele) šķidruma 1 nedēļu.

Bērniem vecumā no 12 gadiem nedrīkst lietot vairāk nekā 60 gramus šķidruma 1 nedēļas laikā.

Ja Jūs lietojat Taclonex ziedi: Nelietojiet vairāk par 1 g (1 liela caurule) 1 nedēļu. Izvairieties no tādu zonu apstrādes, kas pārsniedz 30% vai vienu trešdaļu no visa ķermeņa.

Jautājiet savam farmaceitam, ja jums ir jautājumi par to, cik daudz lietot katru reizi, kad lietojat zāles.

Taclonex ziedi var uzklāt katru dienu 4 nedēļas. Šķidrumu var lietot katru dienu līdz 8 nedēļām. Izpildiet ārsta norādījumus par savu individuālo ārstēšanas grafiku.

Zvaniet savam ārstam, ja Jūsu ādas stāvoklis neuzlabojas pēc vairākām ārstēšanas dienām vai pasliktinās šīs zāles.

Ja Jūs lietojat Taclonex ilgtermiņā, Jums var būt nepieciešama bieža medicīniskā pārbaude.

Uzglabāt istabas temperatūrā no mitruma un siltuma. Uzglabājiet pudeli vai cauruli cieši noslēgtu, kad to nelietojat.

Pārtrauciet lietot Taclonex, ja āda ir skaidra, ja vien ārsts nenorāda citādi.

Taclonex dozēšanas informācija

Parastā pieaugušo deva Taclonex psoriāzes gadījumā:

Aktuāla ziede:
Psoriasis vulgaris: uzklājiet skartajās zonās vienu reizi dienā līdz 4 nedēļām. Maksimālā nedēļas deva nedrīkst pārsniegt 100 g. Ārstēšana vairāk nekā 30% ķermeņa virsmas laukuma nav ieteicama.

Pašreizējā apturēšana:
Galvas ādas un ķermeņa plākšņu psoriāze: skartajās zonās uzklāj vienu reizi dienā līdz 8 nedēļām; Ārstēšana var tikt pārtraukta agrāk, ja to izdzēš. Maksimālā nedēļas deva nedrīkst pārsniegt 100 g.

Skatīt arī: Informācija par dozēšanu (sīkāk)

Kas notiek, ja izlaižu devu?

Ievietojiet aizmirsto devu, tiklīdz atceraties. Izlaidiet izlaisto devu, ja ir gandrīz laiks nākamajai devai. Nelietojiet papildus zāles, lai iegūtu izlaisto devu.

Kas notiek, ja es pārdozēju?

Ja kāds nejauši norij medikamentu, saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību vai zvaniet uz Poison Helpline pa tālruni 1-800-222-1222.

Ko vajadzētu izvairīties, lietojot Taclonex?

Nelietot uz bojātas vai inficētas ādas. Tāpat nelietojiet zāles atvērtās brūcēs. Ja šīs zāles nonāk acīs, degunā, mutē, taisnajā zarnā vai maksts, noskalo ar ūdeni.

Nelietojiet vairāk nekā vienu lokālu steroīdu medikamentu bez ārsta padoma.

Izvairieties no matu krāsošanas 12 stundas pirms vai pēc Taclonex uzklāšanas uz galvas ādas.

Izvairieties no saules gaismas vai sauļošanās gultas. Šīs zāles var vieglāk iedegties. Valkājiet aizsargapģērbu un lietojiet saules aizsargkrēmu (SPF 30 vai vairāk), kad esat ārā.

Taclonex blakusparādības

Ja Jums ir pazīmes par alerģisku reakciju pret Taclonex, saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību: nātrene; Elpas trūkums; Sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums.

Aktuāla steroīdu zāles var absorbēt caur ādu, kas var izraisīt steroīdu blakusparādības visā organismā. Pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir:

Svara pieaugums (īpaši uz sejas vai muguras un rumpja);

Lēna brūču dzīšana, ādas retināšana, matu augšana uz ķermeņa;

Neregulāri menstruācijas periodi, seksuālās funkcijas izmaiņas; vai

Muskuļu vājums, noguruma sajūta, nomākts, nemierīgs, uzbudināms.

Bērni var absorbēt vairāk šīs zāles caur ādu un, visticamāk, ir blakusparādības.

Pārtrauciet zāļu lietošanu un nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja jums ir:

Smaga apdedzināšana vai kairinājums zāļu lietošanas laikā;

Sarkanums vai kašķis ap matu folikulu;

Pūlis, pietūkums, apsārtums, pastiprināta nieze vai citas ādas infekcijas pazīmes;

Augsts kalcija līmenis asinīs - aizcietējums, pastiprināta slāpes vai urinēšana, muskuļu vājums, kaulu sāpes, apjukums, enerģijas trūkums vai noguruma sajūta; vai

Zema virsnieru dziedzeru hormonu pazīmes - noguruma vai muskuļu vājuma pasliktināšanās, vieglas reibonis, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, caureja un svara zudums.

Taclonex bieži sastopamās blakusparādības var būt:

Sausa āda, nieze, dedzināšana vai kairinājums;

Vieglas izsitumi; vai

Ādas krāsas izmaiņas.

Tas nav pilnīgs blakusparādību saraksts, un citi var rasties. Jautājiet savam ārstam par blakusparādībām. Jūs varat ziņot par FDA blakusparādībām pie 1-800-FDA-1088.

Skatiet arī: blakusparādības (sīkāk)

Kādas citas zāles ietekmēs Taclonex?

Pastāstiet savam ārstam par visām pašreizējām zālēm un to, ko sākat vai pārtraucat lietot, jo īpaši:

Citi steroīdu medikamenti; vai

Citas zāles psoriāzes ārstēšanai.

Šis saraksts nav pilnīgs. Citas zāles var mijiedarboties ar betametazonu un kalcipotriēnu, ieskaitot recepšu un ārpusbiržas zāles, vitamīnus un augu izcelsmes produktus. Šajā zāļu lietošanas pamācībā nav uzskaitītas visas iespējamās mijiedarbības.

Psoriāzes ārstēšana (zāles psoriāzes ārstēšanai)

Psoriāzes pakāpeniska ārstēšana var palīdzēt ātri mazināt simptomus un nodrošināt ilgtermiņa rezultātus.
Tas ietver trīs galvenos posmus:

  1. Ārkārtas terapija To veic slimības uzliesmojuma laikā, lai mazinātu akūtos simptomus. Vieglas un vidēji smagas psoriāzes gadījumā steroīdu zāles lieto ārēji, smagākos gadījumos tiek izmantoti imūnsupresanti.
  2. Pārejas posms ir paredzēts pakāpeniskai spēcīgu sistēmisku zāļu ieviešanai.
  3. Pašreizējā atbalstošā terapija.

Ārstēšanas metožu un zāļu izvēle ir atkarīga no stāvokļa smaguma.

Smagos hroniskos gadījumos ārsts var ieteikt ciklisku terapiju. Tās mērķis ir novērst nopietnas blakusparādības un ilgstošu un efektīvu zāļu lietošanu.

Cikliskās terapijas piemērs var būt:

Pacients saņem fototerapiju 2 gadus, pēc tam aizņem vienu vai divas spēcīgas zāles, un viņa fiziskais stāvoklis stabilizējas 1 līdz 2 gadu laikā.
Tad atkal sākas fototerapija un cikls atkārtojas.

Ārsti arvien biežāk izmanto kompleksu ārstēšanu, kas ietver tablešu, krēmu, ziedes un fototerapijas kombināciju. Kombinētu preparātu izmantošana iekšējai lietošanai ir īpaši noderīga, jo katras zāles var samazināt. Tas samazina smagu blakusparādību risku. No tūkstošiem kombināciju ārsts var izvēlēties labāko variantu, ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības.

Ārstnieciskie līdzekļi psoriāzes ārstēšanai

Tie ir pieejami šādos veidos:

- Krēmi;
- Putas;
- Želejas;
- Losjoni;
- Izolētas pārsēji;
- Ziede;
- Šampūni;
- Smidzinātāji

Zāļu lietošana lokālai lietošanai ir visbūtiskākā vieglas un vidēji smagas psoriāzes gadījumā. Šāda veida terapiju var izmantot arī smagām psoriāzes formām kombinācijā ar spēcīgākām zālēm.

Kortikosteroīdi ārējai lietošanai


Daudzās valstīs psoriāzes ārstēšanas pamatā ir aktuāli kortikosteroīdi. Šīs zāles vairumam pacientu ir diezgan efektīvas, jo tās veicina:

- Samazināt iekaisumu;
- Samazināta ādas šūnu paaudze;
- Niezes mazināšana.

Kortikosteroīdus var lietot, lai ārstētu dažādas slimības pakāpes: vieglas vai vidēji smagas psoriāzes ārstēšanai lieto mazāk spēcīgas zāles, stiprākas ir paredzētas smagām slimības formām.

Steroīdu zāles pēc bioloģiskās aktivitātes pakāpes ir sadalītas:

- zema aktivitāte;
- mērena aktivitāte;
- vidēja aktivitāte;
- augsta aktivitāte;
- ļoti augsta aktivitāte.

Sākotnējā ārstēšanas periodā parasti lieto augstas aktivitātes steroīdus, piemēram, triamcinolonu (Aureocort, Triacort).

Vairumam pacientu nepietiek tikai ar kortikosteroīdu lietošanu psoriāzes ārstēšanai. Bieži vien ir nepieciešams apvienot vietējos kortikosteroīdus ar citiem lokāliem līdzekļiem, kā arī zāļu lietošanu iekšējai lietošanai.

Kortikosteroīdu blakusparādības

Spēcīgiem kortikosteroīdiem ar augstu efektivitātes pakāpi ir augsts smagu blakusparādību risks, piemēram:

- Pinnes;
- Atrofiskas striju;
- Degšana un nieze;
- Asinsvadu bojāšana;
- Sausa āda;
- Ādas kairinājums;
- Ādas krāsas zudums;
- Ādas retināšana.

Efektivitātes zudums Vairumā gadījumu pacientiem rodas atkarība no zāļu iedarbības, kas zaudē nepieciešamo efektivitāti. Daži eksperti iesaka lietot periodisku terapiju (narkotiku cikliska lietošana).

D3 vitamīns

D3 vitamīna devas formas kalcipotriēna (Dayvoneks) ārējai lietošanai, saskaņā ar pētījumu rezultātiem, ir diezgan drošas un efektīvas. Vairāki citi D3 vitamīna preparāti, arī pierādīts maxacalcitol, takalcitol un calcitriene (Vectical).

Kalcipotriēns inhibē ādas šūnu veidošanos psoriāzē, ir arī pretiekaisuma līdzeklis.

Ar vieglu un mērenu psoriāzi anthralīns un akmeņogļu darvas var uzlabot stāvokli. Atšķirībā no steroīdiem šie līdzekļi neizraisa ādas retināšanu vai toleranci pret narkotikām.

Ar integrētu narkotiku lietošanu ārstēšanas efektivitāte ir ievērojami palielinājusies. Piemēram, Taclonex, ziede, kas satur kalcipotriolu un betametazonu, dod labus rezultātus.

D vitamīna saturošās ziedes kombinācija ar sistēmiskām zālēm, jo ​​īpaši metotreksātu, acitretīnu vai ciklosporīnu, palielina efektivitāti, jo zāļu kombinācija ļauj pacientiem lietot mazākas devas, kombinētā ārstēšana samazina blakusparādības.
Pētījumi liecina par pozitīviem rezultātiem, lietojot ziedes ar D vitamīnu kombinācijā ar fototerapiju.

D vitamīna blakusparādības Calcipotriene var izraisīt šādas blakusparādības:

- Dažiem bērniem var samazināties D vitamīna līmenis, kas var ietekmēt kaulu augšanu.
- Kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs ir iespējama (īpaši, ja kalcipotriēnu lieto lielās ādas daļās).
-Ādas kairinājums 20% pacientu, īpaši uz sejas un krokām.

Kalcipotriens parasti izraisa vairāk kairinājuma nekā spēcīgi kortikosteroīdi. Šo problēmu var novērst, atšķaidot zāles ar petrolātu vai lietojot kortikosteroīdus jutīgās zonās.

Akmeņogļu darva

Akmeņogļu darva ir izmantota psoriāzes ārstēšanai apmēram 100 gadus, tagad to aizvieto modernāki produkti, kas satur D3 vitamīnu.

Ogles bieži tiek kombinētas ar citām zālēm un tiek izmantotas UV terapijā. Ogļu darvas apstrādei ir šādi trūkumi:

- krāso apģērbu;
- izraisa ādas kairinājumu.

Pacientiem, kas lieto akmeņogļu darvu, 24 stundu laikā pēc lietošanas ir liels saules apdeguma risks.

Antralīns (Anthralin)

Anthralīns palēnina ādas šūnu izplatīšanos un var izraisīt mēnešiem ilgu remisiju. Tas ir ieteicams tikai hroniskām vai neaktīvām psoriāzes formām. Pacientiem ar nieru slimību anthralin jālieto piesardzīgi.
Antralīna lietošana kopā ar sveķiem pēdējā laikā ir samazinājusies, pateicoties efektīvākiem medicīniskiem preparātiem un ziediem, kas satur D vitamīnu.

Jaunas kombinācijas zāles, piemēram, micanol, kas izgatavotas, pamatojoties uz antralīnu, ir kļuvušas tolerantākas lietošanai. Mikrokapsulas ļauj narkotikām nonākt tieši ādas problemātiskajās zonās. Tas ir īpaši svarīgi galvas ādas ārstēšanai psoriāzes gadījumā.

Antralīna blakusparādības un trūkumi:

- Ādas kairinājums un degšanas sajūta;
- Apģērbu, matu, audumu un mājsaimniecības produktu krāsošana.
Pacientiem nevajadzētu lietot anthralīnu uz sejas. Vieglajai ādai vajadzētu izvairīties no tā.

Trietanolamīns ir ķīmiska viela, kas var neitralizēt antrralīnu un mazināt kairinājumu no īstermiņa iedarbības uz antralīnu. Tas jālieto 1 vai 2 minūtes pirms anthralīna mazgāšanas. Pēc tam atkal pēc ādas žāvēšanas.

Lai noņemtu traipus no krāsotiem produktiem, varat izmantot hipohlorītu. Daudzi cilvēki izmanto vienreizējās lietošanas cimdus, lai izvairītos no krāsošanas uz rokām.

Piezīme Anthralin var lietot tikai ar psoriāzi. Lietojot, uzklājiet nelielu daudzumu ādai, novēršot lieko daudzumu. Nomazgāt tikai ar siltu ūdeni bez ziepēm. Karsts ūdens veicina lielāku krāsošanu. Vietējiem psoriāzes apgabaliem noderīga ir īslaicīga anthralīna iedarbība no 10 minūtēm līdz stundai.

Retinoīdi ārējai lietošanai

Retinoīdus, kas satur A vitamīnu, lieto dažādās ādas slimībās. Tazaroten (Tazorak) bija pirmais no retinoīdiem, kas atzīti par efektīviem viegliem un vidēji smagiem psoriāzes veidiem. To plaši izmanto krēmu un želeju veidā.
Atšķirībā no steroīdiem retinoīdi neizraisa ādas retināšanu vai atkarību. Skarto virsmu ārstēšanai tas aizņem diezgan maz. Uz galvas ādas un nagiem var izmantot želejas, kuru pamatā ir retinoīdi, bet tās ir kontrindicētas dzimumorgānos vai ap acīm. Gēlu var apstrādāt ar ķermeņa virsmu ne vairāk kā 35%.

Retinoīdu kombinācija ar citām zālēm, piemēram, steroīdiem, var būt efektīvāka.

Blakusparādības Tazaroten var izraisīt veselīgas ādas sausumu un kairinājumu, tāpēc ieteicams lietot cinka oksīdu un mitrinātājus ap apstrādāto zonu, kas aizsargās veselīgu ādu.
Lielākai iedarbībai tazaroten labāk lietot kombinācijā ar petrolatumu. Vienlaikus narkotiku samaisīšana ar petrolātu, un pēc tam pakāpeniski palielinot tazarotēna daudzumu, var palīdzēt ādai kļūt mazāk jutīga pret zāļu iedarbību.

Grūtniecības laikā labāk ir neizmantot narkotikas, kas radītas, pamatojoties uz A vitamīnu, jo pārmērība var negatīvi ietekmēt augļa attīstību un izraisīt iedzimtus defektus.

Salicilskābe

Salicilskābe tiek uzklāta uz ādas, palīdzot novērst raksturīgās plāksnes un pārslas, kā arī pastiprinot citu zāļu iedarbību. To nedrīkst lietot, lai aptvertu plašas ķermeņa teritorijas, jo tas var izraisīt sliktu dūšu un troksni ausīs. To apvienojot ar augstas aktivitātes steroīdiem, piemēram, mometazona furoātu, klobetasola propionātu un betametazonu, var dot labus rezultātus.

Okliālas lentes

Ūdensizturīgas okluzīvās lentes vai apvalki var palīdzēt psoriāzes ārstēšanā, īpaši, ja skar plaukstas un zoles. Tumšās lentes saglabā mitrumu ādas ārējā slānī un neļauj autiņbiksīšu izsitumiem. Tie arī aizsargā pret mehāniskiem bojājumiem un kairinājumu.

To augstā efektivitāte ir saistīta arī ar to, ka tie ļauj vienlaikus lietot kortikosteroīdus. Tātad, īpaši noderīga var būt kortikosteroīdu lietošana zem okluzīvās lentes vai tādas lentes izmantošana, kurai jau ir spēcīgs kortikosteroīds (Cordran Tape), piemēram, flurandrenolīds.

Pētījumi liecina, ka lentes, kas satur augstas aktivitātes steroīdus, ir efektīvākas nekā tikai augstas aktivitātes steroīdu ziedes.
Tomēr lentes ir dārgas un var izraisīt ādas kairinājumu, palielinot infekcijas risku un palielinot izredzes atgūt simptomus pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Jūs varat samazināt infekcijas risku, mainot lentes ik pēc 12 stundām.
Lietojot kortikosteroīdus okluzīvās lentēs lielās psoriāzes zonās, palielinās arī virsnieru mazspējas risks, jo tas zaudē spēju ražot dabīgos steroīdus. Šajā sakarā bērni ir īpaši neaizsargāti.

Lentes var lietot kombinācijā ar citām zālēm, piemēram, fluoruracilu. Oklūziskie apvalki parasti netiek izmantoti ar tazaroten (Tazorak), un tos nedrīkst lietot bez ieteikuma.

Izpētīt narkotikas

Pašlaik tiek pārbaudīti daudzi aktuāli preparāti.
Viena no šīm zālēm ir takrolīms (Protopic), kas pieder imūnsupresantiem, kas rada atbrīvojumu no alerģiskām ādas slimībām, un to lietošana psoriāzes ārstēšanai tiek pētīta tikai.
Tiek pētīta arī līdzīga narkotika Pimecrolimus (Elidel). 1% pimekrolīma krēma lietošana pacientiem ar psoriāzi var ievērojami uzlabot simptomus.

Sistēmiskās zāles

Sistēmiskā terapija izmanto dažādas zāles, kas ietekmē visu ķermeni, nevis tikai ādu. Daudzas sistēmiskas zāles, ko lieto psoriāzes ārstēšanai, tiek izmantotas arī citām nopietnām slimībām, ieskaitot autoimūnu, īpaši reimatoīdo artrītu un vēzi.

Sistēmiska psoriāzes ārstēšana tiek veikta ar perorālām zālēm vai injekcijām. Zāles var izraisīt nopietnas blakusparādības, un tās parasti lieto, lai ārstētu smagas psoriāzes formas.

Sistēmiskie medikamenti, kas apstiprināti psoriāzes ārstēšanai:

- Ciklosporīns;
- Metotreksāts;
- Retinoīdi;
- Bioloģiskās atbildes modifikatori;
- Psoralena.

Psoriāzes ārstēšanā var būt noderīgas zāles, ko lieto citu slimību, piemēram, vēža vai pinnes, ārstēšanai. Piemēram, tie ietver:

- Hydrea (hidroksiurīnviela);
- Izotretinoīns;
- Mikofenolāta mofetils;
- Sulfazalazīns;
- 6 tioguanīns.

Pašlaik tiek pētītas vairākas zāles psoriāzes ārstēšanai, tai skaitā iekšķīgi lietojamas zāles un monoklonālo antivielu preparāti. Tie parāda daudzsološus rezultātus psoriāzes ārstēšanā, bet līdz šim nav saņēmuši apstiprinājumu lietošanai:

- Apremilast (pretiekaisuma);
- IxekizumabI (anti-IL-17 monoklonālās antivielas);
- Brodalumabs (anti-IL-17 monoklonālās antivielas);
- Certolizumabpegols vai CZP (pretvēža faktors);
- Metotreksāts. Metotreksāts (Reumatrex) ir bioloģiska viela, kas ietekmē šūnu proliferāciju un kam ir pretiekaisuma īpašības. Šīs zāles galvenokārt lieto, lai ārstētu pieaugušus pacientus ar smagu psoriāzi. Zāles lieto katru nedēļu, nevis katru dienu.

Blakusparādības Daudziem pacientiem šīs zāles ir labi panesamas, un tām ir minimālas blakusparādības. Tie ietver:

- Anēmija parasti neizraisa pamanāmus simptomus;
- Galvassāpes;
- Neliels matu izkrišana, kas pēc ārstēšanas pārtraukšanas ir atgriezeniska;
- Paātrina sauļošanās iegūšanu;
- Mutes čūlas;
- Slikta dūša parasti ir viegla un laika gaitā uzlabojas;
- Iespējamā muskuļu sāpes;
- Izsitumi;
- Vemšana (reti).

Daudzas no šīm blakusparādībām ir saistītas ar folskābes deficītu. Nepieciešams konsultēties ar ārstu par folijskābes papildu devu (parasti ieteicamā deva ir 1 mg dienā).

Nopietnākas, bet relatīvi retas blakusparādības:

- Paaugstināts sekundāro infekciju risks, jo īpaši pneimonijas attīstība. Metotreksāts nomāc imūnsistēmu. Pacientiem ar aktīvām infekcijām jāizvairās no šīs zāles.
- Neauglība, aborts un iedzimtus defekti. Šīs zāles nedrīkst lietot grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt aborts vai iedzimtus defektus. Tas var kaitēt vīriešu auglībai.

Nieru bojājumi. Aknu bojājumi visbiežāk rodas pacientiem ar aknu darbības traucējumiem. Regulāra aknu toksicitātes kontrole ietver asins analīzes un dažreiz arī aknu biopsiju. Pacientiem, kuri pienācīgi uzrauga aknu darbību, reti ir neatgriezeniski bojājumi.

Klepus un elpas trūkums. Šo blakusparādību riska faktori ir diabēts, plaušu problēmas, olbaltumvielas urīnā un pretreimatisma līdzekļu (piemēram, DMARD) lietošana.

Smaga anēmija. Folijskābes lietošana var kompensēt šo efektu.

Toksiska iedarbība uz kaulu smadzenēm. Tas var izraisīt asins šūnu produkcijas samazināšanos.
Neskatoties uz metotreksāta blakusparādībām, daži pētnieki to uzskata par labāko risinājumu plašas psoriāzes ārstēšanai. Tas var būt efektīvs arī dažiem pacientiem ar vispārēju eritrodermu un pustulāru psoriāzi. Metotreksāts ir efektīvs bērnu ārstēšanai.

Narkotiku mijiedarbība. Daudzām zālēm, kas mijiedarbojas ar metotreksātu, ir nevēlami rezultāti. Piemēram, trimetoprima-sulfametoksazola antibiotika palielina metotreksāta toksicitāti.
Lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu vai naproksēnu, kopā ar metotreksātu, var mainīties asins skaitļi. Pirms jebkuru zāļu kombinācijas lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu.

Pacienti, kuriem jāizvairās no metotreksāta. Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, nevajadzētu lietot metotreksātu, jo tas palielina nopietnu iedzimtu anomāliju, spontāno abortu un pat letālu dzimšanas risku. Narkotiku lietošana ir jāatceļ dažus mēnešus pirms faktiskās grūtniecības. Metotreksāts var izraisīt īslaicīgu vīriešu auglības pasliktināšanos. Pacienti ar B hepatītu nedrīkst lietot metotreksātu.

Metotreksāts ir kontrindicēts cilvēkiem, kuri cieš no:

- Alkoholisms;
- Anēmija vai citi asins traucējumi;
- Nieru problēmas;
- Aknu darbības traucējumi (ieskaitot hepatītu);
- Peptiskās čūlas slimība;
- Nomākta imūnsistēma;
- Retinoīdu saņemšana uz iekšu.

Retinoīdu lietošana iekšķīgai lietošanai galvenokārt tiek izmantota, lai ārstētu pieaugušos pacientus ar smagām psoriāzes formām. Tie ietver zāles, piemēram, acitretīnu (Soriatane) un izotretinoīnu (Accutane).

Atsitretīns var būt ievērojami efektīvs smagu psoriāzes formu, jo īpaši pustulāro vai eritrodermisko veidu. Tās kombinācija ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, fototerapiju, var būtiski uzlabot pacientu stāvokli ar dažāda veida psoriāzi.

Roaccutane, ko lieto, lai ārstētu pinnes, ir ievērojami vājāka nekā acitretīns, bet tas joprojām var būt efektīvs pret pustulāro psoriāzi.

Perorālie retinoīdi var ietekmēt šūnu vairošanos un tiem ir pretiekaisuma īpašības. Tās var pat uzlabot psoriāzes izraisīto artrītu.

Kombinētā terapija


Labākais rezultāts ir kombinēta Atsitretin lietošana ar ārējiem līdzekļiem un fototerapiju. Kombinētā terapija var samazināt perorālo retinoīdu devu, kas labvēlīgi ietekmē ādas stāvokli.


Blakusparādības Visiem retinoīdiem ir tāda pati iespējamā toksicitāte kā A vitamīna lielām devām, tie var izraisīt:

- Kaulu un locītavu sāpes;
- Depresija un iespējamais pašnāvības risks;
- Acu problēmas, tostarp redzes traucējumi, katarakta, konjunktivīts un pēkšņa nakts redzamības pasliktināšanās;
- Nogurums;
- Galvassāpes;
- Palielināts kaulu augums, īpaši potītēs, iegurņos un ceļos;
- Paaugstināts triglicerīdu līmenis;
- Aknu bojājumi;
- Nagu problēmas.
- Problēmas ar ādu un gļotādām, sausu degunu, deguna asiņošanu, sausām acīm, saplēstām lūpām, retināšanas matiem, pīlingiem un plauktiem.

Retos gadījumos retinoīdi, jo īpaši izotretinoīns, var izraisīt stāvokli, ko sauc par labdabīgu intrakraniālu hipertensiju (smadzeņu pseidoģeneratoru). Simptomi ir galvassāpes, slikta dūša, vemšana un neskaidra redze. Pacientiem, kam rodas šie simptomi, jākonsultējas ar ārstu un jāpārtrauc zāļu lietošana.
Perorālos retinoīdus nedrīkst lietot grūtniecības laikā.

Neraugoties uz šīm blakusparādībām, mutes dobuma retinoīdi ir vieni no drošākajiem psoriāzes ārstēšanā. Zema tauku satura diēta, aerobika un zivju eļļas patēriņš palīdzēs samazināt blakusparādības. Gemfibrozilu (Lopid) un atorvastatīnu (Lipitor) var lietot, lai samazinātu holesterīna līmeni un regulētu triglicerīdu līmeni.

Ciklosporīns

Ciklosporīns (Neoral, Sandimmune, SangCya), kas bloķē noteiktus imūnfaktorus, var būt efektīvs visos psoriāzes veidos.

Sākotnējā psoriāzes ārstēšanā tiek izmantota sistēmiskā Neoral medikamenta iedarbība, tā daudziem pacientiem no 8 līdz 12 nedēļām izzūd psoriāzi.

Blakusparādības Ilgstoša ciklosporīna lietošana var izraisīt dažādas nopietnas blakusparādības, piemēram, nieru darbības traucējumus vai ādas vēzi. Šīs zāles vislabāk lieto pacientiem, kuri nereaģē uz fototerapiju. Vai izmantojiet mazāk jaudīgas sistēmiskas zāles (piemēram, metotreksātu vai acitretīnu).
Biežas un īslaicīgas blakusparādības ir:

- Nogurums;
- Gingivīts;
- Podagra;
- Pārmērīga ķermeņa matu augšana;
- Galvassāpes;
- Sāpes locītavās;
- Trīce

Nopietnākas komplikācijas var ietvert:

- Nieru bojājumi;
- Augsts asinsspiediens (Daži ārsti iesaka lietot kalcija kanālu blokatorus hipertensijas ārstēšanai, jo citi standarta hipertensijas līdzekļi var pasliktināt psoriāzi. Kalcija kanālu blokatori var arī novērst nieru darbības traucējumus);
- Augsts holesterīna un lipīdu līmenis;
- Augsts kalcija un zemais magnija līmenis;
- Palielināts infekcijas risks;
- Aknu darbības traucējumi;
- Limfomas (limfātiskās sistēmas vēzis);
- Ādas vēzis (Pacienti, kas lieto ciklosporīnu pēc PUVA terapijas, var radīt ādas plakanšūnu karcinomu, risks palielinās, ja PUVA terapija ilgstoši tiek lietota kombinācijā ar metotreksātu vai citiem imūnsupresantiem).

Lai samazinātu komplikācijas, ko izraisa ciklosporīns, ir nepieciešams samazināt devu pēc stāvokļa uzlabošanas.
Uzturošā terapija parasti ir ierobežota līdz vienam gadam, lai gan daži eksperti uzskata, ka Neoral-Neo mikroemulsijas var būt drošas lietošanai līdz 2 gadiem. Pacientiem regulāri jākontrolē asinsspiediens un nedrīkst palaist garām nieru vai aknu bojājumu pazīmes, problēmas ar ādas vēzi.

Pacienti, kuri ir kontrindicēti ciklosporīns. Tā kā zāles nomāc imūnsistēmu, cilvēkiem ar aktīvu infekciju vai vēzi jāizvairās no šī līdzekļa lietošanas.

Pacientiem ar nekontrolētu augstu asinsspiedienu un nieru darbības traucējumiem arī nevajadzētu lietot šīs zāles. Nav pētīta bērnu, kas slimo ar psoriāzi, ārstēšana ar ciklosporīnu.
Ciklosporīns mijiedarbojas ar daudziem preparātiem, kā arī reaģē ar greipfrūtu un greipfrūtu sulu.

Jaunās ciklosporīna formas tiek testētas ar mazākām blakusparādībām.

Bioloģiskās atbildes modifikatori

Bioloģiskās atbildes modifikatori, ko dažkārt dēvē par „bioloģiskiem”, pieder pie jaunas zāļu grupas, kas, šķiet, ir visinteresantākā psoriāzes ārstēšanā. Bioloģiski ir ģenētiski modificētas zāles, kas ietekmē autoimūnās atbildes specifiskās sastāvdaļas. To priekšrocība ir tā, ka tie darbojas selektīvi un mazina imūnsistēmas bojājumus, atšķirībā no imūnsupresantiem. Bioloģiskie produkti ir dārgi.

Psoriāzes ārstēšanai tiek izmantoti dažādi bioloģiskie veidi:

- T-šūnu blokatori - bloķē ar iekaisumu saistītās imūnās šūnas.

T-šūnu blokatoru veidi: Alefacept (Amevive). Šīs zāles ir apstiprinātas vidēji smagu vai smagu ādas bojājumu ārstēšanai psoriāzes gadījumā. Tā ir ļoti efektīva galvas ādas psoriāzes ārstēšana. Tomēr tas nedarbojas visiem pacientiem. Pacienti katru nedēļu saņem injekcijas 12 nedēļas. Viņiem ir nepieciešamas asins analīzes ik pēc 2 nedēļām, lai pārliecinātos, ka T šūnu līmenis nav pārāk zems. Blakusparādības parasti ir vieglas un ietver iekaisis kakls, reibonis un klepus. Ir bijuši vairāki nopietnu infekciju un vēža gadījumi.

- TNF blokatori (audzēja nekrozes faktors):

- Etanercepts (Enbrel) ir apstiprināts, lai ārstētu vidēji smagus vai smagus ādas bojājumus psoriāzē, kā arī cilvēkiem ar psoriātisko artrītu, kas tiek lietots atsevišķi vai kombinācijā ar metotreksātu. Blakusparādības ir dažādas infekcijas un limfomas. Pacientus zāles ievada zem ādas vienu vai divas reizes nedēļā 12 nedēļas. Pēc 12 nedēļu lietošanas etanercepts var samazināt slimības smagumu, nepalielinot infekciju vai blakusparādības. Zāles var būt efektīvas psoriāzes gadījumā pacientiem, kuriem citas zāles un ārstēšanas metodes nav bijušas, tas ir efektīvs arī pacientiem, kuri vēl nav saņēmuši bioloģiskās apstrādes metodes. Lai gan etanercepta iedarbība bērniem ar psoriāzi nav pētīta, tā lietošana bērniem ar reimatoīdo artrītu ir bijusi pozitīva.

- Adalimumabs (Humira) ir apstiprināts vidēji smagu vai smagu hroniskas psoriāzes formu ārstēšanai. To lieto injekciju veidā pirmajā nedēļā - vienu injekciju un pēc tam divas injekcijas nedēļā. Tas ir labāk panesams nekā metotreksāts. Šīs zāles ir apstiprinātas arī psoriātiskā artrīta ārstēšanai.

- Infliksimabs ir TNF inhibitors, injicēts ar injekcijām. To bieži izmanto hroniskas psoriāzes otrajā vai trešajā rindā.

TNF blokatoru blakusparādības un riski: visiem TNF inhibitoriem ir liels risks saslimt ar smagām infekcijām, kas visbiežāk ietekmē augšējos elpceļus. Pacientiem ir arī liels risks saslimt ar tuberkulozi, limfomu, ādas vēzi un citas blakusparādības.

Monoklonālās antivielas

Cilvēkiem monoklonālās antivielas saistās ar proteīniem vai šūnām un stimulē imūnsistēmu, lai iznīcinātu problēmu šūnas.

Ustekinumabu (Stelera) apstiprināja speciālisti vidēji smagas vai smagas psoriāzes ārstēšanai. To ievada injekcijas veidā ik pēc 3 mēnešiem, un to var lietot pirmajā ārstēšanas līnijā. Tomēr šī zāļu lietošana ir jāpārtrauc pirms plānotās operācijas.

Imūnsupresanti

Dažus imūnsupresantus eksperti uzskata par iespējamu psoriāzes lietošanu. Tie ir: takrolīms (Prograf), pimekrolīms un sirolims. Šo zāļu blakusparādības ir līdzīgas ciklosporīnam. Pimekrolīma blakusparādības ir mazākas. (Daži imūnsupresanti tiek pētīti arī lokālai lietošanai).

Fototerapija vai fototerapija.


Kad saules gaisma iekļūst ādas augšējos slāņos, ultravioletais starojums ietekmē ādas šūnu DNS un bojā tos. Tas var izraisīt grumbas, ādas novecošanos un pat vēzi. Tomēr tas pats efekts var iznīcināt psoriāzes veidojošās šūnas.
Fototerapiju var lietot vienlaikus ar zālēm un bez tām. Dažiem pacientiem, piemēram, ar ļoti smagām psoriāzes formām, tas var būt pilnīgi kontrindicēts.

Psoralēns un ultravioletais starojums (PUVA terapija)

Ultravioletais starojums (UV) ir galvenā saules gaismas daļa. PUVA terapija izmanto fotosensibilizējošas zāles (parasti psoralēnu) kombinācijā ar UV starojumu. Fotosensitizējošas zāles padara personu jutīgāku pret gaismu. Ārstēšanu ar psoralēnu un UV stariem sauc par PUVA terapiju. Šī pieeja ir ļoti spēcīga un efektīva vairāk nekā 85% pacientu, kas to lieto. Tomēr tas rada lielāku risku saslimt ar ādas vēzi nekā UVB ārstēšana.

PUVA procedūras izraisa ādas iekaisumu un apsārtumu 2-3 dienas pēc ārstēšanas. Šāda iedarbība nomāc ādas šūnu proliferāciju un mazina psoriāzes veidošanos.

Psoralēnu var lietot kā metoksalēnu, 8-metoksipsoralēnu (8-MOP) vai bergapēnu (5-CC). Ārstēšanas efektivitāte ir balstīta uz ķīmisko reakciju, kas notiek ādā starp psoralēnu un gaismu, kas rada apsārtumu, iekaisumu un novērš psoriāzes attīstību.

PUVA ārstēšanas sākumposms. Sākotnējā fāzē parasti ir šādas darbības:

Psoralēnu parasti lieto perorāli kā 8-metoksipsoralēnu (piemēram, oksoralēnu) 75 minūtes līdz 2 stundas pirms ārstēšanas sākuma. Sasniedzot ādu caur asinsriti, tas palielina jutību pret UV starojumu.
Arī psoralēnu var lietot lokāli, tā šķīdumu lieto skartajai ādai ar psoriāzi. PUVA vannas var būt īpaši noderīgas ilgstošiem psoriātiskiem bojājumiem plaukstās un zolēs, kā arī pacientiem ar aknu slimībām vai tiem, kuriem ir smaga slikta dūša, lietojot tabletes.

Pacientam tiek veikta UV terapija īpašās kajītēs, kas aprīkotas ar ultravioletajām lampām. Sākotnēji ietekme ir ļoti maza, ierobežota laikā no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm, tad ilgums palielinās līdz 20 minūtēm un ilgāk. UV staru iedarbības laiks ir atkarīgs no ādas tipa, bet vieglām ādām ieteicams lietot īsāku laiku.

Ārstēšanu var atkārtot no divām līdz trim reizēm nedēļā. To nedrīkst veikt biežāk nekā vienu reizi dienā, jo 48 stundu laikā novēro pilnīgu ārstēšanas efektu. Lai iegūtu efektu, vidēji tas aizņem aptuveni 25 procedūras.
Ja pēc 10 procedūrām nav rezultātu, ārsts var palielināt UV starojuma jaudu.
Ja pēc 15 sesijām nav rezultātu, var palielināt psoralēna devas.
Ja uzlabojumi vispār nav, bet stāvoklis ir pasliktinājies, ārstēšana uz laiku tiek apturēta.

Atbalsta fāze. Ar pozitīvu tendenci, kas ir aptuveni 95%, pacientu var iekļaut ilgstošas ​​PUVA procedūru norises grafikā. Viens vai divi ārstēšanas mēneši parasti ir pietiekami, bet dažiem pacientiem var būt nepieciešama biežāka ārstēšana. Pateicoties PUVA terapijai, pacienti var kļūt jutīgāki pret saules apdegumiem un saules apdegumiem, tādēļ, ja nepieciešams, šajā laikā jāsamazina dabiskās saules gaismas iedarbība.

Aptuveni 90% pacientu panāk ievērojamu uzlabojumu 20 līdz 30 sesiju laikā.

Acitretīna, kalcipotriēna, metotreksāta vai tazarotēna kombinācija ar PUVA terapiju var palielināt efektivitāti, un kombinācija var nodrošināt mazāku radiācijas vai zāļu devu lietošanu, samazinot blakusparādības.
Retinoīdi var arī aizsargāt pret ādas vēzi (metotreksāts palielina risku).

Saistītie raksti:

Psoralen un PUVA terapijas blakusparādības un komplikācijas

Psoralēns (metoksēns) var izraisīt atgrūšanu un sliktu dūšu 20% pacientu. Sadaliet devu un paņemiet to 15 minūšu intervālos ar pārtiku vai ar ingveru 20 minūtes pirms zāļu lietošanas.

- Ādas reakcijas ietver niezi, apdegumus un blisterus. Šo ietekmi var novērst, rūpīgi kontrolējot PUVA terapiju un piesardzības pasākumus. Var palīdzēt arī antihistamīni, auzu pārslas, īpašas zāles (Aveeno) un kapsaicīna ziede (Zostriks).

- Pigmentācijas traucējumi. Pēc ārstēšanas vietās, kur bija psoriātiskās plāksnes, parādās baltas plankumi, īpaši cilvēkiem ar tumšu ādu. Ja šie plankumi izraisa diskomfortu, miecēšanas produkti var palīdzēt tos aptumšot. Nelieli tumši reljefi plankumi, kas parādās traumētās vietās pēc ilgstošas ​​ārstēšanas, tiek saukti par PUVA lentigo.

- Hipertensija. Pacienti, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām, var sajust pasliktināšanos, spiediena lēcienus, samaņas zudumu ilgstošas ​​stāvēšanas laikā PUVA terapijas kabīnē.

- Aknu slimība. Pacientiem ar aknu slimību jālieto vietējie psoralēni, jo perorālas formas var nelabvēlīgi ietekmēt aknas.

- Katarakta. Šī procedūra palielina katarakta attīstības risku, ja acis nav labi aizsargātas.

- Ādas vēzis UVA starojums iekļūst ādā dziļāk nekā UVB, tāpēc pastāv liels dziļš ādas bojājumu risks, paātrināta novecošanās un pat ādas vēža attīstība.

PUVA terapija var mainīt DNS un izraisīt ģenētisko šūnu mutācijas. Tas palielina ādas plakanšūnu karcinomas rašanās risku un nedaudz palielina ādas bazālo šūnu karcinomas iespēju, kas abas ir gandrīz vienmēr ārstējamas. Viens pētījums norāda arī uz palielinātu melanomas attīstības risku.

Ādas vēža risks ir lielāks cilvēkiem, kuriem ir:

- Ģimenes slimības vēsturē;
- Gaiša āda vai gaiši mati.

Šajā sakarā notiek plašas debates par PUVA terapijas metodes izmantošanas iespējamību.
Pretinieki apgalvo, ka šīs metodes ilgtermiņa lietošana, aptuveni 15 gadus pēc ārstēšanas sākuma, var izraisīt melanomas attīstību, īpaši cilvēkiem, kuri saņem vairāk nekā 250 procedūras.

PUVA terapijas atbalstītāji apgalvo, ka vēl nav zināms, vai melanomas parādīšanās ir procedūru sekas, iespējams, pacientiem jau bija riska faktori ādas vēža attīstībai.

Ja tā, PUVA ārstēšanu var uzskatīt par drošu pacientiem bez riska faktoriem. Viņi arī apgalvo, ka PUUA joprojām ir visefektīvākā ārstēšana smagām psoriāzes formām, un alternatīvai ārstēšanai ļoti spēcīgu un salīdzinoši jaunu zāļu veidā var būt vēl nopietnākas blakusparādības. Turklāt retinoīdu pievienošana var papildus aizsargāt pret ādas vēzi.

Piesardzības pasākumi, lietojot PUVA terapiju

UVA starojuma blakusparādības var būt ļoti nopietnas. Aizsardzības pasākumi ir nepieciešami ārstēšanas laikā, pirms un pēc ārstēšanas. Pacientiem 24 stundas pirms ārstēšanas jāizvairās no ilgstošas ​​saules iedarbības.

Aizsardzības pasākumi ārstēšanas laikā:

- Pacientiem jāvalkā īpaši izstrādātas brilles, lai aizsargātu acis no UVA starojuma.
- Jūtīgas zonas, piemēram, dzimumorgāni, vēdera un krūšu āda, ir jāaizver.

Drošības pasākumi PUVA kabīnēs:

- Lampas ar aizsargslēdžiem;
- Medicīniskā darbinieka apskates loga pastāvīga kontrole pār pacientu;
- Viegli atveramas kabīnes durvis;
- Taimeris automātiski pārtrauc sesiju;
- Pieejamās trauksmes ierīces.

Pēc procedūras pacientiem jāievēro šādi piesardzības pasākumi:

-Valkājiet saulesbrilles.
- Apmēram 8 stundas pēc zāļu lietošanas izvairieties no dienasgaismas iedarbības, pat ja diena ir duļķaina vai iedarbojas tikai caur logiem.
- Valkājiet smagus necaurspīdīgus apģērbus (nesniedzot gaismu), ieskaitot cepures un cimdus.
- Uzklājiet sauļošanās līdzekli uz visu pakļauto ādu, ieskaitot lūpas. Krēmos jāiekļauj sastāvdaļas, kas bloķē UVB un UVA starojumu.
-Nelietojiet ilgu laiku saules gaismā vismaz 2 dienas pēc kombinētās ārstēšanas.

UVB terapija

Ultravioletais UVB starojums, otrā saules daļa, ir galvenais saules apdeguma cēlonis. Tas parasti ietekmē epidermas ārējos slāņus. UVB starojums samazina neparasti strauju ādas šūnu augšanu, kas rodas psoriāzes gadījumā.

UVB terapijas veidi:

- Platjoslas UVB terapija. Šī terapija ir starojums ar viļņu garumu 290 - 350 nm. Tas nav tik spēcīgs starojums kā šaurjoslas UVB terapijai vai PUVA procedūrai, un tas nav noderīgs hroniskas psoriāzes gadījumā.
Platjoslas UVB terapiju var lietot kopā ar zālēm vai bez tām. Lietojot bez narkotikām (pazīstams kā selektīva UV fototerapija), ārstēšanu var veikt gan ārsta kabinetā, gan mājās. Pētījumi liecina, ka UVB mājas ārstēšana ir tikpat droša un efektīva kā ārstēšana slimnīcā. Tomēr ārstēšana mājās vienmēr ir labi jākontrolē.

Sākotnējā sesija var ilgt tikai dažas sekundes atkarībā no pacienta ādas krāsas. Jo vieglāka ir āda, jo īsāka ir sesija. Ilgums palielinās katrai terapijai, stāvoklis sākotnēji var pasliktināties, un pacients pieredzēs niezi vai kairinājumu. UVB terapija parasti ietver aptuveni 20 līdz 40 procedūras (apmēram trīs sesijas nedēļā).

Narkotiku lietošana. UVB terapija pēdējās desmitgadēs ir plaši izmantota ar akmeņogļu darvu (Goeckerman shēmu) un ar antralīnu (Ingram shēmu).

Goeckerman režīms prasa ikdienas ārstēšanu līdz 4 nedēļām. Akmeņogļu darvu vai anthralīnu lieto vienu vai divas reizes dienā un pēc tam mazgā pirms procedūras. Pētījumi liecina, ka zemas devas (1%) no akmeņogļu darvas ir tikpat efektīvas kā zāļu lielās devas (6%). Šāds režīms nav ļoti patīkams, bet tas ir noderīgs dažiem pacientiem ar smagām psoriāzes formām, jo ​​tas nodrošina ilgstošu remisiju (līdz 6 - 12 mēnešiem).
Daži pierādījumi liecina, ka vienkāršas mīkstinošas vielas (piemēram, vazelīns vai minerāleļļas) var palielināt UV starojuma iekļūšanu.

Šis papildinājums palielina saules apdegumu risku. Pētnieki cenšas apvienot citas vietējās un mutiskās zāles. Piemēram, UVB kombinācija ar metotreksātu vai retinoīdiem, piemēram, tazarotēna gelu vai perorālo acitretīnu, dod pozitīvus rezultātus. Tomēr, lai izvairītos no nopietnām sekām, rūpīgi jāuzrauga kombinācija ar kādu no šīm zālēm.

UVB blakusparādības. Ārstēšana var izraisīt niezi un apsārtumu. UVB terapija palielina ādas vēža risku. (Nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka UVB ārstēšana rada risku saslimt ar ādas vēzi, kas nav vīriešu dzimumorgāni). Šis risks tomēr var būt nozīmīgs (4,5%) lielās devās.

- Šaurjoslas UVB terapija. Šaurjoslas UVB terapija var būt drošāka nekā citas ārstēšanas metodes, un daži zinātnieki tagad uzskata, ka tā ir pirmā izvēle pacientiem ar hronisku psoriāzi.
Tā ir ļoti spēcīga metode un to lieto bez narkotikām. Gaismas viļņi ar garumu 310 - 312 nanometri ir visizdevīgākā saules gaismas daļa.

Šī terapija, iespējams, ir mazāka nekā PUVA, kas izraisa ādas vēzi. Ārstēšana tiek veikta trīs reizes nedēļā un sasniedz tādus pašus rezultātus, kas ir vienādi ar PUVA terapiju, ko veic divas reizes nedēļā.

Pacienti dod priekšroku šai terapijai ar citām PUVA ārstēšanas metodēm, jo ​​tām nav nepieciešama saulesbrilles, nav jālieto zāles, un šādas nepatīkamas blakusparādības nav. Šī procedūra ir droša grūtniecēm un bērniem.


Kombinācijas ar lokālām zālēm, piemēram, tazarotēnu vai psoralēnu, var palīdzēt UVB terapijai efektīvāk darboties.

- Lāzera apstrāde. Lāzerterapija ar eksimera lāzeri nodrošina precīzu UVB viļņa garumu 308 nanometri. Ārstēšana ar eksimera lāzeri ir efektīvāka nekā lokālas psoriāzes ārstēšana ar šaurjoslas UVB terapiju, jo tā darbojas īpaši specifiskām ādas zonām. (Piezīme: terapija nav piemērota galvas ādai.)

Eksimēra lāzers var iztīrīt psoriāzi ātrāk un izmantojot mazākas devas.

Impulsa krāsu lāzeri izstaro augstas intensitātes dzelteno gaismu, kas iznīcina sīkās asinsvadus, kas veido psoriātiskās plāksnes.

Šo procedūru daudzus gadus izmanto, lai noņemtu dzimumzīmes un sabojātu asinsvadu izskatu uz ādas. Daži pētījumi liecina par ievērojamu (bet ne pilnīgu) psoriāzes uzlabošanos un saglabāja pozitīvu efektu līdz 13 mēnešiem.

Procedūras parasti ilgst līdz 30 minūtēm, bet pacients var justies diskomfortā. Ārstēšana parasti ietver līdz sešām sesijām, lai noskaidrotu problēmas. Kaitējums ir bieži sastopams, un pastāv neliels rētas risks.

Fake tan

Parastās sauļošanās ierīces un sauļošanās gultas parasti nav ieteicamas, bet tās var būt noderīgas pacientiem, kuriem nav piekļuves medicīnas iestādei. Daudzi pacienti pēc acitretīna lietošanas un UVB starojuma iedarbības ir ievērojami samazinājuši simptomus.